心房纤颤的临床药物治疗
最新心房纤颤的治疗及指南PPT课件
Sotalol: 240-320mg/d（TDP，胃肠道症状， CHF，心动过缓，加重阵发性AF的院外治疗目的：终止AF发作， 预防复发。
持续性AF的院外治疗目的：转复AF，增 加电复律的成功率，预防AF的过早复发。
心包疾病
其它附加检查
1. 运动试验
心率控制的评价（持续性房颤） 重复运动诱发的AF 使用IC类药物时排除心肌缺血
2. Holter监测和事件记录
确定心律失常的类型 评价心率控制效果
3. 经食道超声心动图
评价LA血栓（在LAA） 指导心律转复
4. 心电生理检查
评价宽QRS心动过速 鉴别易合并的心律失常（房扑，PSVT） 房颤消融或AV结的阻断/改良
Dofetilide: 500-1000mg/d（TDP） Procainamide: 1000-4000mg/d（TDP，类
狼疮综合征，胃肠道症状）
Flecainide: 200-300mg/d（VT，CHF，增 加AVN传导）
Propafenone: 450-900mg/d（VT，CHF， 增加AVN传导）
药物转复
药物转复AF的最有效时间是发病的7天之 内；大多数AF在发作24-48小时之内转复， 在AF持续超过7天以上，这种效果减少。
直流电复律
电复律的成功率取决于：心脏病的性质，释放 到心房肌的电流密度，后者于输出电压，电流 的波形，除颤电极的大小和位置，经胸阻抗有 关。
电极的位置：心尖—胸骨柄（76%），后—前 位（87%）且能量低。
1 .药物预防AF复发
目的：窦性心律的维持在阵发性AF的预 防，在持续性AF转复后（药物或电复律） 维持窦性节律，以减少AF的症状和预防 AF诱导的心动过速心肌病。预测AF复发 的因素：女性，潜在的心脏病，HP，HF， 年龄>55岁，AF发作持续>3月。
心房颤动指南--抗凝治疗
房颤与心动过速性心肌病
多发生在心功能障碍和室率持续增快的患者 具有可逆性
血栓栓塞抗凝治疗
房颤抗凝治疗：CHADS2评分 房颤转复抗凝：升级（＜48h肝素化）
危险分层-CHADS2评分新拓展
危险因素
2006
ACC/AHA/ESC CHADS2积分 VASc积分
慢性心衰/左心功能障碍（C） 1 高血压（H） 年龄>75岁（A） 糖尿病（D） 1 1 1 1
特殊人群的抗凝治疗7
急性缺血性卒中 在卒中急性期进行抗凝治疗将会增 加颅内出血或梗死后出血的风险，因 此不推荐为发病2周以内的缺血性卒 中患者进行抗栓治疗。 发病2周以后若无禁忌证应开始抗栓 治疗，其治疗原则与一般房颤患者相 同。
特殊人群的抗凝治疗8
心房扑动
心房扑动患者发生血栓栓塞并发症 的风险与房颤患者相同，因此遵循 房颤患者的抗栓治疗原则进行处理。
心内科 尚永志
主要内容
前言 房颤分类 房颤伴随病及并发症 房颤的抗凝治疗 总结
前
男性多于女性
房颤的发生与年龄相关
言
普通人群的发生率0.77%(30-85岁)
40-50岁：0.5%
＞80岁：7.5% 致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症-脑卒中
2012年房颤分4类
初发 AF
首次发现，不论其有无症状和能否自行复律。
左心耳封堵术
指南推荐 对于长期口服抗凝剂有禁忌症的高卒 中发现的患者，可以考虑经皮介入性 左心耳封堵术（IIb B）； 对于开放性心脏手术的患者，可以考 虑手术切除左心耳（IIb C）。
总结：
1.抗凝治疗是心房颤动治疗的重要部分。 2.心房纤颤治疗倾于"全或无",即对于存在血 栓栓塞风险的患者，推荐抗凝；无卒中危 险因素的心房纤颤，不予抗凝。 3.心房纤颤目前仍然以口服抗凝药为主，随 着新型抗凝药物的研究，抗凝已经由华法 林“单元化”走向“多元化”时代
护理药理学试题及答案(四)
护理药理学试题及答案第五章作用于心血管系统药物第一节抗慢性心功能不全药（一）单项选择题1、下列哪项不是药物治疗心衰的目的（）A、改善血流动力学变化B、提高心脏排血量C、延长患者生存期D、逆转心室重构E、降低血液粘滞度2、下列哪一类药不属于治疗心衰药物（）A、β受体拮抗药B、血管扩张药C、钙拮抗药D、强心苷类E、M受体阻断药3、强心苷的适应症不包括以下哪一项（）A、充血性心力衰竭B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动4、强心苷降低心房颤动患者的心室率原因是A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