卧床老人吸入性肺炎的护理
老年人易患吸入性肺炎的因素及护理干预论文
老年人易患吸入性肺炎的因素及护理干预【摘要】目的：通过对老年吸入性肺炎患者的临床资料分析，总结老年人吸入性肺炎的临床特点。
方法：通过对老年病区出现的吸入性肺炎病人进行调查分析。
结论：老年吸入性肺炎临床表现不典型，病情常较凶险，在临床工作中需加以观察，以免延误病情。
【关键词】老年人；吸入性肺炎；护理干预【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0301-01老年吸入性肺炎是老年时期的一种常见病和多发病。
有关报道指出老年吸入性肺炎占到住院的老年肺炎病人的15%～23%，其病死率可达到所有因老年肺炎而造成死亡病例的近1/3左右[1]。
吸人性肺炎主要由口腔内容物和胃、食道反流物反复误吸引起的肺部炎症，是临床常见的疾病，而且老年人中发病率较高。
研究表明，包括隐性误吸在内，正常人在睡眠中可能有45%发生误吸，有意识障碍的患者则高达70%[2]。
在社会老龄化人群趋于上升的今天，此病严重危害老年人的身心健康，所以越来越被临床医护人员重视。
1 一般资料对我科自2008年10月至2011年10月发生的吸人性肺炎患者进行临床调查，其中男25例，女5例，年龄65～93岁之间，患慢性组织性肺疾病15例，脑梗塞后遗症10例，老年痴呆症3例，帕金森综合症2例。
发生吸入性肺炎的临床表现和体征：咳嗽15例，发热5例，体温37.5～38.5℃，呼吸急促4例，疲乏无力、食欲下降6例，其中并发肺部单侧啰音4例，双侧肺底啰音10例，实验室检查：白细胞增高5例，中性粒细胞增高2例；胸部x线检查表现为肺纹理增粗、紊乱10例。
2 易患吸入性肺炎的因素2.1 咳嗽反射是指异物侵入呼吸道时出现的反射性咳嗽，以清除气道异物及保护气道。
研究发现，吸人性肺炎患者发生咳嗽反射的刺激阈值高于同龄，此种反射随年龄增长逐渐低下，有学者进行研究，患有慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病的老年人，他们呼吸道纤毛运输能力减弱，加之咳嗽反射减弱，致使侵入下呼吸道末梢的病原微生物排除困难，易患吸人性肺炎。
老年吸入性肺炎
诊断与鉴别诊断
03
老年吸入性肺炎的临床表现与治疗
发热
呼吸困难
咳嗽、咳痰
临床表现
咳嗽、咳痰是老年吸入性肺炎的常见症状，痰液多为脓性或带血丝。
多数患者会出现发热，体温可高达38℃以上。
患者可能会出现呼吸困难、气促等症状，严重时甚至出现呼吸衰竭。
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
诊断方法
通过血常规、痰培养等实验室检查，有助于确定病原体和指导治疗。
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老年吸入性肺炎
目录
吸入性肺炎概述 老年吸入性肺炎的病因与风险因素 老年吸入性肺炎的临床表现与治疗 老年吸入性肺炎的预防与护理 研究进展与未来展望 参考文献
01
吸入性肺炎概述
吸入性肺炎是指异物通过气道进入肺部，引发的炎症反应。
定义
吸入性肺炎通常在误吸后发生，常见于老年人、昏迷或长期卧床的患者。
THANKS
口腔卫生不良
口腔卫生不良可导致口腔内细菌滋生和定植，增加误吸和肺炎的风险。
呼吸道防御功能下降
老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，咳嗽反射减弱，导致呼吸道对细菌的清除能力下降。
病因
基础疾病
长期吸烟
营养不良
ห้องสมุดไป่ตู้
风险因素
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、脑血管疾病等，这些疾病导致老年人咳嗽、咳痰能力减弱，容易发生误吸。
老年吸入性肺炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
老年人居住的环境应保持空气流通，定期开窗通风。
老年人如有痰液不易咳出的情况，护理人员可协助排痰，如轻拍背部、吸痰等。
