纳洛酮治疗40例急性酒精中毒患者的观察分析

作笨拙、 身体平衡 不稳、 步态蹒跚 、 语无伦次或咬词不清； 昏睡昏
迷期１例 ， ９ 表现为颜面苍 白、 瞳孔扩大或缩小 、 呼吸缓慢有鼾 声、 血压 、 温有不 同程度 下降。 ６ 体 ７ 例患者 白酒 的摄 入量为饮 白酒量 １０ ０ ｍＬ ３ －６ 度） 饮酒后就诊 时间均 在３ ０ ６ ０ （８ ０ 。 ｈ内。 两组年 龄、 性别、 饮酒量 无显著性差异 ， 具有可比性。
３ 讨论
所 有 入 院患 者 均符 合 急 性酒 精 中毒（ ＡＡＩ诊 断标 准 与分 ） 期…。按入 院顺序将确诊 的急性 酒精 中毒 的患者随机分 为两组 ： 纳 洛酮治 疗组４ 例 ， ０ 男性 ３ 例 ， ０ 女性 １ 例 ， ０ 年龄 １ ～６ 岁 ， ７ １ 平均
（０ ５ ．） 其 中兴奋期５ ， ３ ． ±３８岁。 例 处于共济 失调 期２ 例 ， ５ 处于 昏睡 昏迷期 １例。 照组３ 例 ， ０ 对 ６ 男性２ 例 ， ９ 女性７ ， 例 年龄１ ～６ 岁， ６ １ 平
的心血管效应， 使血管扩张， 体温、 血压下降。 酒精是一种中枢抑
当Байду номын сангаас医学
２ ０ 年４ ０ ９ 月第 １ 卷第１ 期总第１ ５ ５ Ｏ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａ ｒ ０ ９ Ｖｏ． ５ Ｎ ． ０ Ｉ ｕ ｏ １ ５ ｏｔ ｍｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｐ ．２ ０ ， １１ ｏ １ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｉ ｓ
纳洛酮治疗４ 例急性酒精 中毒患 者的观察分析 ０
湛卫国 ［ 摘要］ 目的 总结探讨 纳洛酮对急性酒精 中毒 的临床疗效及经验 。方法 将７例酒精 中毒患者 随机分 为两组 ，治疗组４例 ，对照组３例 ， ６ ｏ ６ 两 组均常规给 予洗 胃、补液 、保 护 胃粘 膜、制 酸治疗 。治疗组 同 时给 予纳洛 酮０４ ｇ ｍ 静推 ，严重 患者 间隔５ｒｎ ０ｉ ａ 可重复使 用 １ ，随后 给予 １％Ｏ 次 Ｓ Ｏ ２０Ｌ ￣洛 酮０８ｇ ５ｍ＋ ｍ静滴 。结果 患者 清醒时间纳洛酮治疗组明显短于常规治疗组 ，差异有显著性（＜００） 尸 ５ 。结论 纳洛酮治疗急性酒精 中毒疗效 肯定 、使用简单安全 ，值得 临床推广使用 。 ［ 关键词］ 纳洛酮 ；急性酒精 中毒 ；治疗结果
纳洛 酮（ａｏ ｏ ｅ ＮＬ 是一种人 工合成的氧吗 啡酮Ｎ一丙 ｎ ｌｘ ｎ ， ｘ） 烯基衍生物， 是特异性 的吗啡受体拮抗 剂， 中枢神经 系统的几 对 种吗啡受 体均拮 抗 ， 调节感 知与运动 、 眠与 觉醒 Ｉ 对 睡 Ｊ ’ 、 功 血管 能与呼吸运 动等起着神经递 质和调节作用。 酒精具 有脂溶性 ， 可 迅速 透过 大脑 神经细胞膜并作用于膜 上 的某 些酶而影 响细胞 的 功能。 酒精 对 中枢神经系统 的抑制作用随着剂量 的增 加， 由大脑 皮质 向下， 过边 缘系统 、 通 小脑 网状 结 构到延脑 。 小剂量 出现兴 奋 作用。 是酒精 作用于脑细 胞突触 后膜苯 二氮卓 （ 这 需造字） 一 ｖ
