抗肿瘤药物静脉用药和配置的相关问题

合理用药 ２１ ０ ０年 ９月 第 ３卷 第 １ ８期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ １ ａ０ Ｄ ｕ ｓ ．ｅ ｔ ｅ ０ ０． ｏ ３Ｎ ．８ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ｔ ｎ Ｊ ｒｇＵ ｅ Ｓｏｅ ｒ １ Ｖ １ ｏ １ ＣｎａＲ ｉ ａ ｍｂ ２ ．
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９ ・ ７
４ 药 物 联 用 增 加 不 良反 应 西 咪 替 丁 与氨 茶 碱 合 用 ： 咪 替 丁 为 肝 药 酶 抑 制 剂 ， 使 西 可
期 可因与之合 用 而延 长 。故合 用时 ， 注意 调整 这些 药物 应
的剂 量 ， 防 中毒 。 以 ５ 讨 论
合理 、 经济有效 ； 次药房工作人员必须严 格把 好窗 口投 药关 ， 再
对有 配伍 禁 忌 的 或 用 药 不 合 理 的 处 方 予 以 退 回更 正 。此 外 ， 还
者 的 机 体 状 况 和 药 物 性 质 ， 用 合 理 的 给 药 方 法 ， 药 物 既 充 采 使 分 发 挥 疗 效 ， 尽 可 能 避 免 或 减 少 不 良反 应 ， 能 够 使 患 者 得 又 就 到准 确 的药 物 治 疗 ； 同时 也 就 能 够 及 时 地 指 出 医 师 用 药 中存 在
药 物 治 疗 是 主 要 的 系 统 治 疗 方 法 ， 恶 性 肿 瘤 的 疗 法 中 占 在 有 重 要 地 位 。我 院 于 ２０ ０ ２年 建 立 静 脉 药 物 配 置 中 心 ， 住 院 将
握 。本文现从 以下几个方 面将上 述资料进 行归纳 、 整理 ， 探讨
与 此 类 药 物 用 药 及 配 置 密 切 相 关 的 问题 ， 为保 证 静 脉用 抗 肿 瘤
氨茶碱 的去 甲基代谢清 除率 降低 ２ ％ ～ ０ ， ０ ３ ％ 半衰期延长 ， 血
药浓度升高 ， 两药合用时必须 注意 调整氨茶 碱 的给药剂量 ， 并
监测其血药浓度 。此外 ， 氨茶 碱与 红霉素 、 四环 素合用 也可使
其半衰期延长 ， 血药浓 度高 于正常 ， 致 中毒。 些 经肝脏 致 易 细胞 色 素 Ｐ 。 统 代 谢 的 药 物 如 地 西 泮 、 香 豆 素 等 ， 半 衰 系 双 其
的问题 ， 从而使医疗机构 的医疗质量得到提高 。 ５ ３ 患者的要求 ． 不少患者愿意多用药 ， 用新药或进 口药 ， 医 师有 时也 迎合 患者的要求 ， 多开药 ， 开大处 方。
要 做 到 合 理用 药 ， 保 患 者 用 药 安 全 有 效 ， 先 就 临 床 医 确 首 师 而 言 ， 须 加 强 药 学 知 识 学 习 ， 断 提 高 业务 素质 ； 次 作 为 必 不 其 临 床 药 师 应 该 努 力 学 习 、 化 专 业 知 识 ， 临 床 用 药 能 够 安 全 强 使
学 、 代 动 力 学 及 治 疗 学 知 识 ， 而用 药 时 心 中 无 数 ； 时 很 少 药 因 平
根据患者 的实 际情 况制定个 体化 的用药方案。拿抗 生素来讲 ， 有时即使做 了细菌培养 ， 医师在使用抗菌药物时也往往 张冠李 戴， 更有甚者对药敏结果 视而 不见 ， 旧凭 经验用 药。这不仅 依
药物 的正确配置和用药安全提供参考 。
１ 药 物 对 溶 媒 及 容 器 的 要 求
患者的静脉输液集 中在洁 净环 境 中配置 ， 中包 括细 胞毒 药 其 物 、 静 脉 营 养 液 和 抗 生 素 的配 置 。随 着 入 院治 疗 的癌 症 患 者 全
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５ ２ 忽视临床药师的重要性 ．
如果临床药师掌握 了药物 问的
药理、 物理 、 化学方面相互作用 的影 响 ， 临床用药 中 ， 在 根据 患
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（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ５—１ ） ５
用 药 经 验
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抗 肿瘤 药 物 静脉 用 药 和配 置 的相 关 问题
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３ 何 子祥 ． 消化 系统疾 病的不合 理 医嘱与处方 分析 ［ ］ 药学 实践杂 Ｊ．
志 ，０５，３ ５ ：７ ２ ５ ２ ０ ２ （ ） ２４— ７ ．
４ 李 雄方 ．消化系统药物不合理应 用分析 ［ ］ 实 调查 分析 来 看 ， 以上 的联 合 用 药 均 是 在 临床 处 方
中常遇到的 ， 不合理用药在 剂型上 以 口服药为 多 ， 不合 理用 药
主要 表 现 为 ： 物 相 互 作 用 方 面 、 物 理 化 性 质 方 面 和 药 物 滥 药 药
必须做好 医药 卫生宣传 工作 ， 通过这些方 面的努力 ， 不断提高
处 方 质 量 ， 而 较 好 地 达 到 合 理 用药 的 目的 。 从 参 考 文 献
１ 张亚历． 重视消化疾病治疗的合理用药 ［ ］ 中华消化杂志 ，０ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ，３
（ ７）：２ ４ ９—４ ０． ３
用 与禁忌证不 明等方面 。不合理用药 现象 的原因有如下几种 。 ５ １ 医师药学 知识缺乏 大多数 医师用药凭 经验 ， ． 缺乏药效
造 成 了 医 药 资 源 的 巨 大 浪 费 ， 加 了患 者 的 经 济 负 担 ， 重 要 增 更 的 是 耽误 了 患 者 的 正 确 用 药 时 机 ， 误 了病 情 。 延
２ 国 家药 典 委 员 会 ． 中华 人 民共 和 国 药典 临床 用 药 须 知 ・ 学 药 和 生 化 物 制 品卷 例 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ５ ２ １—２２ ２ ７ Ｍ ． 人 ２０ ：６ ６ ，６ ，
李 苏芹 ， 孟玲
【 关键词 】 抗肿瘤药 物 ； 药物配置 ， 静脉 ； 用药安全 【 中图分类号 】 Ｒ ９ 【 ６ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ０ １ ０ ９ ０ ６ ４— ２６ ２ １ ）８— ０ ７— ２
恶性肿瘤是严重威胁 人类健康 的常 见病 和多发病 。化学