全麻下空气灌肠治疗难复性肠套叠

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小儿肠套叠的首选治疗方法

小儿肠套叠的首选治疗方法小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在2岁以下的婴幼儿，严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。

因此，对于小儿肠套叠的治疗十分重要。

那么，什么是小儿肠套叠的首选治疗方法呢？首先，对于小儿肠套叠的治疗，最常见的首选方法是非手术治疗，即采用空气灌肠疗法。

这是一种非侵入性的治疗方法，通过向肠道内注入空气，使肠套叠部位得以扩张，从而使肠套叠得以解除。

这种治疗方法简单、安全，对小儿肠套叠的疗效也十分显著。

在临床实践中，大部分小儿肠套叠患儿均可通过空气灌肠疗法成功治愈，避免了手术的风险和创伤。

其次，对于一些特殊情况下，空气灌肠疗法可能无法达到理想的疗效，或者患儿存在严重的并发症，需要考虑手术治疗。

手术治疗一般采用腹腔镜手术或者开腹手术，通过手术的方式将肠套叠的部位进行复位，解除肠套叠。

手术治疗虽然具有一定的创伤和风险，但对于一些复杂的、伴有严重并发症的小儿肠套叠患儿来说，手术治疗是必要的，可以避免病情进一步恶化，保护患儿的生命安全。

除了空气灌肠疗法和手术治疗外，对于小儿肠套叠的治疗还需要注意以下几点。

首先，及时就诊十分重要，一旦发现小儿出现腹痛、呕吐等症状，应立即就医，以便及时进行诊断和治疗。

其次，治疗过程中需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，避免病情恶化。

最后，治疗结束后需要进行有效的康复护理，避免小儿肠套叠再次发作。

总之，对于小儿肠套叠的治疗，首选方法是空气灌肠疗法，可以有效解除肠套叠，避免手术的创伤和风险。

但对于一些特殊情况下，需要考虑手术治疗。

在治疗过程中，及时就诊、密切观察病情变化以及有效的康复护理同样十分重要。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解小儿肠套叠的治疗方法，及时发现并治疗小儿肠套叠，保护小儿的健康。

空气加压灌肠治疗肠套叠患儿效果分析

空气加压灌肠治疗肠套叠患儿效果分析肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下的儿童,它是一部分肠管套入另一部分肠管内形成肠梗阻。

如果治疗不及时可能引起肠坏死、肠穿孔,形成弥漫性腹膜炎,出现中毒性休克危及生命。

根据套叠的部分可分为空空型肠套叠、空回型肠套叠、回回型肠套叠、回盲型肠套叠、回结型肠套叠、结结型肠套叠几种类型,临床上最常见的类型是回结型肠套叠。

我院从2007年1月至2012年12月采用空气加压灌肠治疗肠套叠187例。

现总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组187例患儿拟诊肠套叠,其中男112例,女75例;年龄3个月至6岁;发病时间最短2.5h,最长72h。

1.2 临床表现腹痛、呕吐、果酱样大便及腹部包块是肠套叠典型的临床表现。

本组患儿腹痛183例,呕吐170例,果酱样大便137例,腹部包块102例。

1.3 治疗方法患儿采用电脑遥控灌肠整复仪在数字胃肠机的监控下进行治疗。

患儿平卧在数字胃肠机上,用气囊导尿管蘸取少量石蜡油插入肛门,气囊内注入15~20ml空气阻塞肛门,必要时可向外牵拉以免漏气。

先设置诊断压力4~6kPa缓慢注气,确诊有无肠套叠,观察套头及套鞘情况。

确诊后整复仪工作状态设定为脉冲式,并设定保险压力为12kPa,在6~12kPa范围内逐渐提高压力,并适当辅以手法复位提高复位成功率。

空气加压灌肠复位失败,患儿一般情况较好者,可在2~3h 后再次复位。

当观察到结肠内软组织块影向回盲区移动,逐渐缩小最后消失,气柱前端杯口影消失,大量气体从结肠进入小肠表示肠套叠复位成功。

2 结果187例患儿复位成功179例,其中19例二次复位成功;5例复位失败后手术治疗;3例因病程较长超过48h,一般情况较差,仅作空气灌肠确诊为肠套叠行手术治疗。

本组134例在24h 内整复,一次性整复成功为131例,成功率97.8%;全组187例复位成功率95.7%(179/187),与文献报道肠套叠空气加压灌肠成功率92.5%~100.0%相似。

