实验诊断学课件：血脂及脂蛋白检测
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诊断学血脂检查ppt课件
高，所以密度最大，为1.063--1.210。外 形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而 磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。
27
HDL 代 谢
CM表面残基 VLDL表面残基 （ Apo - A1） （PL FC Apo-C）
肝外FC
合成
肝和肠
盘状HDL（FC ）
LCAT
球状HDL（CE ApoE）
肝代谢（胆汁酸） 肝外细胞（清除胆固醇）
1．电泳分类法
乳糜微粒(Chylomicron，CM) α-脂蛋白(α-LP) β-脂蛋白(β-LP) 前β-脂蛋白(preβ-LP)
9
2．密度分类法
密度最小的为乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL)
10
密度分类法
11
脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo)
12
正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分
CM
VLDL
LDL
HDL
密度
＜O.94
蛋白质(％) 1—2
甘油三酯(％)85—95
胆固醇(％)
游离型
1—3
酯型
2—4
磷脂(％—1.063 1.063—1.21
6—10
18—22
45—55
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22 15—20
25
LDL受体功能及特性
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
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HDL 代 谢
CM表面残基 VLDL表面残基 （ Apo - A1） （PL FC Apo-C）
肝外FC
合成
肝和肠
盘状HDL（FC ）
LCAT
球状HDL（CE ApoE）
肝代谢（胆汁酸） 肝外细胞（清除胆固醇）
1．电泳分类法
乳糜微粒(Chylomicron，CM) α-脂蛋白(α-LP) β-脂蛋白(β-LP) 前β-脂蛋白(preβ-LP)
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2．密度分类法
密度最小的为乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL)
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密度分类法
11
脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo)
12
正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分
CM
VLDL
LDL
HDL
密度
＜O.94
蛋白质(％) 1—2
甘油三酯(％)85—95
胆固醇(％)
游离型
1—3
酯型
2—4
磷脂(％—1.063 1.063—1.21
6—10
18—22
45—55
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22 15—20
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LDL受体功能及特性
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
血脂的实验室检测ppt课件
整理课件
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其他测定
脂蛋白-X测定（Lp-X） 磷脂测定（PL） 游离脂肪酸测定（FFA） 脂蛋白脂肪酶（LPL） 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT） 脂代谢相关基因检测 溶酶体疾病：壳三糖苷酶（CT）
硝磷脂酶 葡萄糖脑苷脂酶
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脂蛋白代谢紊乱病因分类
按病因分型 按表型分型
原发性 继发性
许多研究将 LDL 分为两类： ①大而有浮力的LDL颗粒（LB-LDL），富含胆固醇； ②小而致密LDL颗粒（SD-LDL），含胆固醇较少。
SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉壁上的糖 蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反应，使 血管内壁损伤。
整理课件
21
LDL-c亚组分——SD-LDL
