心房纤颤的临床药物治疗

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心房颤动指南--抗凝治疗

房颤与心动过速性心肌病
多发生在心功能障碍和室率持续增快的患者具有可逆性
血栓栓塞抗凝治疗

房颤抗凝治疗：CHADS2评分房颤转复抗凝：升级（＜48h肝素化）
危险分层-CHADS2评分新拓展
危险因素
2006
ACC/AHA/ESC CHADS2积分 VASc积分
慢性心衰/左心功能障碍（C） 1 高血压（H）年龄>75岁（A）糖尿病（D） 1 1 1 1
特殊人群的抗凝治疗7
急性缺血性卒中在卒中急性期进行抗凝治疗将会增加颅内出血或梗死后出血的风险，因此不推荐为发病2周以内的缺血性卒中患者进行抗栓治疗。发病2周以后若无禁忌证应开始抗栓治疗，其治疗原则与一般房颤患者相同。
特殊人群的抗凝治疗8
心房扑动
心房扑动患者发生血栓栓塞并发症的风险与房颤患者相同，因此遵循房颤患者的抗栓治疗原则进行处理。
心内科尚永志
主要内容
前言房颤分类房颤伴随病及并发症房颤的抗凝治疗总结
前
男性多于女性
房颤的发生与年龄相关
言
普通人群的发生率0.77%(30-85岁)
40-50岁：0.5%
＞80岁：7.5% 致死致残主要原因：血栓栓塞性并发症-脑卒中
2012年房颤分4类
初发 AF
首次发现，不论其有无症状和能否自行复律。
左心耳封堵术
指南推荐对于长期口服抗凝剂有禁忌症的高卒中发现的患者，可以考虑经皮介入性左心耳封堵术（IIb B）；对于开放性心脏手术的患者，可以考虑手术切除左心耳（IIb C）。
总结：
1.抗凝治疗是心房颤动治疗的重要部分。 2.心房纤颤治疗倾于"全或无",即对于存在血栓栓塞风险的患者，推荐抗凝；无卒中危险因素的心房纤颤，不予抗凝。 3.心房纤颤目前仍然以口服抗凝药为主，随着新型抗凝药物的研究，抗凝已经由华法林“单元化”走向“多元化”时代

护理药理学试题及答案(四)

护理药理学试题及答案第五章作用于心血管系统药物第一节抗慢性心功能不全药（一）单项选择题1、下列哪项不是药物治疗心衰的目的（）A、改善血流动力学变化B、提高心脏排血量C、延长患者生存期D、逆转心室重构E、降低血液粘滞度2、下列哪一类药不属于治疗心衰药物（）A、β受体拮抗药B、血管扩张药C、钙拮抗药D、强心苷类E、M受体阻断药3、强心苷的适应症不包括以下哪一项（）A、充血性心力衰竭B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动4、强心苷降低心房颤动患者的心室率原因是A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房自律性D、增加房室结传导E、抑制房室传导5、强心苷治疗心力衰竭疗效最佳的适应症是（）A、甲亢诱发的心力衰竭B、严重贫血诱发的心力衰竭C、肺心病诱发的心力衰竭D、伴有房颤和心室率快的心力衰竭E、高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭6、、强心苷治疗心衰的作用特点是（）A、抑制房室传导B、加强心肌收缩力C、减慢心率D、增加心脏排出量E、增加衰竭心脏排出量时不增加心肌耗氧量7、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因8、强心苷中毒最常见的早期症状是（）A、室性早博B、胃肠道反应C、头痛、头晕D、心动过缓E、视物模糊9、可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、米力农D、硝酸甘油E、硝普钠10、以扩张容量血管为主治疗心衰的药物是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠11、以扩张阻力血管为主治疗心衰的药物是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、卡维地洛D、硝酸甘油E、硝普钠12、现临床试用于治疗心衰的β受体拮抗药是（）A、卡维地洛B、硝苯地平C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、地高辛13、治疗心衰选用硝酸甘油的理论依据是（）A、降低心输出量B、改善冠脉血流C、减轻心脏前负荷D、减轻心脏后负荷E、扩张动、静脉，降低心脏前后负荷14、强心苷中毒引起的频发性室性早博首选（）A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因15、强心苷正性肌力的作用机制是（）A、促进收缩蛋白B、促进物质过程C、促进能量供应D、促进调节蛋白功能E、增加心肌细胞内Ca2+量16、强心苷类药物作用于心肌细胞的（）A、肾上腺素β受体B、肾上腺素α受体C、Ca2+泵D、Na+-K+- ATP酶E、血管紧张素Ⅱ受体17、氯沙坦是（）A、β受体阻断药B、血管扩张剂C、血管紧张素I转化酶抑制药D、磷酸二酯酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药18、下列哪项不是利尿药治疗心衰的作用（）A、促进水钠排泄B、消除水肿C、减轻心脏负荷D、逆转心室肥厚E、扩张外周血管19、下列哪项不是ACEI治疗心衰的药理作用（）A、促进水钠排泄B、增加心肌收缩力C、减轻心脏负荷D、逆转心室重构E、扩张外周血管20、ACEI治疗心衰最常见的不良反应是（）A、头痛B、恶心、呕吐C、体位性低血压D、刺激性干咳E、颜面潮红21、强心苷引起心脏毒性最严重的症状是（）A、室性早博B、房性早博C、心动过缓D、房室传导阻滞E、室性心动过速22、强心苷中毒引起的房室传导阻滞宜选用（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因23、下列哪项不是地高辛的不良反应（）A、粒细胞减少B、恶心、呕吐C、黄视、绿视D、室性早博E、头痛、头晕24、地高辛轻度中毒时宜选用（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因25、强心苷类临床治疗心衰最大的缺点是（）A、肝脏损害B、安全范围小C、肾脏损害D、胃肠道刺激症状E、神经系统不良反应26、关于地高辛临床应用的叙述下列哪项是错误的（）A、应用倾向小剂量化B、维持量疗法C、肾功能不良患者宜减量D、危重患者应加大剂量E、危重患者联合使用利尿药和ACEI27、地高辛中毒引起心脏毒性的机制是（）A、心脏β受体阻断B、心脏α受体阻断C、心肌细胞内多Ca2+，缺K+D、Na+-K+- ATP酶抑制E、阻断血管紧张素Ⅱ受体28、轻度CHF患者宜选用的利尿药是（）A、醛固酮B、呋塞米C、布美他尼D、氢氯噻嗪E、螺内酯29、伴高血压危象的严重心衰病人宜选用的血管扩张药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠30、强心苷类对下列哪一种心衰疗效差（）A、甲亢诱发的心衰B、严重贫血诱发的心衰C、肺心病诱发的心衰D、缩窄性心包炎诱发的心力衰竭E、伴有房颤和心室率快的心力衰竭（二）多项选择题1、地高辛的不良反应包括（）A、胃肠道刺激症状B、肝脏损害C、肾脏损害D、视觉障碍E、室性早博2、ACEI对治疗心衰的药理作用是（）A、促进水钠排泄B、延长心衰病人生存期C、减轻心脏负荷D、逆转心室重构E、扩张外周血管3、下列哪些情况慎用β受体阻断药（）A、支气管哮喘B、严重心动过缓C、严重房室传导阻滞D、室性早博E、严重低血压4、常用于治疗心衰的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠5、磷酸二酯酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是（）A、正性肌力作用B、增加心肌细胞内Ca2+C、血管扩张作用D、逆转心室重构E、促进水钠排泄6、常规治疗心衰首先考虑下列哪一些药合用（）A、β1受体拮抗药B、ACEIC、利尿药D、血管扩张药E、M受体阻断药7、诱发或加重强心苷类中毒的因素有（）A、缺钾B、缺镁C、缺氧D、高钙E、合用ACEI8、预防强心苷类中毒的措施有（）A、避免诱发因素B、密切观察中毒症状C、警惕中毒信号D、停用排钾利尿药E、合用钙剂9、强心苷类中毒的停药指征是（）A、头痛、头晕B、恶心、呕吐C、黄视、绿视D、频发性室性早博E、心动过缓10、应用β1受体拮抗药治疗心衰的药理学依据是（）A、阻断儿茶酚胺对心脏的毒性作用B、上调心脏β1受体-AC的信号传导能力C、抑制RAS而减轻心脏负荷D、正性肌力作用E、下调心脏β受体作用11、具有正性肌力作用的治疗心衰药物有（）A、地高辛B、硝苯地平C、氨力农D、硝酸甘油E、米力农12、与地高辛合用治疗心衰易加重心肌细胞缺K+的药物是（）A、醛固酮B、呋塞米C、硝酸甘油D、氢氯噻嗪E、螺内酯13、以扩张阻力血管为主治疗心衰的扩血管药是（）A、卡托普利B、钙拮抗药C、直接扩张血管药D、硝酸甘油E、硝普钠14、以下哪项心律失常不宜选用强心苷类（）A、窦性心动过缓B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动15、强心苷类中毒的治疗包括（）A、应用氯化钾B、应用阿托品C、应用苯妥英钠D、应用利多卡因E、应用地高辛抗体的Fab片段（一）单选题1.E2.E3.B4.E5.D6.E7.B8.B9.C 10.D11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.D 17.E 18.E 19.B 29.D21.E 22.B 23.A 24.C 25.B 26.D 27.C 28.D 29.E 30.D（二）多选题1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.BCDE5.AC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.BCD 10.ABC11.ACE 12.BD 13.BC 14.AB 15.ABCDE（三）填空题1、强心苷类的正性肌力特点是________________，________________，________________；其作用机理是________________________________；临床适用于________________，________________包括________________、 ________________和________________。

