新生儿高间接胆红素血症84例病因分析
新生儿高胆红素血症80例临床分析
１ ２ 临床 表现 ．
本组 ８ Ｏ例患儿 均有 明显黄疸 ， 中 其
贫血 １ ９例 ， 厌食 ８例 ， 反应 差 １ ７例 ， 热 ２ 发 ８例 ， 体检
加强 宣传 和普及 医疗卫 生知识 ， 讲解 黄疸 病 因及临 床 表现 ， 取得 家长 的配合 。对 既往 有新 生儿溶 血 症流 产 的孕 妇 ， 讲 解产 前检 查 及 预 防 的重要 性 ， 应 防止 新 生
反射 和肌张 力减低 ， 快发展 为肌 张力增 高 、 厥 、 很 惊 尖
叫等 ， 常伴发 热 。 发病 率 占我 国住 院新 生儿 的首位 ， 其
高 达 ３ ～ ５ 口 。因此 ， Ｏ／ Ｏ／ ］ ９ ５ ９ ５ 了解 新 生 儿黄 胆 的病 因 ，
对 其做 出诊 断和处 理 ， 重要 的临床 意义 。 院 ２ ０ 有 我 ０２
【 参 考 文 献 】
２ １ 发 病 原 因 引起 新 生 儿 高 胆 红 素血 症 原 因 很 ． 多 ：１ 新 生儿 ＡＢ （） Ｏ溶 血 ： 组 ２ 本 ８例 ， ３ ， 占 ５ 主要
［ ］ 潘 红 芬 ． 为 测 定 在 评 价 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 脑 损 伤 的 意 义 １ 行 【 者 单 位 】安 徽 省 五 河 县 人 民 医 院 １ 检 验 科 ； ． 术 室 ２３ ０ 作 ． ２手 ３５０ 【 者 简 介 】沈 作 平 （９ ３ ） 女 ， 徽 五 河 县 人 ， 管 检验 师 ， 专 。 １７－ ， 安 主 大
儿 出生 时溶血 症 的发生 。
肝 脏 明显肿 大 ５例 ， 精神 萎靡 ３ 。 例 经血 常规检 测 、 血
色素下降 １ ３例 ， 细胞 计 数 下 降 ８例 ， 红 白细 胞 增 高
新生儿高胆红素血症108例病因分析
新生儿高胆红素血症108例病因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症的常见病因，指导治疗并判断预后。
方法对我院2007年9月—2009年9月收治的108例新生儿高胆红素血症患儿进行了分析，年龄为生后6小时—30天，全部取静脉血测定血清总胆红素及直接胆红素值、肝功能、C反应蛋白、CMV—IgM、血培养、母子血型等。
阻塞性黄疸加做肝胆B超检查。
结果新生儿高胆红素血症的常见病因有围产期因素、母乳性黄疸、母婴血型不合溶血、CMV感染、败血症等各类感染。
而胆道闭锁及其他遗传代谢因素少见。
结论新生儿高胆红素血症的病因很多，其临床表现、治疗及预后随病因不同而异，应予重视。
【关键词】新生儿高胆红素血症病因新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病之一，导致高胆红素血症的原因很多，且往往不是单一的，而是受多种因素的综合影响，本文就我院2007年9月—2009年9月收治的新生儿高胆红素血症108例综合分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例中，男60例，女48例。
入院日龄：最小为生后6小时，最大30天。
孕周＜37周的20例，37—42周的86例，＞42周的2例。
出生体重最轻为1550g,最重4300g，1500—2500g12例，2500—3000g30例，3000g以上66例。
1.2诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准。
1.3检测方法全部取静脉血测定血清总胆红素、直接胆红素、肝功能、C反应蛋白、CMV—IgM、血培养、母子血型等。
血型不合时加做抗人球蛋白试验及抗体释放试验，阻塞性黄疸加做肝胆B超。
治愈标准为血胆红素小于1mg/dl且肝功能恢复正常。
1.4黄疸出现时间小于生后24小时出现黄疸12例，生后2—5天出现黄疸80例，5—7天8例，7天以上8例。
1.5实验室检查108例中，间接胆红素升高96例，直接胆红素及谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显升高12例，CMV—IgM阳性10例，血培养（双份）阳性3例，C反应蛋白升高30例，母子ABO 血型不合45例，Rh血型不合1例。
新生儿高胆红素血症的相关因素分析
·临床研究·新生儿高胆红素血症的相关因素分析蓝素飞（河池市妇幼保健院，广西 河池 547000）0 引言新生儿高胆红素血症为新生儿科多发疾病，尤以出生一周内的发病多见，近年来由于诊断技术的提高，出生第二天开始监测经皮胆红素，故新生儿高胆红素血症每年发病率均在上升。
新生儿高胆红素血症由于新生儿体内积累过多胆红素，这种代谢产毒性非常强，严重损伤新生儿重要脏器，破坏免疫功能造成，极大降低新生儿生存质量[1]。
