6例植入式静脉输液港并发症原因分析与护理

全科护理 ２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 中 旬 版 （ 总第 １ ８期 ） ８
。如 注 的 ６ 植 入 式 静 脉 输 液 港 并 发 症 原 因 并 发 症 之 一 块 积 果 不 能 有 效 冲 洗 导 管 ， 射 座 关 硅 胶 隔 膜 下 会 例 存在感染凝 聚 ， 该 处 沉 着 物 是 输 液 港 相 血 流 感 染 的 来 且 分 析 与 护理 源 ］ 。操 作 中穿 刺 针 的 出 液 口应 背 对 注 射 座 的 导 管 出 口 ， 洗 冲
２次 外 周 血 培 养 为 大 肠 埃 希 氏 菌 ， 液 港 血 培 养 为 屎 肠 球 菌 。 输
给 予抗 感 染 及 对 症 支 持 治 疗 ， ２ 体 温 恢 复 正 常 ， 新 使 用 输 第 天 重
液港 。
重 置 ， 病人 带 来 痛 苦 ［ 。我 科 ２ ０ 给 ０ ８年 １ 一 ２ １ Ｏ月 ０ ０年 ３月 采
风险明显增加¨ 。 ３ ］
植 入 式 静 脉 输 液 港 又 称 植 人 式 中 央 静 脉 导 管 系 统 ， 称 输 简 液 港 ， 一种 可 以 完 全 植 入 体 内 的 闭 合 静 脉 输 液 系 统 ， 要 由 供 是 主 穿 刺 的注 射 座 及 静 脉 导 管 两 部 分 组 成 。可 用 于 长 期 高 浓 度 输 注 化 疗 药 物 、 全 肠 外 营 养 液 、 制 品 以及 血 标 本 的采 集 等 。输 液 完 血 港 操 作 步 骤 少 、 护 少 ， 加 了 病 人 活 动 的 自由 。随 着 输 液 港 的 维 增 广 泛 使 用 ， 管 相 关 并 发 症 也 随 之 出 现 ， 重 者 还 可 导 致 导 管 的 导 严
比增 加 了 堵 管 及 感 染 的几 率 。 抽 血 、 血 、 高 黏 滞 性 药 物 后 应 输 输 立 即 用 脉 冲 手 法 冲洗 导 管 后 再 接 其 他 输 液 。合 理 安 排 输 液 的 顺 序 ， 输 注 刺 激 性 高 、 度 大 的 液 体 ， 输 注 常 规 液 体 。输 入 肠 先 浓 再 外 营养 液 时 间 越 长 ， 肪 乳 在 注 射 座 及 导 管 内 的 沉 积 也 就 越 多 。 脂 应 每 隔 ４ｈ和 输 完 营 养 液 后 用 生 理 盐 水 １ ０ｍＬ脉 冲式 冲 管 ， 以 防 止输 液 港 渐 进 性 堵 塞 ｌ 。护 士 应 掌 握 用 药 知 识 ， 悉 药 物 之 ＿ ４ ］ 熟 间 的 配 伍 禁 忌 及 相 容 性 。 在 给 予 肝 素 不 相 容 的药 物 或 液 体 的 前 后 均使 用 生 理 盐 水 冲管 ， 避 免 药 物 配伍 禁 忌 的 问 题 ， 最 后 用 以 而 肝 素盐 水 封 管 。采 用 正 确 的 冲 管 、 管 技 术 ： 封 以脉 冲 式 冲 净 输 液 港 内 的 血 液 或 药 物 成 分 ， 用 肝 素 生 理 盐 水 ５ｍＩ封 管 ， 再 当药 液
３２ 导管堵塞 ．
导管堵塞可分为血栓性 和非血栓 性导管堵塞 。
非 血 栓 性 导 管 堵 塞 主 要 是 机 械 性 因 素 或 药 物 沉 积 ， 导 管 堵 塞 占 的 ４ ¨ 。任 何 种 类 的 输 液 港 都 应 使 用 无 损 伤 针 ， 其 含 一 个 ２ ］ ｊ 因