一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相关 性改变，而主要是HDL-C的亚组份发生改变。
整理课件
37
载脂蛋白 ApoA
临床意义
冠心病、心脑血管病APO-A降低。 家族性的高TG血症：HDL-C偏低，但APO-A1不一定低，不
增加冠心病危险。 家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危险性增高。 两者均极低：APO-A1缺乏症，家族性低α脂蛋白血症，鱼
两种分类法的对应关系
密度
密度分类法
电泳分类法
乳糜微粒（ CM）
CM
极低密度脂蛋白（VLDL） 前β脂蛋白(preβ-LP)
低密度脂蛋白（LDL） β脂蛋白(β-LP)
高密度脂蛋白（HDL） α-脂蛋白(α-LP)
颗粒
整理课件
17
临床常用的血脂检测项目
2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 脂蛋白 （HDL、LDL、VLDL、Lp(a)） 载脂蛋白 Apo A、Apo B
血脂的实验室检测PPT课件
<3.2mmol/L 心梗可能小
>4.9mmol/L 危险性120倍
LDL-c医学决定水平（mmol/L）
ATP I ATP II 无冠心病 合适水平 接近理想 增高边缘 3.37～4.13 3.37～4.13 ＜3.37 ＜3.37 有冠心病 ＜2.59 ＜2.59 2.59～3.34 3.37～4.13 ATP III
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。 这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形 成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性 冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。
才能被运输至组织进行代谢
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂 载脂蛋白E
载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
载脂蛋白B-100
极低密度脂蛋白 (VLDL)
血浆脂蛋白的分类
电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含 分离方法
蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。
超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和
脂质含量不同所导致的密度 不同。
密度 密度分类法
乳糜微粒（ CM）
颗粒 电泳分类法
CM
极低密度脂蛋白（VLDL） 前β 脂蛋白(preβ -LP)
低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） β 脂蛋白(β -LP) α -脂蛋白(α -LP)
临床常用的血脂检测项目
2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订
总胆固醇（TC）
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
《中国成人血脂异常防治指南》
血脂及血浆脂蛋白检验ppt
3.抗凝剂 我国多用血清作血脂分析。如果用血浆，多主 张用EDTA ·2Na 抗凝
4.标本处理
标本应尽快送往实验室，室温下放置30 - 45 min 后离心，分离血清。
-
35
血清或血浆外观 （血清/浆静置试验）
-
36
血清（浆）静置试验
将患者空腹12h后采集静脉血分离出血清置4℃冰箱中过夜，然后观 察其分层现象及清澈度。
-
6
（一）血浆脂蛋白的分类
超速离心法：
• 电泳法:
乳糜微粒 CM
－－－－－－－－－－ 乳糜微粒（CM）到 电
密 度
极低密度脂蛋白 VLDL
β脂蛋白
快泳 速
从 中间密度脂蛋白 IDL
度
低 低密度脂蛋白 LDL 到 脂蛋白(a) Lp(a) 高 高密度脂蛋白 HDL
前β脂蛋白
由
慢
α-脂蛋白
-
7
血
浆
CM↑↑
TC N/↑,TG↑↑ （I型）
TG↑↑
VLDL↑↑
TC N/ ↑,TG ↑↑ （IV型）
TC↑↑,TG↑↑ （ IIb型/III型） CM及VLDL↑↑
TC↑↑,TG↑↑ （III型/V型）
TC、TG均正 （正常人） 常TC↑↑,TG正常 （IIa型）
TC↑↑,TG↑ （IIb型）
-
37
-
ApoB100缺陷 不清楚
ApoE异常
不清楚
临床特征
表型分类
以胆固醇升高为主，可伴轻度甘油三酯升 高，LDL明显增加，可有肌腱黄色瘤，多有 冠心病和高脂血症家族史。
同上
胆固醇和甘油三酯均升高，VLDL和LDL都增 加，无黄色瘤，家族成员中有不同型高脂 蛋白血症，有冠心病家族史。
4.标本处理
