混凝土浇筑申请表4
混凝土浇筑申请单电土施标4-5
混凝土浇筑申请单电土施标4-5
混凝土浇筑申请单
工程名称：编号：SXMG4—5—XS—001 电土施表4-5 单位工程名称监理单位
施工单位申请浇灌日期年月日时
浇筑部位申请方量（m3）
技术要求强度等级
供应方式（搅拌站名称）
申请人（技术员）
依据：施工图纸（施工图纸号）、
设计变更（编号）和有关规范、规程。
施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；
2．模板检查情况；
3．水、电及预埋铁件检查情况；
4．施工组织及技术交底情况；
5．材料、机械设备准备情况；
6．保温养护及有关准备情况。
施工单位检查意见：
项目技术负责人：
年月日
总承包单位检查意见：
项目技术负责人：
年月日
监理单位审查意见：
专业监理工程师：
年月日
建设单位检查意见：
项目技术负责人：
年月日
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位各保存一份。
混凝土浇筑申请表填写范例
混凝土浇筑申请表填写范例混凝土浇筑申请表
项目单位：XXXX公司
项目名称：XXXX项目
建设地点：XXXX
一、基本信息
1、项目内容：
2、浇筑部位：
3、设计强度：
4、规格型号：
二、混凝土配合比要求
1、水泥种类：
2、水泥用量（kg/m）：
3、砂石用量（kg/m）：
4、砂石投放顺序：
5、水泥类别及用量：
三、坍落度要求
1、混凝土坍落度要求：
四、性能要求
1、抗渗性要求：
2、抗压强度要求：
3、抗折强度要求：
4、抗拉强度要求：
五、其他
1、混凝土浇筑现场管理要求：
2、混凝土浇筑质量把控要求：
3、混凝土浇筑施工技术要求：
项目部负责人（签字）：
制表人（签字）：
审核人（签字）：
日期：。
混凝土浇筑申请表
水泥
2
石子
4
外加剂
砼配合比
（重量比Kg）
水泥
石子砂Biblioteka 水外加剂主要设备完好情况：
设备完好，道路通畅，劳动力安排妥当。
检查人：
施工单位
项目负责人
经办人
值班人
浇捣组班长
监理意见：
监理工程师：
发出时间：年月日
混凝土浇筑令
工程名称：襄城县瑞贝卡兴天下2#楼编号：
致：河南方宇工程建设监理有限公司（监理单位）
下列工程（部位）基层清理完毕，经自检符合规范规定及设计要求，报请验收，并准予浇筑混凝土：
施工单位：郑州市第一建筑工程集团有限公司
项目经理：日期：年月日
工程部位名称
砼强度等级
备注
开始浇筑时间：年月日时
预计结束时间：年月日时
监理工程师审核意见：
项目经理机构：河南方宇工程建设监理有限公司
总/专业监理工程师：时间：
混凝土浇筑申请表
工程名称：襄城县瑞贝卡兴天下2#楼施工单位：郑州市第一建筑工程集团有限公司
浇筑部位
强度等级
塌落度
浇捣量
计划浇捣时间
年月日至年月日
以下内容是否已通过验收，通过的项目请打上勾
1
钢筋
4
管线预埋
2
模板
5
钢板预埋
3
预留孔洞
6
螺栓预埋
以下材料进场的数量是否能满足本次浇捣要求，如果满意请打上勾
1
砂
混凝土浇筑申请单
混凝土浇筑申请单工程名称：××××××编号：电土施表4—5单位工程名称××××××监理单位××××××施工单位××××××申请浇灌日期2013年2月21日8时申请浇筑部位汽机基础申请方量（m3）6121技术要求大体积混凝土降低水化热强度等级C30R60供应方式（搅拌站名称）现场搅拌站申请人×××依据：施工图纸（施工图纸号X032S-T0204）、设计变更（编号无）和有关规范、规程。
施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；×××合格2．模板检查情况；×××合格3．水、电及预埋铁件检查情况；×××合格4．施工组织及技术交底情况；×××已经交底5．材料、机械设备准备情况；×××准备齐全6．保温养护及有关准备情况。
×××准备齐全同意浇筑。
项目技术负责人：×××××××年××月××日监理单位审查意见：同意浇筑。
专业监理工程师：×××××××年××月××日本表由施工单位、监理单位留存。
混凝土浇筑申请表(浇筑令)
工程部位
砼强度等级
用量
备注
值班人员安排情况
值班人员
值班时间
换班时间
联系方式
监理工程师核查项目
□钢筋工程已验收合格□模板工程已验收合格
□支模架搭设及支撑安全已验收合格□安装工程已验收合格
□施工安全、技术措施已经批准□已对作业人员进行安全技术交底（书面）□砼浇灌工作面已经清理干净□预埋配件（土建、安装）位置、数量正确□预留孔洞符合要求□气象条件适合浇筑□施工材料已准备就绪□施工机械、用具等已经配备齐全□各专业工种值守人员已配备
监理意见：
土建监理：日期：年月日
安装监理：日期：年月日
建设单位现场代表意见：
建设单位现场代表：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：
致：××××建设监理咨询有限公司
下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从年
月日时分开始浇筑，年月日时分结束，请核查后准予浇筑。
土建施工员
项目技术负责人
安装施工员
项目经理
附件：□原材料试验报告□施工现场质量、安全自查表
□隐蔽工程验收记录□检验批质量验收记录
混凝土浇筑申请表模板-给监理
工程名称：正安县汪家田安置还房工程（A7栋）编号：SQ- 001
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：002
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：003
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：004
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：005
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：008
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：009
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室。
混凝土浇灌申请书
3.水电预埋情况：□已□未完成并未经检查
4.施工组织情况：□已□未完备。
5.机械设备准备情况：□已□未准备
6.保温及有关准备：□已□未完备
审批意见：
原材料、机械设备及施工人员已就位。
施工方案及技术交底工作已落实。
计量设备已准备完毕
各种隐预检、水电预埋工程已完成。
审批结论：□同意浇筑□整改后自行浇筑□不同意，整改后重新申请
混凝土浇灌申请书
表C5-8
编号
工程名称
BDA24#地低层室外环境工程
申请浇灌日期
2004年术要求
强度等级
搅拌方式
（搅拌站名称）
申请人
依据：施工图纸（施工图纸号）、
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。
施工准备检查
专业工长
（质量员）签字
备注
1.隐检情况：□已□未完成隐检。
审批人：审批日期：2004-2-18
施工单位名称：北京中际碧洲园林绿化有限公司
1.本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2.“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
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冬季防冻措施
砼设计强度
砼预计浇筑量
配合比
水
水泥
砂
石子
外加剂
浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。
土建施工负责人：安装施工负责人：
年月日时
项目部意见：
质量员：安全员：施工单位现场负责人：
年月日时
监理单位审核意见：
安装监理工程师：
土建监理工程师：年月日时
建设ห้องสมุดไป่ตู้位审核意见：
安装工程师：土建工程师：年月日时
混凝土浇筑申请表
工程名称编号：
致：（监理单位）
本工程部位的钢筋、模板、模板支撑系统、外围防护、水电安装和预埋件等报验通过，
□土建工序质量报验单、自检资料□模板支撑系统安全检查表
□水电安装工序质量报验单□其他相关安全检查表
□人机料的准备情况□安全、技术交底情况
施工单位项目经理：年月日时
砼材料供应单位
天气
注：施工单位项目经理部应提前4小时报本表。报表批准后申请开始时间四小时后不进行浇筑施工重新报审。