72例老年性肺炎病人的护理
一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人护理查房
根据患者的病情，制定了个性化的护理计划，并实施了包括氧疗、药 物治疗、呼吸道管理、营养支持等在内的综合护理措施。
并发症预防与处理
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理了可能出现的并发症，如 肺部感染、肺性脑病等。
健康教育
对患者及其家属进行了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸衰竭相关 知识的健康教育，提高了他们对疾病的认知和自我管理能力。
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
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总结与展望
本次查房成果回顾与总结
病情评估与诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，准确评估了患者的病 情严重程度和呼吸衰竭类型。
加强营养支持，提高患 者免疫力，减少感染风 险。
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理并发 症的迹象。
应急处理方案设计和演练成果展示
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针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
心理社会评估
了解病人的心理状况、社会支 持系统和应对能力，以便提供 个性化的护理措施。
护理问题识别与优先级排序
主要护理问题
呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的控制；维持生命体征的稳定；预防并发症的发 生。
优先级排序
根据病情的严重程度和紧迫性，将护理问题按照优先级进行排序，确保重点问 题得到及时解决。
护理计划制定及实施策略
药物副作用观察
肺炎护理论文
肺炎护理论文肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病率高,劳动力丧失和医药费开支巨大。
下面是店铺为大家整理的肺炎护理论文，供大家参考。
肺炎护理论文范文一：肺炎病人的临床护理【摘要】目的探讨肺炎病人的临床护理方法。
方法回顾2002-2008年我院收治的老年CAP患者(>65岁)的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。
结果283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.1%。
心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。
结论老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性。
【关键词】肺炎病人临床护理肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。
是呼吸系统的常见病。
引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物以及寄生虫，其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。
肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。
【诊断要点】(一)确定肺炎诊断首先根据症状、体征、实验室及其他检查等确定肺炎诊断。
需除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。
(二)评估肺炎严重程度肺炎的严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散及全身炎症反应程度。
我国重症肺炎的诊断标准如下：①有意识障碍;②呼吸频率>30/分;③BP<90/60mmHg④PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿：尿量<20ml/h，或%80ml/4h，或急性肾功能衰竭需透析治疗。
老年慢性支气管炎健康教育
老年慢性支气管炎的健康教育慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病，具有缓慢进行性发展，且反复急性发作的特点，严重影响病人的劳动能力和生活质量。
