MELD评分系统 - 360文档中心

meld评分范围

meld评分范围【原创版】目录1.引言：介绍 MELD 评分系统2.MELD 评分的范围3.MELD 评分的临床应用4.MELD 评分的局限性5.结论：总结 MELD 评分的范围和应用正文1.引言MELD 评分系统，全称为 Model for End-stage Liver Disease，即终末期肝病模型，是一种广泛应用于评估肝病患者病情严重程度的评分系统。

该系统综合考虑了患者的血清胆红素、血小板计数、凝血酶原时间和肝功能 Child-Pugh 分级等因素，以客观地反映患者的肝脏储备功能。

2.MELD 评分的范围MELD 评分的范围从 0 分到 40 分，分数越高，病情越严重。

具体评分标准如下：- 0 分：无肝病证据；- 1-9 分：轻度肝病；- 10-19 分：中度肝病；- 20-39 分：重度肝病；- 40 分：肝硬化。

3.MELD 评分的临床应用MELD 评分在临床应用中具有很高的价值。

首先，它可以帮助医生全面、客观地了解患者的肝脏功能状况，为治疗方案的制定提供依据。

其次，通过对比分析不同患者的 MELD 评分，医生可以评估治疗效果，预测患者的预后。

此外，MELD 评分还可以用于评估肝移植患者的适应症和术后风险。

4.MELD 评分的局限性尽管 MELD 评分在评估肝病患者病情方面具有较高的应用价值，但仍存在一定局限性。

首先，MELD 评分不能完全反映患者的临床症状和病程进展，有时会出现评分与实际病情不符的情况。

其次，MELD 评分对于某些特殊类型的肝病，如脂肪性肝病、药物性肝病等，评估效果不佳。

最后，MELD 评分主要适用于成人患者，对于儿童和老年人的评估效果有一定差异。

5.结论总之，MELD 评分系统作为一种评估肝病患者病情严重程度的方法，具有较高的应用价值。

应用MELD评分系统对187例肝硬化死亡患者的分析

ｃｍｐｒｏｉｙｔｃｅｎｃｓｒｉｓａｎＪ．ｌｎｏｒｏｏａｉｎｗｔｓｓｍｉｏｉｔｏｄｌｅ『１ＪＣｉＥｄｅｉｌｓｈｅｏｅｏｎｎ
Ｍｅａｔｂ，１８，６６）１３ — １４９３５（：１９１４．
ｏｈｈｈｏａｈＪ．ｍｈｈｈｏ，２０，３（）２５２０ｐｔａｎｐｔｙ［］ＡＪＯｐｔａｎｌ０３１５３：８－９．［］罗清礼．甲状腺相关眼病［．京：民卫生出版社，２０：９Ｍ］北人０５
ｐｅｉｎｒｔｄＪ．ｏｇＫｎｄＪ０５ｌ（）３２３０ｒｌａｙｓｕｙ［］ＨｎｏｇＭｅ，２０，ｌ５：２ — ３．ｍｉ［］蒋东艳．６甲基强的松及球后放疗治疗甲状腺相关眼病［］实用Ｊ．
全科医学，２０，（）７５０６４６：０．
疗：而对于突眼及眼肌肥大的疗效仍需临床进一步研究。纳入文献仅报道轻度不良反应，要为糖皮质激主
素类药物导致，但仍应注意观察治疗期间不良反应的多样性。ｈｓｋ等［观察了联合治疗的并发症，６７Ｏｔａ８ｕ］２．％患者有糖代谢紊乱，％出现白内障，他有心血管系３其统紊乱，消化不良及感染症状等。Ａｍｎｕ等 Ⅲ］ｋａｓ对行眼眶放疗后的一组患者观察，发现０７．％患者发生继发性肿瘤。Ｗａｅａｐ等的研究则证明，眶放疗ｋｌｍｋ眼用于合并糖尿病患者须注意视网膜病变的发生。鉴于纳入研究数量较少及纳入非随机对照试验

