52例老年肺炎的特点及护理体会
肺炎克雷伯菌血流感染老年患者临床特点分析
国际老年医学杂志 ２０２１年３月 第４２卷第２期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｍａｒｃｈ２０２１，Ｖｏｌ．４２Ｎｏ．２２０２１国际老年医学杂志编辑部 ２０２１ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ肺炎克雷伯菌血流感染老年患者临床特点分析秦立超 高 磊 李玉香吉林大学第一医院感染科，长春 １３００２１ ［摘 要］ 目的 探讨肺炎克雷伯菌血流感染老年患者的临床特点。
方法 收集２０１６年１月～２０１８年９月吉林大学第一医院肺炎克雷伯菌血流感染的患者５２９例，分为老年组与非老年组，比较两组性别、住院时间、血中检出肺炎克雷伯菌前住院天数、感染部位、科室分布、基础疾病、易感因素、临床表现特点、疾病转归等。
结果 老年组入住ＩＣＵ、插管（尿管、胃管、深静脉置管）、气管插管／机械通气、放疗／化疗、合并恶性肿瘤、脑血管疾病比例均高于非老年组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
两组患者预后比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 老年患者尽量减少不必要的侵入性操作；应重视合并恶性肿瘤、脑血管疾病的老年患者发生肺炎克雷伯菌感染。
［关键词］ 老年；肺炎克雷伯菌；临床特点；血流感染 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４－７５９３ ２０２１ ０２ ００４ＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＯｌｄｅｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢｌｏｏｄｓｔｒｅａｍＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣａｕｓｅｄｂｙＫｌｅｂｓｉｅｌｌａＰｎｅｕｍｏｎｉａｅＱｉｎＬｉｃｈａｏ，ＧａｏＬｅｉ，ＬｉＹｕｘｉａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５２９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎ－ｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ．Ｓｅｘ，ｈｏｓ ｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｙｓ，ｄａｙｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｆｏｒｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｂｌｏｏｄ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｂａｓｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒ ｔｉｏｎｓｏｆＩＣＵｓｔａｙ，ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（ｕｒｉｎａｒｙｃａｔｈｅｔｅｒ，ｇａｓｔｒｉｃｃａｔｈｅｔｅｒ，ｄｅｅｐｖｅｉｎｃａｔｈｅｔｅｒ），ｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ／ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ／ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｎｏｎ－ｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｍｉｎｉｍｉｚｅｄｉｎｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｙｅｄｔｏＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｆｅｃ ｔｉｏｎｉｎｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ；Ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 在致病性克雷伯氏菌属中，肺炎克雷伯菌（Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＫＰＮ）是最多见的。