在我国进入老年化社会之际，应关注老人的生理和心理健康。
加强老年人的护理、保健和健康教育，控制慢支的复发率，减少并发症和病死率。
健康教育是预防病情进展的重要手段之一，可激发病人积极参与健康维护，改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗，延缓病情进展，提高生活质量。
这两年通过临床护理工作，我们根据老年慢性支气管炎患者的需求，对86例患者进行健康教育，多与病人沟通交谈，传授有关疾病知识，纠正不良生活方式，向病人说明吸烟的危害，指导病人戒烟，培养病人的健康意识，健康责任和健康行为，教会病人自我护理的知识和技术。
如了解病因和诱因，指导有效的呼吸和排痰技术、呼吸功能锻炼，耐寒训练等，帮助病人开展适合个体的自我护理，收到良好的效果。
1、资料与方法1.1一般资料本组男54例，女32例，年龄平均72岁，全部患有慢性支气管炎，其中已患有慢性阻塞性肺部疾病的16例。
1.2方法分别对他们进行入院、住院、出院三个阶段的健康教育。
其中主要是在住院期间的教育。
我们根据疾病的不同阶段，在治疗和护理的同时，介绍与疾病相关的医疗、护理要点及疾病的发展情况。
每用一种新药均向患者解释其治疗作用、不良反应，用药的注意事项，及时指导患者纠正不良嗜好，定期复查等，以达到健康教育的目的。
2、结果通过健康教育，本组患者均能讲出慢性支气管炎发病的相关因素。
80%的患者全部戒烟，38名患者学会了一种呼吸训练，16名患者掌握了排痰的方法。
14例患者减轻了心理负担，加强了对疾病的认识，表示积极配合医生治疗。
患者对护士的满意度也大幅度的提高。
3、健康教育要点3.1医学知识的教育使患者了解随着年龄的增长，人的结构功能的改变，到了老年期，呼吸系统表现为肺组织萎缩、纤维化，肺的弹性回缩差，肋软骨钙化，胸廓逐渐僵硬，肺活量减少，呼吸肌肌力减弱，呼吸气流流速率下降，气体弥散功能和功能携氧的张力均降低，由于炎症使粘膜发生了变性、坏死、再生、增生等病变，尤其使纤毛的损害，降低了呼吸的净化作用，加上粘液分泌过多、清除困难、滞留，使病毒得以在呼吸道内滋生，形成了一个恶性循环的因果过程。
72例支气管扩张患者围手术期护理体会
参 考 文 献
预防压疮。卧气垫床 ， 向病人强调床上活动的重要性 ， 经常更 ［ ］ 刘 昌伟 ， 珩 ， 军， 微创 技术结合外 科手术 治疗 重症 １ 管 李拥 等． 换汗湿衣被 ； 术后第 １ｄ 协 助病人 抬臀 １次／ ， 摩骶 尾 ， ２ｈ按 下肢缺血［ ］ 中国微创外科杂志 ，０ １１ １ ： ７ Ｊ． ２ ０ ， （ ） ６— ．
支气管扩张症是慢 性肺 部化脓 性疾病 之一 ， 主要是指 支 确诊 。
气管及其周围肺组 织 的慢性炎 症损坏 管壁所 致 的扩 张 和畸
形， 其病理过程和临床表现漫长而迁延 ， 支气管扩张既 有先天 ２ 手 术方 式 因素 ， 也有后天因素。而其 基本 因素是支气 管壁异 常薄弱 和 左下肺叶切除 ３ 例 ， ８ 右下肺 叶切除 ３ ０例 ， 左全肺 切除 １
５０ｍ ／ ； ０ ｌｄ 咳脓痰 同时伴咯血 １ ９例。全 部病例标本 均经病 理
作者单位 ： ４ ０ 湖北省荆州市传染病 （ ４ １０ ３ 胸科） 医院
郑运凤 ： 。 女 本科 。 管 护 师 主
完善各 种检查 ， 如血常规 、 大小便 常规、 肝
的疗效 ， 现将其 围手术期的护理 体会报道如下。
果
术后 出现胸腔渗血致休 克二次 开胸止血 １例 ， 不张合 肺
年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月共完 成支气管扩 张术 ７ ２例 ， 得 良好 并感染 ３例 ， 取 胸腔积液 ２例 ， 口感染 ２例 。全组无手术死亡 切 病例。术后平均 ３ｄ拔管 ，５ｄ出院。 １
ｌ 临床 资 料
４ 护
理
本组患者 ７ ， ４ ２例 男 ０例 ， ３ 例 。年龄 １ ６ 岁 ， 女 ２ ２～ ８ 平均 ４ １ 术前护理 ．
《老年疾病预防及护理》案例库 含参考答案(30个)
《老年疾病预防及护理》案例分析题案例一慢支王爷爷，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
呼吸困难5年。
体格检查：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线：两肺透亮度增加。
请分析：（1）初步诊断（2）治疗原则参考答案案例一：（1）初步诊断为：慢支，阻塞性肺气肿。
（2）治疗原则：1)控制性氧疗（低浓度低流量持续吸氧：1～2 L／min）；2)控制感染（无药敏史的患者可用氨苄西林/氨苄青霉素等，感染严重时可用喹诺酮类或头孢类药物静脉滴注）；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂，必要时给予糖皮质激素等。
