2015年澳门特别行政区二级心理咨询师必过技巧
2015心理咨询师二级技能(精品课件)
注意事项
影响认知评价的某些因素
童年的固定信念 以往生活中的挫折和痛苦经验 负性自动想法
专栏1－3 情绪障碍的认知模型
第二章 心理咨询技能：
第一单元 系统脱敏法
学习目标
• 掌握系统脱敏的基本原 理和操作方法
23
（二）建构焦虑等级
最小焦虑是0（完全放松），最大焦虑是100（高度焦虑）。 级差均匀，循序渐进的系列层次。
注意：
每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这 是成败的关键之一 每一级刺激定量恰到好处、各等级之间级差均匀，主要取决于求助者 本人
三、相关知识
沃尔普 20世纪40年代创立
基 本 原 理 ： 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助 者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
多动障碍
品行障碍 遗尿症 居丧障碍
难以解释的躯体症状
进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍（男、女）
第三单元 常见人格障碍的特点
偏离性人格障碍：猜疑和偏执为
分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人 际关系明显缺陷
反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷 酷无情 冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征 表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义 强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心 不安全感
常见不同类型的神经症
神经衰弱 焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 不典型的神经症
五种典型的
抑郁性神经症/人格解体神经症
神经衰弱
1、易兴奋和疲劳
2、情绪：烦恼、易激惹、紧张。 特点：痛苦、摆脱不了、持久且与处境不 相称。 3 、生理：睡眠障碍、状况不适、个别内 脏功能轻度或中度障碍
心理咨询师的咨询技巧
心理咨询师的咨询技巧嘿，咱来说说心理咨询师的咨询技巧哈。
有一回啊，我有个朋友心情特别不好，就想去找心理咨询师聊聊。
我陪着她一起去了。
那个心理咨询师一见面，就给人一种很亲切的感觉。
咨询师先让我朋友坐下，然后微笑着说：“别紧张，咱们就随便聊聊。
”这一句话，就让我朋友放松了不少。
然后咨询师开始问问题，但是问得特别巧妙。
比如说，咨询师不会直接问：“你为啥心情不好啊？”而是说：“最近过得怎么样啊？有没有什么特别的事情发生呀？”这样的问法，让我朋友更容易打开话匣子。
在我朋友说话的时候，咨询师听得可认真了。
时不时地点点头，或者说一句：“嗯，我理解你的感受。
”这让我朋友觉得自己被尊重，被理解。
有一次，我朋友说到一半，有点激动，声音都提高了。
咨询师也不慌，还是很温柔地说：“别着急，慢慢说。
我在听呢。
”然后等我朋友平静下来，再继续引导她说出自己的想法。
咨询师还会用一些比喻来帮助我朋友理解自己的情绪。
比如说，咨询师说：“你的情绪就像一个小怪兽，我们要一起想办法把它驯服。
”这句话让我朋友一下子就笑了，也觉得自己的情绪没那么可怕了。
最后，咨询师给我朋友一些建议，但是不是那种命令式的建议哦。
而是说：“你可以试试这样做，看看会不会好一点。
如果不行，咱们再想别的办法。
”这样让我朋友觉得自己有选择的权利，也更愿意去尝试。
我朋友从咨询室出来的时候，心情明显好了很多。
她说：“这个咨询师真厉害，我感觉自己轻松了不少。
”从这件事情里，我就看出了心理咨询师的咨询技巧真的很重要。
他们要会倾听，会引导，会用合适的方法帮助来访者解决问题。
嘿嘿。
国家二级心理咨询师咨询疗法
咨询疗法
原理
工作程序
适应范围
阳性强化法
操作条件反射——一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。
1.明确治疗的靶目标
2.监控靶行为
3.设计新的行为结果
4.实施强化
儿童行为问题矫治；
精神科或疗养院
系统脱敏法
交互抑制——让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。
1.心理诊断阶段（分析诊断、解说ABC理论）
2.领悟阶段——三种领悟
3.修通阶段——RET自助表和合理自我分析（RSA）
4.再教育阶段
年纪较轻、智力和文化水平较高的人
认知行为疗法
贝克和雷米的认知疗法
认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
（一）介绍原理。
（二）进行指导示范
（三）强化来访者练习：呼吸放松肌肉放松想象放松
（四）指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑
注意事项共七点
生物反馈法
动物内脏条件反射
（一）治疗前准备
（二）诊室训练
（三）家庭训练
睡眠障碍；紧张、焦虑、
恐惧；身心疾病；儿童多动症等
合理情绪疗法
ABC理论——情绪或不良行为(C)并非由外部诱发事件(A)本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释(B)造成的。通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，指导学会用新的合理的认知方式来代替，以帮助解决情绪和行为上的问题。
二级心理咨询师 心理诊断技能
心理诊断技能一、如何进行初诊接待1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。
2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。
3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。
4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。
5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。
6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。
7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。
8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式二、初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。
语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态二、摄入性会谈（一）摄入性会谈的工作程序1、确定会谈的目标、内容与范围的参照点（怎样选择切入点）：（1）求助者主动提出的求助内容，可以就事论事地将其确定为摄入性谈话的目标。
（2）心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。
（3）心理咨询员可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
(5)确定会谈内容与范围：会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
2、确定提问方式：根据会谈目的和想搜集的资料内容来确定提问方式；3、倾听；4、控制会谈内容与方向：常用的方法：释义、中断、情感反射、引导；5、对会谈内容分类：⑴个人成长、发展中的问题；⑵现实生活状况；⑶婚姻状况；⑷人际关系中的问题；⑸身体方面的主观感觉；⑹情绪体验、生活态度、⑺其他；6、结束会谈（二）会谈法的种类1、摄入性会谈——为了收集资料，通过会谈了解病史，健康、家庭、工作状况等；2、鉴别性会谈——通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；3、治疗性会谈——针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，（会谈法原则+心理治疗的原则）4、咨询性会谈——不是病人，而是健康人的某些问题，比如择业等；5、应急性或危机性会谈——是一种特殊情况，当求助者发生意外（意欲自杀，突然遭精神创伤），咨询师用会谈法给予帮助；（三）摄入性会谈背景资料搜集内容：（桑德伯格提纲）1、人口学资料；2、求助的原因和对咨询服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的任何资料。
二级心理咨询师 心理咨询技能要点
心理咨询技能心理咨询包括的基本内容建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询、评估结果第一节：建立咨询关系一、建立良好的咨询关系应注意以下问题：（怎样和求助者建立良好的咨询关系）08051、咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。
良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。
良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。
2、咨询关系的建议与维护受到心理咨询师和求助者的双重影响。
3、就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。
4、就咨询师而言，其咨询理念、咨询态度、个性特征等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响。
二、尊重的意义：1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。
2、尊重意味着平等。
3、尊重意味着礼貌。