如果血清胆红素达到一定水平，将损伤新生儿神经系统，甚至引发核黄疸，找到新生儿高胆病因，采取有效预防措施。
因此更需要引起产科医护人员重视。
现就我院2016年由产科转诊158例患高胆红素血症新生儿治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
研究对象为本院2016年1月至12月在我院分娩的2109名新生儿，出生后无高危因素或疾病留在产科母婴同室的例足月新生儿，体重均在2500-4000 g。
将符合诊断标准的158例作为研究对象，男84例，女74例；顺产88例，剖宫产70例。
第一胎80例，第二胎65例，第三胎13例。
胎龄37周至41+2周，平均38+1周，所有病例均是间接胆红素增高为主。
感染因素54例，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏25例，ABO溶血10例，头皮血肿8例。
不明原因：61例。
年龄1-6 d，平均（3.0±0.1）d；胆红素值为158.1-368.8 umol/L（平均262.5 umol/L），黄疸出现时间在出生24-48小时内的13例，出生48-72小时内的32例，出生满72小时后的113例。
平均黄疸出现时间为2.7 d，最迟4.5 d。
1.2 诊断标准。
所有病例的诊断均符合《儿科学》第七版诊断标准：①生后24小时内出现的黄疸；②血清胆红素值足月儿>221 umol/L或每日上升>85 umol/L；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现⑤血清胆红素>342 umol/L。
新生儿高间接胆红素血症120例病因分析
新 生儿 高 间接 胆 红素 血 症 （ 以下 简 称高 胆 ） 新生 儿 是 最 常 见 的症 状 之一 。常 由感 染 、溶 血 、围生 因素等 引 起 。
表 ２ 院 内外 出 生 者 高 胆 Biblioteka 度 的 比较 例（ ％）
近 年来 ， 乳 喂 养 的提 倡 以及 人们 对 母 乳 性 黄 疸认 识 的 母 提 高 ， 乳性 黄疸 的发 生率 有 所增 加 。我 院 于 １ ９ 母 ９ ９年 ７
１ １ 病例 选 择 ：凡 符 合 病 理 性 黄 疸 标 准 ，即 黄 疸 出 现 ．
过 早 （４ 内 ） ２ｈ ；黄 疸 过 重 （ 月 儿 血 清 胆 红 素 ＞ 足 ２ ５ ｍｏ／ ，早 产 儿 ＞２ ６ ｍｏ／ ） ０ ￣ ｌＬ ５ ￣ ｌＬ ，且 以 间 接 胆 红 素 为
主 ， 展过 快 ； 续 时 间过 长 （ 进 持 足月 儿 ＞２周 ，早 产 儿 ＞
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现代 中西医结合杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ １ ５期 ８月 号
经 验 交 流
・１６ ・ ４１
新 生儿 高 间接 胆红素 血症 １ ０例病 因分 析 ２
江 苏省 靖 江 市人 民 医院 儿科 （ １ ５ ０ 黄 蕴 ２４０）
加 重 黄 疸 。而院 外 出生 组 ， 染 成 为 首 位 原 因 ，与 文 献 感 报 道 相 似 Ｊ 。院 外 出 生 者 多 因 经 济 困 难 ，接 生 条 件 差 ， 断脐 及 护理 等 消毒 不 严 ，常 导 致 脐 炎 、脓 疱 疮 ，甚 至败
（ ９ ４ ％） 感 染 因素 占第 ３位 ， １ ２ ．９ ； 有 ９例 （ ４ ３ ％） 其 ２ ．６ ，
引起 高 胆 的报 道 病 因较 多 ， 文 院 内出 生组 以 围生 本 因素 占 首 位 ，与 文 献 相 符 Ｊ 。院 内 出 生 组 多 因 宫 内 窒 息 、头 盆不 称 、胎 盘 早 剥 等 原 因行 剖 宫 产 ，加 上 出生 时
足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析
新生儿高胆红素血症的病因分析和治疗
新生儿高胆红素血症的病因分析和治疗
陈盛植
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)035
【摘要】目的分析新生儿高胆红素血症的病因,为新生儿高胆红素血症的防治提供理论指导.方法回顾性分析本院90例新生儿高胆红素血症的患儿的临床资料.结果90例均以间接胆红素增高为主,围产期因素是新生儿高胆红素血症的最常见病因(65.6%),其次为自身性疾病(24.4%),不明疾病原因(10%).结论必须加强围产期保健,减少围产期因素所致的高胆红素血症,积极防治新生儿感染,降低新生儿高胆红素血症的发病率.加强对新生儿高胆红素血症的病因诊断,做到早预防,早诊断,早治疗,尽可能减少新生儿高胆红素血症的发生.