房自律性D、增加房室结传导E、抑制房室传导5、强心苷治疗心力衰竭疗效最佳的适应症是（）A、甲亢诱发的心力衰竭B、严重贫血诱发的心力衰竭C、肺心病诱发的心力衰竭D、伴有房颤和心室率快的心力衰竭E、高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭6、、强心苷治疗心衰的作用特点是（）A、抑制房室传导B、加强心肌收缩力C、减慢心率D、增加心脏排出量E、增加衰竭心脏排出量时不增加心肌耗氧量7、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因8、强心苷中毒最常见的早期症状是（）A、室性早博B、胃肠道反应C、头痛、头晕D、心动过缓E、视物模糊9、可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、米力农D、硝酸甘油E、硝普钠10、以扩张容量血管为主治疗心衰的药物是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠11、以扩张阻力血管为主治疗心衰的药物是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、卡维地洛D、硝酸甘油E、硝普钠12、现临床试用于治疗心衰的β受体拮抗药是（）A、卡维地洛B、硝苯地平C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、地高辛13、治疗心衰选用硝酸甘油的理论依据是（）A、降低心输出量B、改善冠脉血流C、减轻心脏前负荷D、减轻心脏后负荷E、扩张动、静脉，降低心脏前后负荷14、强心苷中毒引起的频发性室性早博首选（）A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因15、强心苷正性肌力的作用机制是（）A、促进收缩蛋白B、促进物质过程C、促进能量供应D、促进调节蛋白功能E、增加心肌细胞内Ca2+量16、强心苷类药物作用于心肌细胞的（）A、肾上腺素β受体B、肾上腺素α受体C、Ca2+泵D、Na+-K+- ATP酶E、血管紧张素Ⅱ受体17、氯沙坦是（）A、β受体阻断药B、血管扩张剂C、血管紧张素I转化酶抑制药D、磷酸二酯酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药18、下列哪项不是利尿药治疗心衰的作用（）A、促进水钠排泄B、消除水肿C、减轻心脏负荷D、逆转心室肥厚E、扩张外周血管19、下列哪项不是ACEI治疗心衰的药理作用（）A、促进水钠排泄B、增加心肌收缩力C、减轻心脏负荷D、逆转心室重构E、扩张外周血管20、ACEI治疗心衰最常见的不良反应是（）A、头痛B、恶心、呕吐C、体位性低血压D、刺激性干咳E、颜面潮红21、强心苷引起心脏毒性最严重的症状是（）A、室性早博B、房性早博C、心动过缓D、房室传导阻滞E、室性心动过速22、强心苷中毒引起的房室传导阻滞宜选用（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因23、下列哪项不是地高辛的不良反应（）A、粒细胞减少B、恶心、呕吐C、黄视、绿视D、室性早博E、头痛、头晕24、地高辛轻度中毒时宜选用（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因25、强心苷类临床治疗心衰最大的缺点是（）A、肝脏损害B、安全范围小C、肾脏损害D、胃肠道刺激症状E、神经系统不良反应26、关于地高辛临床应用的叙述下列哪项是错误的（）A、应用倾向小剂量化B、维持量疗法C、肾功能不良患者宜减量D、危重患者应加大剂量E、危重患者联合使用利尿药和ACEI27、地高辛中毒引起心脏毒性的机制是（）A、心脏β受体阻断B、心脏α受体阻断C、心肌细胞内多Ca2+，缺K+D、Na+-K+- ATP酶抑制E、阻断血管紧张素Ⅱ受体28、轻度CHF患者宜选用的利尿药是（）A、醛固酮B、呋塞米C、布美他尼D、氢氯噻嗪E、螺内酯29、伴高血压危象的严重心衰病人宜选用的血管扩张药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠30、强心苷类对下列哪一种心衰疗效差（）A、甲亢诱发的心衰B、严重贫血诱发的心衰C、肺心病诱发的心衰D、缩窄性心包炎诱发的心力衰竭E、伴有房颤和心室率快的心力衰竭（二）多项选择题1、地高辛的不良反应包括（）A、胃肠道刺激症状B