4、尊重意味着信任。
5、尊重意味着保护隐私。
6、尊重意味着真诚。
三、咨询师的热情体现在以下方面：1、在初诊接待阶段打好热情的基础。
2、通过倾听和非语言行为，表达热情。
3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。
4、咨询结束时，使求职者感到温暖。
四、真诚：具有如下重要的意义：1、真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围；2、咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。
把握真诚应该理解和掌握以下问题：1、真诚不等于说实话。
2、真诚应该实事求是。
3、真诚不是自我发泄。
4、表达真诚应该适度。
5、真诚还体现在非言语交流上。
6、表达真诚应考虑时间因素。
7、真诚体现在咨询师的坦诚上。
五、共情也叫“投情”、“神入”、“同感心”、“同理心”、“通情达理”|“设身处地”。
含义：1、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。
共情在心理咨询中的意义/重要性：1、通过共情，能够设身处地地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界。
2015年澳门特别行政区心理咨询师(二级)必过技巧
1、柯尔伯格的道德发展理论认为( )。
(A)道德发展的先后次序是固定不变的(B)道德发展的次序是不分先后的(C)道德发展的速度是先慢后快(D)道德发展的速度是先快后慢2、心理咨询对精神障碍患者的作用是( )。
(A)消除症状(B)系统治疗(C)预防复发(D)精神分析3、最严重的角色失调是( )。
(A)角色冲突(B)角色失败(C)角色不清(D)角色中断4、柯尔伯格的道德发展理论认为( )。
(A)道德发展的先后次序是固定不变的(B)道德发展的次序是不分先后的(C)道德发展的速度是先慢后快(D)道德发展的速度是先快后慢5、以下没有正确答案的测验是( )。
(A)最高行为测验(B)个别测验(C)典型行为测验(D)团体测验6、强大的自然灾害后，人出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，说明其处在“灾难症候群”的( )。
(A)惊吓期(B)警觉期(C)恢复期(D)康复期7、初诊接待中，心理咨询师的主要工作是( )。
(A)进行心理诊断(B)提供释放压抑的空间(C)进行心理测验(D)解决求助者的困扰8、针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于( )。
(A)咨询性会谈(B)治疗性会谈(C)危机性会谈(D)鉴别性会谈9、反映测验题目对有关行为取样的适用性的效度指标是( )。
(A)内容效度(B)构想效度(C)效标效度(D)区分效度10、心理咨询对精神障碍患者的作用是( )。
(A)消除症状(B)系统治疗(C)预防复发(D)精神分析11、咨询师经过初诊接待，可以初步了解和评估求助者的问题，为( )打下基础。
(A)收集一般资料(B)进行摄入性会谈(C)形成初步诊断(D)提出心理评估报告12、严重心理问题的症状持续时间是( )。
(A) l～2个月(B) 3个月～1年(C) 2～6个月(D) 6个月～1年13、一名学生因考试失利而躲在宿舍里不敢外出见人，根据许又新教授的评定标准，该学生社会功能损害的评分为( )。
(A) l～2分(B) 2～3分(C) 3～4分(D) 6分以上。
心理咨询师二级案例问答必背知识点
心理咨询师二级案例问答必背知识点一、摄入性谈话中要注意些什么？1、态度要保持中立；2、提问避免失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题；5、谈话后不应给出绝对性结论。
6.谈话结束态度要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。
二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？1、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、避免修饰性问题，因为这类问题不需要也无法回答5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力和兴趣；2、对病因有针对性；3、对个性的发展或矫正起关键作用；4、对探索求助者深层病因有意义；5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用（切忌：不能把精神分裂症的症状作为谈话内容）；7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点。
四、摄入性谈话中怎样选择切入点？1、根据求助者主动提出的求助内容了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