【总页数】2页(P96-97)
【作者】陈盛植
【作者单位】221006,徐州市儿童医院儿内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿高胆红素血症病因分析及治疗 [J], 宋春华;宋卫娜
2.新生儿高胆红素血症的病因分析及影响治疗效果的因素探讨 [J], 王锦丽
3.新生儿高胆红素血症的病因分析及影响治疗效果的因素探讨 [J], 王锦丽
4.新生儿高胆红素血症病因分析及临床治疗效果评价 [J], 游森水;曾靖平
5.137例新生儿高胆红素血症病因分析及治疗体会 [J], 吴秀珍
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新生儿高胆红素血症的病因分析及干预措施
新生儿高胆红素血症的病因分析及干预措施【摘要】目的探讨高胆红素血症的病因及防治方法。
方法将180例新生儿高胆红素血症的发病因素进行归纳总结。
结果发病原因依次为围产因素、母乳因素、感染因素、溶血因素及其他因素，早期蓝光光疗、肝酶诱导剂使用，可明显减少高胆红素血症的发生及其并发症。
结论病因及原发病的治疗至关重要，消除高危因素是降低高胆红素血症的关键，对有高危因素的新生儿应提早实施光疗。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；病因；防治高胆红素血症﹙以下简称高胆﹚是新生儿期常见病，重者可发生胆红素脑病，使患儿死亡或致残。
胆红素脑病也是人类听力障碍和智能迟缓的重要因素之一，部分患儿在高胆红素血症的的急性期，血清总胆红素中等度升高即可导致脑干听觉诱发电位的改变［1］，并呈亚临床经过，经有效干预可恢复正常，故必须积极防治。
本文对2009年1月至2010年12月收住我院NICU的180例高胆红素血症新生儿的诊治进行了回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料180例新生儿均为住院患儿，其中男105例，女75例；胎龄30～43周，早产儿30例，足月儿142例，过期产儿8例；顺产118例，剖宫产62例；黄疸出现时间在生后10 h~15 d。
血清总胆红素最高值：轻度221~256.5 μmol/L 89例，中度256.6~342 μmol/L61例，重度＞342 μmol/L30例。
本组病例45%是以新生儿黄疸入院，50%为生后24 h内因窒息、早产、呕吐入院，在住院期间发生黄疸，5%因其他原因入院而测胆红素高于正常。
1例入院时有抽搐。
所有病例均以间接胆红素升高为主。
1.2 诊断标准参照《实用新生儿学》第三版病理性黄疸诊断标准［2］。
1.3 观察方法入院或出现黄疸当天，治疗过程中及出院前取静脉血测定胆红素，同时采用经皮胆红素仪监测胆红素变化，每日1~2次至患儿出院。
1.4 治疗方法所有病例均采用以光疗为主的综合治疗，与此同时，积极治疗原发病，抗感染、纠正酸中毒、供氧、保暖，辅以肝酶诱导剂，重度黄疸者静脉使用白蛋白，22例溶血病均给予大剂量丙种球蛋白，其中1例ABO合并Rh 溶血病行换血疗法，换血前后予以光疗。
新生儿高胆红素血症临床分析
新生儿高胆红素血症临床分析新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题之一，据统计，我国新生儿高胆红素血症的发病率约为 20%-50%。
新生儿高胆红素血症不仅影响患儿的生长发育，严重者还可能导致核黄疸，对患儿的神经系统造成永久性损害。
因此，对新生儿高胆红素血症进行临床分析，探讨其发病原因、诊断方法、治疗措施及预防策略具有重要意义。
一、新生儿高胆红素血症的发病原因新生儿高胆红素血症的发病原因较为复杂，主要包括以下几个方面：1.生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，与新生儿胆红素代谢特点有关。
新生儿胆红素生成较多，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄能力较低，导致胆红素在血液中积聚。