257例房颤患者药物治疗状况分析

次／，ｄ精神情绪较稳定，压变化０８～１２Ｐ，律失常的血．３．４ｋａ心
Ｐｄ００，统计学意义。．５有
２结果
２１临床疗效．
经地西泮治疗后各项指标的变化见表１治，
发生率２３／。无效：述各项指标无明显变化并有死亡。～次ｄ上１５统计学处理．资料采用Ｚ和￡验，间采用缔盘比较检组验
急性心肌梗死（ＡＭＩ患者发病突然，势凶猛，重危及）来严
生命。临床上除采用传统的生物医学模式，规有效的药物正和介入治疗外，应关注患者的精神心理问题。要做到治疗更心脏和心理统一的 “ 心医学 ” 式，神心理治疗对疾病的双模精
（稿日期：０６１ — ５收２０ —２１）
与对照组比较Ｐｄ００．５
３讨论
‘
２７例房颤患者药物治疗状况分析５
尚亮张颖。王甜。赵媛。牟建军１西安一，，，，（．
交通大学医学院第一附属医院，西西安７０６；．西省陕１０１２陕
表２治疗急性心肌梗死疗效比较
［］姚成才，晓春，学燕，．速静息心率与冠心病心４黄马等快肌缺血、律失常及生物钟的关系［］实用内科医学，心Ｊ．

药理学期末主观题

第一章绪论二、名词解释1．药物(drug)：2．药物效应动力学(pharmacodynamics)：3．药物代谢动力学(pharmacokinetics)：三、填空题1．药理学是研究药物与包括间相互作用的和的科学。

2．明代李时珍所著是世界闻名的药物学巨著，共收载药物种，现已译成种文字。

3．研究药物对机体作用规律的科学叫做学，研究机体对药物影响的科学叫做学。

4．药物一般是指可以改变或查明及，可用以、、疾病，但对用药者无害的物质。

5．药理学的分支学科有药理学、药理学、药理学、药理学和药理学等。

四、简述题1．试简述药理学在生命科学中的作用和地位。

2．试简述药理学在新药开发中的作用和地位。

五、论述题1．试论述药理学在防、治、诊断疾病中的意义。

2．试论述药物代谢动力学及药物效应动力学的规律对应用药物的重要意义。

第二章药物效应动力学二、名词解释1．效应及作用(effect and action)：2．药物作用的选择性(selectivity)：3．量效关系(dose-effect relationship)：4．效能(efficacy)：5．效价强度(potency)：6．半数有效剂量(ED50)：7．治疗指数(therapeutic index)：8．药物作用机制(mechanism of action)：9．药物的受体(receptor)：10．激动药(agonist)：11．拮抗药(antagonist)：l2．药物的不良反应(untoward reaction)：13．毒性反应(toxic reaction)：l4．副作用(side effect)：15．后遗效应(after effect)：l6．继发反应(secondary effect)：17．药物的特异质反应(idiosyncratic reaction)：三、填空题1．受体是一类大分子的，存在于或或。