、肝脏损害C、肾脏损害D、视觉障碍E、室性早博2、ACEI对治疗心衰的药理作用是（）A、促进水钠排泄B、延长心衰病人生存期C、减轻心脏负荷D、逆转心室重构E、扩张外周血管3、下列哪些情况慎用β受体阻断药（）A、支气管哮喘B、严重心动过缓C、严重房室传导阻滞D、室性早博E、严重低血压4、常用于治疗心衰的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠5、磷酸二酯酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是（）A、正性肌力作用B、增加心肌细胞内Ca2+C、血管扩张作用D、逆转心室重构E、促进水钠排泄6、常规治疗心衰首先考虑下列哪一些药合用（）A、β1受体拮抗药B、ACEIC、利尿药D、血管扩张药E、M受体阻断药7、诱发或加重强心苷类中毒的因素有（）A、缺钾B、缺镁C、缺氧D、高钙E、合用ACEI8、预防强心苷类中毒的措施有（）A、避免诱发因素B、密切观察中毒症状C、警惕中毒信号D、停用排钾利尿药E、合用钙剂9、强心苷类中毒的停药指征是（）A、头痛、头晕B、恶心、呕吐C、黄视、绿视D、频发性室性早博E、心动过缓10、应用β1受体拮抗药治疗心衰的药理学依据是（）A、阻断儿茶酚胺对心脏的毒性作用B、上调心脏β1受体-AC的信号传导能力C、抑制RAS而减轻心脏负荷D、正性肌力作用E、下调心脏β受体作用11、具有正性肌力作用的治疗心衰药物有（）A、地高辛B、硝苯地平C、氨力农D、硝酸甘油E、米力农12、与地高辛合用治疗心衰易加重心肌细胞缺K+的药物是（）A、醛固酮B、呋塞米C、硝酸甘油D、氢氯噻嗪E、螺内酯13、以扩张阻力血管为主治疗心衰的扩血管药是（）A、卡托普利B、钙拮抗药C、直接扩张血管药D、硝酸甘油E、硝普钠14、以下哪项心律失常不宜选用强心苷类（）A、窦性心动过缓B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动15、强心苷类中毒的治疗包括（）A、应用氯化钾B、应用阿托品C、应用苯妥英钠D、应用利多卡因E、应用地高辛抗体的Fab片段（一）单选题1.E2.E3.B4.E5.D6.E7.B8.B9.C 10.D11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.D 17.E 18.E 19.B 29.D21.E 22.B 23.A 24.C 25.B 26.D 27.C 28.D 29.E 30.D（二）多选题1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.BCDE5.AC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.BCD 10.ABC11.ACE 12.BD 13.BC 14.AB 15.ABCDE（三）填空题1、强心苷类的正性肌力特点是________________，________________，________________；其作用机理是________________________________；临床适用于________________，________________包括________________、 ________________和________________。
257例房颤患者药物治疗状况分析
Ｐ ｄ ００ ， 统 计 学 意 义 。 ．５有
２ 结 果
２ １ 临床 疗 效 ．
经 地 西 泮 治 疗 后 各 项 指 标 的变 化 见 表 １ 治 ，
发 生 率 ２ ３ ／ 。无 效 ： 述 各项 指 标 无 明显 变 化并 有 死 亡 。 ～ 次 ｄ 上 １ ５ 统 计 学处 理 ． 资 料 采 用 Ｚ 和 ￡ 验 ， 间采 用 缔盘 比较 检 组 验
急性心肌梗死 （ ＡＭＩ患 者 发 病 突然 ， 势 凶 猛 ， 重 危 及 ） 来 严
生 命 。临 床 上 除 采 用 传 统 的 生 物 医 学 模 式 ， 规 有 效 的 药 物 正 和 介 入 治 疗 外 ， 应 关 注 患 者 的 精 神 心 理 问 题 。要 做 到 治 疗 更 心 脏 和 心 理 统 一 的 “ 心 医 学 ” 式 ， 神 心 理 治 疗 对 疾 病 的 双 模 精
（ 稿 日期 ： ０ ６ １ — ５ 收 ２０ —２１ ）
与 对 照 组 比较 Ｐ ｄ ０ ０ ．５
３ 讨 论
‘
２ ７例 房 颤 患者 药 物 治疗 状 况 分析 ５