老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎护理效果论文
老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理效果摘要：目的：探讨预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理效果。
方法：对2011年1月～2012年12月本科室10例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取调整胃管插入深度、改变鼻饲体位、加强基础护理及心理护理，如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施，来有效预防或降低吸入性肺炎的发生。
结果：通过一系列护理措施的改进，后12个月较前12个月吸入性肺炎、腹泻、便秘分别减少了10例（44.44%）、5例（62.5%）、4例（50.00%）。
护理措施有效。
结论：护理干预能有效预防吸入性肺炎的发生，降低了并发症的发生率和病死率，提高了患者的生活质量。
关键词：鼻饲；吸入性肺炎；护理；老年【中图分类号】r473.78【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0394-01吸入性肺炎是吸入食物、胃内容物及其他液体、固体物质引起的肺化学性炎症。
多见于老年人，可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
老年吸入性肺炎是常见病、多发病。
国外一些学者研究证实，老年人吞咽及咳嗽反射低下是造成误吸的主要因素，而误吸是老年肺炎的主要原因。
老年患者长期卧床，日常生活自理能力减退和伴有吞咽障碍者，为满足其营养需求，需给予鼻饲饮食，而卧床患者鼻饲饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素，严重者可导致吸入性肺炎的发生甚至窒息，危害患者的身体健康。
老年吸入性肺炎患者在住院的老年肺炎病人中占15%～23%，常发生在睡眠中。
针对这种情况，我科室对2011年1月～2012年12月住院的34例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取调整胃管插入深度、改变鼻饲体位、加强基础护理及心理护理、，如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施，明显降低了食物反流率，有效预防或降低了吸入性肺炎的发生。
临床护理体会分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料：2011年1月～2012年12月本科住院需长期鼻饲的卧床老年患者34例，其中，男22例，女12例；年龄70-86岁，平均78岁。
老年吸入性肺炎的护理
【 键词 】 老年 ；吸 入性肺 炎 ；护理 ；体会 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０２ １ ０ ８— ２ ６ １ ８ ２ １）２— ２８ ０ ９
老 年吸 人性肺 炎 是老 年患者 的常 见病 、多 发病 ，是 吸入 酸性 物 质 ，动物脂肪 如食物 、胃内容 物 以及其他刺激 性液体和发挥 性的碳氢
或 昏迷 的老年 患者 ，要协 助患 者排痰 ，可 采用更 换体 位 、叩背 、吸 引、应用祛 痰剂 的方法 。也可遵 医嘱使用生 理盐水２ ｍ ］木舒坦 针 ０ ＬＪ ［ １ １ｍ 雾化 吸入 ，１ ｄ ５ｇ 次／，每 次１￣ ０ ｉ，以稀释痰 液 ，促进排痰 。③ ５２ ｍｎ
面每天要用 １： ０施康消毒液拖 地。还要保持 病房安静 ，确保 患者得 ２０ 到充分 的休息 。对长期 卧床 的患者 ，要定 时协 助其活动翻 身，保 持床
信心 。 １． ．３生命体征观察 的护理 ２
２ ・Ｉ ８ ８ 临床护理 ・
Ｊｌ ０２Ｖ １０Ｎ ． ｕ １，ｏ１， ｏ １ ｙ ２ ． ２
老年吸入性肺炎 的护理
李 宏 艳 王 宇
