胎盘植入MR诊断
磁共振对胎盘植入的诊断价值
产科危重症较多，而胎盘植入属于最危险的重症，会对母婴产生极大的威胁及危害。
近年来，随着我国人工流产及剖宫产率上升，胎盘植入的发病率呈现升高态势。
按照胎盘植入深度的不同，在临床上的治疗方法也不同，尽早、及时准确评价胎盘植入情况，对于制定科学的治疗方案有重要意义，对于降低产妇并发症，降低对新生儿损害有着重要的价值[1]。
在胎盘植入诊断中，MRI软组织分辨率高，可清晰显示胎盘内及毗邻结构，对于胎盘植入的临床诊断有较高的参考价值。
本研究选取了我院收治的临床可疑诊断胎盘植入患者25例作为研究对象，分析磁共振在胎盘植入临床诊断上的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2014年12月我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑诊断胎盘植入的患者25例为研究对象，本研究将25例患者分为胎盘滞留及粘连组（n=10），胎盘植入及穿透组（n=15），年龄最小22岁，最大37岁，平均（28.9±2.4）岁。
所有患者均经彩超检查后，怀疑有胎盘植入者18例，彩超检查为胎盘粘连，而临床高度怀疑胎盘植入者7例。
产后患者出现胎盘排出不全或无法排出者9例；人工流产或剖宫产术病史15例；停经5~9个月伴阴道出血患者8例。
最后手术病理证实胎盘植入15例，临床综合诊磁共振对胎盘植入的诊断价值郑彩霞黄刚强孙炎平福建医科大学附属福州市第一医院放射科，福建福州350009[摘要]目的探讨磁共振常规检查对胎盘植入的诊断价值。
方法回顾性分析2011年1月~2014年12月间我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑胎盘植入患者25例为研究对象，并与手术病理或临床综合诊断结果相比较，统计磁共振在鉴别胎盘粘连及植入的敏感性、准确性和特异性。
结果胎盘滞留及粘连组10例中，磁共振正确诊断8例；胎盘植入及穿透组15例中，磁共振正确诊断13例。
阳性预测值（PPV）为86.7%（13/15）、阴性预测值（NPV）为80.0%（8/10），而检查的敏感性（Sen）为86.7%（13/15）、准确性（ACC）为84.0%（21/25）、特异性（Spe）为80.0%（8/10），统计学上显示MRI检测方法与临床最终确诊结果之间差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。
磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值
磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）是一种非侵入性的极具分辨率和对比度的影像技术。
在妊娠期间，MRI 技术已被广泛应用于背景异常、胎儿异常及胎盘异常等方面。
胎盘植入是一种严重的产科并发症，目前无创检测手段较为有限。
然而，MRI 技术却可以提供非常详细的影像图像，并且对于胎盘植入的检测及植入深度的判断有着显著的临床价值。
一、胎盘植入的磁共振检测胎盘植入是指胎盘在它通常所在的位置外的区域附着于宫腔。
不同于正常情况下胎盘附着于子宫壁处，胎盘植入常常出现于剖宫产术后，胎盘没有完全脱落或流产后胎盘及其残留品没有清除干净等情况，而且它是一种极为危险的病理情况。
由于准确判断胎盘植入位置对于随后的产后处理以及预防不必要的出血以及疤痕子宫等并发症至关重要，因此胎盘植入成为了产科医生和患者们特别关注的病理情况之一。
经典图像学检测手段如超声波检测，对于胎盘植入的检测存在一定的局限性，因为超声波只能检测到胎盘的表面结构，而且在胎盘植入时，由于胎盘内部和外部血流逆转或漏出所形成的虚假信号会增加误诊率。
MRI 技术则可以提供非常高分辨率的影像图像，由于质子可以在磁场中产生信号，因此可以在磁极场中对各种组织类型进行明确的鉴定，并且具有优良的对比度，使得在产前早期或产后胎盘植入的检测中可以更加准确地定位胎盘植入的位置及其关系，从而进一步为临床治疗和护理提供更为准确的参考。
二、胎盘植入深度的磁共振检测胎盘植入深度即指胎盘在子宫中的附着程度。
目前对于胎盘植入深度的检测主要通过经阴道和腹腔两种方式。
