糖尿病本科大课(2学时)
糖尿病教学教案
.教案教研室：内科教师姓名：徐婷课程名称内科学授课对象专业临床医学本科授课学时 2 学时授课题目：糖尿病本课目的：（一）掌握本病的诊断标准、分型与治疗原则。
掌握慢性并发症的表现。
（二）熟悉糖尿病酮症酸中毒的表现及治疗原则。
（三）了解发病机制、自然史及相关实验室检查，对胰岛素及口服降糖药物的适应症、禁忌症有所了解。
重点：重点讲解临床表现、诊断标准、慢性并发症、治疗原则。
难点：1 型糖尿病与 2 型糖尿病的鉴别，酮症酸中毒的诊治原则。
教具和媒体使用：使用多媒体教学复习旧课，简单讲述相关病理生理知识 3 分钟[ 概述、分型] 10 分钟[ 诊断标准] 7 分钟[ 临床表现] 25 分钟[ 辅助检查] 5 分钟[ 并发症] 15 分钟[ 诊断及鉴别诊断] 5 分钟[ 治疗] ：主要是治疗原则及对症处理15 分钟欢迎共阅教学过程教学教学内容教师活动学生活动细节环节什么简述定义解析成3个方面：胰岛素异常致血糖高→糖、脂、是糖蛋白质、水盐代谢紊乱→组织、器官损害尿病1.复习生理知识：胰腺、胰岛 1.逐步提问：什么是胰腺，什糖尿素、胰岛素与血糖的关系么是胰岛素；病是2.病因：多基因疾病—环境因 2.PPT演示；怎么素、遗传因素的共作用3.引出胰岛素的重要作用；发生3.发病机制：胰岛素抵抗和/4.引出糖尿病的本质是高血的或胰岛素分泌缺陷糖。
5.总结糖尿病病理生理过程1.临床表现 1.强调典型症状“三多一少”；2.实验室检 2.详讲诊断“三要素”：糖尿查空腹血糖，随机血糖，OGTT负荷后的2小时血糖；病的3.诊断标准 3.不同时间的血糖概念对比强调；诊断4.糖代谢分 4.病例分析、课堂提问。
类糖尿1型糖尿病 1.重点讲解1型与2型在发病机制、临床表现、治病的疗方法方面的区别。
2型糖尿病分型妊娠糖尿病2. 区别“妊娠合并糖尿病”的概念。
特殊糖尿病3. 询问病史的重要性：有无应用糖皮质激素、胰腺炎、严重肝病等。
4.急性并发 1. 酮症酸中毒：单独提出在后面部分讲解；长期症5.感染血糖6.慢性并发 3. 大血管病变：糖尿病是冠心病的等危症，心脑控制症血管意外发生率增加；不佳5.微血管病变：图片展示足病、眼病的危害；强调的危糖尿病肾病分期；害6.神经病变：结合临床误诊病例强调表现的多型性。
糖尿病教案
教案
教研室：内科教师姓名：徐婷
2.循序渐进：首先介绍胰腺的解剖位置、功能、B细胞分布，再引出胰岛素的作
用，胰岛素与血糖的关系，进而讲述糖尿病患者的病理生理特点。
3. 应用通俗的语言来描述医学概念，用汽车油箱的钥匙对于汽车的重要，来比
喻胰岛素作用对人体的重要性。
二、诊断标准：
1.将诊断标准涉及的几个要素：什么是血糖，空腹血糖、餐后血糖及随机血糖如何区别，什么是OGTT，什么是糖尿病的典型症状等，结合幻灯逐个提出来，条
条讲透。
2.应用图表简化诊断标准，将众多的数据、规则简明地表示出来，目了然，易
于讲授和理解。
四、各种口服降糖药物的特点：
将五种药物根据是否促进胰岛素分泌分成两类：胰岛素促泌剂和非胰岛素促泌剂；前者再分为磺脲类和非磺脲类，后者包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类；分别在作用机制、适应症、副作用等方面进行对比授课。
在本科护理教育中开设《糖尿病护理学》专科护理课程初探
文 章 编 号 ： ０ — ４ ３ ２ ０ ） Ａ一 ７ ７ ０ １ ９ ６ ９ （ ０ ９ ７ １６ — ３ ０