１２ 治疗 方法 ．
起昏 睡和 昏迷 ，故 高浓度 的酒精 抑制延脑 中枢引起 呼吸 、循环 功能衰竭 。中枢神经系统和其他组织 内存在着 内源性阿片样 物 Ｊ 质， 其中ｐ 内啡肽是 最强的内源性 阿片样物质， 它能与阿片受体结
合， 引起 呼吸抑制 ， 同时，ｐ 内啡肽还抑制前列腺激 素和儿茶 酚胺
在 患者病情 及插管条件许可 下， 应尽快给 予插管洗 胃， 并注 意保 暖、 液、 输 吸氧 ， 保持 呼吸道 畅通 ， 预防呕 吐物吸入等。 常规 治疗组 ： 给予利尿剂、 胃肠粘膜保护剂及静脉补液， 补充维生素、 高 渗葡 萄糖 、 能量 合剂及 护肝药 物等 。 纳洛 酮治 疗组在 上 述 治
疗 的基 础上加用纳洛 酮０４ ￣ ５ ％萄 萄糖２ ｍＬ ．ｍｇＪ ０ Ｉ ０ 静注静 推， 严 重者间隔３ ｍｉ 重复使用１ 随后给予 １％Ｇ ２ ０ ＋ 洛酮 ０ ｎ 次， ０ Ｓ ５ ｍＬ 纳 ０ ８ ．ｍｇ ． －１２ 静滴维持， 直至患者 完全清醒 ， 全部患者每 ３ ｍｉ 记 ０ ｎ
急性酒 精 中毒为 急诊 科常见病之一 。 以前 ， 我们用常 规方法
具 有统计学 意义 。
即洗胃、 输液 ， 用能量合剂 、 族 维生素和速尿等治疗 急性酒精 使 Ｂ 中毒患者， 虽然挽 救了许多重度 酒精 中毒 患者的生命， 但患者苏 醒时间长 。 科２ ０ 年１月－２ ０ 年 ｌ月收 治急性 酒精 中毒７ 例 我 ０４ ０ ０７ １ ６ （ 均为急诊 留观 及 门诊患者） 随机分组 后分别使 用常 规疗法和常 ， 规疗法加纳洛酮治疗， 现将其结果 报道 如—ｏ Ｆ
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
２ 结果 急性酒 精中毒的纳洛酮治疗组各期患者治疗 的症状减轻及消 失时间均明显优 于对 照组 ， 检验有显 著性差异 ＜００ ） 用药 经ｔ ．１， 期间无任何毒副作用。 治疗组平均症状 减轻时间为（０ ．） ｉ ， ６ ±４９ｒ ｎ ａ 平均症状消失时 间为（６ ＋９２ｍｉ ； ３ ０ ．） ｎ 对照组平均症状减轻时间为 （ ０ ９５ｍｉ ， １ ＋ ．） ｎ平均症状消失时间为（８ ＋２ ． ｍｉ。 ２ ４ ０ １３ ｎ 患者清醒时间 ） 纳洛酮组明显短于常规治疗组， 差异具有统计学意义。 见表１ 。
氨基 丁酸受体 ，从 而抑制 ｖ一 基丁酸对 脑 的抑 制作 用 。血 中 氨 酒精浓度 增高 ，作 用于小脑 引起共济失调 ，作用于 网状结构 引
均（０ ２ ．） 处于兴奋 期４ ， ３ ．±３６岁， 例 处于共 济失调期２ 例 ， 于昏 ４ 处 睡 昏迷期 ８ 。 ６ 例 ７ 例患者其 中兴奋 期９ ， 例 表现为 眼结膜 充血、 颜 面潮红或苍 白、 啼笑无常、 滔滔谈论 ； 共济失调期４ 例 ， ９ 表现为动