肝功能Child和MELD评分

评估目的差异
Child-Pugh评分
主要用于评估肝硬化患者的肝功能储备及预测患者围手术期并发症和死亡率。
MELD评分
主要用于评估慢性肝病患者的肝功能状态及预测患者发生肝衰竭的风险。
临床应用差异
Child-Pugh评分
在临床中广泛应用于评估肝硬化患者的肝功能状况，特别是在决定是否进行手术或进行肝移植时。
缺乏预测生存率的能力
未考虑肝外疾病
Child-Pugh评分未考虑患者可能存在的肝外疾病，这些疾病可能对患者的病情和预后产生影响。
Child-Pugh评分主要用于评估肝硬化患者的肝功能储备，但并不能很好地预测患者的生存率。
MELD评分的局限性
过度强调胆红素水平
MELD评分中胆红素水平所占权重较大，可能会导致对其他重要指标的忽视。
THANKS
感谢观看
MELD评分中，肌酐的权重较高，对评分结果影响较大。
白蛋白
是评估肝脏合成功能的重要指标。
白蛋白水平降低可能表明肝脏合成功能受损。
在MELD评分中，白蛋白的权重较高，对评分结果影响较大。
国际标准化比值（INR）
是评估凝血功能的重要指标。 INR值升高可能表明肝脏合成凝血因子能力下降。
在MELD评分中，INR的权重较高，对评分结果影响较大。
02
分数越高，患者的生存率越低，预后越差。通过这些评分，医生可以更好地了解患者的病情和预后，制定更为合适的治疗方案。
评估病情严重程度和预后
Child-Pugh和MELD评分不仅可以用于肝移植的评估，还可以用于评估患者的病情严重程度和预后。
通过比较不同患者的Child-Pugh和 MELD评分，医生可以了解患者的肝功能状况、病情严重程度以及预后情况，从而更好地制定治疗方案。

MELD评分系统对血浆置换治疗肝衰竭患者疗效的评价

ｐｉｔａ！，ＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌ３０００，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｍｏｄｅｌｆｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＭＥＬＤ）ｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎ —
ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅＷａｎｇ
，ＺｈａｉＨｕｉ，ＺｈａｎｇＬｉ，ｅｔａｌ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｇｏｓ－
ＭＥＬＤ计分的变化。结果在ＰＥ治疗前后丙氨酸氨基转移酶（４０６．２±５９１．６ｕ／１和８８．９±９３．４ｕ／１）、总胆红素（４０７．２ ±１４４．１ｍｏ］／１和２８７．６±１５０．４ｍｏｌ／１）和凝血酶原时间（２４．９±１４．７ｓ和１９．７±７．ＩＳ）的变化有显著性统计学差异（ＪＰ均＜０．０５）；ＭＥＬＤ计分小于４０的患者经ＰＥ治疗后ＭＥＤＬ计分显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而ＭＥＬＤ计分大于４０的患者在治疗后ＭＥＬＤ无显著性变化（Ｐ＞０．０５）；入院时ＭＥＬＤ计分在０～２０分、２０ — ３０分、

meld评分的背景计算公式临床应用及优缺点

meld评分的背景计算公式临床应用及优缺点MELD评分的背景、计算公式、临床应用及优缺点焦点：MELD (Model for End-Stage Liver Disease) 评分（用于年龄>=12岁的等待移植的患者）死亡风险预测公式：R=9.6×ln（肌酐mg/dl）+3.8×ln（胆红素mg/dl）+11.2×ln （INR）+6.4×病因（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，病毒等其他原因肝硬化为1）计算结果取整数。

关于(Child-Turcotte-Pugh)CTP分级CTP分级的演变1961年Child和他的同事总结了131名肝硬化门静脉高压患者或其他门静脉高压患者门腔静脉吻合术后的病死率，将肝硬化患者根据病情的严重程度分为轻、中、重组。

1964年Child和Turcotte将Child-Turcotte分级作为专著“Surgery and Portal Hypertension”中的一章而发表，当时采用了到目前仍常用的五项指标（白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况），将肝硬化患者分为A、B、C组。

A组患者没有黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；C组患者为晚期肝病患者：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低；B 组介于A组与C组之间。

他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究，其中A、B、C组的病死率分别为0％、9％、53％，即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。

虽然上述的指标的选择与分级没有经过实验证明、统计学证实，但经过40余年的临床实践，Child-Turcotte分级仍得到广泛的应用。

但后来人们逐渐认识导这种分级方法过于笼统且部分指标分级时存在一定的困难：如腹水、肝性脑病、营养状况均为主观判断指标，易受临床医生主观认识的影响；白蛋白、黄疸情况均随治疗而变化，很难有准确的判断；有时不能将患者的指标恰好归为一组，而有时一组内不能区分不同患者的病情严重程度。

MELD评分和CTP分级

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) 评分（用于年龄>=12岁的等待移植的患者）死亡风险预测公式：R=9.6×ln（肌酐mg/dl）+3.8×ln（胆红素mg/dl）+11.2×ln（INR）+6.4×病因（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，病毒等其他原因肝硬化为1）计算结果取整数。

关于(Child-Turcotte-Pugh)CTP分级CTP分级的演变1961年Child和他的同事总结了131名肝硬化门静脉高压患者或其他门静脉高压患者门腔静脉吻合术后的病死率，将肝硬化患者根据病情的严重程度分为轻、中、重组。

1964年Child和Turcotte将Child-Turcotte分级作为专著“Surgery and Portal Hypertension”中的一章而发表，当时采用了到目前仍常用的五项指标（白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况），将肝硬化患者分为A、B、C组。