老年肺炎患者的护理体会
老年肺炎患者的护理体会摘要：目的：针对临床老年肺炎的护理方法进行分析研究。
方法：收集30例老年肺炎患者有关资料，分析研究对其采取护理措施的体会。
结果：总结临床老年肺炎患者的主要特点，采取个体化、针对性的护理措施后，治愈患者16例，占53.3%；有效患者11例，占36.7%；无效患者3例，占10%；患者总有效率90%。
结论：临床中老年肺炎患者应采取特殊护理方法，为患者制定全面的、个性化护理措施，经护理后使患者产生并发症的比率明显降低，临床疗效明显提高，对于患者预后改善，提高患者生活质量具有非常重要的意义。
关键词：老年肺炎；临床护理；护理效果1. 前言肺炎主要是由于病原微生物或理化因素而引起，患者在肺泡和肺间质部位产生炎症。
老年肺炎患者是指超过65岁的肺炎患者，其机体功能逐渐发生退化，不具有较高的免疫力和抵抗力，患病更为容易。
结合我国人口结构可发现，老年患者具有较大基数，肺炎随着感染逐渐提高了发病率，并随着逐渐增长的年龄而升高了发病率，老年患者发生肺部感染的危险性较大，应对此提高重视程度。
本研究收集了30例老年肺炎患者有关资料，分析研究对其采取护理措施的体会，现将有关情况进行总结。
2. 资料与方法2.1 患者资料收集2019年10月—2020年10月期间的30例老年肺炎患者有关资料，其中有9例男患者，11例女患者，患者年龄在67—91岁之间，平均年龄（75.6±3.1），6例患者为单纯肺部感染，24例患者同时存在其它疾病，其中11例患者合并慢性支气管炎、5例患者合并冠心病、4例患者合并糖尿病、4例患者合并脑梗塞后遗症。
结合患者体征、症状表现及有关检查结果，与肺炎诊断标准相符。
采用敏感的抗生素、止咳棑痰、氧疗、加强营养支持等护理措施。
治愈患者16例，占53.3%；有效患者11例，占36.7%；无效患者3例，占10%。
患者住院在11—20天时间不等，临床治疗效果较为明显。
2.2 临床老年肺炎患者的主要特点老年患者特殊的身体结构，机体功能严重退化，临床不具有较强的反应，大部分老年肺炎患者基于基础疾病发病，本研究中的30例患者中存在其它疾病的患者达到24例，与其它年龄段患者相比较而言，主要特点表现在：随着老年患者年龄逐渐增大，生理上产生衰老变化，老年期疾病表现出较多合并病，复杂的病情；临床不具有典型症状，难以进行诊断；迅速发病、较短病程并快速发展；易产生后遗症和并发症；易产生全身衰竭、水、电解质紊乱等。
论述老年肺炎患者的临床特点和护理策略
论述老年肺炎患者的临床特点和护理策略摘要：老年人身体整体素质机能开始下降、自身免疫功能开始减弱，在日常的生活中极易被各种疾病侵扰。
当前，肺炎是老年患者感染的重要疾病种类之一，鉴于老年人还存在年龄大、器官衰竭程度严重等特点，一旦患病就极有可能影响患者的正常生活，更有甚者还可能对患者的生命安全造不良的影响。
因此，面对老年肺炎患者近几年数量不断增加的现实状况，为了能够改善老年患者的晚年生活质量，本文将针对老年肺炎患者的临床特点及护理对策进行分析。
关键词：肺炎；临床特点；护理；饮食；并发症引言：患者体内肺间质、末气道等发生感染引起炎症的现象就被称之为肺炎疾病，该病属于呼吸道常见疾病之一。
而老年人由于身体免疫机能下降等因素的影响，在外界细菌的入侵影响下就很容易出现肺部感染的现象。
老年肺炎患者一般发病突然、恶化速度快、并发症较多，因此这就直接威胁了老年患者的生命安全。
为了帮助患者脱离险境、早日康复，本文将针对老年肺炎疾病的临床特点和护理对策展开论述。
（一）一般资料选取我院2016年5月~2017年4月收治的100例老年肺炎患者作为研究对象，其中男女比例为3:2，患者年龄在65~85周岁之间，患者经诊断后被确诊为肺炎疾病，同时有65例患者分别患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。
