心房纤颤护理
老年人心房纤颤患者的护理
护理目标与措施
护理目标与措施
护理目标是什么？
主要目标是控制心率、预防血栓形成和改善 生活质量。
个性化护理计划应根据患者的具体情况制定 。
护理目标与措施
如何ห้องสมุดไป่ตู้测心房纤颤？
定期测量心率和血压，使用心电图监测心律 变化。
随时记录患者的症状变化，以便及时调整治 疗方案。
鼓励患者进行适合的有氧运动，如散步、太极等 ，以增强心肺功能。
运动前应咨询医生，避免剧烈运动导致心律失常 加重。
日常生活中的护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，预防焦虑 和抑郁。
可通过社交活动或心理咨询来改善患者的心理健 康。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 中风的预防
通过抗凝治疗降低中风风险，定期评估卒中 风险评分。
患者教育与家庭支持 患者教育的重要性
提高患者对心房纤颤的认识，增强自我管理能力 。
通过宣传资料、讲座等形式，普及相关知识。
患者教育与家庭支持
家庭支持的角色
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感和生活 上的支持。
家庭的理解与支持对患者心理和生理健康至关重 要。
患者教育与家庭支持 建立支持网络
通过社区或医院建立患者支持小组，分享经验和 信息。
护理目标与措施
药物管理与教育
确保患者按时服用抗凝药物和心率控制药物 ，并定期复查血药浓度。
教育患者了解药物的作用、潜在副作用，并 鼓励遵医嘱用药。
日常生活中的护理
日常生活中的护理 饮食管理
建议低盐、低脂、高纤维饮食，避免咖啡因和酒 精。
适当补充钾、镁等电解质，保持心脏健康。
日常生活中的护理
促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案
促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。
舌红少苔。
（二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。
舌质淡红，苔薄白。
（三）痰热扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。
舌红苔黄腻。
（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。
舌质黯淡或有瘀斑。
二、常见症状/证候施护（一）心悸1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。
重症患者遵医嘱持续心电监护。
患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时，报告医师并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。
2.心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、关、三阴交等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴；伴失眠者可配交感、分泌等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、关等穴；伴汗出者可加合谷穴。
（二）胸闷胸痛1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。
绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。
出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。
遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。
2.遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、关、膻中等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、分泌、肾等穴。