尚 亮 张 颖。 王 甜 。赵 媛。 牟建 军 １西安 一， ， ， ， （．
交 通 大学 医 学 院 第 一 附 属 医 院 ， 西 西 安 ７ ０ ６ ；． 西 省 陕 １０ １ ２ 陕
表 ２ 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 疗 效 比较
［］ 姚 成 才 ， 晓 春 ， 学 燕 ， ． 速 静 息 心 率 与 冠 心 病 心 ４ 黄 马 等 快 肌 缺 血 、 律 失 常 及 生 物 钟 的 关 系 ［］ 实 用 内科 医 学 ， 心 Ｊ．
药理学期末主观题
第一章绪论二、名词解释1．药物(drug)：2．药物效应动力学(pharmacodynamics)：3．药物代谢动力学(pharmacokinetics)：三、填空题1．药理学是研究药物与包括间相互作用的和的科学。
2．明代李时珍所著是世界闻名的药物学巨著，共收载药物种，现已译成种文字。
3．研究药物对机体作用规律的科学叫做学，研究机体对药物影响的科学叫做学。
4．药物一般是指可以改变或查明及，可用以、、疾病，但对用药者无害的物质。
5．药理学的分支学科有药理学、药理学、药理学、药理学和药理学等。
四、简述题1．试简述药理学在生命科学中的作用和地位。
2．试简述药理学在新药开发中的作用和地位。
五、论述题1．试论述药理学在防、治、诊断疾病中的意义。
2．试论述药物代谢动力学及药物效应动力学的规律对应用药物的重要意义。
第二章药物效应动力学二、名词解释1．效应及作用(effect and action)：2．药物作用的选择性(selectivity)：3．量效关系(dose-effect relationship)：4．效能(efficacy)：5．效价强度(potency)：6．半数有效剂量(ED50)：7．治疗指数(therapeutic index)：8．药物作用机制(mechanism of action)：9．药物的受体(receptor)：10．激动药(agonist)：11．拮抗药(antagonist)：l2．药物的不良反应(untoward reaction)：13．毒性反应(toxic reaction)：l4．副作用(side effect)：15．后遗效应(after effect)：l6．继发反应(secondary effect)：17．药物的特异质反应(idiosyncratic reaction)：三、填空题1．受体是一类大分子的，存在于或或。
2．药物的量效曲线可分为和两种。
从中可获得ED50及LD50的参数。
药理学复习题
药理学复习题一、选择题1、药物是指。
（）A预防、治疗或诊断疾病的物质B能影响机体生理功能的物质C天然的和人工合成的物质D干扰细胞代谢活动的物质2、药效学是研究。
（）A药物的临床疗效B药物疗效的途径C如何改善药物质量D药物对机体的作用及作用机制3、药物产生副作用的药理基础是（）A安全范围小B治疗指数小C选择性低，作用范围广泛D病人肝肾功能低下4、可表示药物的安全性的参数是：（）Ａ、最小的有效量Ｂ、极量Ｃ、治疗指数Ｄ、半数有效量5、药物与受体结合后能否兴奋受体取决于（）A药物作用的强度B药物与受体有无亲合力C药物剂量大小D药物是否具有效应力(内在活性)6、药物肝肠循环，影响了药物在体内的：（）Ａ、起效快慢Ｂ、代谢快慢Ｃ、分布Ｄ、作用持续作用7、药物在体内开始作用的快慢取决于（）A吸收B分布C转化D消除8、阿托品治疗有机磷农药中毒不能缓解的症状是：( )Ａ、呼吸困难Ｂ、胃肠道平滑的痉挛Ｃ、支气管及唾液分泌Ｄ、骨骼的震颤9、巴比妥类急性中毒时，引起死亡的原因是：Ａ、心脏骤停Ｂ、肾功能衰竭Ｃ、延脑呼吸中枢麻痹Ｄ、惊厥10、药物血浆半衰期是指（）A药物的稳态血浆浓度下降一半的时间B药物的有效血浓度下降一半的时间C组织中药物浓度下降一半的时间D血浆中药物的浓度下降一半的时间11、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是：（）Ａ、抑制白三烯的生成Ｂ、抑制PGE2的生成Ｃ、抑制TXA2的生成Ｄ、抑制PGL2的生成12、不宜使用阿托品的是（）A青光眼患者B心动过速病人C高热病人D以上都是13、肾上腺素不能抢救的是（）A青霉素过敏休克B心跳骤停C支气管哮喘急性发作D心源性哮喘14、下列哪种药使肾上腺素升压作用翻转（）A去甲肾上腺素B酚妥拉明C普萘洛尔D异丙肾上腺素15、利多卡因一般不用于（）A表面麻醉B浸润麻醉C腰麻D硬膜外麻醉16、