2．药物的量效曲线可分为和两种。

从中可获得ED50及LD50的参数。

药理学复习题

药理学复习题一、选择题1、药物是指。

（）A预防、治疗或诊断疾病的物质B能影响机体生理功能的物质C天然的和人工合成的物质D干扰细胞代谢活动的物质2、药效学是研究。

（）A药物的临床疗效B药物疗效的途径C如何改善药物质量D药物对机体的作用及作用机制3、药物产生副作用的药理基础是（）A安全范围小B治疗指数小C选择性低，作用范围广泛D病人肝肾功能低下4、可表示药物的安全性的参数是：（）Ａ、最小的有效量Ｂ、极量Ｃ、治疗指数Ｄ、半数有效量5、药物与受体结合后能否兴奋受体取决于（）A药物作用的强度B药物与受体有无亲合力C药物剂量大小D药物是否具有效应力(内在活性)6、药物肝肠循环，影响了药物在体内的：（）Ａ、起效快慢Ｂ、代谢快慢Ｃ、分布Ｄ、作用持续作用7、药物在体内开始作用的快慢取决于（）A吸收B分布C转化D消除8、阿托品治疗有机磷农药中毒不能缓解的症状是：( )Ａ、呼吸困难Ｂ、胃肠道平滑的痉挛Ｃ、支气管及唾液分泌Ｄ、骨骼的震颤9、巴比妥类急性中毒时，引起死亡的原因是：Ａ、心脏骤停Ｂ、肾功能衰竭Ｃ、延脑呼吸中枢麻痹Ｄ、惊厥10、药物血浆半衰期是指（）A药物的稳态血浆浓度下降一半的时间B药物的有效血浓度下降一半的时间C组织中药物浓度下降一半的时间D血浆中药物的浓度下降一半的时间11、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是：（）Ａ、抑制白三烯的生成Ｂ、抑制PGE2的生成Ｃ、抑制TXA2的生成Ｄ、抑制PGL2的生成12、不宜使用阿托品的是（）A青光眼患者B心动过速病人C高热病人D以上都是13、肾上腺素不能抢救的是（）A青霉素过敏休克B心跳骤停C支气管哮喘急性发作D心源性哮喘14、下列哪种药使肾上腺素升压作用翻转（）A去甲肾上腺素B酚妥拉明C普萘洛尔D异丙肾上腺素15、利多卡因一般不用于（）A表面麻醉B浸润麻醉C腰麻D硬膜外麻醉16、在酸性尿液中弱酸性药物（）A、解离多，再吸收多，排泄慢B、解离少，再吸收多，排泄慢C、游离多，再吸收少，排泄快D、解离多，再吸收少，排泄快17、手术后腹气胀、尿潴留宜选（）A、毒扁豆碱B、新斯的明C、毛果芸香碱D、酚妥拉明18、地西泮不用于（）A焦虑症或焦虑性失眠B麻醉前给药C高热惊厥D癫痫持续状态E诱导麻醉19、可用于治疗内脏绞痛的药物是（）A、新斯的明B、654－2C、毛果芸香碱D、解磷定20、苯妥英钠禁用于癫痫的()A大发作B小发作C癫痫持续状态D精神运动性发作21、治疗严重的胆绞痛宜首选（）A、阿托品B、哌替啶C、阿司匹林D、阿托品＋哌替啶22、吗啡不会产生（）A呼吸抑制 B止咳作用 C体位低血压D腹泻稀便状23、解热镇痛药的镇痛作用的部位是（）A脊椎胶质层B外周部位 C脑干网状结构D脑室与导水管周围灰质部24、关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是（）A胃肠道反应最为常见B凝血障碍，术前1周应停用C过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D水钠潴留引起局部水肿25、过量最易引起室性心律失常的药物是（）A、肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙阿托品26、中枢兴奋药主要应用于（）A低血压状态B中枢性呼吸抑制C惊厥后出现的呼吸抑制D支气管哮喘所致呼吸困难27、下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是（）A卡托普利B乌拉地尔C利血平D哌唑嗪E硝苯地平28、氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是（）A、阻断中脑－边缘系统通路的D1受体B、阻断黑质－纹状体通路的D2受体C、阻断结节－漏斗通路的D1受体D、阻断中脑－皮质通路的D2受体29、高血压伴有糖尿病的病人不宜用（）A噻嗪类B血管扩张药C血管紧张素转化酶抑制药D神经节阻断药30、下列哪项符合吗啡的作用和应用（）A、单用治疗胆绞痛B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、止吐A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、哌唑嗪D、普萘洛尔31、能引起心率减慢的降压药是（）A 氢氯噻嗪B 可乐定C 普萘洛尔D硝苯地平32、下列那个药物治疗癫痫大发作是无效的（）A 丙戊酸钠B 苯妥英钠C 乙琥胺D 卡马西平33、下列对苯海索的叙述，哪项是错误的（）A 对帕金森病疗效不如左旋多巴B 外周抗胆碱作用比阿托品弱C 对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D 对僵直和运动困难疗效差34、氯丙嗪不宜用于（）A 精神分裂症B 人工冬眠C 顽固性呃逆D 晕动性呕吐35、吗啡不会产生（）A 呼吸抑制B 止咳作用C 体位低血压D 腹泻稀便状36、阿片受体拮抗药为（）A 二氢埃托啡B 哌替啶C 吗啡D 纳络酮37、吗啡的镇痛作用主要用于（）A 胃肠痉挛B 慢性钝痛C 分娩止痛D 急性锐痛38、心源性哮喘可选用（）A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 吗啡39、解热镇痛药的镇痛作用的部位是（）A 脊椎胶质层B 外周部位C 脑干网状结构D 脑室与导水管周围灰质部40、中枢兴奋药主要应用于（）A 低血压状态B 中枢性呼吸抑制C 惊厥后出现的呼吸抑制D 支气管哮喘所致呼吸困难41、易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（）A 普萘洛尔B 硝苯地平C 硝酸异山梨酯D 维拉帕米42、高血压伴有糖尿病的病人不宜用（）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制药D 神经节阻断药43、硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是（）A 缩小心室容积B 缩小心脏体积C 减慢心率D 降低心肌耗氧量44、治疗心室纤颤的首选药物是（）A 普萘洛尔B 维拉帕米C 利多卡因D 胺碘酮45、对强心苷疗效差的心力衰竭是（）A 风湿性心脏病引起的心力衰竭B 高血压性心脏病引起的心力衰竭C 伴有心房纤颤的心力衰竭D 伴有活动性心肌炎的心力衰竭46、强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是（）A 兴奋心脏β1受体B 使心肌细胞内Ca2＋增加C 使心肌细胞内K＋增加D 使心肌细胞内Na＋增加47、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是（）A 地高辛B 卡托普利C 米力农D 硝普钠48、能治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（）A 硫酸亚铁B 叶酸C 右旋糖酐D 红细胞生成素49、维生素K的作用是（）A 促进凝血因子Ⅷ的合成B 促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C 促进Ca2＋进入细胞D 促进纤维蛋白的合成50、常用于晕车晕船的药物是（）A 茶苯海明B 氯苯那敏C 阿司咪唑D 赛庚啶51、乳酶生的作用在于（）A 中和胃酸B 抑制胃蛋白酶的分泌C 激活胃蛋白酶的活性D 抑制肠道中腐败菌的生长52、可待因主要用于（）A 长期慢性咳嗽B 多痰的咳嗽C 剧烈的干咳D 支气管哮喘53、常用的粘痰溶解剂（）A 氯化铵B 乙酰半胱氨酸C 安息香酊D 碘化钾54、下列药物中高血钾症禁用的是（）A 氢氯噻嗪B 呋塞米C 布美他尼D 氨苯蝶啶55、下列关于甘露醇的叙述不正确的是（）A 临床须静脉给药B 易被肾小管重吸收C 不宜通过毛细血管D 提高血浆渗透压56、急性肺水肿应首选（）A 甘露醇B 安体舒通C 氢氯噻嗪D 呋塞米57、急性脑水肿应首选（）A 甘露醇B 安体舒通C 氢氯噻嗪D 呋塞米58、可用于治疗尿崩症的利尿药是（）A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻嗪C 螺内酯D 氨苯碟啶59、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A 病人对激素不敏感B 激素用量不足C 激素能直接促进病原微生物繁殖D 激素降低了机体的防御功能60、糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（）A 中午12点B 上午8点C 下午8点D 下午5点61、宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是（）A 结节性甲状腺肿B 粘液性水肿C 甲状腺机能亢进D 甲状腺危象62、β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制（）A 破坏细菌的细胞膜B 抑制细菌细胞壁的成C 抑制细菌蛋白质的成D 抑制核酸的合成63、细菌对青霉素类抗生素耐药的机制是（）A 细菌产生了β－内酰胺酶B 细菌细胞膜对药物通透性改变C 细菌的代谢途径改变D 细菌产生了钝化酶64、青霉素的抗菌谱不包括（）A 大多数G+球菌B 大多数G-球菌C 大多数G+杆菌D 大多数G-杆菌65、不属于半合成青霉素的药物是（）A 苯唑西林B 氨苄西林C 羧苄西林D 苄青霉素66、青霉素溶液在室温下放置会引起（）A 抗菌作用减弱，过敏反应减少B 抗菌作用减弱，过敏反应增加C 抗菌作用增加，过敏反应减少D 抗菌作用增加，过敏反应减少67、青霉素最严重的不良反应是（）A 二重感染B 过敏性休克C 胃肠反应D 肝、肾损害68、青霉素G过敏性休克防治错在哪（）A 先询问过敏史B 皮试阳性禁用C 对青霉素G过敏者宜选用半合成青霉素D 青霉素G溶解后立即使用69、呋塞米合用耳毒性增强的药是（）A 红霉素类B 头孢菌素类C β-内酰胺类D 氨基苷类70、儿童不宜服用四环素类，是由于该类药（）A 影响神经系统发育B 抑制骨髓功能C 易致灰婴综合征D 影响骨、牙发育71、对青霉素Ｇ过敏的G+菌感染者可选用（）A 苯唑西林B 氨苄西林C 羧苄西林D 红霉素72、临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是A 在杀菌作用上有协同作用B 二者竞争肾小管的分泌通道C 对细菌代谢双重阻断作用D 延缓耐药性产生73、下述哪种剂量可产生副反应（）A 治疗量B 极量C 中毒量D 最小中毒量74、感染中毒性休克用糖皮质激素治疗应采用A 大剂量肌肉注射B 小剂量反复静脉点滴给药C 大剂量突击静脉给药D 一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药75、糖皮质激素抗毒作用机制是A 中和细菌内毒素B 提高机体对细菌内毒素的耐受力C加速机体对细菌内毒素的代谢 D 加速机体对细菌外毒素的代谢76、长期应用糖皮质激素可引起A 高血钙B 低血钾C 高血钾 D低血糖77、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A 病人对激素不敏感B 激素用量不足C 激素能直接促进病原微生物繁殖D 激素降低了机体的防御功能78、抑制细菌核酸合成的抗生素是A 青霉素类B 头孢菌素类C 喹诺酮类D 磺胺类79、对细菌的β-内酰胺酶有较强抑制作用的药物A头孢西林 B 氨苄西林 C 头孢曲松 D 克拉维酸80、青霉素对人体几无毒性，原因是A 人细胞膜不含固醇B 人细胞可直接利用叶酸C 人细胞浆渗透压低D 人细胞无细胞壁81、氯霉素主要的严重不良反应是A 抑制骨髓造血功能B 过敏反应C 胃肠反应D 二重感染82、喹诺酮类药物抗菌作用机制是A 抑制细菌二氢叶酸合成酶B 抑制细菌二氢叶酸还原酶C 抑制细菌蛋白质合成D 抑制细菌DNA螺旋酶二、填空题1、药物的基本作用是、。