4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。
5.遵医嘱穴位按摩，取关、神门、心俞、膻中等穴。
6.遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、关等穴。
气阴两虚、痰热扰病证者慎用此方法。
（三）气短乏力1.卧床休息，限制活动，减少探视。
阵发性心房纤颤行射频消融术1例护理体会
行射频消融术 。患者平卧于导管室手 术床 ， 常规 消毒铺 巾， 利 多卡 因局麻 ， 穿刺右颈内静 脉置入冠状窦 电极 ， 右股静 脉置 经
入 ｓ ａ ｓｓ 房 间隔穿刺鞘 。穿刺房 间隔成功 后 ， ｗ ｒ ｌ ｔ ｌ 置入 ｌ ｓ ａ ｏ电 ｓ 极及 ｃｒ 盐 水灌 注消融 电极至肺静 脉 口， ｃｒ ａｌ ｏ 经 ａｔ 测后 ， ｏ标 消 融阻断肺静脉肌袖 电位 。手术成 功 ， 撤导 管 、 鞘 ， 拔 压迫包 扎 ， 将患者安全送 回病房 。术 中应用 肝素钠 ５０ Ｕ。术 后患者 生 ００ 命体征稳定 ， 心律 为窦性节律 。给予 抗凝 、 抗心 律失常药 物 口 服， 抗生素静脉注射 以预 防感染 。术后 ７ ， ｄ 患者康复出院。
低 。经胸及食道超声检查 ： 房内径高值 伴二尖 瓣少量返 流 ， 左
Ｅ Ｆ为 ４ ％ ； ４ 三尖瓣 少量返 流 ； 左室 收缩功 能减 低。血化 验项
目均正常 。心 电图示快速心房纤颤 。入院后指 导患者 卧床休
息， 持续吸氧及心电监 护 ， 口服抑 制血 小板 聚集 药物 ， 凝治 抗 疗， 做各种术前准备 ， １月 １ ９日上午 ８ Ｏ ：０在导 管室于局 麻下
服用胺碘酮治疗 ， 症状 无缓 解 ， 为行射 频 消融治 疗 收入我 院 。
查体 ： ５ ７ ， ０￣／ ｎ Ｒ １ Ｔ３ ． ℃ Ｐ ９ ｍｉ， ８￣／ ｉ， Ｐ１０ ７ ｍ Ｈｇ心 ｍ ｎ Ｂ ２ ／ ０ ｍ ， 浊音界不大 ， Ｒ １６次／ ｉ， Ｈ １ ｍ ｎ 律不 齐 ， 一心 音 强弱 不 等 ， ： 第 Ａ ＞ ，各瓣膜 听诊 区未 闻及病 理性杂音 。心脏超 声检查 ： Ｐ， 二尖 瓣少量返流 ， Ｆ为 ４ ％ ； 头瓣 少量 返 流 ， 室 收缩 功能 减 Ｅ ４ 三 左
心房纤颤患者的射频消融术后护理
因人而异 ，制定预 案，进行护理干预 。有 的患者不安心住 院跟 随家属
降低不安心住 院因素而引起的焦虑 。探 视时值班护士要保证 门 口的安
全 ，防止 由于 家属的出人导致患者 或其他患者乘机外走 ，做 好登 记工
治疗效 果也明显。并根据患者 的实际情 况和可能接受 的程度 ，帮助他
们 正确认 识 自己 疾病 ， 调整好心态建立患者的 自信心 ，学习主动应付应 激 事件 ， 保持愉快 的心情 ，减少疾病 的复发 ，促进疾病的康复 。 总之 ，精神 科护 理中探视是护 士职 能和职责之一 ，作为精 神科护 理 工作的一项重要 内容 ，探 视过程 中的各个环节 ，不 仅改善 患者于家 人的关系 ，也改善 了医护 人员与家属之间 的关系 ，同时提高了护理质 量以及护士的责任心 ， 对 患者的康复起到积极 的促进 作用 ，通过对 家 属 加强精神卫生知识 的宣教 ， 使 家属对疾病有 了更深 的了解 ，明显降 低了 由于家属 的过错 造成的探视过程 中所带来 的不安全隐患 ，使家属
２ １ ６ ・临床护理 ・
要求回家 。这 时巡回护士给予心理疏 导 ，则会增强患者 的配 合治疗 ，
Ｍｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ １ 碍应及时与医师联系 ，保证患者的睡眠。 ５ ． ５ 由于家属探 视过程 中沟通 密切和关心鼓励 ，使患者配合得 良好 ，
５ ． １当家属与 患者 探视结束 后 ，护士要注意观 察患者 的表情 集情 绪 ，