然而，近年来随着 MRI技术的不断发展，对于胎盘植入深度的检测已经越来越多地应用于临床医学中。
MRI 技术可以显示胎盘及其周围组织与子宫之间的关系，并可以测量胎盘在宫腔中的附着深度。
相较于制备标记和组织处理所需的时间和精力成本，MRI 技术不仅具有更高的精度和可重复性，而且可以为医学实践提供更为便利、简单的解决方案。
胎盘植入的磁共振诊断知多少
胎盘植入的磁共振诊断知多少胎盘植入是指胎盘组织在子宫内生长的过程中，继续向宫腔内向子宫肌层内生长，导致宫腔出血、腹痛、阴道出血等在分娩过程中胎盘不能自行剥离，人工剥离出现大出血症状，严重者可危及母儿生命。
胎盘植入是一种严重的并发症，与妊娠并发症和围生期胎儿死亡相关。
近年来，随着剖宫产率的增加及剖宫产术式的不断改进，胎盘植入发生率明显升高。
目前认为胎盘植入是由于胎儿娩出过程中胎盘与子宫壁之间形成不可逆性粘连所致，而导致的子宫内膜缺损。
磁共振是目前诊断胎盘植入最常用的影像学检查方法，其检查结果可协助鉴别诊断、评估病变程度及评估治疗效果，能更准确的对病症进行诊断，保障孕妇与胎儿安全。
一、磁共振基本原理磁共振是利用人体的磁场来采集图像的一种影像学检查技术，主要通过人体组织中不同频率的铁磁性物质（如氢原子）在外加磁场中产生感应磁化来获得人体组织的磁场图像，从而实现对组织病变的显示。
磁共振是目前唯一一种可直接显示组织内氢原子核大小和位置以及质子密度的成像技术，而不像 CT或X线检查那样依赖于X线吸收剂量，对身体无损伤，且不受辐射影响，因而被广泛应用于临床。
磁共振诊断胎盘植入时主要通过采集图像序列、重建图像并结合临床信息等方法进行，其成像原理不同于其他影像学检查方法，在显示胎盘植入病灶方面具有明显优势。
二、什么是胎盘植入？胎盘植入的原因是什么？胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。
正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至延伸到子宫外面，称之为植入性胎盘。
当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。
胎盘植入的主要常见原因是剖宫产史，再次怀孕的时候会在剖宫产切口处形成胎盘植入，还有人工流产术或清宫手术史、徒手剥取胎盘、宫腔镜操作、子宫内膜炎症等影响子宫内膜完整性的有创操作或疾病，既往子宫穿孔史、胎盘植入史也会增加胎盘植入的发生。
胎盘植入的MR诊断
胎盘植入的 MR诊断摘要：目的：研究MR在针对胎盘植入产妇的临床在诊断中发挥的作用。
方法：选取2020年1月～2021年1月我院超声结果显示胎盘植入的患者134例，针对所有患者进行磁共振成像检查（MRI），在完成剖宫产分娩后，针对检查结果进行病理分析。
结果：在134例临床诊断胎盘植入患者中，MR诊断胎盘植入68例，经手术病理证实，胎盘植入75例，其中粘连型34例，植入型39例，穿透型2例；MRI针对胎盘植入的总体以及三种分级（粘连型、植入型以及穿透型）辅助诊断，灵敏度分别为91.72%、44.38%、95.13%.66.62%，特异度分别为87.46%、96.71%、75.04%、100.00%。
结论：MR可以高效诊断出患者的胎盘植入情况，临床诊断率很高，值得临床推广应用。
关键词：胎盘植入；MR诊断；灵敏度胎盘植入是常见产科并发症类型，如果不能有效确诊，容易给产妇带来严重后果，包括子宫穿孔以及产期大出血等，严重影响产妇生命安全。
因此，加强临床诊断显得非常重要，通过尽早诊断，可以通过科学方法进行治疗，充分降低产妇发生危险的概率[1]。
因此，在本次研究中，主要选取我院接受检查134例疑似胎盘植入患者，进行MRI检查，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2021年1月我院超声结果显示胎盘植入的患者134例为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±2.8）岁，孕周33～38周，平均孕周（35.5±0.8）周，包括初产妇77例，经产妇57例。
所有患者及家属均完全知情，并签署相关同意书，并且临床资料具备完整性。
排除标准：存在MRI检查紧急产妇，以及合并盆腔产科疾病产妇。