2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案

2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案单选题（共30题）1、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是A.四环素B.阿托品C.氯噻嗪D.地高辛E.阿司匹林【答案】 D2、下述“关于肺结核的治疗原则”中，不正确的是A.防止耐药菌产生B.整个治疗方案分为强化期和巩固期两个阶段C.整个治疗方案分为3个阶段D.减少结核菌的传播E.遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则【答案】 C3、合并心力衰竭的高血压患者，降压目标值为A.＜125／75mmHgB.＜130／80mmHgC.＜140／90mmHgD.＜150／90mmHgE.收缩压＜150mmHg或更低【答案】 C4、有关血清丙氨酸氨基转移酶的叙述正确的是A.丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸之间氨基转移反应的酶类B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）与谷丙转氨酶（GPT）是两个反映肝脏功能的指标C.丙氨酸氨基转移酶只存在于肝脏中D.血清丙氨酸氨基转移酶增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比E.正常人的ALT应小于等于50U/L【答案】 D5、胶体果胶铋药物不良反应A.睡眠障碍B.性功能障碍C.黑便D.男性乳房女性化E.骨质疏松【答案】 C6、适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是A.多潘立酮B.奥利司他C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.阿仑膦酸钠【答案】 B7、下列关于失眠药物治疗策略的说法,正确的是( )A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮?类抗失眠药B.失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测D.焦虑症患者存在失眠时以失眠药物为主E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,提倡药物连续治疗【答案】 B8、（2017年真题）痛风缓解期宜选用的治疗药物是（）A.苯溴马隆B.阿司匹林C.秋水仙碱D.泼尼松E.双氯芬酸钠【答案】 A9、选择药物的首要标准是药物治疗的A.方便性?B.安全性?C.有效性?D.经济性?E.规范性?【答案】 C10、需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射剂【答案】 D11、"提供药师药学服务的重要方式和途径"的是A.处方调配B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】 B12、一般不会改变血红蛋白正常值的药物是A.伯氨喹B.维生素BC.硝酸甘油D.维生素KE.对氨基水杨酸钠【答案】 B13、布噻嗪属于A.镇痛药B.利尿剂C.血管扩张药D.抗组胺药E.抗精神病药【答案】 B14、(解救常见毒物中毒的催吐措施)，可用1%硫酸铜溶液催吐用于解救的中毒是A.丙戊酸钠中毒B.磷化锌中毒C.丙米嗪中毒D.三唑仑中毒E.巴比妥中毒【答案】 B15、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A.48小时内B.72小时内C.96小时内D.108小时内E.120小时内【答案】 A16、消化不良性腹泻宜选用的药物是A.胰酶B.山莨菪碱C.双歧三联活菌制剂D.双八面体蒙脱石E.左氧氟沙星【答案】 A17、妊娠期禁用的药物是A.雌二醇B.青霉素钠C.苯妥英钠D.链霉素E.氯霉素【答案】 A18、药物治疗管理（MTM）是由美国多家药师协会学会共同定义：通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性。