标本应尽快送往实验室，室温下放置30 - 45 min 后离心，分离血清。
-
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血清或血浆外观 （血清/浆静置试验）
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血清（浆）静置试验
将患者空腹12h后采集静脉血分离出血清置4℃冰箱中过夜，然后观 察其分层现象及清澈度。
-
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（一）血浆脂蛋白的分类
超速离心法：
• 电泳法:
乳糜微粒 CM
－－－－－－－－－－ 乳糜微粒（CM）到 电
密 度
极低密度脂蛋白 VLDL
β脂蛋白
快泳 速
从 中间密度脂蛋白 IDL
度
低 低密度脂蛋白 LDL 到 脂蛋白(a) Lp(a) 高 高密度脂蛋白 HDL
前β脂蛋白
由
慢
α-脂蛋白
-
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血
浆
CM↑↑
TC N/↑,TG↑↑ （I型）
TG↑↑
VLDL↑↑
TC N/ ↑,TG ↑↑ （IV型）
TC↑↑,TG↑↑ （ IIb型/III型） CM及VLDL↑↑
TC↑↑,TG↑↑ （III型/V型）
TC、TG均正 （正常人） 常TC↑↑,TG正常 （IIa型）
TC↑↑,TG↑ （IIb型）
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ApoB100缺陷 不清楚
ApoE异常
不清楚
临床特征
表型分类
以胆固醇升高为主，可伴轻度甘油三酯升 高，LDL明显增加，可有肌腱黄色瘤，多有 冠心病和高脂血症家族史。
同上
胆固醇和甘油三酯均升高，VLDL和LDL都增 加，无黄色瘤，家族成员中有不同型高脂 蛋白血症，有冠心病家族史。
第九章血脂及血浆脂蛋白检验PPT课件
（一）高脂蛋白血症
近年来，已逐渐认识到血浆中HDL降低也是一种脂代谢紊乱。
下午4时14分1秒
昆明市卫生学校 检验专业 生物化学检验技 术
2．按是否继发于全身性疾病分类
原发性：
在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。已知部分原发性高 脂血症由先天性基因缺陷所致
继发性高脂血症：
继发性者由一些全身性疾病引起血脂异常，如糖尿病、肾病综合征、 肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病、系统性红斑狼疮、肥胖症、 饮酒等。此外，某些药物如β-受体阻断剂、降压药等也可引起血脂异 常。
下午4时14分1秒
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结构：
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的 外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL 及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合 物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的 表面。
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分类： 1．表型分型法
主要是基于各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型。 该分类法不包括病因学，故称表型分类。
电泳法
乳糜微粒、前-、和 四条脂蛋白区带
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（二）血浆脂蛋白的组成与结构
组成：
蛋白质（载脂蛋白）、三脂酰甘油（甘油三脂）、磷脂（phospholipid， PL）、游离胆固醇（free cholesterol ，FFA）及胆固醇酯（cholesterol ester，CE）等成分组成。
诊断学血脂检查课件
脂蛋白结构及组成
Lipid(TG、PL、FC和CE） + Apo 亲水表层 + 疏水核心 （Apo+PL亲水基）（TG+CE+PL疏水基） 水溶性多聚分散体 假性微胶颗粒（血） 颗粒大小CM>VLDL>LDL>HDL
诊断学血脂检查
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血浆脂蛋白的分类
1．电泳分类法
2．密度分类法
诊断学血脂检查
诊断学血脂检查
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分析前因素对血脂测定的影响
生物学因素(biological factors),如个体间、 性别、年龄和种族
行为因素(behavioral factors),如饮食、肥 胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等