2.溶血性疾病：新生儿溶血性疾病包括Rh血型不合、ABO血型不合等，这些疾病导致红细胞破坏，释放大量胆红素，加重肝脏负担。
3.感染：新生儿感染如细菌、病毒、原虫等可导致红细胞破坏，使胆红素生成增多。
4.遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸等，这些疾病影响胆红素的代谢和排泄。
5.药物因素：某些药物如磺胺类、水杨酸类等可导致新生儿黄疸。
6.母乳性黄疸：母乳中存在某些成分，如激素、酶等，可影响胆红素的代谢。
二、新生儿高胆红素血症的诊断方法新生儿高胆红素血症的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
具体方法如下：1.病史：了解患儿出生情况、喂养史、家族史等。
2.临床表现：观察患儿的皮肤、巩膜黄染程度，评估患儿的神经系统症状等。
3.实验室检查：血清胆红素测定是诊断新生儿高胆红素血症的主要依据。
血清胆红素水平超过正常值即为高胆红素血症。
此外，还需检查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标。
4.影像学检查：如B超、CT、MRI等，有助于了解肝脏、胆囊、胆管等器官的病变。
三、新生儿高胆红素血症的治疗措施新生儿高胆红素血症的治疗应根据病因、病情严重程度和患儿个体差异进行个体化治疗。
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降至正常范围内， 黄疸 消退。②显效： 治疗 ２ 个疗 合并低体温、 源自血糖 、 白蛋 白等这些情况均可抑 低
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷 第 ３期 Ｉ ｕ ａｏＸａｎ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ Ｊ ｒ ｌ ｆ ｉ ｉ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｏ ｎ ｎ ｎ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 制肝 酶活性 ， 响肝脏 对胆 红素 的代谢 ， 且此类 影 而 高危 儿常 开奶较 晚或 进食 少 ， 蠕动较 慢 ， 肠 胆红素 的肠． 肝循 环增加 ， 使 血胆 红素 浓 度升 高 。本 组 致 资料 中有 ５例胎 膜 早 破 ， 中有 ４例 并 发 感 染性 其
－
８ 新生 儿高 胆 病 因依 次 为感 染 因素 、 ４例 围生 因素 、 母乳 性 黄疸 和 新 生儿 溶 血 病 。其 中感 染 因
素 ３ （ ５ ２ ） 围生 因素 ２ ８例 ４ ． ％ ， ９例 （４ ５ ） 母 乳 ３ ．％ ，
性 黄疸 １ ３例 （ ５ ５ ） 新 生 儿 溶 血 病 ４例 （ ． １． ％ ， ４
７ ｈ内 ＞２５ ２￣ｏ Ｌ 早 产 儿 脐 血 胆 红 素 ＞５ ２ ０． １ ｌ ； ． ／ ｍ ．
１ ｉ ｏ Ｌ ２ ｈ 内 ＞１６ ８￣ ｏ Ｌ ４ ｈ 以 上 ＞ ３． ｌ ， ４ ￣ ／ ｍ ３． ｉ ｌ ，８ ． ／ ｍ
染、 脐部感染及新生儿感染性肺炎。大多高胆患 儿家 庭来 自农 村 ， 家庭 经 济不 宽裕 ， 居住 环 境卫 生 条件 较 差 ， 加上新 生 儿皮肤 黏 膜娇 嫩 ， 免疫 功 能低
１２ 治疗 方法 ．
人 院后予 光疗 、 酶诱 导 剂 、 充 白蛋 白等 ， 补 对 不 同病 因引起 的高 胆 采取 相 应 的病 因治疗 ， 控 如 感染 、 纠正 酸 中毒 、 血 糖 等 ， 虑母 乳 性 黄 疸者 低 考 暂停 母乳 １ ３天 观察 。 ～
１３ 光疗 指征 ．
视者过多 ， 导致感染机会及与之相关 的高胆红素 血症 增 加 。我 院新 生 儿 高胆 的第 ２位 因素 ， 主要 包括 各 种原 因引起 的宫 内窘 迫 或 生后 窒 息及 其 并 发症 、 早产 、 自然产 、 非 胎膜早破 、 产伤等 。有宫 内