临床药物治疗学

临床药物治疗学一、单项选择题1选择药物的首要标准是AA.有效性B.安全性C.经济性D.方便性2 不属于药品不良反应的防治原则是B新药上市前严格审查B.任何情况下，都不宜用药物拮抗C.合理使用药品D.不良反应一旦发生，立即停用一切药物3下列描述正确的是AA.金属阳离子有利于四环素的吸收B.与强吸附性药物合用的药物血药浓度一般较高C碱性药物在碱性环境下易于排泄D.高脂肪的食物有利于脂溶性药物的吸收4 长期使用苯妥英钠的患者，使用其他药物时最可能出现的情况是 DA.诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低B.竞争肾小管排泄，使其他药物血药浓度降低C.竞争组织结合，导致血药浓度升高D.竞争肾小管重吸收，导致其他药物排泄加快，血药浓度降低5肾功能损害时用量不必更改的是E(如果没有只能选D)A.万古霉素B.庆大霉素C.多粘菌素D.林可霉素E．磺胺甲基异口恶唑6妊娠期内药物致畸最敏感的时期是BA.妊娠期半个月以内B.妊娠3周至12周C.妊娠4~9个月D.妊娠9个月以后7焦虑症的早期药物治疗，应首选 AA. 苯二氮䓬类药物B.阿扎哌隆类药物C抗抑郁药物 D. β受体拮抗药8 对双相情感障碍快速循环型目前为抑郁发作的药物治疗,错误的是AA.单用心境稳定剂B.合用心境稳定剂C.合用抗抑郁药D.首选丙戊酸盐或卡马西平9 .患者心绞痛急性发作时，选用下列哪种药物最恰当BA.戊四硝酯制剂口服B.硝酸甘油舌下含化C.美托洛尔口服D.维拉帕米口服10伴心力衰竭的高血压患者不宜选用的降压药是BA．利尿药 B.ACEL C. β受体拮抗药 D.钙通道阻滞药11利福平能缩短半衰期的药物是BA．奎尼丁 B.异烟肼 C.对氨基水杨酸 D.链霉素12抗消化性溃疡药不包括 CA.抗酸药B.黏膜保护药C.止吐药D.H2受体拮抗药13 再生性障碍性贫血的血常规表现是AA.全血细胞减少B.平均红细胞体积增加C.外周血出现幼稚细胞D.白细胞计数增加14 尤其适用于化疗、放疗所致呕吐的止吐药物DA．甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.氯丙嗪 D.昂丹司琼15 泌尿道感染中，哪种情况使用抗生素应小剂量短疗程AA. 急性膀胱炎B.重症肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.复杂性尿路感染16 为预防色甘酸钠吸入时引起呛咳和加重哮喘，常合用下列哪种药物AA．异丙肾上腺素 B.氯苯那敏 C.地塞米松 D.阿司咪唑17 治疗类风湿关节炎的首选药BA.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.生物制剂D.改变病情抗风湿药18提示类风湿关节炎活动期的指征之一是AA.关节红肿痛B.晨僵C.关节畸形D.淋巴结肿大19 下列哪种药可增强磺酰脲类药物的降糖作用CA．糖皮质激素 B.甲状腺素 C.双香豆素 D.噻嗪类利尿药20 关于吗啡的叙述，错误的是CA,使用方便，剂型多样，镇痛作用稳定，无极量B.与局麻药合用，中枢抑制作用增强C.与苯二氮䓬类药物合用，对呼吸无明显抑制作用D.过量可引起中毒，可用特效解酒药物纳洛酮解救二、多项选择题1 能够影响患者依从性的因素有ABCDEA.医药人员指导不当B.患者求治心切C.疾病好转,缺乏症状提醒D.制剂有不良气味E.用药次数频率2 下列变化有可能引起沉淀的是ABCDＡ注射液溶液媒组成改变Ｂ电解质的盐析作用C.PH改变D.形成螯合物E.水解反应3为肾功能不全患者选择药物时。

2021年临床执业医师考试《药理学》模拟题及答案(卷十七)