案例二胃炎刘阿姨，68岁，退休干部，近来常感疲乏无力、烦躁、嗜睡，劳累后上述症状加重，且伴有明显口渴。
查体：血压134/90mmHg，身高158cm，体重75kg，肥胖体型，空腹血糖为9.2mmol/L。
既往有高脂血症病史。
门诊诊断为糖尿病。
请分析：从哪些方面对患者进行护理评估？参考答案（1）询问病史、起病的时间、主要症状及特点；注意询问有无感染、胰岛素治疗不当，以及有无应激状态等诱发因素；询问有无四肢末梢麻木、视物模糊、下肢疼痛、感染、跛行等并发症。
（2）评估生命体征、意识和精神状态、生活方式、饮食习惯、食量、身高、体重及对疾病的认识程度等。
（3）注意观察实验室及其它检查结果。
案例三胃溃疡张爷爷，65岁，三年前饮酒后出现上腹痛、恶心、反酸，给予“胃苏冲剂”口服后好转，此后病情常反复发作，多与饮酒，过食辛辣、刺激、寒冷食物及受凉有关，1周前再次饮酒后上腹部疼痛加重，伴恶心、反酸、呃逆、嗳气、食欲不振，无腹泻、无便血。
既往体健，饮酒20年，每日饮3两白酒。
否认药物过敏史。
入院体检：T 36.2℃，R 16次/分，P 70次/分，BP 126/80mmHg。
63系统精讲-呼吸系统-第四节 肺炎病人的护理1
1.患者男性，25岁，淋浴后出现高热，寒战。
咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥A.稳定情绪B.注意休息C.常规使用镇痛剂D.宽胶布固定患侧胸廓E.胸膜炎者取患侧卧位【答案】:C【解析】:考察胸痛的护理措施。
胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛；2.调整体位，如半坐位、坐位；3.胸膜炎病人取患侧卧位；4.疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。
2.患者女性，30岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱，请问肺炎伴胸痛时的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.半坐卧位E.卧位【答案】:B【解析】:考察胸痛的护理措施。
肺炎胸痛时应取患侧卧位，该体位可限制患侧胸廓扩张，减少胸膜摩擦，减轻胸痛。
3.肺炎按解剖位置分类不包括A.大叶性肺炎B.细菌性肺炎C.小叶性肺炎D.间质性肺炎E.支气管肺炎【答案】:B【解析】:考察肺炎的分类。
肺炎按解剖位置可分为大叶性肺炎，小叶性肺炎和间质性肺炎。
小叶性肺炎又称为支气管肺炎。
细菌性肺炎属于按病因学分类。
4.患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不宜采用A.温水擦身B.乙醇擦浴C.退热药D.大血管区放置冰袋E.多饮水【答案】:C【解析】:考察肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。
高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。
故此题C选项错误。
5.患者女性，20岁，因昨天淋雨夜里突然发生寒战，高热，咳嗽而急诊入院，X 线检查：上肺有大片炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是A.体温降至正常后3天B.体温降至正常后1周C.体温降至正常后2周D.症状体征完全消失E.X线示炎症阴影完全消失【答案】:A【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。
肺癌个案护理 (舒适护理)
肖春秀，姜小鹰.舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用[J].现代护理，2007，13（13）：1227-1228
应用现状与思考
理
舒适护理过程是护患间的互动过程，
论
是一种轻松、愉快的护理方法
的
发
舒适护理模式明确了护理的主要内
展
容，使病人迅速得益
意
义
舒适护理贯穿于整体护理程序始
终，渗透于各具体行为中
应用现状与思考
从学科上看，在我国舒适护理主要集中于四大领域：
癌症与临终护理
外科手术
老年与康复护理
妇产科（分娩）
01 针对患者目前胸闷、喘憋 的情况进行舒适护理
针对患者带状疱疹引起的 02
疼痛进行舒适护理
01、针对患者目前胸闷、喘憋的情况及出 现的不适，对其进行舒适护理
一、 促进住院环境的舒适
三、促进体位舒适的护理