发 达 国家 专 科 护 士 培 训 已经 发 展 得 较 为 成 熟 ＿ ， 育 层 次 ｌ教
一
表 １ 选 修 课 学 生 各 专 业 选 修 人 数 及构 成 比
般 为 硕 士 学 历 。护 理 研 究 生 毕 业 并 获 得 专 科 护 理 能 力 认 定 资
摘 要 ： 对 国 外在 护 理 本 科 教 育 中 开展 Ｄ 病 人 健 康 教 育 ， 我 国 尚未 在 本 科 护 理 教 育 中 开展 ＤＭ 专 科 护 理 课 程 的 情 况 ， 本 科 护 针 Ｍ 而 在
理 教 育 中开 设 《 尿 病 护 理 学 》 修 课 ， 心 设 计 课 程 安排 及 课 程 考 核 ， 糖 选 精 并进 行 了学 生 评 价。认 为 ： 心 设 计 ＤＭ 专 科 护 理 教 学计 划 、 精
实施情况报告如下。 ｌ 学 生 基 本 情 况
２ 课 程安 排
２ １ 教 学 时 间 及 学 时 数 教 学 时 间 为 ２ ０ ． ０ ８年 ５ １ 月 ０日一 ６
月 ２ １日每 周 六 上 午 和每 周 三 晚上 ， 时 数 ３ 学 时 ， １ 学 Ｏ 共 Ｏ讲 ， 每 讲 ３ 时。 学 ２ ２ 教 学 目标 ． 通 过 学 习使 学 生 掌握 Ｄ 概 念 、 因及 发 病 机 Ｍ 病 制 、 断 及 分 型 、 床 表 现 及 并 发 症 、 疗 及 护 理 ， 悉 Ｄ 诊 诊 临 治 熟 Ｍ 疗 、 究及护理进展 ， 研 了解 ＤＭ 治 疗 与 护 理 发 展 史 、 行 病 学 等 。 流
关键 词 ： 尿 病 护 理 学 ； 糖 护理 本科 教 育 ； 科 护 理 专
基层医生大课堂糖尿病专题课件
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
*
内 容
1 糖尿病的基本概念 2 糖尿病的实验室检查 3 糖尿病并发症及危害 4 糖尿病的管理策略 5 中国2型糖尿病的治疗策略
*
糖尿病常用检测指标
1. 血糖
了解点血糖水平
2. HbA1c
反映2-3个月体内平均血糖水平
3. OGTT
或
或
或
静脉血浆葡萄糖水平
1.糖尿病症状 （多饮、多尿和不明原因体重下降）
随机血糖 （一日内任何时间）
空腹血糖 （至少8小时内 无任何热量摄入）
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
葡萄糖负荷*后 2小时血糖
≥7.0mmol/L (126mg/dl)
2.无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
*
糖尿病认识误区（二）
重血糖 轻糖化血红蛋白
*
是临床医生决定是否需要更换治疗方案的重要依据 糖化血红蛋白能反映近2～3个月的平均血糖水平；血糖仅能反应10-15分钟内的变化 空腹血糖和餐后血糖与HbA1C关系密切 HbA1C<7.3%，餐后血糖对总体血糖贡献>50% HbA1C7.3-8.4％，餐后及空腹血糖贡献各占50% HbA1C>8.5%，空腹血糖对总体血糖贡献>50%
低血糖未纠正： 静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素。 注意长效磺胺类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注。 意识恢复后至少监测血糖24-48小时.
