腹腔镜下胆囊切除术后护理体会

【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ３ ２ — ０ ２
进肠蠕动及 胃肠功能恢 复， 减轻腹 胀 ， 避免 尿潴 留、 下肢深 静脉血 栓形 成 等术后并发症的发生。 ５ 引 流 管 护 理
２ ０ １ ４年 第 ３期
多发 骨折 的护 理 体 会
唐 岚 曹荣兰 （ 淮南 东方 医院集 团总院急诊科
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４
２ ３ ２ ０ ０ １ ）
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ２ ３ ２ — ０ １
４ ． １腹 腔 引 流管 护 理 ：
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｌ ｃ） 是近年临床开展 的一种治疗 良性胆囊病变 的 手术方式 ， 相对 于传统开腹 手术 ， 具有切 口小 、 创 伤小 、 痛 苦轻 、 术 后恢复 快、 瘢痕 小、 住 院时间短等优点 ［ １ ］ 。但是也会发生术后 出血、 胆漏等多种 并 发症 ， 故做好术后护理不仅可 以减轻患者 的痛 苦又利于手术 口愈合 ， 还 可有效避 免术后并发症 的发生 。现结合我 院实 际对 该类患者术后 出现 的 各种护理 问题进行 总结 ， 体会如下 。
有 效 的护 理 措 施 。
腹 腔 镜 下 胆 囊切 除术 后 护 理体 会
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（ 东 阳 市红 十 字会 医 院 浙 江 东 阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ ｃ ） 后整体护理措施。方法 回顾性地 总结了 自２ ０ １ ２ 年１ ２月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ９月我院收治的１ ２ ９例胆囊结石患者 行手术治疗的临床资料及 术后 的护理措施。结果本组患者均取得 满意的护理效果 ， 术后恢复 良好， 未 出现并发症。结论腹腔镜 手术虽然创伤 小、 术后恢 复快 ， 但护理不能轻视， 手术后 实施严 密周到 的观察与护理， 是手术成功及 患者顺利康复 的重要保证 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆囊切除术； 护理
翻身， 易发生压疮 ， 应做好皮肤护理。保 持皮肤清洁干燥 、 定时 翻身拍背 ， 按摩受压部位 。
５体 位 护 理 多发 骨折 患 者 的 体 位 应 根 据 骨 折 部 位 及 固定 方 法 而 定 ， 般应掌握有利于骨折的固定与愈合。又能减少患者 的痛苦和并 发症 的 发生 。颅骨 ， 肋骨骨折可适当采取半 卧位或坐位 。 从 而减少 坠积性 肺炎 的 发 生。四肢骨折 的患者应抬高患肢 ， 保持 有效牵引或夹板 石膏 固定 ， 以免 骨折错位 ， 损伤神经 、 血管 。脊 椎骨折 应平 卧硬 板床 ， 胸腰骨折 采取板 状 翻身方式 ， 以免损伤脊髓。 ６饮食指导 鼓励 患 者进食 高蛋 白， 高热 量 ， 高维 生素 ， 易消 化饮 食。 由于长期 卧床 ， 容易发生便秘 ， 应 告知 患者多进食青菜 ， 水果 ， 指导患 者做 腹部按摩 ， 必要时给予润肠通便的药物 ， 防止肠梗阻的发生。 ７功能锻炼 骨折治疗 的最终 目的是恢复功能 。功能恢 复的好坏 与早 期功能锻炼有密切关系 ， 因此加 强对患者 康复期 锻炼 的指导是 治疗骨 折 的一个重要环节 。开始锻炼时 因受伤部 位疼痛 和不适应 ， 每天要 练 习数 次或数十次 ， 以后逐渐增加直至功能完全恢复。 小 结 随 着 交通 业 的迅 速 发 展 ， 多 发 骨 折 的发 生率 在 逐 年 上 升 ， 而且 由 于伤势重 ， 并发症多给护理工作提 出了更高 的要求。１多发骨折患 者病 情 变化快 ， 参与抢救的护士要有预 见性 ， 积 极采取 急救措施 ， 防止 意外情 况 的发 生 。２多 发 骨 折 患 者 伤 情 复 杂 ， 发展快 ， 要 求 护 士具 有 较 高 的监 护 理 论知识和操作技能 ， 以掌握监测技术应对 病情的观察判 断能 力 ， 制定科 学
一
随着工业和交通运输的发展 ， 多发 骨折呈逐年增加 的趋势 ， 多发 骨折 是 由于受伤部位多 、 损伤严 重、 合并症 多、 病 情发展迅速 、 给患者 的生命 安 全及预后造成威胁 ， 是临床护 理工作 中的一 大难题 。所 以遇 到此类病 人 就必须立即进行抢救 ， 稍有不慎 就会延 误治疗 时机 ， 危 及病人 的生命 ， 这 就要求护士必须具备丰富的临床经验 ， 掌 握抢救知识和技 术 ， 进行全 面系 统 的护 理 ， 总结如下 ： １一般护理 急诊护土在查看患者全身及局部伤 情后 ， 确定损伤性 质、 范 围， 判 断 患 者 有 无 呼 吸 困难 ， 局部皮肤 温度情况 ， 询 问病 人 伤 情 、 评 估 病 人意识 ， 测量血压、 脉搏、 血氧饱 和度 ， 判 断休克 程度 ， 补 充有效循 环血 容 量， 建立静脉通路 ， 迅速输 液扩容 ， 妥善 固定 患者伤肢 ， 避免 急救时 因搬 动 而造成软组织 ， 血管 ， 神经或其他脏器损伤 。 ２心理护理 多发骨折患者大 多是 突遭 外伤 打击 ， 疼 痛折磨使 患者 产 生焦虑恐惧情绪 ， 急诊 护士应规 范 自身 言行 ， 服务 态度认 真 ， 学会 保护 病 人 自尊心 ， 抢救病人 时表 现 出处 变不 惊 ， 果 断有序 ， 使病 人产 生 安全 感。 培养护士与病人沟通能力 ， 诚 恳并详细地解 答病人家属提 出的的问题 ， 解 除其焦虑恐惧的惰绪。 ３外 固 定 护理 外 固定 的护 理 对 多 发 骨 折 尤 为 重 要 ． 外 固定 是 保 持 骨 折 良好复位的重要 手段 。夹板 固定者 ， 注 意观察 夹板位 置与松 紧度 以及 患侧远端的血运情况。石 膏固定者应定期检查 ， 以防 早 期 固 定 过 紧影 响 患 肢 血 运 ， 以 及 消 肿 后 因 石 膏 内 间 隙 增 大 而 导 致 骨 折 再 移 位 的 发生 。 ４皮肤 护理 多发骨折患者 由于病情 重 ， 卧床 时间长 ， 患肢制 动 ， 不 宜