（ 长春市第二医院 ，吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０２
【 要】 目的 通 过对 老年 吸 入性肺 炎患者 的 临床 资料进 行 分析 ，总 结老 年吸 入性 肺 炎的 ・ 摘 临床护 理 经验 。方 法 根据 老 年 患者 的病 ・ 隋有针 对
化合物 后 ，所 引起 的化 学性 肺炎 ，主 要表 现为 呼吸频 率增 快 、鼻翼
过多体温 骤降而 引起虚脱 。２ｈ ４后根 据患者 的病情变化 而改变 观察 时 间 ，并做好详细记录 。出现异常要及时告知 医师并做好相应 的处理 。 １． ．４保持呼吸道畅通的护理 ２
老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理
２ 吸入性肺炎 的原 因分 析
上用手 向上 、 向下推挤数 次 ， 使食 物排 出， 防止 窒息。对于频
繁发生呛 咳、 且饮水也易 呛咳的患者 ， 应及时通 知医生 、 告之
２ １ 病 理因素 老 年患 者 大多 患有 心 脑 血管 等 多 系统疾 ．
病， 各器官功能逐 渐 衰退 。由于存 在会厌 反应 能 力低 下 、 会 厌关 闭不全或声 门闭锁不全等情况 ， 咽功能低下 的老年人 吞
家属 ， 建议其 安置鼻饲管 ， 以保证进食 安全 ， 并提供必 需 的食
物、 水及 药物。 ３ ４ 加强生 活护 理员 的管 理 定期 组织 其参 加培 训 ， ． 培训
很容易将食物误 吸入气管 ， 尤其是 卧床的老年人 舌头控制
食物 的能力减 弱 ， 更易引起误 吸。
合格后方可上 岗 ， 强调对患者 的态度 要热情 、 耐心 ， 有吃苦 要 耐劳的精神 。
随着医学科学技术 的进步 、 民生 活水平 的提高及 卫生 人
进食 高营养、 维生 素 、 高 富含 纤维 素 的流质 。我 科专 门制备 营养 丰富的流质 ， 用搅拌 机将 营养丰 富的米饭 、 蔬菜 、 肉类混 合搅拌成 泥状 ， 水果 也 尽 量用 搅 拌机 制 成果 汁 后食 用 。这 样， 既保证 了患者 的营养 ， 也减少 了患者发生呛咳的概率 。
性别 、 年龄及其后果等 。其 中 ， ｌ 、 ６例 ； 男 Ｏ例 女 年龄 ６ ７ ０～ Ｏ 岁 ７例 ，１ Ｏ岁 ６例 ，ｌ～ ０岁 ３例 。后果 ： ７ —８ ８ ９ 好转 １ ， ３例 死
亡 ３例 。
３３ ３ 呛咳的护理 ．．
当患者发 生呛咳 时， 应立 即停止 进食 ，
帮助患者拍背 。若 食 物进 入喉 部 ， 及 时在腹 部剑 突下 、 应 脐
老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展
老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展摘要：吸入性肺炎一般为口腔内容物胃、食管反流到气管当中引发的疾病，为长期卧床老年鼻塞患者相对常见的并发症，会对于患者身体健康造成严重危害。
近几年伴随我国社会人口老龄化进程不断加剧，老年患者的卧床数量逐步提高，大部分患者无法经口进食需要采取鼻饲进行营养供给，卧床患者长期鼻饲进行供给会由于食物呛咳、反流、胃潴留等引发其出现吸入性肺炎，未及时治疗会引发各类严重问题，使患者死亡。
本次针对吸入性肺炎的相关临床表现以及疾病概念判断标准进行综述，探讨长期卧床的患者产生吸入性肺炎危险因素，护理进展，降低临床老年卧床患者吸入性肺炎发生率。
关键词：老年卧床病人；护理；危险因素；吸入性肺炎伴随我国人口老龄化问题逐步加重，临床由于各类疾病及其他原因引发老年长期卧床患者数量不断增多，与其相关疾病发病率逐年增加[1]。
吸入性肺炎为老年人常见疾病当中发病率较高的疾病，患有慢性疾病的老年人如产生吸入性肺炎，会使其病情加重，提高死亡率，对于患者生命健康安全产生严重威胁，为使老年护理人员能够早期识别患者的危险因素并实施预防性护理措施，使患者吸入性肺炎的发生率降低。
本次将针对于老年卧床患者吸入性肺炎预防以及护理进展展开综述。
1吸入性肺炎概述吸入性肺炎一般为吸入异物后导致患者机体当中肺合并细菌性炎症，病情严重者会引发其出现急性呼吸衰竭以及低氧血症，对其生命健康造成威胁。