诊断学血脂检查
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临床因素(clinical factors) 疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性 疾病等) 药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素 等)
其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓 缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标 本储存等
诊断学血脂检查
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血脂与血栓
诊断学血脂检查
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血浆脂蛋白异常代谢
原发性 继发性
诊断学血脂检查
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原发性高脂蛋白血症分型及特征
分型
Ⅰ型
Ⅱa型 Ⅱb型
Ⅲ型 (宽β病)
Ⅳ型
Lp 血脂
CM TG
Apo
B48
诊断学血脂检查
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LDL受体代谢途径
LDL（血）+ LDL受体（细胞） 胞饮 +
Apo α-氨基酸
溶酶体 CE 水解FC
类固醇激素(性腺 肾上腺皮质) 合成新膜（细胞分裂）
实验诊断学课件：血脂及脂蛋白检测
【参考值】
0.56～1.70 以下 合适
1.70 以上
升高
【临床意义】
降低：(1)营养不良、吸收不良综合征。 (2)甲亢。 (3)先天性α-β脂蛋白血症。
升高：(1)动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状 腺功能减退、糖尿病。
(2)原发性甘油三酯增多症、糖原累积症。
(3)妊娠后期。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
二、血浆脂蛋白（lipoprotein，LP）
1、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成 的一类大分子复合物，能溶于 水，运输于血。
2、组成： 蛋白质（载脂蛋白） 甘油三酯 磷脂 脂质 胆固醇 胆固醇酯
血浆脂蛋白结构图
3、功能 （1）运输脂类 （2）参与脂类代谢 （3）参与某些疾病的过程
血浆脂蛋白的分类
激活LPL
ApoC III VLDL 肝
抑制肝脏
摄取VLDL
ApoE VLDL,CM,HDL 肝
被CM受体识别
第三节 血浆脂蛋白的代谢与功能 1、CM （1）代谢 （2）生理功能：
转运外源食物中甘油三酯到全身各组织， 氧化分解供能或储存。
2、VLDL （1）代谢 （2）生理功能：
运输内源性的甘油三酯，即将体内多 余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂肪 组织中储存或被肝外组织利用。
3.临床因素，如①疾病继发（内分泌或代谢性 疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他）；②药物 诱导（抗高血压药，免疫抑制剂及雌激素等）。 4.标本收集与处理，如禁食状态、血液浓缩、 抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮 存等。
致动脉粥样硬化性脂蛋白谱(ALP)：致动脉粥样 硬 化 性 脂 蛋 白 谱 ( atherogenic lipoprotein profile，ALP)是指有一定遗传基础的几种代谢 异常的综合。主要表现为致AS作用很强的颗粒 小而密的低密度脂蛋白(sLDL)增多、高甘油三 酯(TG)血症及HDL水平低。常伴有以胰岛素抵 抗为基础的代谢综合征。德国PROCAM研究的 初步结果表明，高甘油三酯结合低HDL—C代表 了最不良的脂蛋白类型，它会大大增加发生冠心 病的危险。
血脂和血浆脂蛋白检验
SR-A类清道夫受体, SR是一个大家族，按分子结构分为六大类:SR-A、 -B、-C、-D、-E 、-F。
血脂和血浆脂蛋白检验
第16页
清道夫受体配体
清道夫受体配体谱广泛，有： 乙酰化或氧化LDL。 多聚次黄嘌呤核昔酸，多聚鸟嘌呤核苷酸。 多糖如硫酸右旋糖酐、细菌脂多糖(内毒素)。 一些磷脂，如丝氨酸磷脂(卵磷脂不是配体)。 配体谱共同特点均为多阴离子化合物。
管内皮细胞表面多聚糖结合，肝素能够使此结合形式LPL 释放入血，并提升其活性。
血脂和血浆脂蛋白检验
第21页
2．HTGL
HTGL亦称为肝性LPL（hepatic LPL）其特点： ❖ ①HTGL活性不需要ApoCⅡ作为激活剂； ❖ ②SDS可抑制HTGL活性，而不受高盐浓度及鱼精蛋白抑