1.2方法MRI检查主要通过MRI扫描仪，通过体部线圈，指导孕妇进行胸式呼吸，采取仰卧位，让产妇膀胱进行中度充盈，针对产妇盆腔以及中下腹进行定位，扫描WITR 顺序从产妇的子宫底部2cm处，向产妇耻骨联合处进行扫描。
胎盘植入的磁共振诊断价值
著 ・
Ｍ ｙ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ａ １，ｏ１， ｏ ３ ２ ． １
胎盘植入 的磁共振诊断价值 胡彦 会 （ 山市第一人 民医院妇产科 ，广东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 ２ ２ ０
【 要】 目的 探 讨 磁共 振 （ Ｉ 孕期 诊 断胎 盘植 入 的 临床 价值 。方 法 对 ４ 摘 ＭＲ ）在 ９例拟 诊 为胎 盘植 入的 孕妇进 行 ＭＲ 检 查 ， 将检 查结 果 与 Ｊ 并 分娩 后 病理检 查结 果进 行 比较 分析 。结果 病 理检 查确 诊 为胎 盘植 入 ３ ，非胎 盘植 入患 者 １ 。ＭＩ 测诊 断 为胎 盘植 入 ３ 例 ，非 ７例 ２例 ｕ检 ８
【 ｙｗｏｄ ＪＰａｅ ｔ ｃｅ ； ｇ ｅｉｒｓｎｎ ｅ Ｄｉｇ ｏｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｃｎａｉ ｒｔ Ｍａ ｔ ｏ ａ ｃ； ａｎ ｓ ｎ ａ ｎ ｃｅ ｓ
胎盘植 入 （ｌ ｅ ｃ ｔ，ＰＡ）是指胎盘全部或部分 植入到子 ｐ ｃｍａｎｒ ａ Ｉ ａ ｉ ｅ 宫肌层或达 到子宫浆膜层 ，是导致产后 出血的原 因之一 ， 旦发生胎 一 盘植入 的情 况多会导 致孕产妇发生大 出血情况危急生命 ，对于胎盘植
＞ ０Ｏ ） ． 。结 论 磁共 振 对于 孕期胎 盘植 入有 较 高的诊 断价 值 。 ５
【 关键 词 】胎 盘植 入 ；磁 共振 ；诊 断
中图分类 号 ：Ｒ １ ．６２ ７ ４４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ １－ ０ ０ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ３ ０ ５— ２
．
Ｄｉｇ ａ ｎｏｓｓＶａｕｅ ｏｆＭ ａｇ ｅｉ ｅ ｏ ｎｃ ｎ Ｐｌｃ ｎｔ ｎｃ ｅ ａ ｉ ｌ ｎ ｔｃ Ｒ ｓ ｎａ ｅ ｉ ａ ｅ ａ Ｉ ｒ ｔ 圩 —ｕ ｈｉ
胎盘植入磁共振成像的诊断分型及鉴别
Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝ （ ３ ２ ０ ０— ３ ５ ０ ０ ） ／ （ ２ ０ — ２ ５ ） ｍ ｓ ， Ｔ 。 值 １ ６ ０ ｍｓ ， 反 转 角 Ｆ Ａ１ ５ ０ ， 增 强 扫 描 经 静 脉 高 压 注 射 对 比 剂 钆 喷 酸 葡 胺 （ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ） ０ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ体质量 ， 流率 ２ ｍ Ｌ ／ ｓ 。
表 １ 胎 盘植入 ＭＲ １ 分型诊 断
１ ． １ 临床资料 ：收集我 院 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月期间 ，
经手 术病 理证 实 的 １ １ 例 胎盘 植入 患者 的 ＭＲ Ｉ 资料 ，年龄
２ ７ ３ ５岁 ， 平 均（ ３ ０ ￣ ３ ） 岁。 主要症状均为停 经后 或流产后或流 产过程 中阴道 出血 ，患者均有 １ ～ ３ 次剖 宫产或人工流 产 、 药
蜕膜发育不全处深 入子宫肌层 ， 甚至达浆膜层 【 １ ｌ 。可造成产前
或产 后大 出血 、 子 宫穿 孔 、 继 发感 染 ， 危及 孕妇 及胎 儿 的生 命， 自然分 娩时胎盘 植入患者 可能会 出现 大出血 ， 平 均 出血 量可达 ３ ～ ５ Ｌ ， 并 有可能出现弥漫性血管 内凝血 、 成人呼吸窘 迫综合征 、 肾功能衰竭等严重并发症 ， 甚至死亡 。胎盘植入是 产科严 重并发症 ， 因此 ， 正确及 时的诊 断对手术 的规划 有较 大益处 ， 是改善预后 的关键。本研究通过对 １ １ 例经过病理证 实 的胎盘 植入的磁共 振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 表 现进行 回顾 性分析 ， 旨 在提高 ＭＲ Ｉ 诊断胎盘植入诊断水平 。