窘迫 或 生后 窒 息 的 患 儿 易 并发 多 器 官 功 能损 害 ， 最终 导 致缺 氧 和酸 中毒 ； 产儿 肝功 能 不成 熟 ， 早 常
生儿 高胆 的发病率 。
１ 资料 与方法
程后 ， 血清胆红素降至正常范围内， 黄疸消退。③ 好转 ： 治疗 ２个 疗 程 ， 清胆 红素 较前 一天 下 降但 血 未降至正常范围 ， 黄疸症状减轻。④无效 ： 治疗 ２ 个疗 程 ， 清 胆 红 素 不降 或 上 升 ， 出现 嗜 睡 、 血 并 拥 抱 反应 消失 等胆红 素脑 病症状 。
熊其 江
（ 安县人 民 医院儿科 ， 瓮 贵州 瓮 安 ５ ０ ０ ５ ４ ０）
中 图分 类 号 ：７ ２ １ Ｒ ２ ．７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０８０ ３ （ ０８ ０ － ３ －２ １０ －６５ ２０ ）３ ２ ２ ０ ０
新生儿高胆红素血症（ 高胆） 是新生儿期常见 疾病之一， 其病因复杂 ， 床表现各异。本文对我 Ｉ 临 院 ２０ ０２年 １月至 ２０ ０ ８年 ３月 收治 ８ 新生 儿高 ４例 胆 的病 因进行 分 析 ， 旨在探 讨其 预 防措施 ， 降低 新
高胆 是新 生儿期 的常见 病之 一 ， 病 因复 杂 。 其 本组感染 因素致 高胆 占 ４ ． ％， ５ ２ 为我院新生儿高 胆 的首要 致病 因素 ， 主要 为新 生儿败 血 症 、 皮肤 感
①胆红素 ： 足月儿脐血胆红素 ＞ ．３ ｍ ｌ ， ５ １ ｉ ｏ Ｌ ￣ ／ ２ ｈ内 ＞１２ ６￣ ｌＬ， ８ 内 ＞１ ３ ９￣ ｏ Ｌ ４ ０． ｉ ／ ４ｈ ． ｍｏ ５．Ｉ ｌ ， ． ／ ｍ
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
２ １ 病 因分 析 ．
８ ４例均符合新生儿高胆红素血症 的诊 断标 准： ①黄疸出现过早 ； ②进展过快 ； ③程度过重 ， 且 以间接胆红素增 高为主者； ④持续时间过长。其 中男 ５ ８例 。 ２ 女 ６例 ； 月儿 ６ 足 ７例 ， 产 儿 １ ， 早 ５例 过期产儿 ２ ； 例 出生时体重 ＜ ． ｇ ６ ，． ２ ５ｋ 者 例 ２ ５ ４０ ｇ２例 ， ．ｋ ； 病 日龄 在 ７天 内 ．ｋ７ ＞４ ０ ｇ６例 发
下， 易于 感染 。父母 缺乏 科学 的新 生儿 护 理 知识 ， 新生 儿 多 由长 辈按 旧 习俗 护 理 ， 消毒 不严 格 和探
１１，ｏ Ｌ即进行光 疗。② 出现黄疸早 ， ７ｐ ｌ ｍ／ 进展较 快者 ， 不必等达到以上标准。③早产儿 和低体重
儿应适 当放 宽适应 证 。 １４ 疗 效标准 ． ①痊 愈 ： 治疗 １个疗 程 即 ３天后 ， 清 胆红 素 血
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２２ ３
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷第 ３期 ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎｅｉ（ ｅｉ ｉ ｃｓ） Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳ ｅ ｅ） ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｃｎ ｌ
新 生儿 高 间接 胆 红素 血 症 ８ ４例 病 因分 析
８ ） 均为 Ｇ Ｐ ％ ， ６ Ｄ患儿 。
２２ 临床疗 效 ． 痊 愈 ６ （２ １％ ）好 转 １ （５ ６ ） ９例 ８ ． ， ３例 １ ．％ ， １ 感染 性 休 克 ， 并 发胆 红 素脑 病 ， 例 １例 均放 弃 治
疗。 ３ 讨 论
（ 早期高胆）８ 超过 ７天（ ４ 例， 延迟性高胆 ）６ ３ 例。 黄疸 出现时 间为 ５小 时到 ５天 ， 清 胆 红 素 浓 度 血 为 ２５２～ ３ ．１ ｏ Ｌ， 以未 结 合胆 红 素 升 高 ０ ． ６８２￣ ｌ 均 ． ／ ｍ 为主 。