在酸性尿液中弱酸性药物（）A、解离多，再吸收多，排泄慢B、解离少，再吸收多，排泄慢C、游离多，再吸收少，排泄快D、解离多，再吸收少，排泄快17、手术后腹气胀、尿潴留宜选（）A、毒扁豆碱B、新斯的明C、毛果芸香碱D、酚妥拉明18、地西泮不用于（）A焦虑症或焦虑性失眠B麻醉前给药C高热惊厥D癫痫持续状态E诱导麻醉19、可用于治疗内脏绞痛的药物是（）A、新斯的明B、654－2C、毛果芸香碱D、解磷定20、苯妥英钠禁用于癫痫的()A大发作B小发作C癫痫持续状态D精神运动性发作21、治疗严重的胆绞痛宜首选（）A、阿托品B、哌替啶C、阿司匹林D、阿托品＋哌替啶22、吗啡不会产生（）A呼吸抑制 B止咳作用 C体位低血压D腹泻稀便状23、解热镇痛药的镇痛作用的部位是（）A脊椎胶质层B外周部位 C脑干网状结构D脑室与导水管周围灰质部24、关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是（）A胃肠道反应最为常见B凝血障碍，术前1周应停用C过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D水钠潴留引起局部水肿25、过量最易引起室性心律失常的药物是（）A、肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙阿托品26、中枢兴奋药主要应用于（）A低血压状态B中枢性呼吸抑制C惊厥后出现的呼吸抑制D支气管哮喘所致呼吸困难27、下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是（）A卡托普利B乌拉地尔C利血平D哌唑嗪E硝苯地平28、氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是（）A、阻断中脑－边缘系统通路的D1受体B、阻断黑质－纹状体通路的D2受体C、阻断结节－漏斗通路的D1受体D、阻断中脑－皮质通路的D2受体29、高血压伴有糖尿病的病人不宜用（）A噻嗪类B血管扩张药C血管紧张素转化酶抑制药D神经节阻断药30、下列哪项符合吗啡的作用和应用（）A、单用治疗胆绞痛B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、止吐A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、哌唑嗪D、普萘洛尔31、能引起心率减慢的降压药是（）A 氢氯噻嗪B 可乐定C 普萘洛尔D硝苯地平32、下列那个药物治疗癫痫大发作是无效的（）A 丙戊酸钠B 苯妥英钠C 乙琥胺D 卡马西平33、下列对苯海索的叙述，哪项是错误的（）A 对帕金森病疗效不如左旋多巴B 外周抗胆碱作用比阿托品弱C 对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D 对僵直和运动困难疗效差34、氯丙嗪不宜用于（）A 精神分裂症B 人工冬眠C 顽固性呃逆D 晕动性呕吐35、吗啡不会产生（）A 呼吸抑制B 止咳作用C 体位低血压D 腹泻稀便状36、阿片受体拮抗药为（）A 二氢埃托啡B 哌替啶C 吗啡D 纳络酮37、吗啡的镇痛作用主要用于（）A 胃肠痉挛B 慢性钝痛C 分娩止痛D 急性锐痛38、心源性哮喘可选用（）A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 吗啡39、解热镇痛药的镇痛作用的部位是（）A 脊椎胶质层B 外周部位C 脑干网状结构D 脑室与导水管周围灰质部40、中枢兴奋药主要应用于（）A 低血压状态B 中枢性呼吸抑制C 惊厥后出现的呼吸抑制D 支气管哮喘所致呼吸困难41、易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（）A 普萘洛尔B 硝苯地平C 硝酸异山梨酯D 维拉帕米42、高血压伴有糖尿病的病人不宜用（）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制药D 神经节阻断药43、硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是（）A 缩小心室容积B 缩小心脏体积C 减慢心率D 降低心肌耗氧量44、治疗心室纤颤的首选药物是（）A 普萘洛尔B 维拉帕米C 利多卡因D 胺碘酮45、对强心苷疗效差的心力衰竭是（）A 风湿性心脏病引起的心力衰竭B 高血压性心脏病引起的心力衰竭C 