制； ❖ ③主要作用于小颗粒脂蛋白如VLDL残粒、CM残粒及
受体结合及其代谢过程。
血脂和血浆脂蛋白检验
第10页
第三节 脂蛋白受体
❖ Brown和Goldstein于1974年研究家族性高胆固醇血症 (familial hypercholesterolemia，FH)患者代谢缺点时， 在成纤维细胞膜上发觉了LDL受体(LDL receptor，LDLR)存 在。以后相继发觉有VLDL受体和清道夫受体等。
若胞内游离胆固醇浓度升高，则： ①抑制HMGCoA还原酶，以降低本身 胆固醇合成； ②抑制LDL受体基因表示，降低LDL受 体合成，从而降低LDL摄取； ③激活内质网ACAT，使游离胆固醇在 胞质内酯化成胆固醇酯贮存，以供细 胞需要；
血脂和血浆脂蛋白检验
第14页
二、极低密度脂蛋白受体
❖ ▲结构与LDL受体类似。 ❖ ▲仅对含ApoE脂蛋白VLDL、
血脂和血浆脂蛋白检验
第16页
清道夫受体配体
清道夫受体配体谱广泛，有： 乙酰化或氧化LDL。 多聚次黄嘌呤核昔酸，多聚鸟嘌呤核苷酸。 多糖如硫酸右旋糖酐、细菌脂多糖(内毒素)。 一些磷脂，如丝氨酸磷脂(卵磷脂不是配体)。 配体谱共同特点均为多阴离子化合物。
管内皮细胞表面多聚糖结合，肝素能够使此结合形式LPL 释放入血，并提升其活性。
血脂和血浆脂蛋白检验
第21页
2．HTGL
HTGL亦称为肝性LPL（hepatic LPL）其特点： ❖ ①HTGL活性不需要ApoCⅡ作为激活剂； ❖ ②SDS可抑制HTGL活性，而不受高盐浓度及鱼精蛋白抑
制； ❖ ③主要作用于小颗粒脂蛋白如VLDL残粒、CM残粒及
受体结合及其代谢过程。
血脂和血浆脂蛋白检验
第10页
第三节 脂蛋白受体
❖ Brown和Goldstein于1974年研究家族性高胆固醇血症 (familial hypercholesterolemia，FH)患者代谢缺点时， 在成纤维细胞膜上发觉了LDL受体(LDL receptor，LDLR)存 在。以后相继发觉有VLDL受体和清道夫受体等。
若胞内游离胆固醇浓度升高，则： ①抑制HMGCoA还原酶，以降低本身 胆固醇合成； ②抑制LDL受体基因表示，降低LDL受 体合成，从而降低LDL摄取； ③激活内质网ACAT，使游离胆固醇在 胞质内酯化成胆固醇酯贮存，以供细 胞需要；
血脂和血浆脂蛋白检验
第14页
二、极低密度脂蛋白受体
❖ ▲结构与LDL受体类似。 ❖ ▲仅对含ApoE脂蛋白VLDL、
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【参考值】
0.56～1.70 以下 合适
1.70 以上
升高
【临床意义】
降低：(1)营养不良、吸收不良综合征。 (2)甲亢。 (3)先天性α-β脂蛋白血症。
升高：(1)动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状 腺功能减退、糖尿病。
(2)原发性甘油三酯增多症、糖原累积症。
(3)妊娠后期。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
脂蛋白电泳分析
其他测定： 有关的蛋白质、酶 和受体测定
血清总胆固醇（total cholesterol）测定
【概述】血清胆固醇包括游离胆固醇(FC)及胆 固 醇 酯 ( CE)， 其 3 / 4 存 在 于 LDL 中 , 1 / 4 存 在 HDL中。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、激素、 胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料， 也是构成细胞膜的主要成分。胆固醇检测通常 于餐后１２小时后空腹采血并尽快分离血清后 检测。
血脂及脂蛋白检测
要求： 1、熟悉血浆脂蛋白的组成及其分类。 2、了解主要的载脂蛋白及功能。 3、了解血浆脂蛋白的代谢。 4、掌握血浆脂质和脂蛋白主要检测指标 5、掌握高脂蛋白血症分型及其主要特点。
第一节 血脂与血浆脂蛋白
一、血脂的组成 血脂是血浆中脂类的总称 胆固醇 （胆固醇酯CE和游离胆固醇FC ） 甘油三酯TG （甘油二酯与甘油一酯） 磷脂PL （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺等） 游离脂肪酸FFA(非酯化脂肪酸）
ApoA I HDL 小肠、肝 激活LCAT
ApoA II HDL 小肠、肝 稳定HDL结构
ApoA IV CM 小肠 辅助激活LPL
ApoB100 LDL、VLDL 肝
被LDL受体识别
ApoB48 CM 小肠 促成CM生成
ApoC I CM,VLDL,HDL 小肠 激活LCAT
ApoC II CM,VLDL,HDL 肝
位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后 的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。