➢患者有时会主诉体位不适想活动。 ➢这是由于患者为减轻呼吸困难被迫呈端坐或半 坐位增加的疲劳感、输液侧肢体制动所致。
采取的措施： （1）给患者制作支撑床垫以海绵垫并用布包裹,使患者头部臀部与双上肢都
有依靠的支撑点,从而处于放松状态,增加舒适感以达到相对身心舒适。 （2）尽可能的让患者保持自主变换的体位，增加舒适度。 （3）采用静脉留置针，好固定，以保护血管，又可以增加患者肢体活动度。 （4）患者输液完可以指导家属为患者做关节和肌肉运动，如帮患者轻轻捶背，
13床 王XX 62岁 老年女性 主管医师 周XX 主诉 胸闷憋气，全身乏力伴盗汗1天入院。 既往史 1998年因“子宫肌瘤”手术治疗
➢➢查查体体
神志清，精神可，正常面容， 步态正常，皮肤完整无黄染， 胸骨无叩痛，呼吸音减弱， 肋间隙变窄，呼吸规整，双 肺呼吸音粗，可闻及湿性啰 音，心率66次/分，律齐，四 肢无畸形，肌肉有萎缩，肌 力Ⅳ级，肌张力正常。
护理安全警示教育案例
案例3： 患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部 活动功能受限3d入院。入院后第3天 ，主班护士（护理师职称）于11：00 将两盒头孢拉定发给了患者，患者及 时提出质疑，认为医生晨间查房时并 没有交待需服用口服药，后经查实， 发现药是邻床患者的。
以上3组查对制度不严案例分析
根据文献报道，给药问题在医院风险管理问题 中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方 面，问题出现的原因主要是查对制度执行不好。 不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比 例。具体表现在用药查对不严，在给病人输液、 输血时未能将液体瓶上的标签内容与患者腕带、 床头卡、输液单、输血单认真核对，而造成差错 。
案例5：抽血医嘱发生耦合性错误案例 分析
案例6：实习护士送错标本的风险事件案例分析 • 病例介绍； • 患者A，女性，74岁，因急性上消化道出血、失血 性休克在家神志不清，由“120”接急诊室抢救。 在抢救过程中患者出现间断性呕吐鲜血200ml，给 予胃肠减压引出600ml血性胃内容物，根据病情扩 容输入红细胞悬液，据医嘱查血常规及血型。因 在抢救此患者前抢救室收治了另一位低血糖休克 的B患者，也抽了血常规标本未及时送检。一实习 护士匆忙之中取错标本将B患者的标本给A患者检 验，因检验结果与化验单诊断不符，检验师提出 怀疑，电话通知当班护士，经查对发现送错标本 ，后给A患者重抽血检验避免了一起差错事件的发 生。
患者男性31岁因外伤入院入院后需急诊手术治疗术前医嘱急查血常规及凝血四项但医生在检验申请单上没注明急查字样护士处理医嘱时没有发现医生失误造成血标本送至检验科后检验科未按急诊检验处理检验结果发放延迟导致手术不得不推迟
护理安全警示教 育案例
质控科 2013年10月20日
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 如临深渊，如履薄冰。” ——著名内科专家、医学教育家张孝骞
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72例老年性肺炎病人的护理
发表时间：2014-05-14T15:59:26.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：陈文君
[导读] 老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。
陈文君（阜康市滋泥泉子镇卫生院护理部新疆阜康 831503）
【摘要】由于老年人整体的细胞免疫力降低，呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白（lg）减少，支气管粘膜纤毛对病原体的清除作用及肺泡的吞噬作用减弱，肺的特殊防御机能减弱，加之老年人常因各种慢性进行性基础疾病，并可能有营养不良，酸碱平衡失调及电解质紊乱以及多脏器功能衰竭合并的存在，这些呼吸道易感性的已知因素相互影响，导致老年人易患呼吸道感染。
现将护理方法总结如下。
【关键词】老年性肺炎护理
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0204-02
前言：肺炎是60岁以上老年人多发病、常见病，国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中，肺炎占第五位，可见本病对老年人的威胁，是指终末气道、肺泡和间质的炎症，一般病情严重，经常使用有效的抗感染药物治疗后病情无改善甚至恶化，是预后险恶的一类肺炎。