肠套叠空气灌肠操作方法

肠套叠空气灌肠操作方法
空气灌肠，又称肠套叠治疗法，是一种医疗方法，用于治疗或纠正肠套叠（一种肠道疾病）。

空气灌肠需要在医生的指导下进行，在专业的医疗机构进行操作。

下面是一般的肠套叠空气灌肠操作方法：
1. 按照医生的指示，准备好所需的器械和药物，包括灌肠器、测压器、空气灌肠用药物等。

2. 病人要平躺在治疗床上，保持身体放松。

3. 在进行空气灌肠前，医生会进行详细的检查，确定肠套叠的位置和情况。

4. 医生会在病人的肛门处插入一根软管，然后将灌肠器的连接管连接到软管上。

5. 医生会逐渐地通过灌肠器将温和的空气注入直肠和结肠。

6. 在注入空气的过程中，医生会倾听肠道的声音，观察病人的反应，并根据需要调整空气的注入速度和压力，以达到治疗效果。

7. 空气灌肠过程中，医生可能会通过肛门或腹部进行触诊，以协助推动肠套叠恢复正常位置。

8. 灌肠过程中，医生会根据病人的病情和反应，随时调整治疗方案，并注意病人的舒适度和安全。

请注意，以上操作方法仅供参考，具体的操作过程和方法需在医生的指导下进行，并按照医生的要求和专业指导进行操作。

小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析

小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析小儿肠套叠是婴幼儿常见的急性腹痛疾病，通常出现在6个月到3岁的婴幼儿身上。

小儿肠套叠是一种严重的急性腹部疾病，通常需要紧急处理。

对于这种疾病的诊断和治疗，医学影像学起着重要的作用。

本文将介绍小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析。

小儿肠套叠的病因与临床表现小儿肠套叠是指由于某种原因，肠道中的一段肠曲卷入邻近的一段肠道内，形成了一种套叠的现象。

这种情况可能会导致肠道的血液循环受阻，从而引起严重的腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等症状。