五、选择心理测验的原则？1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑情绪，应选用与情绪有关的量表；2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便于探索症状的人格因素；3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES），可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应急的叠加效应发生等；4、为排除疾病而使用量表，当临床表现若怀疑有精神疾病，可用MMPI，若觉得智力有问题可用智力量表，若怀疑是神经系统疾病可用神经心理学测评手段等；总之在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。
心理咨询师二级常考八种咨询方法
u 系统脱敏法Ø适应症：惧怕，忧虑用于治疗求援者对特定事件、人、物或泛化对象的惧怕和忧虑。
基本方法是让求援者用放松来取代忧虑。
Ø基根源理：源于沃尔普对动物的实验性神经症的研究。
对人类来说，肌肉废弛技术有抗衡忧虑的作用。
让惹起轻微忧虑的剌激，在求援者眼前重复裸露，同时以浑身放松予以抗衡，进而使剌激渐渐失掉了惹起忧虑的作用。
即所谓交互克制。
Ø工作步骤：（1）学习放松技巧。
每天一次，20-30分钟，一般6-8次学会。
要求来访者在家中频频练习，直至能在本质生活中应用。
（2）建构忧虑等级。
让求援者自己将惹起忧虑的情境或事件排一个序，从惹起最小的忧虑到最大的忧虑。
一般是让求援者给每个事件指定一个忧虑分数，最小忧虑是0，最大忧虑是100。
理想的忧虑等级建构是各等级之间的级差要细且均匀，要顺序渐进。
特别注意的是，每级忧虑应小到能被浑身废弛所拮抗的程度，这是治疗成败的要点之一。
可实物，可想象。
（3）系统脱敏。
按忧虑等级表，由小到大逐级脱敏。
放松→想象→忧虑→停止想象→放松。
忧虑数不得高于25分，超出就要连续放松。
并在现实生活中不停练习。
Ø注意事项：（1）假如引起求援者忧虑或惧怕的情境不只一种，可针对不同的情形成立不同的忧虑等表。
而后对每个忧虑等级表实行脱敏训练。
（2）系统脱敏时求援者想象的次数多少，依个体不同和情形不同而不同。
（3）系统脱敏过程中，当一开始忧虑分数超出50，仅靠重复放松就很难降低忧虑。
此时表示忧虑等级设计得不合理，应将忧虑等级区分得细一些，跨度不要太大。
（4）有的求援者不可以用想象和放松的方法降低忧虑水平，可考虑改用其余方法。
u 冲击疗法（迅速裸露法，满灌疗法）u 适应症：PTSD、逼迫性阻碍、忧虑有关阻碍现实冲击疗法VS想象冲击疗法（长处：不限制产生忧虑情境的性质）Ø基根源理：只需让求援者长久地裸露在刺激要素眼前，惊慌反响终将自行耗尽。
即所谓减退性克制。
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1、对鉴别严重心理问题和可疑神经症具有重要意义的是心理冲突的( )。
(A)严重程度
(B)性质
(C)持续时间
(D)特征
2、如果心理咨询师与求助者的目标难以统一，则咨询目标应该以( )。
(A)当前问题为主
(B)咨询师的目标为主
(C)长远发展为主
(D)求助者的目标为主
3、人在意识障碍的情况下出现语词杂拌，称为( )。
(A)思维松弛
(B)破裂性思维
(C)语词新作
(D)思维不连贯
4、针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于( )。
(A)咨询性会谈
(B)治疗性会谈
(C)危机性会谈
(D)鉴别性会谈
5、人脑反映客观现实最简单的心理过程是( )。
(A)认知过程
(B)记忆过程
(C)感觉过程
(D)知觉过程
6、人在意识障碍的情况下出现语词杂拌，称为( )。
(A)思维松弛
(B)破裂性思维
(C)语词新作
(D)思维不连贯
7、以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点的是( )
人格障碍。
(A)分裂样
(B)偏执性
(C)表演性
(D)反社会性
8、在进行摄入性会谈的过程中，控制会谈和转换话题的技巧不包括( )。
(A)中断
(B)引导
(C)解释
(D)释义
9、要使个体对某种活动具有持续的积极性，最好激发他的( )动机。
(A)外部
(B)社会性
(C)内部
(D)生理性
10、柯尔伯格的道德发展理论认为( )。
(A)道德发展的先后次序是固定不变的
(B)道德发展的次序是不分先后的
(C)道德发展的速度是先慢后快
(D)道德发展的速度是先快后慢
11、如果心理咨询师与求助者的目标难以统一，则咨询目标应该以( )。
(A)当前问题为主
(B)咨询师的目标为主
(C)长远发展为主
(D)求助者的目标为主
12、在进行摄入性会谈的过程中，控制会谈和转换话题的技巧不包括( )。
(A)中断
(B)引导
(C)解释
(D)释义
13、人在意识障碍的情况下出现语词杂拌，称为( )。
(A)思维松弛
(B)破裂性思维
(C)语词新作
(D)思维不连贯
14、如果一个测验在大致相同的情况下，几次测量的分数大体相同，说明此测验有较高的( )。
(A)信度
(B)区分度
(C)效度
(D)重复度。