A组患者没有黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；C组患者为晚期肝病患者：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低；B组介于A组与C组之间。

他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究，其中A、B、C 组的病死率分别为0％、9％、53％，即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。

虽然上述的指标的选择与分级没有经过实验证明、统计学证实，但经过40余年的临床实践，Child-Turcotte分级仍得到广泛的应用。

但后来人们逐渐认识导这种分级方法过于笼统且部分指标分级时存在一定的困难：如腹水、肝性脑病、营养状况均为主观判断指标，易受临床医生主观认识的影响；白蛋白、黄疸情况均随治疗而变化，很难有准确的判断；有时不能将患者的指标恰好归为一组，而有时一组内不能区分不同患者的病情严重程度。

meld评分的背景计算公式临床应用及优缺点

MELD评分的背景、计算公式、临床应用及优缺点焦点：MELD (Model for End-Stage Liver Disease) 评分（用于年龄>=12岁的等待移植的患者）死亡风险预测公式：R=9.6×ln（肌酐mg/dl）+3.8×ln（胆红素mg/dl）+11.2×ln （INR）+6.4×病因（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，病毒等其他原因肝硬化为1）计算结果取整数。

关于(Child-Turcotte-Pugh)CTP分级CTP分级的演变1961年Child和他的同事总结了131名肝硬化门静脉高压患者或其他门静脉高压患者门腔静脉吻合术后的病死率，将肝硬化患者根据病情的严重程度分为轻、中、重组。

1964年Child和Turcotte将Child-Turcotte分级作为专著“Surgery and Portal Hypertension”中的一章而发表，当时采用了到目前仍常用的五项指标（白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况），将肝硬化患者分为A、B、C组。

A组患者没有黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；C组患者为晚期肝病患者：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低；B组介于A组与C组之间。

他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究，其中A、B、C组的病死率分别为0％、9％、53％，即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。

虽然上述的指标的选择与分级没有经过实验证明、统计学证实，但经过40余年的临床实践，Child-Turcotte分级仍得到广泛的应用。

但后来人们逐渐认识导这种分级方法过于笼统且部分指标分级时存在一定的困难：如腹水、肝性脑病、营养状况均为主观判断指标，易受临床医生主观认识的影响；白蛋白、黄疸情况均随治疗而变化，很难有准确的判断；有时不能将患者的指标恰好归为一组，而有时一组内不能区分不同患者的病情严重程度。

MELD

美国器官移植共享网－一个非营利的慈善组织，在联邦体制下运行器官切取和移植方面的网络。

在不断前进的基础之上，OPTN/UNOS对新的进展和研究进行了评价，使之适应新的政策，以便更好的为等待移植患者服务。

作为此项计划的一部分，OPTN/UNOS提出了一种新系统，以便更好的对等待肝移植患者进行划分等级，该系统是建立在统计公式基础之上，可以非常精确的估计哪个患者更迫切需要肝移植。

MELD（终末期肝病模型）用于年龄>=12岁的患者，PELD （小儿终末期肝病模型）用于年龄<=11岁患者。

什么是MELD？怎样使用MELD？MELD是一个从6（轻微疾病）到40（严重疾病）变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者，其在他或她在三个月内需要肝移植的迫切程度的基础上，给了每个人一个分数（数字）。

这个数字是根据三个常规的实验室检查结果通过一个公式计算出来的：胆红素：检查肝脏分泌胆汁的功能国际标准化比率（凝血酶原时间）：检查肝脏生成凝血因子的能力肌酐：检查肾脏功能（与严重肝脏疾病相关的肾功能损害）MELD唯一例外优先的是这种情况：这种该患者有急性肝衰（突发或起病严重），如果没有移植的话，其与其寿命只有几个小时到几天。

仅仅有不到1%的患者属于这种情况。

所有其他年龄>=12岁的患者是按照MELD系统进行评估的。

一个患者的分数可能会根据其肝脏疾病的状况升高或者降低。

大部分等待肝移植患者，会对其进行多次MELD评分。

这样可以确保供肝能够给与那些最需要的患者。

PELD是什么？其和MELD的区别在哪里？年龄<=11岁患者根据PELD评分系统划分为一类。

同样，也有一种高危患者属于例外，在等待移植患者中仅占不到1%.所有该年龄段的其他患者都可以通过PELD进行划分。

PELD与MELD相似，但是考虑到儿童生长发育的需要，使用一些不同的因子。

PELD与MELD评分一样，也可能升高或下降。

使用指标如下：胆红素：检查肝脏分泌胆汁的功能国际标准化比率（凝血酶原时间）：检查肝脏生成凝血因子的能力生长不足该小儿是否小于1岁。