2021年临床执业医师考试《药理学》模拟题及答案（卷十七）[A型题]1. 药物A. 能干扰细胞代谢活动的化学物质B. 是具有滋补营养、保健康复作用的物质C. 可改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以防治及诊断疾病的化学物质D. 能影响机体生理功能的物质2. 药理学是重要的医学基础课程，是因为它：A. 具有桥梁科学的性质B. 阐明药物作用机理C. 改善药物质量，提高疗效D. 为指导临床合理用药提供理论基础E. 可为开发新药提供实验资料与理论论据3. 药理学A. 是研究药物代谢动力学的科学B. 是研究药物效应动力学的科学C. 是研究药物与机体相互作用及其作用规律学科D. 是与药物有关的生理科学E. 是研究药物的学科4. 药物效应动力学(药效学)研究的内容是：A. 药物的临床效果B. 药物对机体的作用及其作用机制C. 药物在体内的过程D. 影响药物疗效的因素E. 药物的作用机理5. 药动学研究的是：A. 药物在体内的变化B. 药物作用的动态规律C. 药物作用的动能来源D. 药物作用强度随时间、剂量变化的消除规律E. 药物在机体影响下所发生的变化及其规律6. 新药临床评价的主要任务是：A. 实行双盲给药B. 选择病人C.进行Ⅰ~ Ⅱ期的临床试验D.合理应用一个药物E.计算有关试验数据[B型题]A. 有效活性成分B. 生药C. 制剂D. 药物植物E. 人工合成同类药7. 罂粟8. 阿片9. 阿片酊10. 吗啡11. 哌替啶A.《神农本草经》B.《神农本草经集注》C.《本草纲目》D.《本草纲目拾遗》E.《新修本草》12. 我国第一部具有现代药典意义的药物学典籍是13. 我国最早的药物专著是14. 明代杰出医药学家李时珍的巨著是[C型题]A. 药物对机体的作用及其原理B. 机体对药物的影响及其规律C. 两者均是D. 两者均不是15. 药物效应动力学是研究：16. 药物代谢动力学是研究：17. 药理学是研究：[X型题]18. 药理学的学科任务是：A. 阐明药物作用及其作用机B. 为临床合理用药提供理论依据C. 研究开发新药D. 合成新的化学药物E. 创造适用于临床应用的药物剂型19. 新药进行临床试验必须提供：A. 系统药理研究数据B. 慢性毒性实验结果C. LD50D. 临床前研究资料E. 核算药物成本20. 新药开发研究的重要性在于：A. 为人们提供更多的药物?B. 发掘效果优于旧药的新药C. 研究具有肯定药理效应的药物，不一定具有临床高效的药物D. 开发祖国医药宝库E. 可以探索生命奥秘参考答案：A型题1.D 2、D 3、C 4、B 5、E 6、CB型题7、D 8、B 9、C 1 0、A 11、E 12、E 13、A 14、CC型题15、A 16、B 1 7、CA型题1、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是：A 垂体前叶B 下丘脑C 束状带D 球状带E 网状带2、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是：A C3的酮基、C20的羟基和C4~5的双键B C17上有-OH，C1上有=O或-OHC C17上无-OH，C11上无=OD C1~2为双键E C9上有-F3、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：A 减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B 抑制毛细血管和纤维母细胞的增生C 稳定溶酶体膜D 增加肥大细胞颗粒的稳定性E 影响了参与炎症的一些基因转录4、一旦糖皮质激素与G-R结合，从G-R复合物中解离的是：A 启动子B 大分子蛋白复合物C 热休克蛋白D 抑制性蛋白E 兴奋性蛋白5、活化的糖皮质激素-糖皮质激素受体复合物进入核内，与靶的基因的启动子序列的何种成分相结合?A 介质蛋白B 转录因子C 糖皮质激素反应成分D 热休克蛋白E 一氧化氮合成酶6、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯?A 磷脂酶A2B 脂皮素C 前列腺素D 血小板活化因子E 白细胞介素7、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS，故可发挥：A 免疫抑制作用B 抗休克作用C 抗炎作用D 刺激骨髓造血功能E 血小板增多8、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是：A 氢化可的松B 可的松C 曲安西龙D 地塞米松E 泼尼松龙9、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是：A 氢化可的松B 可的松C 曲安西龙D 甲泼尼龙E 氟轻松10、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是;A 氢化可的松B 泼尼松C 甲泼尼龙D 曲安西龙E 倍他米松11、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是：A 氢化可的松B 可的松C 泼尼松D 曲安西龙E 地塞米松12、t1/2较短的糖皮质激素药物是：A 氢化可的松B 泼尼松C 泼尼松龙D 甲泼尼松E 曲安西龙13、属于长效糖皮质激素的药物是：A 氢化可的松B 甲泼尼松C 可的松D 地塞米松E 泼尼松龙14、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗?A 再生障碍性贫血B 水痘C 带状疱疹D 糖尿病E 霉菌感染15、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：A 骨质疏松B 粒细胞减少症C 血小板减少症D 过敏性紫癜E 枯草热16、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于：A 感染中毒性休克B 肾病综合征C 结缔组织病D 恶性淋巴瘤E 顽固性支气管哮喘17、糖皮质激素一般剂量长期疗法用于：A 垂体前叶功能减退B 阿狄森病C 肾上腺皮质次全切除术后D 中心性视网膜炎E 败血症18、糖皮质激素小剂量替代疗法用于：A 再生障碍性贫血B 粒细胞减少症C 血小板减少症D 阿狄森病E 结缔组织病19、糖皮质激素隔日疗法的给药时间是：A 隔日中午B 隔日下午C 隔日晚上D 隔日午夜E 隔日早上20、糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好?A 可的松B 氢化可的松C 泼尼松D 地塞米松E 倍他米松21、糖皮质激素具有下列哪种作用?A 使白三烯增加B 使前列腺素增加C 使血小板活化因子增加D 使血小板增多E 使IL-3增多22、糖皮质激素具有下列哪种作用?A 使IL-1增多B 使GM-CSF增多C 使肿瘤坏死因子减少D 使巨噬细胞集落刺激因子增多E 使淋巴细胞增多23、治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选：A 泼尼松龙B 泼尼松C 地塞米松D 阿司匹林E 保泰松24、氢化可的松比可的松抗炎作用强的原因是：A C1~2位去氢B C11位加氢C C9位加氟D C6位加氟E C16位加甲基25、糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是：A 减轻炎症反应B 减轻后遗症C 增强机体抵抗力D 增强机体应激性E 缓解症状，帮助病人度过危险期26、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是：A 使红细胞增加B 使中性粒细胞增加C 使血小板增加D 刺激骨髓造血功能E 提高纤维蛋白原浓度27、长期应用泼尼松停药后，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需：A 停药后立即恢复B 1周C 1个月D 2个月E 半年以上28、ACTH促使肾上腺皮质分泌的主要激素是：A 醛固酮B 去氧皮质酮C 氢化可的松D 可的松E 皮质酮29、细胞因子在慢性炎症起重要作用，它们不能：A 促使血管内皮细胞粘附白细胞B 使内皮细胞活化C 使中性粒细胞活化D 使巨噬细胞活化E 使NO生成减少30、不宜外用的糖皮质激素药物是：A 氢化可的松B 泼尼松龙C 甲泼尼松D 泼尼松E 地塞米松31、糖皮质激素的药理作用不包括：A 抗炎B 抗免疫C 抗病毒D 抗休克E 抗过敏32、下列哪种情况禁用糖皮质激素?A 虹膜炎B 角膜炎C 视网膜炎D 角膜溃疡E 视神经炎33、糖皮质激素不适用于下列哪种情况的治疗?A 中毒性菌痢B 重症伤寒C 霉菌感染D 暴发型流行性脑膜炎E 猩红热34、糖皮质激素不抑制下列哪种细胞因子的转录?A IL-1B IL-2C IL-3D IL-4E IL-535、关于糖皮质激素诱发胃十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的?A 使胃酸分泌增加B 使胃蛋白酶分泌增加C 抑制胃粘液分泌D 直接损伤胃肠粘膜组织E 降低胃肠粘膜的抵抗力B型题问题36~39A 甾核C9上有-F，C16上有-CH3B 甾核C17上有-OH，C11上有=OC 甾核C17上无-OH，C11上无=OD 甾核C17上有-OH，C11上有=OHE 甾核C16引入-CH3或-OH36、糖皮质激素抗炎作用更强37、不宜外用的糖皮质激素38、盐皮质激素39、严重肝功能不全的病人不宜用的糖皮质激素问题40~43A 甲泼尼松B 地塞米松C 氢化可的松D 氟氢可的松E 泼尼松40、抗炎效能最大的糖皮质激素41、短效糖皮质激素42、不宜外用的糖皮质激素43、对受体亲和力最大的糖皮质激素问题44~47A 糖皮质激素大剂量突击疗法B 糖皮质激素一般剂量长期疗法C 糖皮质激素小剂量替代疗法D 糖皮质激素外用E 糖皮质激素肌肉注射44、各种恶性淋巴瘤采用45、感染中毒性休克采用46、阿狄森病采用47、湿疹采用问题48~51A 抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B 提高中枢神经系统的兴奋性C 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D 提高机体对细菌内毒素的耐受力E 抑制生长素分泌和造成负氮平衡48、糖皮质激素抗中毒性休克作用：49、糖皮质激素抗炎作用;50、糖皮质激素免疫抑制作用：51、糖皮质激素影响生长发育：C型题问题52~54A 泼尼松B 泼尼松龙C 两者均可D 两者均否52、局部外用于皮肤炎症：53、治疗骨质疏松：54、治疗肾病综合征问题55~57A 诱发或加重感染B 加剧或诱发胃十二指肠溃疡C 两者均有D 两者均无55、地塞米松的不良反应有：56、利血平的不良反应有：57、氢氯噻嗪的不良反应有：X型题58、糖皮质激素解热作用的机制是：A 抑制中性粒细胞释放致热因子B 抑制机体的产热过程C 抑制体温中枢对致热因子的敏感性D 扩张血管，促进散热过程E 使NO合成减少59、应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是：A 产生了依赖性B 病情未完全控制C ACTH分泌减少D 肾上腺皮质功能不全E 肾上腺皮质萎缩60、影响氢化可的松体内代谢的因素有：A 甲状腺功能B 胰岛功能C 肾脏功能D 肝脏功能E 合用苯妥英钠61、糖皮质激素的禁忌证有：A 水痘B 严重高血压C 枯草热D 霉菌感染E 癫痫62、糖皮质激素的适应证有：A 血小板减少B 血清热C 枯草热D 骨折E 角膜溃疡63、糖皮质激素的不良反应有：A 低血钾B 高血压C 骨质疏松D 高血糖E 荨麻疹64、糖皮质激素的临床应用有：A 过敏性休克B 感染中毒性休克C 心源性休克D 低血容量性休克E 各种休克65、糖皮质激素的临床应用有：A 肾上腺危象B 败血症C 睾丸炎D 肾病综合征E 皮肌炎66、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有：A 延长凝血时间B 淋巴组织增生C 中性粒细胞数增多D 血小板增多E 红细胞增多67、糖皮质激素对中枢神经系统的作用有：A 欣快B 呼吸抑制C 失眠D 激动E 诱发精神失常68、糖皮质激素对消化系统的作用有：A 胃酸分泌增加B 胃蛋白酶的分泌增加C 抑制胃粘液分泌D 增加胃粘液分泌E 诱发脂肪肝69、糖皮质激素的不良反应有：A 自发性骨折B 畸胎C 诱发胰腺炎D 角膜溃疡E 胃十二指肠溃疡70、糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是：A 中毒性肺炎B 中心性视网膜炎C 恶性淋巴瘤D 淋巴细胞性白血病E 败血症71、糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是：A 结缔组织病B 肾病综合征C 阿狄森病D 恶性淋巴瘤E 垂体前叶功能减退症72、糖皮质激素小剂量替代疗法的适用证是：A 结缔组织病B 肾病综合征C 呆小病D 阿狄森病E 垂体前叶功能减退症73、中效的糖皮质激素药物有：A 曲安西龙B 地塞米松C 氢化可的松D 可的松E 泼尼松74、长效的糖皮质激素药物有：A 甲泼尼松B 曲安西龙C 地塞米松D 泼尼松龙E 倍他米松75、糖皮质激素的药理作用有：A 抗炎作用B 升高血糖作用C 增高血中胆固醇含量D 抗休克E 刺激骨髓造血功能参考答案：1 C2 A3 E4 C5 C6 B7 C8 D9 B 10 A 11 E 12 A 13 D14 A 15 A 16 A 17 D 18 D 19 E 20 C 21 D 22 C 23D 24 B 25 E 26 D27 E 28 C 29 E 30 D 31 C 32 D 33 C 34 B 35 D 36 A 37 B 38 C 39 D40 B 41 C 42 E 43 A 44 B 45 A 46 C 47 D 48 D 49 A 50 C 51 E 52 B53 D 54 C 55 C 56 B 57 D 58 AC 59 AB 60 ACDE 61 ABDE 62 ABC63 ABCD 64 ABCDE 65 ABCDE 66 CDE 67 ACDE 68 ABCE 69 ABCE 70 AE71 ABD 72 DE 73 AE 74CE 75 ADEA型题1、决定传导速度的重要因素是：A 有效不应期B 膜反应性C 阈电位水平D 4相自动除极速率E 以上都不是2、属于适度阻滞钠通道药(IA类)的是：A 利多卡因B 维拉帕米C 胺碘酮D 氟卡尼E 普鲁卡因胺3、选择性延长复极过程的药物是：A 普鲁卡因胺B 胺碘酮C 氟卡尼D 普萘洛尔E 普罗帕酮4、治疗窦性心动过缓的首选药是：A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 