冠 状位 Ｔ 。 一 Ｔ ｉ ｒ ｍ 加权成 像 。层厚／ 间距 ＝ ５ ／ ６ ． ５ ｍ ｍ， Ｆ Ｏ Ｖ ２ ０ ０ ～ ３ ８ ０ ｍｍ。 扫描参数 ： Ｔ ＷＩ ／ Ｓ Ｅ 。 Ｔ Ｒ ｆ ｒ Ｅ ＝ （ ６ ０ ０ — ６ ２ ０ ） ／ （ １ ０ — １ ２ ） ｍ ｓ ，
MR在产后胎盘植入诊断中的价值
ＭＲ在 产后 胎 盘植 入 诊 断 中的价值
凌人 男 ， 马 捷 ， 饶梓彬， 朱 进
（ 广东省深圳市人民医院 Ｃ Ｔ和 ＭＲＩ 室 广东 深 圳 ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
ｔ ｈｅ ｕｔ ｅ ｒ ｕｓ ． Ｐｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏｒ ｔ ｅ ｒ ｇｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ａ ｇｅ ａ ｐｐｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂｅ ａ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｓ ｉ ｍ ｐｌ ｅ ｍａ ｓ ｓ，ｔ ｈｅ ｌ ｏｎ ｇｅ ｒ ｏ ｎｅ ｓ ｔ ｏ ｂｅ ｌ ｏ ｂｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ｒ ｕｃ — ｔ ｕｒ ｅ ｄｉ ｓ ｔ ｉ ｎｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｂｙ ｃ ｏｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎｈａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎｔ ，ｐｌ ａ ｃ ｅ ｎｔ ａｓ ｗｅ ｒ ｅ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｇｅ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｅ ｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｍｅ ｎｔ ｓ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ，ａ ｐｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂｅ “ ｒ ｏ—
Ｌｊ ＮＧ Ｒｅ ｎ — ｎ ａ ｎ，Ｍ Ａ Ｊｉ ｅ，ＲＡ０ Ｚｉ — ｂ ｉ ｎ，ＺＨ Ｕ Ｊｉ ｎ
Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｊｉ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ８ ０ ２ ０ ，Ｐ．
MR在胎盘植入诊断中的价值
MR在胎盘植入诊断中的价值摘要：目的：探讨在胎盘植入临床诊断中，MR的实际应用价值。
方法：选取我院2015年6月~2016年6月收治的临床可疑诊断胎盘植入患者20例作为研究对象。
采用MR扫描仪对体部线圈进行扫描，增强常规MRI诊断有困难患者的扫描。
结果：通过观察发现，胎盘黏连患者为7例，胎盘滞留患者为3例，胎盘植入患者为8例，胎盘穿透患者为2例。
经MR诊断确诊患者为18例，诊断符合率为90%。
结论：MR在胎盘植入诊断中具有较高的应用价值，值得在临床中推广使用。
关键词：胎盘；MR；诊断；价值胎盘植入作为产科最危险的重症，其严重威胁者产妇及新生儿的生命安全，具有较高的死亡率。
在临床治疗中，由于胎盘植入的深度与范围不同，所采取的治疗措施也各不相同。
因此，为科学制定患者的治疗方案，降低产妇并发症，提高胎盘植入诊断的准确率十分必要。