LDL受体（ApoB、ApoE） HDL受体 VLDL受体 巨噬细胞清道夫受体
第五节 血清脂质和脂蛋白检测
血清脂质和脂蛋白检测的分析程序及项目选择
血清或血浆外观
TC测定 TG测定 HDL-C测定 LDL-C测定
ApoAI测定 ApoB100测定 Lp（a）测定
3、LDL （1）代谢 （2）生理功能 ：
运输肝内胆固醇至全身各组织的主 要脂蛋白。
游离胆固醇 各组织细胞利用或贮存 合成各种类固醇化合物
4、HDL （1）代谢 （2）生理功能：
回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的 游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，转 变成胆汁酸盐排泄。
第四节 脂蛋白受体 一、概述
【参考值】 1.03～2.07
(参照《血脂异常防治建议》)
1.04 以上 合适范围
0.91 以下 减低
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定
【概述】低密度脂蛋白(LDL)中45%为胆 固醇,血浆中LDL是由VLDL异化代谢转变 及肝脏合成分泌而来,LDL的主要功能是 转运内源性胆固醇,其在动脉粥样硬化中 起主要作用。 【参考值】
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不
同而进行分离的方法。
分类方法 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，
利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。
血浆脂蛋白的分类
血浆脂蛋白特征
第二节 载脂蛋白 一、载脂蛋白（apolipoprotein，Apo） 1、功能
肝癌
严重营养不良
肾脏疾病
吸收不良症候群
肾病综合征
严重贫血
慢性肾炎肾病期
白血病
应用类固醇类制剂
血清甘油三酯(triglyceride, TG)测定 【概述】血清甘油三酯又称为三酸甘油酯，主 要存在于前β-脂蛋白和乳糜微粒中, 是机体贮 存能量的形式。ＴＧ测定必须在餐后１２～１ ６小时后采血，否则形成饮食性脂血。ＴＧ测 定分化学法及酶法，但以后者为主。
二、血浆脂蛋白（lipoprotein，LP）
1、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成 的一类大分子复合物，能溶于 水，运输于血。
2、组成： 蛋白质（载脂蛋白） 甘油三酯 磷脂 脂质 胆固醇 胆固醇酯
血浆脂蛋白结构图
3、功能 （1）运输脂类 （2）参与脂类代谢 （3）参与某些疾病的过程
血浆脂蛋白的分类
【参考值】 血清胆固醇水平与性别，年龄，饮食，
生活习惯，精神因素，工作性质，运动及吸 烟等有关。其参考值为：
成人：2.82～5.95 儿童：3.12～5.2 新生儿：1.65～1.95 参照《血脂异常防治建议》 ≤5.20 合适范围（酶法） 5.23～5.69mmol/L 边缘升高 >5.69 升高
激活LPL
ApoC III VLDL 肝
抑制肝脏
摄取VLDL
ApoE VLDL,CM,HDL 肝
被CM受体识别
第三节 血浆脂蛋白的代谢与功能 1、CM （1）代谢 （2）生理功能：
转运外源食物中甘油三酯到全身各组织， 氧化分解供能或储存。
2、VLDL （1）代谢 （2）生理功能：
运输内源性的甘油三酯，即将体内多 余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂肪 组织中储存或被肝外组织利用。
【概述】高密度脂蛋白胆固醇可将胆固醇从肝外组织 转运至肝脏进行代谢，从而使外周组织中衰老的细胞 膜中的胆固醇转运至肝脏代谢并以胆汁形式排出体外。 因此称之为抗动脉粥样硬化的保护因子，目前认为 HDL-C与心血管疾病的发病率及病变程度呈负相关。 HDL-C测定的参考方法是超速离心法分离HDL后用化 学法测其胆固醇含量。
胆固醇增高，降低常见疾病
胆固醇增高
胆固醇降低
家族性高胆固醇血症
无β脂蛋白血症
ＬＤＬ－Ｒ缺陷
低β脂蛋白血症
混合性高脂蛋白血症
α 脂蛋白缺乏症
家族性高Ｈቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＬ血症
家族性ＬＣＡＴ缺乏症
家族性Ⅲ型高脂蛋白血症
内分泌疾病
严重肝脏疾病
甲状腺功能减低
急性肝坏死
糖尿病（昏迷）
肝硬化
肝脏疾病
甲状腺功能亢进
阻塞性黄疸
艾迪生病
构成脂蛋白
修饰并影响有关酶的活性
与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合
二、载脂蛋白的命名与分类 概念：血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白。 1、命名： 根据1971年Alaupovic提出的ABC法。 2、分类： ApoA ⅠⅡ Ⅳ ApoB B100 B48 ApoC ⅠⅡⅢ ApoD ApoE
载脂蛋白 所在脂蛋白 合成部位 生理功能