去甲肾上腺素D 多巴胺E 阿括品5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：A 普萘洛尔B 利多卡因C 奎尼丁D 维拉帕米E 普鲁卡因胺6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：A 阿括品B 异丙肾上腺素C 苯妥英钠D 肾上腺素E 麻黄碱7、以奎尼丁为代表的IA类药的电生理是：A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长B 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短8、与利多卡因比较美西律的不同是：A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用E 不良反应较轻9、细胞外K+浓度较高时能减慢传导，血K+降低时能加速传导的抗心律失常药是：A 索他洛尔B 利多卡因C 丙吡胺D 氟卡尼E 胺碘酮10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：A 利多卡因B 奎尼丁C 苯妥英钠D 普萘洛尔E 维拉帕米11、减弱膜反应性的药物是：A 利多卡因B 苯妥英钠C 奎尼丁D 美西律E 妥卡尼12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是：A 可发生尖端扭转型室性心律失常B 可发生肺纤维化C 可发生角膜沉着D 可致甲状腺功能亢进E 可致甲状腺功能减退13、心房纤颤复转后预防复发宜选用：A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔D胺碘酮E苯妥英钠14、能阻滞Na+、K+、C a2+ 通道的药物是：A利多卡因B维拉帕米C苯妥英钠D奎尼丁E 普萘洛尔15、首关消除明显的药物是：A苯妥英钠B氟卡尼C普鲁卡因胺D利多卡因E奎尼丁16、缩短APD和ERP的药物是：A苯妥英钠B普鲁卡因胺C奎尼丁D胺碘酮E维拉帕米17、对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的：A阻断β受体B降低儿茶酚胺所致自律性C治疗量延长浦肯野纤维APD和ERPD延长房室结的ERP E降低窦房结的自律性18、治疗浓度利多卡因的作用部位是：A心房、房室结、心室、希-浦系统B房室结、心室、希-浦系统C心室、希-浦系统D希-浦系统E全部心脏组织19、下列抗心律失常药的不良反应的叙述，哪一项是错误的：A奎尼丁可引起金鸡纳反应B普鲁卡因胺静注可致低血压C丙吡胺可致口干、便秘及尿潴留D利多卡因可引起红斑狼疮样综合征E氟卡尼可致心律失常20、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：A毒毛旋花子甙K B西地兰C阿托品D异丙肾上腺素E以上都不是B型题问题21~22A利多卡因B 丙吡胺C 奎尼丁D 普鲁卡因胺E 苯妥英钠21、缩短希-浦系统的APD，延长心室肌ERP的药物是：22、禁用于青光眼及前列腺增生病人的药物是：问题23~25A 利多卡因B 胺碘酮C 普鲁卡因胺D 氟卡尼E 奎尼丁23、在角膜发生微型沉积的药物是：24、能引起红斑性狼疮样综合征的药物是：25、能引起金鸡纳反应的药物是：问题26~28A 奎尼丁B 利多卡因C 苯妥英钠D 阿托品E 维拉帕米26、阵发性室上性心动过速最好选用的药物是：27、心肌梗死并发室性心动过速宜选用：28、心房纤颤最好选用：问题29~31A 奎尼丁B 利多卡因C 胺碘酮D 氟卡尼E 维拉帕米29、选择性延长复极过程的药物是：30、缩短APD及ERP的药物是：31、适度阻滞钠通道，适度减慢传导的药物是：C型题问题32~33A 钙拮抗药B 钠通道阻滞药C 两者均是D 两者均不是32、减少早后除极与触发活动的药物是：33、减少迟后除极与触发活动的药物是：问题34~35A 利多卡因B 苯妥英钠C 两者均是D 两者均不是34、治疗室性早搏的药物是：35、治疗心房颤动的药物是：问题36~37A 奎尼丁B 普鲁卡因胺C 两者均是D 两者均不是36、大剂量可致房室传导阻滞的药物是：37、长期使用10%20%病人发生红斑狼疮样综合征的药物是：问题38~39A 可用于房性及室性心律失常B 静脉注射适用于抢救危重病例C 两者均有D 两者均无38、普鲁卡因胺39、奎尼丁A 抑制Na+内流B 抑制Ca2+内流C 两者均有D 两者均无40、奎尼丁41、地尔硫卓X型题42、利多卡因的体内过程特点是：A 口服吸收差B 肝脏首关消除明显C 肝脏首关消除明显D 常静脉滴注给药E t1/2超过4小时43、奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为：A 耳鸣B 恶心、呕吐C 头痛D 视、听力减退E 血压上升44、利多卡因可用于：A 心房纤颤B 心房扑动C 室性早搏D 室性心动过速E 室性纤颤45、抗心律失常药妥卡尼的特点是：A 为利多卡因的衍生物B 属于IC 类抗心律失常C 口服有效D 可用于室性心律失常E 延长APD及ERP46、绝对延长ERP的药物有：A 普鲁卡因胺B 苯妥英钠C 丙吡胺D 利多卡因E 胺碘酮47、治疗阵发性室性心动过速的药物有：A 利多卡因B 丙吡胺C 美西律D 妥卡尼E 普鲁卡因胺48、广谱抗心律失常药有：A 奎尼丁B胺碘酮C 利多卡因D 苯妥英钠E 美西律49、慎用或禁用维拉帕米的情况是：A 心绞痛合并窦性心动过缓B 心绞痛合并房室传导阻滞C 高血压合并严重心功能不全D 高心压合并心绞痛E 高心压合并室上性心动过速50、心律失常发生的电生理学机制是：A 自律性增高B 早后除极与触发活动C 迟后除极与触发活动D 单纯性传导障碍E 折返激动51、抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是：A 增强膜反应性B 减弱膜反应性C 延长APD、ERPD 缩短APD、ERPE 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一52、普萘洛尔可用于：A 心房纤颤B 心房扑动C 阵发性室上性心动过速D 房性早搏E 室性早搏53、奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是：A 降低自律性B 减慢传导速度C 延长有效不应期D 缩短不应期E 阻断α受体参考答案1 B2 E3 B4 E5 B6 A7 B8 C9 B 10 B 11 C 12 A 13 D14 D 15 D 16 A 17 C 18 D 19 D 20 E 21 ABCDE 22 BCD 23 B 24 C 25 E26 E 27 B 28 A 29 C 30 B 31 A 32 A 33 C 34 C 35 D 36 C 37 B 38 C39 A 40 C 41 B 42 BD 43 ABCD 44 CDE 45 ACD 46 ACE 47 ABCDEBCDE 51ABCDE 52 ABCDE 53 ABCA型题1、治疗高血压危象时首选：A利血平B胍乙啶C二氮嗪D甲基多巴E双氢克尿噻2、肾性高血压宜选用：A可乐定 B 硝苯地平C美托洛尔 D 哌唑嗪 E 卡托普利3、高血压伴心绞痛病人宜选用：A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D 氢氯噻嗪 E 卡托普利4、对肾功能不良的高血压病人最好选用：A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠E 胍乙啶5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：A哌唑嗪 B 肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 E 利血平6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：A 利血平B 甲基多巴C 可乐定D 米诺地尔E 以上都不是7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 肼屈嗪E 可乐定8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：A K+B Fe2+C Ca2+D Mg2+E Zn2+9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：A 肼屈嗪B 哌唑嗪C 普萘洛尔D 硝苯地平E 米诺地尔10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：A 利血平B 可乐定C 甲基多巴D 肼屈嗪E 米诺地尔11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关：A 突触后膜α1受体数目增多B 突触后膜α1受体敏感性增加C 中枢发放的交感冲动增加D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱E 以上都不是12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：A 二氮嗪B 米诺地尔C 哌唑嗪D 普萘洛尔E 氢氯噻嗪13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药E 中枢降压药14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴E 普萘洛尔15、卡托普利等ACEI药理作用是：A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶C 减少缓激肽的释放D 引起NO的释放E 以上都是16、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：A 可乐定B 甲基多巴C 利血平D 胍乙啶E 克罗卡林17、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关E 抑制转肽酶有关18、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：A 维拉帕米B 地尔硫卓C 粉防己碱D 硝苯地平E 以上都不是19、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体E 以上都不是20、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：A 拉贝洛尔B 可乐定C 依那普利D 普萘洛尔E 米诺地尔B型题问题21~23A 卡托普利B 美加明C 利血平D 普萘洛尔E 胍乙啶21、高血压伴有肾功能不全者宜选用：22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用：23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用：问题24~28A 拉贝洛尔B 阿替洛尔C 普萘洛尔D 酚妥拉明E 哌唑嗪24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是27、对β1受体有选择性阻断的药物是28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是问题29~30A 硝苯地平B 普萘洛尔C 氢氯噻嗪D 呋塞米E 利血平29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用B型题问题21~23A 卡托普利B 美加明C 利血平D 普萘洛尔E 胍乙啶21、高血压伴有肾功能不全者宜选用：22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用：23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用：问题24~28A 拉贝洛尔B 阿替洛尔C 普萘洛尔D 酚妥拉明E 哌唑嗪24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是27、对β1受体有选择性阻断的药物是28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是问题29~30A 硝苯地平B 普萘洛尔C 氢氯噻嗪D 呋塞米E 利血平29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用X型题41、下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关A 二氮嗪B 米诺地尔C 甲基多巴D 哌唑嗪E 肼屈嗪42卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关A 减少血液循环中的AⅡ生成B 增加内皮依赖性松弛因子生成C 减少局部组织中的AⅡ生成D 增加缓激肽的浓度E 阻断α受体43、可引起心悸而诱发心绞痛的药物有：A 肼屈嗪B 硝苯地平C 维拉帕米D 利血平E 卡托普利44、下列哪些药物可治疗高血压危象：A 硝普钠B 二氮嗪C 拉贝洛尔D 可乐定E 甲基多巴45、钙拮抗剂抑制C a2+内流的结果是：A 松弛血管平滑肌致血压下降B 降压时不降低重要器官的血流量C 不引起脂质代谢的改变D 不改变葡萄糖耐受量E 有“节能”效，保护心机46、卡托普利的不良反应是A 低血压B 血管神经性水肿C 干咳D 嗅觉、味觉缺损E 脱发47、具有中枢性降压作用的药物包括A 肼屈嗪B 普萘洛尔C 甲基多巴D 可乐定E 二氮嗪48 、不减少肾血流量的药物A 胍乙啶B 美加明C 肼屈嗪D 卡托普利E 甲基多巴49、下列哪些药物属可乐定的不良反应A 长期使用可引起水钠潴留B 长期使用可引起腮腺痛C 可使肾小球滤过率降低D 口干E 便秘50、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应A 头痛B 心悸C 鼻充血D 全身性红斑性狼疮综合征E 心肌缺血51、普萘洛尔的降压机理包括A 阻断血管平滑肌上的β受体B 阻断心血管运动中枢的β受体C 阻断外周突触前膜的β受体D 阻断心肌上的的β1受体E 阻断肾小球旁细胞上的的β受体参考答案1 C2 E3 B4 B5 C6 C7 E8 E9 C 10 B 11 D 12 D 13 A14 A 15 E 16 A 17 A 18 D 19 D 20 C 21 A 22 C 23 D 24 A 25 E 26 D。