老年性肺炎多为支气管肺炎，少数也有大叶性肺炎肺炎。
流感是导致老年肺炎的常见原因之一。
老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2001年1月—2008年1月72例老年性肺炎住院患者，男39例，女33例，年龄在60~80岁，平均年龄71岁。
以上病例均经x线，胸片或者胸部CT及实验室检查，符合肺炎诊断标准。
1.2 临床表现
72例发病中，发热（体温大于38Co）11例、咳嗽咳痰52例、胸痛9例，咳血2例，呼吸困难11例。
1.3 治疗方法
对72例老年人肺炎均给予抗感染、止咳、怯痰、对症及营养支持、并治疗合并疾病。
并完善相关检查。
经过抗炎对症治疗后三天，27例效果明显，病情好转。
其中44例效果不佳，后经调整抗生素，5天后效果明显，症状改善。
一周后复查血常规基本正常。
均痊愈出院。
2 护理
2.1 密切观察病情变化：
（1）根据病情给予低流量持续吸氧，患者绝对卧床休息，注意保暖。
（2）根据病情给予心电监护，严密观察生命体征，每小时检测一次，记录24小时出入量。
（3）根据病情建立胃管补液通路，妥善固定，严防感染。
（4）根据病情2-4小时抽血复查血气分析及检测心电图。
2.2 发热的护理
老年人基础代谢率低，各脏器功能均减退，故体温变化通常不明显，病人在治疗过程中时有发热，发热时嘱其卧床休息，寒战时注意保暖，适当增加被褥。
高热时给予物理降温（于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋）并按医嘱给予小剂量的退热剂。
及时补充液体，同时给予易消化的流质和半流质饮食，退热时出汗较多应勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。
2.3掌握有效地咳嗽咳痰技巧
（1）排痰技巧：尽量坐直，缓慢的深呼吸。
做横隔式呼吸。
屏住呼吸3-5秒，然后慢慢的尽量由口将气体呼出。
做2次深呼吸屏住气用力地自肺的深部咳出，做两次短而有力地咳嗽，排痰前可协助患者翻身，拍背。
拍背是由下向上，由外向内进行。
（2）留取方法：晨起漱口后，去除口腔中的杂质。
两次深呼吸后在呼气末用力咳嗽，咳出气管深处的痰液，留于干燥瓶内。
2.4 卧床护理
老年人由于机体各系统生理机能衰退，患病后往往导致长期卧床，因此合理有效的护理，对老人的康复乃至生命的延续极为重要。
（1）环境：保持房间空气清新，温度、湿度适宜，室内布置优雅合理，将老年人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危险用品远离老人，以防止发生意外。
偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。
（2）饮食护理：针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质饮食。
根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体
（3）防止并发症：预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。
老年人床铺应经常更换被褥，保持松软、清洁、干燥、无渣，每2-3小时协助老人翻身一次。
2.5 各种常见并发症的护理：
（1）休克：肺炎并发休克的生理机理是细菌及毒素引起。
年龄较大的病人并发休克时，可能以消化道及脑血管症状为突出表现，故出现休克时要迅速建立输液通道，并及时给与氧气吸入。
(2) 心力衰竭：由于细菌毒素作用、缺氧和酸中毒等对心肌的损害，可导致心力衰竭。
若出现颈静脉怒张时，立即让病人取坐位，双腿下垂，并吸氧，以减少静脉回心血量。
(3) 呼吸衰竭：临床主要表现由缺氧引起的意识障碍，如嗜睡、意识模糊等。
应给与持续低流量吸氧，积极保持呼吸道通畅。
此外，还要警惕心绞痛及心肌梗死发生的可能。
2.6 心理护理
(1)调整心情，要使病人保持情绪安定，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作。
（2）善于交谈，掌握技巧，护士通过于病人交谈，了解病人对疾病的认识，以解除病人不必要的疑虑，减轻紧张、恐惧的心理。
（3）创造一个舒适安静的修养环境，危重病人在抢救过程中，应谢绝探望，以免增加病人思想负担而加重病情。
（4）尊重关怀，要关怀和体贴病人，关心病人的需要，主动帮助解决病人的实际困难。
3 讨论
在护理过程中,通过预防保健指导,心理护理,创造舒适的休养环境,饮食调理,协助翻身,叩背,指导有效咳嗽,咳痰等综合护理措施,使病人呼吸困难症状减轻,肺功能得到改善,通过精心的护理可使老年患者减轻疾病痛苦，早日康复。