向家属询 问患者在探 视过 程 中的表 现、想法 、要 求 以及 对疾病 的认 识 ，并对 患者进行安全检查 ，是否携带危险 品，以防意外发生 ，分析 患者 的心理变化 ，做好应对及心理护理 。 ５ － ２对探视后 患者一再要 求回家家属不 能满 足其要求 ，情 绪波动大失 态的患者 ，要做好 心理疏 导，严 密观察 ，防止 发生意外 。 ５ ． ３将患者 家属所带 的物 品分类保存保管 ，按时分次 发放 ，还要认真
房颤护理查房
入院时做好入院宣教，主动热情与患者及家属沟通，介绍病区环境， 主管医生，责任护士等，让患者尽快融入环境中，以消除陌生感。
提供安全舒适的环境，促病人对治疗护理的信赖 介绍治疗的重要性，树立信心 鼓励家属与患者与医护人员的有效沟通，耐心解释病情，消除心理紧
张和顾虑，使其积极配合治疗
P1：活动无耐力 （6-12）
——与心律失常致心排血量减少有关
【护理措施】
评估病人目前的活动程度和休息方式，避免诱发因素 体位与休息：嘱患者当心律失常发作导致胸闷，心悸等不适时卧床休息
，保证充分的休息和睡眠 用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，用药期间观察疗
效和有无不良反应 制定活动计划：与病人及家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增
房颤的发病率随年龄增长而增高
未来50年房颤的估计人数
未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一
发病机制
房颤的发生机制是由各种致病因素引起心房肌 细胞电生理异常，表现为： 心房内发生多发微波折返 肺静脉与左心房移行区域有快速发放的冲动灶 前者与房颤的持续相关，后者与房颤的触发相关
病因
1.原有心血管疾病者 2.代谢性疾病 3.心肌病 4.其他因素
拟采用抗心律失常药物，电 复律和导管消融或外科手术 转复为窦律
心率控制和必要时抗凝
临床表现
急性房颤：心室率常较快，心慌、胸闷、急促等症状 明显，并存器质性心脏病者，可诱发或加重心功能不 全，甚至诱发急性肺水肿（如二尖瓣狭窄患者）。急 性房颤很少发生附壁血栓而引起血栓栓塞
慢性房颤：心室率不快者症状常较轻微，可有心悸、 胸闷、运动耐量下降，并存器质性心脏病者，可诱发 或加重心功能不全。慢性房颤易形成左房附壁血栓， 血栓栓塞尤其是脑栓塞是重要的致残和致死原因
Carto引导下心房纤颤消融术的护理
合 ；另一方面 ，水胶体敷料可 以使 创面周 期加 速形成 上皮 细
胞 ，从而加速伤 口的愈合 ，从而缩短患者创面的愈合 时问。 在传统 的护理模式 中 ，虽然 １ ： ５ ０ ０ ０的高锰 酸钾溶液 冲洗 能达 到杀菌抑菌 的效果 ，但 未 必能缩 短伤 口愈合 时 间，主要 是 因为 １ ： ５ ０ ｏ ０的高锰酸钾溶液对 上皮愈合细胞具有 毒性 ，从 而破坏 了其再生能力 。使用烤灯不仅会使 褥疮 创面皮肤干燥 ， 而且参考皮肤温度每增 加 １ ℃ ，组织细胞的代谢速度及需氧量
复发 率 ，值 得 进 一 步 推 广 。
【 关键词 】 心房颤动 ；导 管消融术 ；护理 【 中图分 类号】Ｒ ５ ４ １ ． ７ ５ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）１ ｌ 一 ０ １ ５ ６— ０ ２
心房纤颤是临床上 最常见 的心 律失常之 一 ，但 其具 体发 病机制 目前 尚未完全 明 了。成人 发病率 ０ ． ２ ％ ～ ０ ． ９ ％ ，尤其 是老年患者 ，心房纤 颤的病发 率 高，且 容易导 致残疾 甚 至死
亡 … 。ｃ ａ ｎ ｏ 是 一 种 三 维 电 解 剖 标 测 系统 ，在 其 引 导 下 进 行 射
引导下心房纤颤消融患者 ４ ２ ４例。男 ２ ８ ７例 ，女 １ ３ ７例 ；年龄
１ ４—８ ０岁 ，平均 ５ ５岁 ； 阵发 性 心 房 纤 颤 ３ ０ １例 ，持 续 性 心 房
纤颤 １ ２ ３例 ；其 中合并高血压患者 ９ ８例 ，合并冠心病并 行冠 状动脉支架植入术者 ５例。按 随机数字 表法分 为护理组 与对
就提 高 １ ０ ％ 的原则 ，使用 烤灯不 仅可 以造成细胞缺 血或情况
老年心房纤颤合并心功能不全患者护理体会
