胎盘植入保守治疗15例分析论文
保守治疗胎盘植入15例临床分析
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ｓ ｐ ７２ ） ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ，１ （６ ｎｏ ｄ ｉ ｎｅ ｅ ｃｅ ３ ３ 红外 线 照 射 ． 红外线 属于 长波 ， 特点是 光波 较强 大 ， 其
少 腹 冷 痛 、 背发 凉 ； 归 尾 、 花 、 药 、 芍 以 活血 止 痛 ； 腰 当 红 没 赤 血
于 口腔 和 阴 道 给 药 ， 收 快 。 经 长 期 临 床 应 用 ， 有 不 良 反 吸 少
应 ， 效确切。 疗 综 上 所 述 ， 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 应 以 预 防 生 殖 器 炎症 为 输
２ 结 果
胎 盘 植 入 是 产 科 少 见 的 并 发 症 ， 其 危 害 性 大 、 发 症 但 并
多 ， 以 导 致 严 重 的 出 血 、 染 ， 至 威 胁 产 妇 的 生 命 ， 往 治 可 感 甚 既
疗 多 以手 术 切 除子 宫 为 主 ， 年 来 随 新 用 药 途 径 的 增 加 ， 保 近 使 守 治 疗 越 来 越 受 到 青 睐 。我 院 自 ２ ０ ０ ０年 以来 收 治 １ ５例 植 人 性 胎 盘 患 者 经 给予ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物 治疗 获得 成功 。
蝎 既 活 血 又 止 血 ， 向 调 节 。大 多 数 急 性 盆 腔 炎 治 疗 不 当 或 双 治 疗 不 及 时 ， 延 日久 转 为 慢 性 盆 腔 炎 。 中 医 认 为 盆 腔 炎 多 迁 兼血虚有瘀 ， 见的症状 为少腹 一侧 或双侧慢 性疼 痛、 胀 ， 常 腹 经期或劳累后加重， 出现 月 经 不 调 或 淋 漓 不 净 、 酸 带 下 ， 腰 易
胎盘植入致子宫切除15例的护理
【 关键词 】胎盘植入
产后 出 血
子宫切 除
护理
胎盘植入是 指胎盘绒毛 因子宫蜕膜发 育不 良等 原因而植
人子宫肌层 ， 使分娩后胎盘剥离不全 ， 影 响子 宫收缩 和缩复 ， 国
内报道发病 率有 逐年 增加 趋势 ［ １ ］ 。胎盘植入往往引起致命Ｉ ｆ 生的 产后大 出血 和 自发性子宫破裂 ， 是分 娩期严重并 发症 ， 主要发 生在妊娠 晚期和足月分娩时 ， 如不及 时果断处理 ， 常会危及产 妇 的生命 。我院 ２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ ｌ １ 年 １ ２月 收治因胎盘植入 行子宫 切除患者 ｌ ５例 ， 经过精 心治疗 和护理 ， 取 得满意效 果 ，
极 防治并发症 ， 定期复查 Ｘ线片 ， 根据骨折愈合 情况制订下一 步功能锻炼计划 ， 并 定期 随访 。
３ 结果
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｅ ｔ ｙ ： ａ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｉ ｎ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ０ ６ （ ３ ） ： ３ ９ ３ ． 【 ３ ］ Ｇ ｅ ｅ ｒ ｔ ｓ Ｗ Ｈ， Ｈｅ ｉ ｔ Ｊ Ａ， Ｃ ｌ ａ ｇ ｅ ｔ ｔ Ｇ Ｐ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｅ ｍ
本组患者住 院期 间均获得 满意疗效 ， 无并 发症 发生 ， 术后
随访 ３个月 ～ １ １ ． ５ 个 月 ，平 均 ６ ． ２ 个月 ，无下肢深静脉血栓形
成， 无感染 ， 无内固定物松动退 出断裂等 ， 且功能恢复较佳 。
植入性胎盘15例综合分析
例 ， 发 生胎 盘植 入 １ 共 ５例 ， 生 率 为 发
张凡 勇。 屈兴玲 ２２０ ７ １０山 东 济 宁 医 学 院 附 属 医 院 ０ ３ ％ 。年 龄 ２ ～４ ．６ ２ ０岁 ， 均 ３ ． 平 １５岁 。
才得到确认 。当然有研 究认 为 采用 分子
关键词
治疗
胎盘 植入
预 防
诊 断 高危 因素
底 或宫 体。保 守 治 疗 ８例 ， 法 为 手 取 方
胎 盘 、 宫 、 用 ＭＴ 刮 应 Ｘ（甲氨 蝶 呤 ） 。其 中 ５例 术 中胎 盘 剥 离 面 出 血较 多 ， 热 用 水沙 垫压 迫 及 肠 线行 “ ８字 ” 合 止 血 ， 缝 并用 长沙条 填塞 ， 于术 后 ２ ３ ４～ ６小 时 取 出 ， 中 胎 盘 部 位 直 视 下 多 点 注 射 术 ＭＴ 按 ５ ｍｇｍ （ 般 用 量 ５ Ｘ， ０ ／ 一 ０～８ ｍｇ ０ ）
ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｐｔｏｅｙ ｓ ｃ ｊｃ ｖ ： ｏ ｄｓ ｓ ａｈｇｎ ｒ ｉ ｃ
ａ ｌ ｒｌ ｔｄ ｍｅｈ ｄ ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｐ ｅ ｅ — ｓｗｅｌ ｅａｅ ｔｏ ｓｆ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｖ ｎ ｏ ｄ
ｔｏ ｎ ｒ ａｍ ｅ ｔｏ ｌ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ Ｍ ｅ ｈ ｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ａ ｎ ａ ｉ ｃ ｅａ． ｔ — ｌ
注 射 。 另 ３例 经 阴 道 分ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
２ １７ ２． Ｏ
根据绒 毛植入的深浅分 ３种 ： ①侵入性 胎 盘： 胎盘绒 毛侵入 子宫 肌层 浅 层 ， 间无 其
血 流 湍 急 且 累及 子 宫 肌 层 ， 盘 种 植 区 的 胎
植入性胎盘15例临床分析
植入性胎盘15例临床分析
高素珍;徐晓兰
【期刊名称】《现代保健·医学创新研究》
【年(卷),期】2007(004)032
【摘要】植入性胎盘是指由于子宫蜕膜发育不良或创伤性内膜缺陷、胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层等引起。
根据植入面积的大小分为完全性和部分性。
是产科较少见的并发症，常导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染，甚至威胁产妇的生命。
对我院近10年来15例植入性胎盘作临床分析，以探讨植入性胎盘的相关因素、预防、治疗。
【总页数】1页(P70-70)
【作者】高素珍;徐晓兰
【作者单位】兴化市人民医院妇产科,江苏,兴化,225700;兴化市人民医院妇产科,江苏,兴化,225700
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46+2
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谈植入性胎盘保守治疗
谈植入性胎盘保守治疗【摘要】目的探讨植入性胎盘保守治疗方法的可行性。
结果回顾分析2001年5月至2009年5月我院收治的9例植入性胎盘病例采用保守性手术或应用甲氨蝶呤化疗配合米非司酮,血府逐瘀汤保守治疗的效果:8例保守治疗成功,1例子宫切除。
结论无严重出血及非穿透性胎盘植入可保守治疗。
【Abstract】Objective To investigate the implantation of the placenta the feasibility of conservative treatment.Methods Retrospective analysis in May 2001~ May 2009 in our hospital admitted nine cases of placenta accreta cases of conservative surgery or application of methotrexate chemotherapy with mifepristone, a conservative Xuefuzhuyu Tang the effects of treatment: 8 cases of conservative treatment success, an example of hysterectomy.Conclusion No serious bleeding and non-penetrating treatment of placenta accreta may be conservative.【Key words】Placenta accreta; Conservative treatment植入性胎盘是产科较少见的并发症,根据植入范围不同分为部分性植入和完全性植入;根据胎盘侵入子宫肌层的深浅分为粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘。
以往多采用子宫切除术,但患者因此丧失了生育能力。
植入性胎盘15例综合分析
植入性胎盘15例综合分析摘要目的:探讨胎盘植入的病因、类型、诊断、治疗及预防。
方法:对济宁医学院附属医院10个月来确诊为胎盘植入的15例病例进行回顾性分析。
结果:7例为侵入性胎盘,6例为植入性胎盘,2例为穿入性胎盘;11例阴道流血≥500ml;7例行子宫切除或次全切除术,8例行保守性治疗。
结论:植入性胎盘的治疗方法根据病情、年龄及对生育的要求而采取不同的治疗方法。
胎盘植入后易发生产后出血,其处理应根据病变特点,采取手术治疗或保守治疗。