（二）老年肺炎疾病患者的临床特点1.没有典型肺炎症状体征通过临床研究观察，部分老年肺炎患者的临床表现是轻微的呼吸困难、咳嗽、咳痰，但偶尔呼吸道症状表现明显，像是四肢乏力、反应过缓、呕吐腹泻、意识障碍等。
2.没有明显的发热和白细胞增多现象经临床治疗观察，有一半左右的患者身体温度在正常或稍超出基础体温值的范围之内，患者发热后温度在37~38℃之间，且多数患者白细胞总数变化数量不显著，但有很多患者中性粒细胞数量明显变多。
3.病程较长、容易反复鉴于老年患者身体及外力等因素，患者的肺炎吸收速度很慢、病程很长。
所以很多老年肺炎患者的吸收时间都超过了两个星期，部分时间更加悠久，若患者为首感肺炎，则偶尔有复发现象。
老年性肺炎52例临床分析
食欲不振 ２ 例 ， ６ 乏力 ｌ 例 ， ７ 神经 、 精神症 状 ２ 例 ， 环衰 ３ 循
竭 ３例 ， 呼吸 衰竭 ４ ５例 ， 肺部 有干湿 性 哕 音 ２ ７例 ， 吸音 呼 减弱 ４ 。 ２例 １３ 实验室检查 ： ． 白细胞 ＜４ ０ ０／ ，４０ ００ Ｘ ． ｘ１９ Ｌ３例 （ ． ～１． ） ｌＰ Ｌ１ ，１．－２ ．） ｏ／ ５例 ， ００ 几 ５例。 ０／ ９例 （００ ００ Ｘｌ９ Ｌ２ ＞２ ．ｘ １４ ． Ｘ线检查 ： 片示支气管肺炎 或间质性肺 炎 ４ 例 ， 胸 １ 大 叶或肺段性肺炎 ｌ 例。 ｌ １５ 痰培养及药 敏试 验 ： 院后 １ ２ｄ内对 ３ ． 人 － ２例患者 做 了痰 菌检 查 ， 中革 兰阳性球菌 ｌ 例 、 其 １ 肠杆菌 ５例 、 白色念 珠菌 １例。阴性结果 ｌ ， ５例 痰菌 培养 阳性率 达 ５ ． ％， ３ １ 药 敏试 验 ７ ％～８ ％对 丁胺 卡那霉 素 、 ０ ０ 庆大 霉素 、 先锋 霉 索 、 氯霉 素敏感 ， 对青霉素耐药 ５例 ， 对氨 苄青 霉素耐药 ３例。 １６ 并存 病及 并发症 ： ～３种并存 病或 并发 症 ３ ． １ ８例 ， 占 ７ ． ％。并存病 多为慢性支 气管炎 、 ３１ 慢性阻塞性肺 气肿 、 肺
山西 医药杂志 ２ ０ 年 ９月第 ３ 卷 第 ９ ０８ ７ 期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ，ｅ ｔ ｂｒ ０ ８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ｓ ｐ ｍ ｅ ２ ０ ， ｏ． 。 ｏ ９ Ｊ ｅ ３
・
７ １ ・ ８
・
临床 研 究 ・
老年性肺 炎 ５ ２例临床分析
宁武县妇幼保健 院（３ ７ ０ 刘殿 卿 ０６０ ）
℃３ ４例 ，９℃ 以上仅 ５例 。咯血和 黄黏痰较 多 ， ３ 很少 咯铁 锈色痰 （ ２例 ） 胸痛 也 明显 少 于青 壮年 ； 急则 相对 较 仅 ； 气
重症肺炎合并心力衰竭52例的护理体会
【 １ 】 刘青 ， 万经红 ． 小儿重症肺炎的护理体会… ． 中华实用 中西医杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ５ ） ： ２ ５ ５ — ２ ５ ６ ． ［ ２ 】 史先美 ． 护理干预在ｄ ， Ｊ Ｌ 发热治疗 中的重要 作用【 Ｊ Ｊ ． 中国医药指 南， ２ ０ １ １ ， ９ （ ９ ） ： １ ４ １ — １ ４ ２ ．
减轻心脏负 担。一般 待心衰控 制后 ，方可在 床上 适 当活动 ，
以后根 据病情 逐渐 增加 活动量 。 ２ 保 持 呼吸道通 畅 患儿咳嗽 ，痰液黏稠 时，用手呈空杯状 ，自下而上轻拍 患儿背 部，以利于痰液排 出。吸痰时要将两侧 鼻腔及 口腔 的
分 泌物全部 吸干净 ，时间不宜 过长 ，以免氧分压 下降过多 。
半流质饮食 。并发 中毒性肠麻痹 的重症肺炎患儿予禁食 。
参 考 文 献
切 观察病情 变化 ，心衰患儿病情变化快 ， 反应差 ，应随时巡 视 ，细致观察 呼吸 、脉搏或心率。注意观察一般状态的变化 ，
给氧后呼 吸困难有无改善 ，发绀有无减轻 ，心率是否减慢 ， 神 志是否好 转等 ，如有 异常 应立 即报告 医师 。