肠套叠的病因目前尚不明确，但有些研究表明，可能与肠道内的淋巴组织增生、感染或者其他异常因素有关。

影像学表现对于小儿肠套叠的影像学诊断，目前主要依赖于超声检查和X线平片检查。

在超声检查中，可以清晰地显示出肠道管腔内回声增强，以及套叠部位呈现的“靶征”、“套叠征”等特征。

而在X线平片检查中，套叠的肠曲常常呈现“钡剂排列不整”、“肠管不规则扩张”、“压迹征”等特征。

CT和MRI检查也可以帮助医生对小儿肠套叠进行更为准确的诊断和评估。

空气灌肠整复治疗对于小儿肠套叠的治疗，目前主要依靠空气灌肠整复法进行处理。

空气灌肠整复法是一种无创性的治疗方法，通过在肛门插入导管，向肠道内灌入空气，使肠道内套叠的肠段逐渐推向正常位置，恢复肠道的正常血液供应和功能。

在进行空气灌肠整复治疗时，医生还可以结合超声或X线检查来指导治疗过程，确保整复的效果和安全。

空气灌肠整复治疗的优势相比于传统的手术治疗方法，空气灌肠整复治疗具有以下几个优势。

空气灌肠整复是一种无创性的治疗方法，不需要进行开腹手术，避免了术后伤口愈合和并发症的风险。

空气灌肠整复治疗可以在体外完成，不需要对患儿进行全麻，减少了麻醉的风险和费用。

空气灌肠整复治疗效果确切，恢复快速，通常可以在治疗后短时间内解除症状，对于小儿来说也更为接受。

空气灌肠整复治疗时需注意的问题尽管空气灌肠整复治疗具有较多优势，但在进行治疗时仍需注意一些问题。

全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠必要时手法辅助复位治疗小儿肠套叠疗效观察

邓成清唐爱群张萍朱海洋
（阳县人民医院，苏射阳２４０）射江２３０
摘要目的：讨全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠必要时手法辅助复位治疗小儿肠套叠疗效。方法：集探搜
２０２１０６— ００年有完整随访资料的肠套叠患者１０例，５所有患者均经ｘ线或Ｂ超诊断为肠套叠，均在全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠整复，必要时手法辅助复位治疗。结果：５１０例患儿中３８例需手法辅助复位，４１８例整复成功，中２例其４８ｈ内复套，行第二次整复成功后未再复套；２例失败。结论：空气灌肠为Ｊ肠套叠的首选治疗方法，．１ｇＬ而全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠，有利于灌肠压力控制，可缩短整复曝光时间，减少患儿及放射工作人员的放射线损伤，必要时手法辅助复位治疗可提高整复成功率。
（ｅａｔｅｔｆＲｄｏｇ，ｈｙｎｏｎｅｌｏｔｌＳａｇａｇ２４０，ｈｎ）ＤｐｒｎａｉｏｙＳｅａｇＣｕｔＰｏｅ￣ｉ，ｈｎｙｎ３０Ｃｉｍｏｌｙｐ￣Ｈａ２ａＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏａｓｓｔｅｃｒｉｅｅｅｔｆｉｅｅａｆｒｅｕｔｎｏｔｓｓｅｔｎｉｃｉｒｎｕｄｒｇｎｒｂｔｃｒｂｅｔｅＴｓｅｓｈｕａｖｆｃｏｒｎｍｄｃｏｆｎｕｓｃｐｉｈｄｅｎｅｅｅａｉｔａｏｒｉｉｕｏｎｌｌ
ａｅｔｅｉｔｅｔｎｓｓｗｈｒｍｏｅ—ｃｎｒｌｎｍａａｐｒｔｓａｄｄｗｔｎａｅｕｔｎａｎｅ．Ｍｅｈｄ：Ｃｍｐｅｅｆｌｗ —ｕｕｙｄ — ｈａｉｏｔｏｅｐａａｕｉｅｉｍａｕｌｒｄｃｉｔｅｄｅｈｏｔｏｓｏｌｔｏｌｏｐｓ￣ｅａ