满足 了患者最基 本 的需求 。如静 脉穿 刺失败 既给 患者 带来 痛 苦， 引起 患者的不信 任感 和猜疑 感 ， 又 易产 生护 患矛 盾 。分 析 静脉穿刺失败原 因 ， 提 高穿 刺成功 率 ， 使 患者 信任 护士并 具 有 安全感 ， 利于疾病的康复。 １ 静脉 穿刺失败 的原 因 １ ． １ 患者 的个体差 异 ： （ １ ） 年 龄因素 ： 老年人 血管 再生 能力 差 ， 修 复能力差 ， 个 体胖瘦 差异 大， 皮 下脂肪 少 ， 血管 弹性 差 ， 穿刺 时 易刺破 血管。老年人患心脑血管疾病较 多 ， 由于长期 注射 一 些 对血 管不利的药 物 ， 使 血管 弹性 降低 ， 稍 有 不慎就 可引 起血 管血液凝 固堵塞 针头 。（ ２ ） 疾病 因素 ： 老年 人 多是慢 性病 ， 由 于 营养相对不 足 ， 静 脉充盈 不 明显 ， 长 时 间输 液 ， 穿 刺 次 数较 多， 造成大量毛细 血管破 坏 、 出血及 痉挛 ， 给 穿刺 造成 了 困难 ， 如休克 、 脱水 、 长期体弱多病 患者 、 水肿患 者 。（ ３ ） 患者心理 因 素： 老年人患慢性病具有长期性 易反复发作 。需要 长时 间输 液 治疗 ； 有些患者 害怕打针 ， 不配合 护士 ， 护士穿刺 时一味地要 求 次成功 ， 给护士施加心理压力 ， 影 响 了护 士穿刺水平 的发挥 ， 导致穿刺失 败。（ ４ ） 患者 体质 因素 ： 如患者 体质 过 于肥胖 ， 皮 下 脂肪厚 ， 血管 比较深 ， 比较 隐匿 ， 影响穿刺成功率。 １ ． ２ 护士 专业 素质及心理 素质： （ １ ） 护士 专业 素质 ： 护士不仅 要 有高度的责任心 ， 丰富的理论基础知识 ， 娴熟 的技 术操作 水平 ， 还要掌握血管 的选择 、 输 液的部位 、 针 头的选择 、 进针 的角 度及 固定的方法等技 巧 ， 低年资 的护 士经验 相对 不足 ， 易 失败 。可 见护 士 的操作 熟练 程度 、 技 术水 平是 静脉 穿刺 失败 的另 一 因 素。（ ２ ） 护士心理素质 ： 护 士和患者一样 ， 也有喜怒 哀乐 ， 有时护 士会把生活 中的 一些不 愉快 、 不 良情绪带 入到 工作 中 ， 不 仅对 患者有很大影响 ， 对 自身 的技术操作水 准也 很难 发挥。 １ ． ３ 环境 因素 ： （ １ ） 自然环 境 ： 护士 操作 时环 境光 线 的强弱 、 照 射的角度直 接影 响 护士操 作 水平 的 发挥 。如 阴雨 天 、 傍 晚值 班， 护士眼肌 调节进 人 眼睛 的光 线易 于使 眼肌 出现疲 劳 ， 从 而 使 穿刺失败。（ ２ ） 社 会环 境 ： 门诊 治疗其 实是 一个 特殊 的群 体 ， 护士 、 患者还有 家属。研究 表明 ， 社 会支持 对心 理健 康具有 积 极 的作 用 ， 而获得 的社 会支持越 多 ， 心理 障碍 症状 就越 少。有 的家属对静 脉穿刺不 了解 ， 一 味地强 调一针 见血 ， 指 责护理 人 员， 增 加心理压力 ， 导致 穿刺失败。（ ３ ） 工作环 境 ： 有很多 医院为 了追求经 济效 益 ， 随便减 少护理 人员 ， 护理 人员 不足加 上患 者 数量多 ， 护士一次集 中静 脉输液 的人数 过 多 ， 使 大脑过 于 紧张
护理干预慢性心房纤颤治疗的影响
丁二烯橡胶原材料
丁二烯橡胶（也被称为聚丁二烯橡胶）是一种由丁二烯单体聚合而成的弹性材料。
丁二烯橡胶的原材料是丁二烯（butadiene），一种含有四个碳原子的烯烃。
丁二烯通常从石油提炼产生，也可以通过猛火炼制乙烯和丙烯的副产物。
在橡胶工业中，丁二烯被聚合成聚合物链，并通过加硫交联形成弹性橡胶。
丁二烯橡胶具有优异的弹性、抗磨损性和耐化学性能，因此广泛应用于轮胎、橡胶制品（如密封件、管件、胶带等）和工业橡胶制造等领域。
丁二烯橡胶的性能可以通过改变聚合物链结构、添加剂和硫化条件来调节。
例如，通过控制分子量和分子结构，可以改变橡胶的硬度、拉伸强度和断裂伸长率。
通过添加填充剂如炭黑和增塑剂如塑化油，还可以改善丁二烯橡胶的加工性能和抗老化性能。
总而言之，丁二烯橡胶的原材料是丁二烯，通过聚合和硫化制备成为具有优异弹性和耐化学性能的橡胶材料。
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心房纤颤护理