［ ３ ］ 高秀云 ． 婴儿重症肺炎 并电解质紊乱２ ４ 例 临床分析【 Ｊ ］ ． 中华ｌ 临床 医学研究 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，１ １ （ １ ３ ） ： １ ８ ５ ３ —１ ８ ５ ４ ．
（ 收稿： ２ ０ １ ２ － ０ ８ — １ １ ）
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
７ ７
58例老年肺炎的临床护理体会
58例老年肺炎的临床护理体会目的探讨老年肺炎的临床护理方法，并总结临床护理经验。
方法对照组采用一般护理，实验组在对照组的基础上采用综合护理干预。
结果经过护理后对比两组老年肺炎的疗效可见，实验组显效22例（75.86%），总有效率为96.55%，显著高于对照组显效9例（31.03%），总有效率为72.41%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论从患者身、心两方面展开人性化护理可巩固治疗效果、提高患者依从度、提高治愈率、降低复发率等方面有显著效果，具有推广价值。
标签：老年；肺炎；护理肺炎是一种常见的呼吸道疾病，它是由病毒、细菌等微生物引起的，老人、小孩是肺炎的高发人群。
由于老年人免疫力较低，耐受性较差，应激反应不如年轻人灵敏，大多数患者还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，加之抗生素的滥用导致大量耐药菌株的出现，使老年肺炎成为威胁老年人健康和影响生活质量的一种重要感染性疾病，病死率较高。
老年人处于特殊的年龄段，在身体各方面机能明显下降，抵抗力弱，从而引起嗜睡、呼吸不畅等状况。
1 资料与方法1.1一般资料本文选取我院2013年5月～2014年5月收治的58例老年肺炎患者，其中男37例，女21例，年龄47～77岁，平均（62.7±4.5）岁；慢性支气管炎合并肺炎29 例、坠积性肺炎14 例、吸入性肺炎8 例、间质性肺炎7 例。
将病例随机分为实验组和对照组各29例，两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用一般护理，实验组在对照组的基础上采用综合护理干预，护理步骤如下。
1.2.1良好的休养环境病房需保持整洁、安静、定时通风、室内温度应保持在20℃左右，湿度保持在65%左右。
开窗通风应保持30min/次，在通风中需遮盖患者，避免患者受凉。
应用浓度在0.12%的过氧乙酸溶液（peroxyacetic acid）进行消毒，1次/d，并保障患者足够的睡眠时间，引导患者采用正确的体位。
老年人肺炎的临床观察及护理分析
老年人肺炎的临床观察及护理分析引言：老年人肺炎是常见的呼吸系统疾病，特点是病程长、症状重、病死率高。
对老年人肺炎的临床观察和护理能够提供有效的帮助，对疾病的预防、治疗和康复起到重要作用。
一、老年人肺炎的临床观察（一）病史询问与收集了解患者发病前后的情况，包括发病时间、病程、症状、伴随疾病史、既往治疗史等，有助于确定病因和明确诊断。
（二）体格检查1.神经系统检查：了解患者的意识状态、神经系统反射、肌力等，判断是否有脑病状态。
2.皮肤黏膜检查：观察患者的面色、口唇颜色、皮肤湿润度等，是否有发绀、苍白、干燥等情况。
3.心肺听诊：观察患者呼吸音、心音、杂音等情况，判断是否有哮鸣音、湿啰音等异常情况。
4.腹部触诊：触诊患者的腹部有无膨胀、压痛、反跳痛等情况，是否有肠鸣音异常。
（三）实验室检查1.血常规：观察白细胞计数、分类、红细胞计数、血红蛋白等情况，判断炎症程度。
2.血电解质：观察钠、钾、氯等电解质水平，判断电解质紊乱情况。
3.炎症指标：观察C反应蛋白、血沉等指标，判断炎症反应的程度。
4.病原学检查：通过痰液培养、病毒、细菌、真菌等检查，了解感染病原体。
二、老年人肺炎的护理（一）预防护理1.营养与锻炼：加强老年人的营养和身体锻炼，增强免疫力，预防肺炎的发生。
2.环境卫生：保持室内卫生，通风透气，避免交叉感染。
3.免疫预防：老年人需要接种肺炎球菌疫苗，提高抗菌能力，预防肺炎的发生。
4.定期体检：老年人需要定期体检，包括心肺听诊、肺功能检查等，及时发现肺炎的早期症状。