关键词胎盘植入诊断高危因素治疗预防AbstractObjective:To discuss pathogeny as well related methods for diagnosis prevention and treatment of plalenta increta.Methods:Retrospective analysis of the information about cases of plalenta increta in the last 10months in Jining Medical college Affiliated Hospital.Results:There are 15 cases in total,include 6 cases of plalenta increta,7 cases of plalenta accreta,2 cases of plalenta percreta,11cases have vaginal bleeding more than 500ml and 8cases by operation of subtotal hysterectomy.Conclusion:The methods for treatment of plalenta increta should be different according to their affection、age and reproductive expectation.It is sasy to occur postpartum hemorrhage for placenta increta, its treatment includes operation or expectant treatment.为进一步探讨胎盘置入的诊断与处理方法,对我院2009年2月～2009年11月间诊治的15例胎盘植入患者的临床资料及其病因、诊断、治疗和结局进行回顾性分析。
胎盘植入保守治疗17例临床分析
【 关键词 】 胎盘植入
安徽卫生职业技术学院学报 ２ １ 年第 １ ０１ ０卷第 ４期
・
４７ ・
胎盘植人保守治疗 １ 例临床分析 ７
张本顺
【 中图分类号 】 Ｒ １． 【 ７４ ６ ５ 文献标识码 Ｊ 【 Ａ 文章编号 】 １７—０４ ０ １ ４０４－ ２ ６ １８５（ １） —０ ７０ ２ ０ 【 要 】 目的： 讨胎盘植入保 守治疗的方法和疗效 方法 ： １ 例剖宫产、 摘 探 对 ７ 自然分娩后诊 断为胎盘植入 的患者， 予米非 给
临床医学与护理研究
壁所形成的强回声线变薄， 变不规则或断裂。 ③胎盘
组 织 的强 回声超 过 了子 宫浆 膜甚 至侵 入邻 近器 官如 膀胱壁 ¨ ３ ］ 。本组 病例 中产 前 Ｂ超诊 断 ２例 ． 例 为前 １ 置 胎 盘患 者 ， ｌ例有 过剖 宫产 手 术史 ， 中进 一 步 明 术 确 诊断 ， 其余 ｌ 均于产 后及术 中明确 。 ５例 ３３ 治疗 方法 ．
仔 细行 Ｂ超 检 查 ， 要 时行 彩 色 多 普 勒 检 查 ， 及 必 以
早 发 现胎 盘植入 。完全 性前 置胎 盘无 产前 出血史 者
缩 ， 防产 后 出血 ： 介 入治 疗 ： 着 介 入 治疗 在 妇 预 ② 随
产 科领 域 的广 泛 应用 ， 超选 择 性子 宫 动脉 灌 注 ＭＴ Ｘ
生活 质量 。 ３４ 预 防 ． 产 后 出血诊 断 重在 预 防和 提 高 产 前 诊
胎盘植入16例治疗体会
似所谓菊花团状,即具有与转移癌相似的血液学特征,但与转移癌细胞比较:瘤细胞大小较一致。
关于外周血幼红、幼粒细胞的出现,可能是由于淋巴瘤细胞对骨髓的侵犯导致骨髓的正常结构被破坏,使尚未成熟的造血细胞进入血循环所致。
而血小板的减少可能是肿瘤细胞浸润骨髓使巨核细胞减少所致的血小板生成减少,此外,尚有其他治疗的副反应或脾功能亢进等。
因此,当N HL 患者外周血出现少数形态异常的淋巴细胞外,应密切观察血象,如同时出现血小板减少及幼红、幼粒细胞时,应高度警惕骨髓侵犯的可能。
本组资料还表明:发生骨髓浸润的外周血仅有血小板减少及少数淋巴瘤细胞,骨髓象大多增生正常;而并发白血病时,外周血白细胞增高伴淋巴细胞增多,淋巴瘤细胞易见,骨髓增生异常伴粒、红、巨三系明显受抑制。
由于N HL 骨髓侵犯率高,而早期骨髓浸润由于病变程度较轻,经治疗患者病情易得到控制,使淋巴瘤白血病的发生率大大减低,从而提高了淋巴瘤患者的生存率。
因此,骨髓检查有必要列为常规检查项目,且骨髓穿刺对N HL 的正确分期,确定治疗方案,以及预后判断有一定价值。
参考文献:[1] 张之南,主编.血液病诊断及疗效标准[M ].天津:天津科学技术出版社,1991.295.收稿日期:2004-08-03作者简介:马瑞玲(1957-),女,山西省平遥县人,高级实验师,主要从事血液实验室工作。
文章编号:1671-8631(2004)12-0914-02胎盘植入16例治疗体会赵 烨,万 波(广东省中山市博爱医院,广东中山 528402) 摘要:目的:探讨胎盘植入的好发因素、预防措施和治疗方法。