伴有心房纤颤的心力衰竭D 伴有活动性心肌炎的心力衰竭46、强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是（）A 兴奋心脏β1受体B 使心肌细胞内Ca2＋增加C 使心肌细胞内K＋增加D 使心肌细胞内Na＋增加47、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是（）A 地高辛B 卡托普利C 米力农D 硝普钠48、能治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（）A 硫酸亚铁B 叶酸C 右旋糖酐D 红细胞生成素49、维生素K的作用是（）A 促进凝血因子Ⅷ的合成B 促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C 促进Ca2＋进入细胞D 促进纤维蛋白的合成50、常用于晕车晕船的药物是（）A 茶苯海明B 氯苯那敏C 阿司咪唑D 赛庚啶51、乳酶生的作用在于（）A 中和胃酸B 抑制胃蛋白酶的分泌C 激活胃蛋白酶的活性D 抑制肠道中腐败菌的生长52、可待因主要用于（）A 长期慢性咳嗽B 多痰的咳嗽C 剧烈的干咳D 支气管哮喘53、常用的粘痰溶解剂（）A 氯化铵B 乙酰半胱氨酸C 安息香酊D 碘化钾54、下列药物中高血钾症禁用的是（）A 氢氯噻嗪B 呋塞米C 布美他尼D 氨苯蝶啶55、下列关于甘露醇的叙述不正确的是（）A 临床须静脉给药B 易被肾小管重吸收C 不宜通过毛细血管D 提高血浆渗透压56、急性肺水肿应首选（）A 甘露醇B 安体舒通C 氢氯噻嗪D 呋塞米57、急性脑水肿应首选（）A 甘露醇B 安体舒通C 氢氯噻嗪D 呋塞米58、可用于治疗尿崩症的利尿药是（）A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻嗪C 螺内酯D 氨苯碟啶59、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A 病人对激素不敏感B 激素用量不足C 激素能直接促进病原微生物繁殖D 激素降低了机体的防御功能60、糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（）A 中午12点B 上午8点C 下午8点D 下午5点61、宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是（）A 结节性甲状腺肿B 粘液性水肿C 甲状腺机能亢进D 甲状腺危象62、β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制（）A 破坏细菌的细胞膜B 抑制细菌细胞壁的成C 抑制细菌蛋白质的成D 抑制核酸的合成63、细菌对青霉素类抗生素耐药的机制是（）A 细菌产生了β－内酰胺酶B 细菌细胞膜对药物通透性改变C 细菌的代谢途径改变D 细菌产生了钝化酶64、青霉素的抗菌谱不包括（）A 大多数G+球菌B 大多数G-球菌C 大多数G+杆菌D 大多数G-杆菌65、不属于半合成青霉素的药物是（）A 苯唑西林B 氨苄西林C 羧苄西林D 苄青霉素66、青霉素溶液在室温下放置会引起（）A 抗菌作用减弱，过敏反应减少B 抗菌作用减弱，过敏反应增加C 抗菌作用增加，过敏反应减少D 抗菌作用增加，过敏反应减少67、青霉素最严重的不良反应是（）A 二重感染B 过敏性休克C 胃肠反应D 肝、肾损害68、青霉素G过敏性休克防治错在哪（）A 先询问过敏史B 皮试阳性禁用C 对青霉素G过敏者宜选用半合成青霉素D 青霉素G溶解后立即使用69、呋塞米合用耳毒性增强的药是（）A 红霉素类B 头孢菌素类C β-内酰胺类D 氨基苷类70、儿童不宜服用四环素类，是由于该类药（）A 影响神经系统发育B 抑制骨髓功能C 易致灰婴综合征D 影响骨、牙发育71、对青霉素Ｇ过敏的G+菌感染者可选用（）A 苯唑西林B 氨苄西林C 羧苄西林D 红霉素72、临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是A 在杀菌作用上有协同作用B 二者竞争肾小管的分泌通道C 对细菌代谢双重阻断作用D 延缓耐药性产生73、下述哪种剂量可产生副反应（）A 治疗量B 极量C 中毒量D 最小中毒量74、感染中毒性休克用糖皮质激素治疗应采用A 大剂量肌肉注射B 小剂量反复静脉点滴给药C 大剂量突击静脉给药D 