（二）治疗护理1.药物治疗：根据真菌、病毒或细菌感染的情况，及时给予相应抗生素或抗病毒药物治疗。
2.休息与饮食：重视患者的休息，保证充足的睡眠时间。
合理安排饮食，增加营养摄入，补充体力。
3.病情观察：密切观察患者的体温、呼吸频率、心率等生命体征，及时发现病情的变化。
4.呼吸道护理：定期进行气管护理，清洁呼吸道分泌物，避免细菌滋生和传播。
（三）康复护理1.肺部康复：通过呼吸训练、肺功能锻炼等手段，促进肺部功能的恢复和改善。
老年肺炎的临床特点及护理体会
老年肺炎的临床特点及护理体会【关键词】老年肺炎临床特征护理体会老年人容易患肺炎，其临床表现不典型，易被延误诊断，延长治疗。
为了进一步认识老年肺炎患者的临床特征，提高治疗和护理水平，我们对近3年收治的老年肺炎患者进行统计分析，将其结果报告如下：1 临床资料通过对老年肺炎的临床观察和护理，由于老年人适应能力低，所以临床症状常不典型，老年患者中85%出现咳嗽，72.5%出现咯痰，60.2%出现痰液粘稠，不易咳出，50.7%出现发热，10.6%出现胸痛，但除发热、胸痛发病率较低外，其他症状较明显。
123例老年肺炎患者均为我科2001年3月—2004年5月收治的住院病人，均符合肺炎的诊断标准，其中男108例，女15例，年龄65-81岁，除2例死于呼吸衰竭外，其余均好转出院。
老年患者中117例(95%)伴有基础疾病，以冠心病最多(47例)，其次为高血压病(42例)，慢性阻塞性肺病(18例)，陈旧性或急性血管疾病(17例)，慢性支气管炎(12例)，支气管哮喘(7例)，糖尿病(7例)，恶性肿瘤(3例)。
2 临床护理2.1 热情接待病人，为病人创造一个整齐、干净、肃静的病室，病室湿度为60%-70%，温度为20-24℃为宜。
2.2 吸氧由于老年患者机体免疫力下降，基础肺功能差，多数对缺氧不敏感，慢性缺氧易造成呼吸衰竭，呼吸困难、紫绀，曾患有肺心病病人吸氧，一般主张氧流量为2L/min，氧浓度为29%持续吸入，等症状改善后改为每日吸氧6—8h。
2.3 促进有效排痰因老年人体弱多病，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效排痰能力降低，由于胃肠功能减弱进食进水量少，呼吸频速导致失水增多，使痰液粘稠不易咳出，因此指导患者正确排痰方法尤为重要，促进有效排痰，鼓励病人多饮水(少量多次，每次约60ml，30min饮水1次)，并给予静脉补液，同时配合超声雾化吸入化痰消炎药物等。
要让患者经常变换体位、拍背，通过叩击震动病人背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，但切忌用力过猛，否则会造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。
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52例老年肺炎的特点及护理体会
摘要：目的：通过对老年肺炎患者的临床特点的观察，探讨有针对性的护理对策。
方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月收治的52例老年肺炎患者的临床资料。
结果：治愈45例，好转5例，死亡2例，总有效率96.15%。
结论：通过有效的护理可以明显降低老年肺炎患者的死亡率。
关键词：老年肺炎临床特点护理体会
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0150-01
老年肺炎是老年患者多发病之一，因为其发病隐匿，常缺乏明显呼吸系统症状，体征多不典型，病情进展快，并发症多，易发生漏诊、错诊，预后差，因此，早期强有力的治疗和护理是提高治愈率，减少并发症，改善预后的关键。
先将我科收治的52例老年肺炎患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
选取自2009年1月至2010年12月我科收治的老年肺炎患者52例，70岁-80岁35例，80岁以上17例。
结果治愈45例，好转5例，死亡2例。
2 临床特点
2.1 临床症状不典型。
多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35%左右。