小儿肠套叠的首选治疗方法

小儿肠套叠的首选治疗方法小儿肠套叠是一种常见的急腹症，多发生于6个月至3岁的婴幼儿，临床上常见的症状包括腹痛、呕吐、血便等。

对于小儿肠套叠的治疗，我们需要选择合适的方法来进行处理，以尽快解除患儿的痛苦，避免并发症的发生。

在治疗小儿肠套叠时，首选的治疗方法是采用空气灌肠疗法。

空气灌肠疗法是目前治疗小儿肠套叠的首选方法，其操作简单、安全、有效，受到了广泛的应用和认可。

在进行空气灌肠疗法时，首先需要将患儿置于X光透视下，然后通过肛门插入导管，将空气缓慢注入肠道，使肠套叠部位得到扩张，最终达到消除肠套叠的目的。

这种治疗方法无需手术切口，对患儿的伤害较小，恢复较快，是一种安全可靠的治疗手段。

空气灌肠疗法的成功率较高，对于早期诊断、及时治疗的小儿肠套叠患儿，其疗效更为显著。

研究表明，对于早期发现的小儿肠套叠患儿，采用空气灌肠疗法的成功率可高达90%以上，且具有较低的并发症发生率。

因此，对于符合适应症的小儿肠套叠患儿，我们应当优先选择空气灌肠疗法进行治疗。

除了空气灌肠疗法外，对于一些复杂、严重的小儿肠套叠病例，可能需要进行手术治疗。

手术治疗虽然能够迅速解除肠套叠，但手术本身对患儿的创伤较大，术后恢复周期较长，因此应当谨慎选择手术治疗，尽量避免手术的不良影响。

总的来说，对于小儿肠套叠的治疗，我们应当优先选择空气灌肠疗法，这是一种安全、有效的治疗方法，能够最大程度地保护患儿的生命安全和身体健康。

当然，在进行治疗时，我们还需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患儿能够尽快康复。

希望通过我们的努力和治疗，每一个患儿都能够尽快恢复健康，回到快乐的童年生活中。

空气灌肠整复术治疗小儿肠套叠在基层医院中的应用

１临床诊断为急性肠套叠的７２月８例患儿，先行空气压力灌肠整复，复未成功者，外科手术治疗。结果：８例患儿中，复均整行７整
成功６６例，成功率为８．％，中ｌ４６其２例因套叠程度深、水肿严重，复位失败改行手术治疗。结论：对病程在２４ｈ之内、无其他并发症的小儿肠套叠，在基层医院应首选空气灌肠整复，功率可达８％以上，成４具有较高的临床应用价值。［关键词】空气灌肠整复；肠套叠；基层；应用价值
ｔｎｓｖｒｄｍａＣｏｃｕｉｎＩｈｒａｍｅｔｏｎｕｓｓｅｔｎｃｉｒｎｏｏｒｅｗｔｉ４ｈ，ｉｏｏｈｒｃｍｐｉａｉｎ，ｈｒｔｉ，ｅｅｅｅｅ．ｎｌｓｏｎｔｅｔｅｔｎｆｉｔｓｕｃｐｉｈｌｅｆｃｕｓｉｎ２ｗｔｎｔｅｏｌｔｓｔｅｆｏｏｄｈｈｃ特殊疾病，病因及发病机Ｌ￣其制至今尚未完全明了＿，ｌ可能与腺病毒感染、Ｊ回肠远端淋巴组织增生及肠功能紊乱有关。临床症状主要表现为阵发性哭闹或频繁呕吐、果酱或黏液血便、腹部包块、腹胀、发热、脱水等。经过长期观察发现，基层医院对确诊的肠套叠患儿实施空气
ｃｏｃｎｂａｉｏｐｉｌｓａｒｅｅａ，ｎｈｕｃｓａｅｉｅｏｇ８ｈｉｅｉｓｃｈｓｔｓｉｉｎｍａｄｔｅＳｃｅｓｒｔｓｂｙｎ４％，ｔｇｌｌｎｃｐｌｃｔｎｖｌｅａｗｉｈａｈｉｈｙｃｉｉａａｐｉａｉａｕ．ｌｏＫｅｏｄｓ：Ａｉｎｍａｔｃｎｉｕｅ；ｔｓｕｃｐｉｎ；ｉｒ；ｌｙＷｒｒｅｅｅｈｑｈｉｕｓｓｅｔｏＰｒｍａＶａｕｅｙ

小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析

小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析小儿肠套叠是儿童常见的急腹症之一，一般可以通过影像学检查进行确诊。