血糖在3.9mol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物
血糖≤3.9mol/L,再给予15g葡萄糖口服
放射免疫法测定血浆胰岛素浓度(μu / ml)
糖尿病患者护理知识教学设计
正确使用药物方法及注意事项
遵医嘱按时按量服药
01
不可随意增减剂量或更改服药时间。
注意药物副作用
02
如低血糖反应、胃肠道不适等，如有不适应及时就医。
胰岛素注射技巧
03
掌握正确的注射部位、注射角度和注射深度，避免皮下脂肪增
生和低血糖的发生。
护理人员在药物治疗中角色
协助医生制定治疗方案
根据患者病情和医生建议，协助制定 个性化的药物治疗方案。
远程医疗与智能设备应用
利用远程医疗技术和智能设备，如手机APP、可穿戴设备等，实现患 者血糖数据的实时监测和远程管理。
心理护理与健康教育
关注患者的心理健康，提供心理支持和教育，帮助患者应对糖尿病带 来的压力和焦虑。
多学科协作与综合管理
建立多学科协作团队，包括医生、护士、营养师、心理医生等，共同 为患者提供全面的管理和支持。
社会支持与政策保障
政府和社会将更加重视糖尿病患者的护理和支持 ，出台相关政策和措施，为患者提供更好的医疗 保障和生活支持。
感谢您的观看
THANKS
药物治疗与胰岛素使用
介绍常用的降糖药物和胰岛素， 解释其作用机制和使用方法。
糖尿病基础知识
包括糖尿病的定义、类型、症状 、并发症等。
血糖监测与并发症预防
强调定期血糖监测的重要性，教 授患者如何预防和处理糖尿病的 并发症。
新型护理模式探索和实践
个性化护理计划
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的建议。
未来发展趋势预测
精准医疗与基因治疗
随着精准医疗和基因治疗技术的发展，未来可能 实现针对糖尿病患者的个性化治疗和护理。
新型降糖药物与胰岛素研发
糖尿病教案
大理学院临床医学院教案课程名称：内分泌内科专业：（本、专）授课时间：授课对象：一、讲授题目：糖尿病（DM）二、讲授时数：5学时三、讲授人：初玲华职称：副教授四、本课目的、要求：掌握：（1）糖尿病的分型、1型DM与2DM的鉴别。
（2）DM的临床表现，急慢性并发症。
（3）DM的诊断方法、步骤和WHO的诊断标准。
（4）DM的治疗方法。
熟悉：（1）DM的饮食治疗、口服降糖药的作用机理及适应症、禁忌症、副作用，胰岛素的应用原则、方法及不良反应。
（2）DKA的临床表现特点、诊断要点及治疗原则。
了解：（1）DM的病因及发病机理。
（2）DM的鉴别诊断（主要是与“其他特殊类型”DM的鉴别）。
（3）DM治疗方面的的进展，如胰岛素泵、胰岛移植等应用的简要介绍。
（4）GDM的治疗原则。
五、本章重点、难点：重点：要求掌握之内容难点：（1）1型DM与2型DM的鉴别。
（2）口服降糖药的作用原理。
六、教学方法：系统讲授七、使用教具：图片、多媒体课件、胰岛素笔、快速血糖检测仪等。
八、思考题：1，请简述DM的分型及1型DM与2型DM的鉴别要点（可列表）。
2，请简述WHO的DM诊断标准。
九、要求参考书目：近两年的《中华内分泌代谢杂志》及《糖尿病代谢杂志》中有DM治疗新进展的文章十、讲课内容及时数安排：DM——4学时DKA——1学时糖尿病糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组以慢性血糖升高为特征的代谢病群。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。
碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱；累积多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性病变，引起功能缺陷及衰竭。
临床特征：慢性高血糖为共同标志。
发病人群：各年龄阶段均可发生。
1型糖尿病以青少年多见，2型糖尿病以中老年多见。
据WHO估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍。
我国1979~1980年第一次调查成人患病率为1%，1994~1995年第二次调查为2.5%，另有IGT者2.5%。
全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理
全国职业院校教师教学能力大赛获奖作品教案案例-糖尿病人的护理课程名称：老年护理授课教师：___授课题目：糖尿病病人的护理（二）授课班级（年级）学生数：32学时：2授课类型：理论实践一体化授课地点：《老年护理》吴之明主编高等教育出版社护理实训室教学目标：知识目标：1.掌握血糖测量的工作流程。
2.掌握胰岛素注射的常用部位及工作流程。