有些病例仅表现为基础病变恶化的征象。
2.2 首发症状以非呼吸道症状突出：可首先表现为腹痛、腹泻、
恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、精神萎靡、活动能力降低、全身乏力、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。
高龄者常以典型的老年病五联征（尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等）之一或多项而表现之。
2.3 肺部体征不典型。
极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。
可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。
2.4 实验室检查结果不典型。
由于老年人机体免疫功能低下，迟发性变态反应减弱，中性粒细胞趋化性降低，细胞的吞噬及杀灭病原体的能力下降，因而有近半数的病例白细胞不增高，且与体征不成正比。
2.5 影像学检查不典型。
多数患者x线为肺纹理增多、增粗、紊乱伴小片状、斑点状阴影改变，其他改变则少见。
2.6 并发症多而且严重。
容易并发呼吸衰竭、心功能不全、水、电解质紊乱、败血症、休克、dic、多脏器衰竭等。
病情发展快，预后差，病死率高。
3 护理
3.1 心理护理。
因老年人患病时间少，并发症多，思想顾虑多，护士要注意消除患者的有害心理活动，如焦虑、恐惧、孤独、忧郁等，使患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，同时做好患者家属的健康教育工作。
3.2 吸氧。
老年人pao2的正常参考值为≥9.33kpa（70mmhg）。
由于老年患者机体免疫力下降，基础肺功能差，多数对缺氧不敏感，慢性缺氧易造成呼吸衰竭、呼吸困难、紫绀，曾患有肺心病病人吸氧，一般主张氧流量为2l/min，氧浓度为29%持续吸入，等症状改善后改为每日吸氧6-8h。
3.3 保持呼吸道通畅，促进有效排痰。
老年人由于咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠；呼吸肌功能减退导致有效的排痰能力减弱，排痰不畅，痰液阻塞气道，感染难以控制，因而诱发和加重呼吸衰竭。
因此，促进痰液排出、清除呼吸道分泌物是护理老年肺炎患者的重要措施。
3.3.1 鼓励有效咳嗽。
指导示范，嘱患者取半卧位，先深吸气后憋住，然后借助运动而将痰液咳出，反复数次。
3.3.2 加强翻身拍背。
采取2小时翻身1次，同时配合叩背，翻身时动作应轻柔缓慢，应使患者感到舒适。
叩背时五指并拢，掌指关节屈曲呈120度，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力从下到上、由边缘到中央、有节律地叩击背部。
同时嘱患者深呼吸，注意不要用力过猛，以免造成肋骨骨折、肺泡破裂。
对神志不清患者，在翻身、拍背前应吸净呼吸道内分泌物，以防止误吸。
3.3.3 湿化气道。
鼓励患者少量多次饮水，每次60ml，30min1次，以稀释痰液，使之易咳出。
也可采用超声雾化吸入法（内含盐酸氨溴索、地塞米松针等），每日2次，每次15分钟，吸入时嘱患者尽量深吸气，随深而慢的吸气将药液送入终末支气管和肺泡，起
到稀释痰液的作用，注意在吸入时如出现痰量增多，要及时协助排痰和吸出，防止发生窒息；雾化后可配合叩背法，以促进痰液排出。
3.4 做好基础护理。
保持室内空气清新及适宜的温湿度，患者应卧床休息，气急者给予半卧位，胸痛时可帮助病人患侧卧位，生活不能自理者给其翻身叩背，预防误吸及压疮。
寒战时适当增加被褥，可加用热水袋，温度以40℃为宜，防止烫伤。
行物理降温时防止受凉感冒。
3.5 加强营养。
老年患者进食量少，蛋白质分解代谢增强，因此须补充含有必需氨基酸的优质蛋白质，以改善代谢状态，提高机体抗病能力。
老年患者由于活动量小，加之病程长，抗生素用量大，很容易造成便秘。
所以，在补充蛋白质的同时，也要多食维生素含量高的食物和水，确保大便通畅。
参考文献
［1］陈萍，马壮，老年肺炎的诊治难点与展望［j］.中国实用内科学杂志，1998,18(10):580。