折 返 点 ， 的斜 面 较 普 通 针 长 、 度 小 ， 以 避 免 成 芯 作 用 ， 止 针 角 可 防
中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ：Ｏ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ４ ． ０ ０ ２ ． ３ ｓ ７ ８ ２ １． ３０ ５
文 章 编 号 ： ６４ ４ ４ （０ ０ ８ ２ １ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ １） Ｂ一 １ ５ ０
染 的 危 险 率 高 ， 于 成 年 病 人 ， 骨 下 静 脉 对 控 制 感 染 来 说 是 首 对 锁 选 部 位 ｌ 。 随着 导管 留 置 时 间 的 延 长 ， 生 导 管 相 关 性 感 染 的 ＿ １ ］ 发
后 遗 症 ３例 ， 癌 ２ ， 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 １例 。６例 肺 例 冠 病 人 采 用 颈 内静 脉 和 锁 骨 下 静 脉 ２种 不 同 植 入 部 位 植 入 输 液 港 ， 中 采用 颈 内 静 脉 植 入 ２例 ， 骨 下 静 脉 植 入 ４例 。 使 用 其 锁 Ｄｓｒ ｌ ｓ 司生 产 的 末 端 开 口式 导 管 的 植 入 式 静 脉 输 液 港 。６ ｉ ｉａ 公 ｔｃ ｓ 例 病 人 均 植 入 成 功 ， 后 放 射 科 胸 部 ｘ 线 片 检 查 导 管 尖 端 位 置 术
正 常 ， 血气 胸 等 Βιβλιοθήκη 发 症 。 无 ２ 方法
伤 害 穿 刺 隔 ， 切 削 下 来 的 微 粒 堵 塞 导 管 。 但 是 临 床 中 由于 价 或 格 及 医 保 因 素 经 常使 用 普 通 ７号 头 皮 针 代 替 无 损 伤 针 ， 可 避 不
免 地 增 加 了导 管 堵 塞 的几 率 。医 生 营 养 剂 处 方 不 当 、 浓 的 配 过
用 颈 内静 脉 和 锁 骨 下 静 脉 不 同植 人 部 位 为 ２ ３例 病 人 成 功 植 入 输 液 港 ， 中 出 现 并 发 症 ６例 ， 将 其 原 因及 护 理 报 告 如 下 。 其 现
１ 临床 资 料 ６例 病 人 均 为 男 性 ， 龄 ５ 年 ０岁 ～ ９ １岁 ， 均 ７ 平 ６岁 ； 梗 死 脑
沈
煜， 路红 玲
文 献 标 识 码 ： Ｃ
关 键 词 ： 入 式 静 脉 输 液 港 ； 发 症 ； 管 相 关 性 感 染 ； 管 堵 植 并 导 导
塞 ； 理 护
时 可 在 注 射 座 内形 成 湍 流 ， 有 效 冲洗 干 净 注 射 座 ｌ 。感 染 的 可 ＿ ２ ］
危 险 性 随 着 无 菌 操 作 的标 准 化 而 下 降 ， 液 港 的 使 用 与 维 护 应 输 由 经 过 专 业 培 训 的 护 理 人 员 进 行 。颈 内 静脉 置 管 发 生 相 关 性 感
本 组 中 １ 颈 内静 脉 人 路 的病 人 于 使 用 输 液 港 输 液 过 程 中 例 出 现 发 热 ， 上 呼 吸 道 感 染 、 路 感 染 等 症 状 。体 温 最 高 ４ 无 尿 Ｏ℃ ， 伴 寒战 ， 压 ８／７ 血 １ ４ ｍｍＨｇ １ｍ （ ｍＨｇ ０ １ ３ｋ ａ ， 用 输 液 港 。 二 － ．３ Ｐ ）停