方法:回顾分析16例胎盘植入患者的诊疗情况,并与50例同月份的正常孕妇作对照,比较、分析两组患者的临床特点及妊娠结局。
结果:胎盘植入患者有不良生育史,多次妊娠史及胎盘位置异常,产后出血率、剖宫产率、新生儿窒息率均较正常对照组高,差异有显著意义。
胎盘植入16例患者中8例保守治疗成功。
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胎盘植入保守治疗15例分析
【摘要】目的探讨胎盘植入保守治疗的疗效及分析胎盘植入的原因。
方法 2009年1月——2012年12月我院共收治住院分娩产妇1350例，其中出现有15例胎盘植入，术中行人工剥离胎盘，在不出血的情况下钳夹植入部位胎盘组织，并送病检，术后予抗炎、缩宫治疗，并予米非司酮75mgbid口服，连用三天，定期复查肝功能、血hcg及b超。
结果 15例病例术中未发生大出血，无输血，无一例发生晚期产后出血，2周后复查b超示宫腔内未见异常回声，血hcg降至10u/l左右，一周后复查均恢复至正常。
结论保守治疗胎盘植入疗效显著，值得推广。
【关键词】胎盘植入；保守治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.166 文章编号：1004-7484（2013）-06-3006-01
胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势
[1-2]。
现将我院近几年来出现的胎盘植入治疗及原因分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2009年1月——2012年12月我院共收治住院分娩产妇1350例，15例出现胎盘植入，年龄在20-40岁之间，其中10例有两次以上人工流产术，5例为一次人工流产，后追问病史，3例有两次以上清宫，患者孕期无不适主诉，无阴道出血，来院要求剖宫产术。
术中发现有胎盘植入。
1.2 治疗方法术中行人工剥离胎盘，在不出血的情况下钳夹植
入部位胎盘组织，并送病检，术后予抗炎、缩宫治疗，并予米非司酮75mgbid口服，连用三天，定期复查肝功能、血hcg及b超。
2 结果
15例病例术中未发生大出血，无输血，无一例发生晚期产后出血，2周后复查b超示宫腔内未见异常回声，血hcg降至10u/l左右，一周后复查均恢复至正常。
3 讨论
3.1 病因人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
手术时可引起子宫内膜的损伤，导致胎盘的绒毛组织侵入子宫肌层，使胎盘与子宫壁不能剥离。
宫腔操作次数的增加促使胎盘植入的发生率增高。
为了更有效的降低胎盘植入的发生率，首先要做好妇幼卫生宣教工作，提高群众的自我保健意识及能力，强化计划生育宣传，采取有效的避孕措施，避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎。
3.2 诊断胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。
但彩超对胎盘植入的诊断的正确率现在还比较低，还需要进一步完善，如果产前能确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。
3.3 治疗
3.3.1 保守治疗胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面
积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。
3.3.2 药物治疗①mtx可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。
②米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。
药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。
3.3.3 手术治疗胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术。
本组资料结果显示：15例病例术中未发生大出血，无输血，无一例发生晚期产后出血，2周后复查b超示宫腔内未见异常回声，血hcg降至10u/l左右，一周后复查均恢复至正常。
由此可见，保守治疗胎盘植入疗效显著，值得推广。
参考文献
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[3] 钟利若，苏放明，魏晓萍.剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入的临床研究（附12例分析）[j].中国现代医学杂志，2009，29（23）：3998.
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