3.熟悉血糖测量和胰岛素注射的注意事项。
能力目标：1.能够按照血糖测量的工作流程正确完成血糖测量任务。
2.能够按照胰岛素注射的工作流程正确完成胰岛素注射的操作任务。
情感态度价值观：1.通过小组合作研究，逐步增强团结协作的意识。
2.在实践过程中，树立爱伤观念，增强护理职业安全意识。
教学重点：血糖测量的采血部位及采血方法教学难点：胰岛素注射笔的使用方法关键点：糖尿病血糖诊断标准、胰岛素注射部位的选择教学方法：任务驱动、情境教学、合作研究教具准备：多媒体课件、医嘱单、血糖测量评价表、胰岛素注射评价表、测血与糖用品、1ml注射器、胰岛素注射器、胰岛素注射笔、胰岛素、治疗盘、注射部位模型等教学过程：导入：1.糖尿病血糖诊断标准是什么？2.糖尿病的治疗要点是什么？展示研究目标，提出任务：糖尿病病人的护理（二）展示病例子任务一：血糖测量1.操作步骤，观看录像《血糖测量》2.核对，评估，熟悉情境，小组讨论，总结工作流程子任务二：胰岛素注射1.使用胰岛素注射笔的操作方法，观看教师示教操作，代表配合示教，记录要点2.情境创设，观看录像《胰岛素注射》，熟记新知识通过任务驱动法组织教学，加强小组合作研究，多数学生能较熟练地按护理岗位要求完成血糖测量和胰岛素注射的任务。
学生教学反思：在角色扮演过程中，增强了职业自信心和荣誉感，但由于胰岛素注射在模型上练，学生的注意力不自主地停留在技能练上，忽略了人文关怀，今后的研究中，需进一步强化爱伤观念。
教师课时授课计划：1.复：提问、点评、播放录像，时间5分钟2.导入：展示研究目标，提出任务，时间1课程3.子任务一：血糖测量，时间10分钟4.子任务二：胰岛素注射，时间10分钟5.总结：点评、课件展示、启发引导，时间5分钟任务要点：1.采血前要进行读数、记录、选择采血部位和酒精消毒，采血时要按压并强调观察病人感受。
《公共营养与特殊人群》教学大纲
《公共营养与特殊人群》教学大纲课程名称：公共营养与特殊人群课程类型：总学时：30 讲课学时：32适用对象：烹饪工艺与营养等专业。
一、课程性质与任务课程性质《公共营养与特殊人群》是烹饪工艺类专业选修的一门专业基础课。
课程任务《公共营养与特殊人群》是适应现代营养学的机体生理营养健康观念的需要而产生的新兴学科，它的发展和应用对未来社会的作用和影响是巨大的。
前导课程后续课程二、教学基本要求1、了解食品卫生的相关知识和法律；2、了解食物中毒的防治知识。
3、熟悉居民的膳食营养参考摄入量；4、熟悉营养配餐和食谱的制定；5、掌握孕妇、特殊年龄人群、运动员和特殊环境人群的营养与膳食；6、掌握肥胖、高血压、糖尿病和癌症的膳食防治措施；7、掌握食品营养学的基础知识、各类食物的营养价值.三、课程内容第一章医学基础（2学时）教学内容第一节人体结构第二节人体的系统及其功能第三节食品的消化吸收及排泄目的要求1、了解人体的系统组成及各系统的功能；2、熟悉食品的消化吸收及排泄。
教学重点人体的系统组成及各系统的功能。
教学难点食品的消化吸收及排泄。
第二章基础营养（6学时）教学内容第一节能量与宏量营养素第二节矿物质第三节维生素第四节水、电解质和酸碱平衡第五节膳食纤维目的要求1、了解蛋白质、碳水化合物和脂类的消化、吸收和代谢；人体构成；人体的能量消耗；矿物质和维生素的功能；2、熟悉氨基酸模式、氮平衡、蛋白质营养评价的各指标；碳水化合物和脂类的分类和功能；3、掌握蛋白质、碳水化合物和脂类中的一些基本概念、缺乏症状和食物来源；矿物质和维生素的缺乏症状和食物来源。
教学重点蛋白质、碳水化合物和脂类中的一些基本概念、缺乏症状和食物来源。
教学难点蛋白质、碳水化合物和脂类的消化、吸收和代谢；蛋白质营养评价方法。
第三章食品营养（4学时）教学内容第一节植物性食物的营养价值第二节动物性食物的营养价值第三节其他常见食品的营养价值目的要求1、了解食品营养价值的评定及意义；食品营养价值的影响因素（加工、烹调、存储条件）。
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环境因素
病毒感染 腮腺炎病毒 风疹病毒 巨细胞病毒 柯萨奇B4病毒等 牛奶蛋白 亚胺及化学物质的摄入
16
诱发及启动自身 免疫，胰岛B细胞 损伤及功能逐渐 丧失。
注 意
1型糖尿病的自然史
病因和发病机制
病因和发病机制
2型糖尿病发病机制
分
型
胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病 胰腺外分泌疾病：胰腺炎、肿瘤、血色病等 内分泌病：肢端肥大症、Cushing综合症、嗜铬细胞瘤、甲状 腺机能亢进症、醛固酮瘤及其他 药物和化学品所致糖尿病：杀鼠剂、烟酸、糖皮质激素、甲 状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻 嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素等 感染所致：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合症、 11 Turner综合症、Klinefelter综合症等