一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药75、糖皮质激素抗毒作用机制是A 中和细菌内毒素B 提高机体对细菌内毒素的耐受力C加速机体对细菌内毒素的代谢 D 加速机体对细菌外毒素的代谢76、长期应用糖皮质激素可引起A 高血钙B 低血钾C 高血钾 D低血糖77、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A 病人对激素不敏感B 激素用量不足C 激素能直接促进病原微生物繁殖D 激素降低了机体的防御功能78、抑制细菌核酸合成的抗生素是A 青霉素类B 头孢菌素类C 喹诺酮类D 磺胺类79、对细菌的β-内酰胺酶有较强抑制作用的药物A头孢西林 B 氨苄西林 C 头孢曲松 D 克拉维酸80、青霉素对人体几无毒性，原因是A 人细胞膜不含固醇B 人细胞可直接利用叶酸C 人细胞浆渗透压低D 人细胞无细胞壁81、氯霉素主要的严重不良反应是A 抑制骨髓造血功能B 过敏反应C 胃肠反应D 二重感染82、喹诺酮类药物抗菌作用机制是A 抑制细菌二氢叶酸合成酶B 抑制细菌二氢叶酸还原酶C 抑制细菌蛋白质合成D 抑制细菌DNA螺旋酶二、填空题1、药物的基本作用是、。
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案单选题（共30题）1、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是A.四环素B.阿托品C.氯噻嗪D.地高辛E.阿司匹林【答案】 D2、下述“关于肺结核的治疗原则”中，不正确的是A.防止耐药菌产生B.整个治疗方案分为强化期和巩固期两个阶段C.整个治疗方案分为3个阶段D.减少结核菌的传播E.遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则【答案】 C3、合并心力衰竭的高血压患者，降压目标值为A.＜125／75mmHgB.＜130／80mmHgC.＜140／90mmHgD.＜150／90mmHgE.收缩压＜150mmHg或更低【答案】 C4、有关血清丙氨酸氨基转移酶的叙述正确的是A.丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸之间氨基转移反应的酶类B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）与谷丙转氨酶（GPT）是两个反映肝脏功能的指标C.丙氨酸氨基转移酶只存在于肝脏中D.血清丙氨酸氨基转移酶增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比E.正常人的ALT应小于等于50U/L【答案】 D5、胶体果胶铋药物不良反应A.睡眠障碍B.性功能障碍C.黑便D.男性乳房女性化E.骨质疏松【答案】 C6、适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是A.多潘立酮B.奥利司他C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.阿仑膦酸钠【答案】 B7、下列关于失眠药物治疗策略的说法,正确的是( )A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮?类抗失眠药B.失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测D.焦虑症患者存在失眠时以失眠药物为主E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,提倡药物连续治疗【答案】 B8、（2017年真题）痛风缓解期宜选用的治疗药物是（）A.苯溴马隆B.阿司匹林C.秋水仙碱D.泼尼松E.双氯芬酸钠【答案】 A9、选择药物的首要标准是药物治疗的A.方便性?B.安全性?C.有效性?D.经济性?E.规范性?【答案】 C10、需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射剂【答案】 D11、"提供药师药学服务的重要方式和途径"的是A.处方调配B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】 B12、一般不会改变血红蛋白正常值的药物是A.伯氨喹B.维生素BC.硝酸甘油D.维生素KE.对氨基水杨酸钠【答案】 B13、布噻嗪属于A.镇痛药B.利尿剂C.