就目前来讲，虽然超声检查应用十分广泛，但在胎盘植入诊断中依然存在一定的缺陷。
然而，有研究者提出，MR在胎盘植入中具有重要的应用价值[1]。
现将MR实际的应用价值报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究以我院2015年6月~2016年6月收治的临床可疑诊断胎盘植入患者20例作为研究对象。
所有患者均有流产病史，年龄为17~33岁，均龄为（27.30.6）岁，孕周为23~40周。
1.2 诊断方法患者取仰卧位，采用美国GE HDe 1.5T MR扫描仪对体部线圈进行扫描，给予常规（参数为 14ms，TR550ms）、抑脂序列（参数为 70ms，TR2500ms）和（参数为 87ms，TR4000ms），FOV为36 38，扫描矩阵为256 256，层厚、层间距分别为3mm、1.0mm，激励次数为4。
增强常规MRI诊断有困难患者的扫描。
1.3 诊断标准（1）粘连性胎盘：子宫结合带不规则、模糊或中断，厚度无显著变化，子宫肌层信号良好。
（2）穿透性胎盘：胎盘超出子宫轮廓线以外，子宫肌层信号消失。
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10
胎盘植入诊治指南（2015）
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常用扫描序列
• 西门子： • T2WI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(haif-Fourieracquisition
single shot turbo spin echo,HASTE)；• 二维快速稳态进动序列（T2 true fast imaging with steady-state
次流产史等
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5
胎盘植入诊治指南（2015）
• 胎盘植入发生率
• 胎盘植入发生率与剖宫产次数以及是否合并前置胎盘相关，有剖宫产史且伴 有前置胎盘患者胎盘植入发生率远比有剖宫产史但不合并前置胎盘者高，当 剖宫产次数为1、2、3、4、5以及≥6次时，二者胎盘植入发生率分别相应为 3.3%、11%、40%、61%、67%、67%与0.03%、0.2%、0.1%、0.8%、0.8%、 4.7%（ⅡB级证据）。
• 分类二：完全性和部分性胎盘植入 • 依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入
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2
胎盘植入诊治指南（2015）
• 发生率：近来，胎盘植入发生率已高达 1/533，较前升高20倍。
• 其可导致严重出血、感染、凝血功能障碍 等并发症,严重时危及母儿生命，且已成 为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和 孕产妇死亡的重要原因，是产科医师必须 面临的临床问题。
FOV（cm） 42x42 42x42 42x42 42x42 42x42 42x42
13
胎盘植入的磁共振表现
精品课件
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胎盘植入的磁共振表现
由于超声对孕妇及胎儿安全可 靠，胎盘植入的产前诊断主要 依靠超声检查。 而当孕妇体型较胖、腹部肠气 过多、胎盘附着于子宫后壁或 盆腔深处时，超声的穿透力会 大大减低。 磁共振的成像范围大，不受胎 盘位置的影响，提供了一种良 好的选择
• 发生部位：子宫体部、子宫角等胎盘着床 部位。多发生于子宫前壁下段。
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3
胎盘植入诊治指南（2015）
• 国内外对胎盘植入的诊断与处理
• 临床上依据植入程度分三种类型：
• 一、植入较浅，胎盘仅与子宫肌层接触。
• 二、植入较深，胎盘绒毛深达深部肌层。
• 三、植入更深者，胎盘绒毛穿透宫壁肌层， 常侵入膀胱或直肠。
精品课件