房颤药物治疗的新进展

房颤药物治疗的新进展于丽伟【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)010【总页数】3页(P1141-1143)【关键词】心房颤动;药物治疗【作者】于丽伟【作者单位】天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心,300130【正文语种】中文【中图分类】R972+.2心房颤动(简称房颤)是常见心血管疾病,其发病率随年龄增长逐渐增加。

房颤是最常见同时又是最有临床意义的心律失常。

目前房颤的治疗方法大致分为药物治疗与非药物治疗,且药物治疗仍是治疗心房颤动的主要方法之一。

本文就常用的治疗房颤的抗心律失常药物、非抗心律失常药物、抗凝药物治疗的进展作一简单介绍,以供临床参考。

房颤(atrial fibrillation,AF)是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。

心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。

因此,心室律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特征。

2.1 房颤治疗的目标减轻症状;预防血栓栓塞并发症;减少或消除房颤对心功能的不良影响;延长患者的存活期。

2.2 治疗原则在对病因、诱因(高血压、缺氧、心肌缺血、甲亢)治疗上,根据患者个体情况选择控制心室率和/或转复治疗,以及必要时给予抗凝治疗。

初发48h内的房颤多推荐应用药物复律,时间更长的则采用电复律。

对持续数周有症状的房颤者,应先采取抗凝和控制心室律,再酌情进行复律。

老年患者可选用控制心室率以改善症状。

3.1 复律药物复律是指恢复房颤心律为窦性心律,应根据病情和房颤持续时间选择复律手段,主要药物有普罗帕酮、胺碘酮、依布利特等。

3.1.1 普罗帕酮：属ⅠC类抗心律失常药,具有广谱和高效的特点。

普罗帕酮可直接作用于心房肌组织,延长其有效不应期和功能不应期,减慢心房自律性,它还可以通过抑制房室结的传导,减慢心室率来改善血液动力学,此作用可弥补其负性肌力作用对血液动力学的影响。

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