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Fe
糖化血红蛋白 (HbA1c) 葡萄糖
红细胞中的血红蛋白Hb Fe
4
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典型症状：三多一少
多饮
临床表现
多食
临床表现
其他症状：
疲倦常见，皮肤搔痒、视力模糊等； 或以并发症的表现为首发症状，
临床表现具有高度异质性 ！
多尿
体重减轻
25
26
血管并发症
微血管
临床表现
肾小球 视网膜 神 经 心血管
占糖尿病患者2～3％； 自身免疫参与发病，胰岛素分泌障碍。 儿童及青少年多见，但各年龄段均可发病。 可合并其他自身免疫疾病，如SLE、甲亢等。
妊娠期糖尿病(GDM)
7
8
分 1 型糖尿病
二、特发性糖尿病
呈1型糖尿病表现而无明显病因学发现； 胰岛素缺乏，但无自身免疫损伤的证据； 遗传性强，与HLA无关联。
糖尿病大血管病变
临床表现
心 冠心病、心梗 外周大血管 下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行、坏疽等
27
大血管
脑血管
周围血管
脑 脑卒中
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糖尿病肾病
尿白蛋白排 泄量正常 间歇白蛋白尿
临床表现
糖尿病视网膜病变
临床表现
微量白蛋白尿
UAE>300mg/24h
大量白蛋白尿
死亡
终末期肾病
糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可 以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾 病阶段患者发生死亡的可能性。
妊娠中发生的糖尿病或其他糖耐量异常。 产后仍存在者应重新分型。 GDM增加围生期疾病的患病率和病死率。 曾患GDM的妇女是发生糖尿病的高危个体。
12
2
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病因和发病机制
1 型糖尿病
遗传与环境因素共同作用造成胰岛B细胞自身免 疫破坏，胰岛素分泌障碍。
胰岛素分泌严重缺陷：低平曲线
正常人
1型糖尿病
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糖尿病（Diabetes Mellitus）的简史
年代 1500 B.C 事件 埃及人 的描述：“too great emptying of the urine" 印度人 描述了“honeyed urine”，“attract ants” 希腊人 Apollonius of Memphis：首先使用了“diabetes“，"to pass through" Thomas Willis，“urine is sweet” by tasting。 瑞士医师Von Hohenheim: 尿白色沉淀物—盐--- 尿中有葡萄糖---血中也 有葡萄糖---一种全身性疾病 18世纪 19世纪 1921-22年
周围神经病变
31
32
综合的治疗策略
合理用药 运动治疗
治
疗
自我监测
接受教育 心理指导
饮食控制
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34
治
疗
治
疗
饮食中的合理热量
理想体重(kg)＝身高(cm)-105
WHO 推荐的饮食热量配置
• 脂肪：约为总热量的30%， 胆固醇<300mg/天 • 盐：小于6克/天；高血压 和糖尿病患者则小于3克/ 天 • 蛋白质：占总热量的1020% • 碳水化合物：占热量的 50%-60%，约250-300克/ 天
1
糖尿病（Diabetes Mellitus）
陈涛 华西医院内分泌代谢科
400 B.C 230 BCE
公元2世纪 Cappadocia—最早系统描述了症状及病程， 17世纪
英国人：为了跟尿崩症（Diabetes insipidus）区分，定义为Diabetes Mellitus 欧洲人 胰腺切除会导致糖尿病；发现了胰岛，将其分泌的激素命名为 “insulin”。 加拿大人： Frederick Banting and Charles Herbert Best 分离出了胰岛素
型 2 型糖尿病
o o
分
型