本文将对小儿肠套叠的影像表现以及空气灌肠整复治疗进行分析。

小儿肠套叠的影像表现通常包括以下几个方面：1. 包块征：在腹部X线平片上，可见到一块密度稍高的影像，位于腹部中上腹或右下腹。

这是由于套叠的肠段造成的。

2. 空气积聚征：在空腔造影或腹部X线平片上，可见到一些类似气球状的影像，这是由于套叠的肠段之间的气体积聚所致。

3. 肠梗阻征：如果套叠严重，可能会出现肠梗阻的表现，如腹胀、呕吐、便血等。

腹部B超检查也可以观察到套叠肠段的扩张和血管丰富。

空气灌肠整复是小儿肠套叠的一种常见治疗方法。

其原理是通过将空气注入肠道，使套叠的肠段恢复到正常位置。

该方法的优点是简便、安全、无创伤，适用于早期小儿肠套叠。

空气灌肠整复的具体步骤如下：1. 引流：将静脉引流置于患儿静脉内，以维持水电解质平衡。

2. 麻醉：根据患儿年龄和耐受能力，选择静脉麻醉或全麻。

3. 准备：取最大号的肠道导管，连接注射器和空气炉。

4. 灌注：按照以下顺序进行灌注：先灌大肠，然后依次灌注小肠。

每次灌注约30-50ml空气，持续观察影像是否改变。

5. 观察：在灌注过程中，随时观察影像变化。

如果套叠得以纠正，将通过导管引流排出套叠的气体和胆汁。

6. 治疗评估：灌注过程结束后，对患儿进行治疗评估。

观察患儿的症状是否改善，如腹痛是否缓解、呕吐是否减少等。

空气灌肠整复治疗的成功率与套叠持续时间、套叠程度和肠袢血运多寡有关。

一般来说，如果套叠持续时间较短、套叠程度轻、肠袢血运良好，则空气灌肠整复的成功率较高。

对于套叠持续时间较长、套叠程度重、肠袢血运不良的患儿，空气灌肠整复的成功率可能较低，可能需要手术治疗。

小儿肠套叠的影像表现通常包括包块征、空气积聚征和肠梗阻征。

空气灌肠整复是小儿肠套叠的一种常见治疗方法，具有简便、安全、无创伤等优点。

治疗的成功率与套叠持续时间、套叠程度和肠袢血运多寡有关，对于一些严重的小儿肠套叠，可能需要手术治疗。

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全麻下空气灌肠治疗难复性肠套叠
２１腹部平片腹部乎片对肠套叠有一定的诊断价值。肠脉滴注，．每小时２～ｇｋ，到麻醉效果。氯胺酮应用和复５ｍ／ｇ达
套叠的腹部乎片多表现为： ①右侧腹部密实，充气肠管影或无位操作全过程均有麻醉医师在现场，过程在多功能监护仪监护无全结肠充气影像，表现为右侧腹空虚一右肠曲空虚症。②右侧中上下进行，并备有氧气，吸引器，醉喉镜及气管插管设备，麻防止肠腹或左侧腹部软组织块影。③ 不完全性低位肠梗阻表现。④ 小穿孔后出现心衰及呼吸衰竭，便于抢救。儿保护性脊柱侧弯。２２Ｂ超检查．
结肠内注气，肿块影逆行回缩至回盲部，速度与注气压力和肿块硬且张力大者；移行 ④多次复发疑有器质性病变者；小肠型肠 ⑤
套叠部位的松紧度密切相关。整复成功时大量气体进入回套叠。
毒感染有关。２肠套叠检查方法
患儿在麻醉医师监护下，卧在数字胃肠机检乎
查床，首先给予氯胺酮２～５ｍｇｋ，／ｇ缓慢静脉注射，０～０ｓ３９起效，可维持５～１ｉ，０ｍｎ单次注入诱导后，０１氯胺酮溶液静排列，回肠末端如发生强烈蠕动，界注入结肠的压力和腹内压力差变小，也就是说使肠套叠整复作用力变小］。既可套入结肠。还有￣Ｊ回盲瓣本身肥厚，ＩＬ，脱垂，水肿，炎症及局
部淋巴组织增生等皆可诱发肠套叠，还有作者认为肠套叠与腺病３３全麻方法．
３４全麻下空气灌肠适应证．对于应用Ｂ超下盐水压力灌肠
Ｂ超检查无创伤，减少患儿灌肠带来的刺激和复位，钡灌肠复位，空气灌肠复位等整复失败的病人，在符合如下
：８ｈ以内； ② ｘ线放射不良反应，对于肠套叠的诊断及相关疾病的鉴别具有极条件均可在全麻下行空气灌肠Ｊ ①肠套叠时间４高的优势。肠套叠Ｂ超下典型表现：扫呈 “ 横同心圆 ” “ 或靶全身状况良好；腹部乎坦柔软； ③ ④套入部未达脾曲以下； ⑤无血
果［。３３
安全。当中层及鞘部有缺血时，加大压力可造成肠穿孔 ¨
，故
１肠套叠发病原因
当压力达到一定程度时就不能继续加压，只能降低阻力达到整复
肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一，以４～１尤０个月多见。肠效果。常规空气灌肠用鲁米那钠，仅起到镇静作用，当有外界刺套叠的病因目前不十分清楚，众所周知，幼儿原发性肠套叠与激时，婴如插Ｆｌｇｏｅ管或注气复位过程中，大多数患儿都会由于ｙ绝其解剖特点有关。回盲部有共同系膜，系膜过长，弛，且松游疼痛不适及恐惧而哭闹，以配合，难这时，儿腹内压力增加，患外
环” 状块影。纵扫呈“ 套筒 ” 状块影。
便。
２３空气灌肠．
空气灌肠是￣Ｊ急性肠套叠诊断和治疗的首选３５全麻下空气灌肠禁忌证ＪＬ，．
①病程超过４８ｈ以上，身全
的一种非手术疗法，既简便，直观，又准确，安全。气柱前端达套情况显著不良者，如严重脱水，神萎靡，精高热或休克等症状者，叠部位呈半圆形，圆形或分叶状软组织块影，向充气的远端结对３个月患儿尤其注意；高度腹胀，突 ② 腹部有明显压痛，肌紧张，肠形成“ 口状” 杯为肠套叠的诊断依据。在压力８～１Ｐ５ｋａ下向疑有腹膜炎时，ｘ线平片可见多个液平面者； ③套入部已达脾曲，
薛峰综述岳洪义审校（青岛市胶州中心医院小）￣科山东青岛２６０）Ｌｌ－６３０
肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到临近远以非手术整复，避免手术开腹。端肠腔造成不完全性小肠低位梗阻的征象。肠套叠是婴幼儿时３２空气灌肠成功原理空气灌肠整复可通过两个途径：．一是
期最常见的急腹症之一，它的治疗多以非手术治疗为主，包括透加大空气灌肠压力，二是通过降低阻力来实现。一般情况下，正
视下盐水压力灌肠复位，钡灌肠复位，空气灌肠复位等。复位成常￣Ｊ肠壁约可耐受压力２．４Ｐ，ＩＬ，６７～０ｋａ但肠套叠时肠壁有功率为７％～０＿。但在通常压力（．１．Ｐ下仍有不同程度的肠壁痉挛水肿，５９％ｌＪ８０～３３ｋａ）血液循环障碍等改变，肠壁的耐压力部分难复性肠套叠不能整复，过度加压可造成肠穿孔的危险。下降，不能承受正常情况下的压力。过去多数学者认为空气灌肠对于难复性肠套叠，目前应用全麻下空气灌肠治疗得到良好效压力＜１Ｐ是安全的，４ｋａ最高不能超过１Ｐ，６ｋａ但其实这也并不