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胎盘植入的磁共振表现
胎盘粘连：绒毛组织 粘连于子宫肌壁但并 未侵人肌层 胎盘植入：绒毛组织 侵入子宫肌层 胎盘穿通：绒毛组织 侵及或是穿通子宫浆 膜层，累及周边器官
辅助检查
——胎盘植入的彩色多普勒超声与MRI预测 • ☆ MRI预测 • ☆ MRI预测胎盘植入征象为：子宫凸向膀胱，胎盘内信号强度不均
匀，T2加权像存在胎盘内条索影，胎盘血供异常。 • ☆ 其预测胎盘植入的敏感性为82%（95%CI：72%~90%），特异性为
88%（95%CI：81%~94%）。但由于MRI价格相对昂贵，限制了其在 临床的广泛应用。 • 目前多用于： • （1）评估子宫后壁胎盘植入； • （2）评估胎盘侵入子宫肌层的深度及宫旁组织和膀胱受累程度。
精品课件6ຫໍສະໝຸດ 胎盘植入诊治指南（2015）
• 诊断
• 胎盘植入诊断主要依据高危因素、症状、体征及辅助检查。 • ☆ 胎盘植入患者的临床症状和体征在分娩前较为少见 • ☆ 胎盘植入的分娩前诊断主要依靠临床高危因素结合彩色多普勒
超声和/或MRI征象 • ☆ 最终确诊需要根据手术中或分娩时所见或分娩后的病理学诊断。
precession，TrueFISP)； • T1WI(脂肪抑制序列) • GE： • 单次激发快速自旋回波序列（Single Shot Fast Spin Echo，SSFSE）； • 快速稳态进动采集序列（Fast Imaging Employing Steady-state • Acquisition，FIESTA） • T1WI(脂肪抑制序列)
精品课件
12
成像平面 轴位
冠状位
矢状位
MR扫描参数
脉冲序列 HASTE TrueFISP HASTE TrueFISP HASTE TrueFISP T1WI
层厚(mm) 4 4 4 4 4 4
层间距(mm) 1 1 1 1 1 1
精品课件
矩阵 256x256 256x256 256x256 256x256 256x256 256x256
• 这三种情况分别称为：胎盘粘连，胎盘植 入，胎盘穿透。
精品课件
4
胎盘植入诊治指南（2015）
• 高危因素
• 胎盘植入的发生常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有 关。
• 前次剖宫产史以及前置胎盘为胎盘植入最常见的高危因素。 • 其他高危因素还包括： • 高龄妊娠、子宫畸形、子宫手术史、多次妊娠、胎盘植入史、多
现胎盘母体面不完整，或胎儿娩出后超过30 min，胎盘仍不能自行
剥离，伴或不伴阴道出血，行徒手取胎盘时剥离困难或发现胎盘与
子宫肌壁粘连紧密无缝隙。
精品课件
8
胎盘植入诊治指南（2015）
• 辅助检查
——胎盘植入的彩色多普勒超声与MRI预测 • ☆ 预测胎盘植入最常用的方法：经腹或经阴道二维灰阶、彩色多
胎盘植入MR诊断
精品课件
1
胎盘植入的定义及分类
胎盘植入诊治指南（2015）
• 定义：胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。
• 分类一：胎盘粘连、胎盘植入以及穿透性胎盘植入
• 依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎 盘粘连（placenta accreta）、胎盘植入（placenta increta）以及穿 透性胎盘植入（placenta percreta）
普勒以及三维超声检查是判断胎盘位置。
• ☆ 当超声提示胎盘部位正常结构紊乱、弥漫性或局灶性胎盘实质 内腔隙血流、胎盘后方正常低回声区变薄或消失、子宫浆膜—膀 胱交界处血管丰富时，预测胎盘植入敏感性为83%（95%CI： 77%~88%），特异性为95%（95%CI：93%~96%）。
精品课件
9
胎盘植入诊治指南（2015）
精品课件
7
胎盘植入诊治指南（2015）
• 胎盘植入的临床表现及体征
• ☆ 发生于子宫体部胎盘植入患者产前常无明显临床表现，但由于胎 盘植入多合并前置胎盘，因此常见症状是产前反复、无痛性阴道流 血。
• ☆ 而穿透性胎盘植入合并子宫破裂患者可诉腹痛，多伴胎心率变化。
• ☆ 胎盘植入者分娩后主要表现为胎盘娩出不完整，或胎盘娩出后发