占糖尿病患者绝大多数（95％）。 遗传与环境因素共同参与导致胰岛素抵抗和 胰岛功能障碍。 成年人（>40岁）多见，但可发生于各年龄。 多基因遗传，遗传背景较T1DM强。
o o
9
10
其他特殊类型糖尿病
B细胞功能遗传性缺陷： MODY及线粒体基因突变糖尿病
分
型 妊娠糖尿病 (GDM)
4.8万
IDF web-site, /media
1 全国糖尿病防治协作组．全国l4省市30万人口中糖尿病调查报告．中华内科杂志，1981，20(11)：678-683. 2 全国糖尿病防治协作组．1994年中国糖尿病患病率及其危险因素．中华内科杂志，l997，36(6)：384-389. 3 王克安, 李天麟, 向红丁,等．中国糖尿病流行特点研究．中华流行病学杂志，l998，l9(5)：282-285.. 4 李赢明, 饶克勤, 孔灵芝, 等．中国居民2002年营养与健康状况凋查．中华流行病学杂志，2005．26(7)：478-484. 5 Yang WX,, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-101.March 25, 2010
39
糖尿病健康教育
40
治
疗
现有降糖药物作用靶点
基于肠促胰素治疗（GLP-1受体激动剂及DPP-4抑制剂）
改善胰岛β细胞以葡萄糖依赖模式分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分 泌胰高血糖素，
糖尿病的口服降糖药物治疗
1、磺脲类胰岛素促分泌剂 2、非磺脲类胰岛素促泌剂 3、双胍类 4、α-葡萄糖苷酶抑制剂 5、噻唑烷二酮类 6、肠促胰素及相关制剂 7、SGLT-2抑制剂
11.1
糖 尿 病
OGTT 2小时血糖 (mmol/L) 7.8
22
实验室检查
什么是糖化血红蛋白HbA1c ？
HbA1c 尿糖、尿蛋白、尿酮体 胰岛素、C-肽 血浆脂质和脂蛋白测定 GAD-Ab，ICA，IAA，IA2-Ab （怀疑1型糖尿病测定）
结合过程是不可逆的，直到120天后红细胞死亡。 测定糖化血红蛋白水平可以评估最近3个月内血糖的平均水平
样本量
30万 21万 4.3万
DM 患病率
0.67% 2.28% 3.21%
筛选方法
尿糖+馒头餐PBG2h 筛选高危人群 馒头餐PBG2h 筛选高危人群 ---
10万
城市4.5% 农村1.8% 9.7%
FBG 筛选高危人群 无糖尿病史FBG+75g葡萄糖PBG2h 有糖尿病史FBG+馒头餐PBG2h
35 36
休息者： 25-30 千卡/公斤/日 轻度体力劳动者：30-35 千卡/公斤/日 中度体力劳动者：35-40 千卡/公斤/日 重度体力劳动者：40千卡/公斤/日 儿童、孕妇、消瘦者酌情增加； 肥胖者酌情减少
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治
疗
血糖监测
治
疗
运动治疗
• • • • • 维持正常体重 改善脂类代谢 增强体质 降低胰岛素抵抗 改进心血管功能
心脑血管 疾病
糖尿病
恶性肿瘤
竭。
6
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糖尿病分型(WHO，1999年)
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 特殊类型糖尿病
分
型 1 型糖尿病
一、免疫介导糖尿病：自身免疫参与发病
分
型
B细胞功能遗传性缺陷：MODY及线粒体基因突变糖尿病
胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病 胰腺外分泌疾病：胰腺炎、肿瘤、血色病等 内分泌病：甲亢、皮质醇增多等 药物和化学品所致糖尿病 感染所致 其他与糖尿病相关的遗传综合征
胰岛素
胰岛素分泌相对缺陷：
胰岛功能正常
– 第一期分泌相丧失或减弱，高峰延后
糖耐量正常 (NGT)
葡萄糖摄取 减少 胰岛素分泌 代偿增加
细胞负 荷 增加
糖尿病诊断标准（WHO 1999） 诊
诊断标准 1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现） 加随机血糖
(self-monitoring of blood glucose, SMBG)
• 记录日常的血糖值的变化情 况，有助于制定最佳治疗指 标，有助于及时调整治疗程序 • 控制空腹及餐后血糖达标，减 少、减缓糖尿病并发症。
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治
疗
治
疗
糖尿病的监测
• • • • • • 症状, 体征变化 血糖, 糖化血红蛋白 尿蛋白及尿糖 眼底检查 血脂, 肾功能 血压测定
X
足够的 胰岛素分泌
2型糖尿病