【一般护理】
1．保证充分休息与情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，预防呼吸道感染。
戒烟、酒，避免摄入刺激性食物。
2．给予心理护理。
房颤病人大多有心悸、头晕、疲乏等症状，许多病人精神忧虑，心理负担较重。
应注意加强与病人之间的沟通和交流，讲解有关房颤的治疗方法、注意事项，提高病人的自控和自我调节能力，增加病人治疗的信心和勇气。
【病情观察】
1．房颤发生的诱因。
2．房颤持续时间长短。
3．房颤发作时的心室率、脉搏、血压、呼吸等生命体征。
4．房颤发作时伴随症状，如出汗、尿量、意识状态、头晕、黑矇等情况。
发现上述症状及时通知医生进行处置。
【并发症护理】
房颤病人严重的并发症有脑梗塞、肺栓塞、肢体动脉栓塞、心绞痛、心功能不全、脑供血不足、血压下降等。
1．房颤的最大危害是导致栓塞性卒中的发病率增高。
栓子来自左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。
护士应了解这些并发症的表现形式，观察相应的症状及体征，包括机体的活动能力、咳痰、肺部罗音、浮肿、尿量情况、肢体局部温度、色泽、疼痛、肿胀、肢体运动功能、意识、语言、血压、心电图等。
栓塞时备抗凝溶栓药。
2．心功能不全的病人应卧床休息，吸氧，备强心、利尿剂,按心功能不全护理。
【用药护理】
1．抗凝药物。
华法令为香豆素类口服抗凝药，通过干扰维生素K环的互变产生抗凝作用。
香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素K
拮抗。
华法令也有一些副作用，如皮疹、胃肠
1
道反应等，严重者导致大出血，故有溃疡病史、高血压病史、血液病等疾病的房颤应慎用或禁用。
在护理过程中，向病人介绍抗凝治疗的必要性及服药期间的注意事项。
应遵医嘱按时、按量服用，定期监测INR（国际标准化比值）作为调节指标，预防出血倾向。
一般INR应保持在1.8-2.5之间。
同时注意观察有无皮肤、粘膜的出血倾向。
影响华法令药物疗效的有保太松、吲哚美辛、阿司匹林、肝素钠、奎尼丁和苯妥英钠可加强其作用；反之，雌激素、口服避孕药物、巴比妥类和利尿剂能对抗华法令作用。
2．抗心律失常药物。
严格按照医嘱应用抗心律失常药物，观察药物的疗效及不良反应。
（1）胺碘酮可以导致心动过缓、房室传导阻滞或因Q－T间期过度延长而致尖端扭转型室速。
应用期间密切观察心率、心律变化，及时复查心电图，并测量Q－T间期，发现异常及时通知医生。
患者常出现多汗、恶心、乏力、食欲减退、一过性转氨酶增高等，部分病人可出现甲亢或甲低。
（2）静脉用乙胺碘呋酮对血管刺激性较大，易导致静脉炎。
为此应选择较粗直、易固定的静脉，必要时选择深静脉用药。
可先用生理盐水建立静脉通道，确定成功后再使用乙胺碘呋酮。
在输液过程中密切观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。
如局部出现红、痛等症状时，应及时更换输液部位，立即予50％硫酸镁或0.1％依沙吖啶液外敷。
【健康指导】
1．保证充分休息，避免过度劳累或精神紧张，戒烟、酒。
2．教会病人自测脉搏的方法，每日自测脉搏2－3次，每次1分钟，以利于自我监测病情。
3．对于口服华法令的患者应加强宣教。
（1）指导患者正确用药，用药剂量应准确，不可随意增加药量或其他药物。
（2）定期监测INR。
华法令应用的个体差异很大，同一个抗凝水平（INR）服用剂量可以相
差数倍，其中不排除不同生产厂家药品质量的不同。
因此要尽可能长期服用同一厂家生产的华法令。
另外主张每天下午固定时间服药，因为患者常上午去医院化验INR，得到结果后当天下午即可调整剂量，而不必等到次日。
（3）自我观察，及时发现出血倾向，如牙龈出血、鼻衄、皮肤淤血或淤斑应立即就诊，根据化验数值调整药物剂量，防止大量出血。
【小结】
房颤病人最主要是防止严重并发症的发生，观察有无脑梗塞、肺栓塞等并发症的发生。
观察药物的疗效及不良反应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出血。