血管扩张药D.抗组胺药E.抗精神病药【答案】 B14、(解救常见毒物中毒的催吐措施)，可用1%硫酸铜溶液催吐用于解救的中毒是A.丙戊酸钠中毒B.磷化锌中毒C.丙米嗪中毒D.三唑仑中毒E.巴比妥中毒【答案】 B15、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A.48小时内B.72小时内C.96小时内D.108小时内E.120小时内【答案】 A16、消化不良性腹泻宜选用的药物是A.胰酶B.山莨菪碱C.双歧三联活菌制剂D.双八面体蒙脱石E.左氧氟沙星【答案】 A17、妊娠期禁用的药物是A.雌二醇B.青霉素钠C.苯妥英钠D.链霉素E.氯霉素【答案】 A18、药物治疗管理（MTM）是由美国多家药师协会学会共同定义：通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性。
临床药物治疗学
临床药物治疗学一、单项选择题1选择药物的首要标准是AA.有效性B.安全性C.经济性D.方便性2 不属于药品不良反应的防治原则是B新药上市前严格审查B.任何情况下，都不宜用药物拮抗C.合理使用药品D.不良反应一旦发生，立即停用一切药物3下列描述正确的是AA.金属阳离子有利于四环素的吸收B.与强吸附性药物合用的药物血药浓度一般较高C碱性药物在碱性环境下易于排泄D.高脂肪的食物有利于脂溶性药物的吸收4 长期使用苯妥英钠的患者，使用其他药物时最可能出现的情况是 DA.诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低B.竞争肾小管排泄，使其他药物血药浓度降低C.竞争组织结合，导致血药浓度升高D.竞争肾小管重吸收，导致其他药物排泄加快，血药浓度降低5肾功能损害时用量不必更改的是E(如果没有只能选D)A.万古霉素B.庆大霉素C.多粘菌素D.林可霉素E．磺胺甲基异口恶唑6妊娠期内药物致畸最敏感的时期是BA.妊娠期半个月以内B.妊娠3周至12周C.妊娠4~9个月D.妊娠9个月以后7焦虑症的早期药物治疗，应首选 AA. 苯二氮䓬类药物B.阿扎哌隆类药物C抗抑郁药物 D. β受体拮抗药8 对双相情感障碍快速循环型目前为抑郁发作的药物治疗,错误的是AA.单用心境稳定剂B.合用心境稳定剂C.合用抗抑郁药D.首选丙戊酸盐或卡马西平9 .患者心绞痛急性发作时，选用下列哪种药物最恰当BA.戊四硝酯制剂口服B.硝酸甘油舌下含化C.美托洛尔口服D.维拉帕米口服10伴心力衰竭的高血压患者不宜选用的降压药是BA．利尿药 B.ACEL C. β受体拮抗药 D.钙通道阻滞药11利福平能缩短半衰期的药物是BA．奎尼丁 B.异烟肼 C.对氨基水杨酸 D.链霉素12抗消化性溃疡药不包括 CA.抗酸药B.黏膜保护药C.止吐药D.H2受体拮抗药13 再生性障碍性贫血的血常规表现是AA.全血细胞减少B.平均红细胞体积增加C.外周血出现幼稚细胞D.白细胞计数增加14 尤其适用于化疗、放疗所致呕吐的止吐药物DA．甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.氯丙嗪 D.昂丹司琼15 泌尿道感染中，哪种情况使用抗生素应小剂量短疗程AA. 急性膀胱炎B.重症肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.复杂性尿路感染16 为预防色甘酸钠吸入时引起呛咳和加重哮喘，常合用下列哪种药物AA．异丙肾上腺素 B.氯苯那敏 C.地塞米松 D.阿司咪唑17 治疗类风湿关节炎的首选药BA.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.生物制剂D.改变病情抗风湿药18提示类风湿关节炎活动期的指征之一是AA.关节红肿痛B.晨僵C.关节畸形D.淋巴结肿大19 下列哪种药可增强磺酰脲类药物的降糖作用CA．糖皮质激素 B.甲状腺素 C.双香豆素 D.噻嗪类利尿药20 关于吗啡的叙述，错误的是CA,使用方便，剂型多样，镇痛作用稳定，无极量B.与局麻药合用，中枢抑制作用增强C.与苯二氮䓬类药物合用，对呼吸无明显抑制作用D.过量可引起中毒，可用特效解酒药物纳洛酮解救二、多项选择题1 能够影响患者依从性的因素有ABCDEA.医药人员指导不当B.患者求治心切C.疾病好转,缺乏症状提醒D.制剂有不良气味E.用药次数频率2 下列变化有可能引起沉淀的是ABCDＡ注射液溶液媒组成改变Ｂ电解质的盐析作用C.PH改变D.形成螯合物E.水解反应3为肾功能不全患者选择药物时。