患者吸入异物后会引发喘鸣及咳嗽剧烈，导致其神经不清，在吸入1~2小时后会突发呼吸困难，引发咳浆液性泡沫状痰液，导致其出现急性呼吸道窘迫综合征，并伴有二氧化碳滞留以及代谢性酸中毒。
一般判定标准为患者胃内容物大量由口鼻涌出，并从患者的呼吸道中吸出，使其气促明显，诱发患者肺部啰音升高，使其血氧饱和度突然性降低。
2老年卧床患者吸入性肺炎的危险因素2.1年龄因素伴随年龄逐步增加，老年人身体素质不断降低，其反应力进一步下降，容易将食物以及内分泌误吸到患者的下呼吸道当中，引发患者产生吸入性肺炎，针对于吸入性肺炎患者年龄进行研究，年龄一般在60岁以上的占据85%。
吸入性肺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 吸入性肺炎的定义与成因 2. 护理的目标与原则 3. 具体的护理措施 4. 患者教育与心理支持 5. 总结与前瞻
吸入性肺炎的定义与成因
吸入性肺炎的定义与成因
什么是吸入性肺炎？
吸入性肺炎是指因误吸入食物、液体或其他物质 导致的肺部炎症。
此类肺炎常见于吞咽困难的患者，如老年人或中 风患者。
总结与前瞻
未来的护理方向
未来护理工作应更加重视早期预防和多学科协作 。
科技的进步也将为护理工作提供新的工具和方法 。
总结与前瞻
呼吁关注
希望社会各界共同关注吸入性肺炎及其护理问题 。
提高公众的认识，有助于改善患者的生活质量和 护理效果。
谢谢观看
吸入性肺炎的定义与成因
吸入性肺炎的常见原因
吸入性肺炎的原因包括误吸、口腔卫生不良、免 疫功能低下等。
某些疾病如阿尔茨海默病、脑卒中等，增加了患 者误吸的风险。
吸入性肺炎的定义与成因 风险因素
吸入性肺炎的风险因素包括年龄、基础疾病、长 期卧床等。
了解风险因素有助于提前预防和干预。
护理的目标与原则
护理的目标与原则 护理目标
护理的主要目标是防止吸入，促进患者的康 复。
通过综合护理措施确保患者的安全与舒适。
护理的目标与原则 护理原则
遵循个体化、系统化和预防为主的护理原则 。
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
护理的目标与原则
多学科协作
与医生、营养师等多学科团队合作，提供全 面的护理服务。
心理健康对患者的康复至关重要，良好的心 理状态可促进治疗效果。
患者教育与心理支持
定期复查
鼓励患者定期进行复查，监测肺部恢复情况 。
老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理干预
护理 干 预 可 以有 效预 防 吸入 性肺 炎的 发 生 ， 而 从
关键 词： 老 年人 ； 鼻饲 ； 入性 肺 炎 ； 理干预 吸 护
中 图分类 号 ： Ｒ ７ Ｒ ６ ． 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０ ８ ４ １ （０ １ ０ — ０ ５ ０ ４ ； ５ ３１ Ａ １ ０ — １ ８ ２ １ ）３ ０ ６ — ２
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第 ２ 卷 ３
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卧床老人吸入性肺炎的护理
吸入性肺炎是一种肺部疾病，在中国古代重度吸入性肺炎都可以称之为绝症，但是现在不同，吸入性肺炎已经可以很好的治愈。
吸入性肺炎的概念
食物残渣、口咽部分泌物或胃内容物被误吸进入下呼吸道后导致的肺部炎症。
吸入性肺炎导致的后果
L加重患者的病情，甚至导致患者死亡；
2.增加患者的痛苦；
3.不利于患者的病情恢复；
4.住院时间的延长；
5.增加患者的经济负担等。
吸入性肺炎的病因
1.细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺炎的重要因素；
2.患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失；
3.未进行吞咽困难筛查，未及时置胃管而发生误吸；
4.胃管鼻饲返流误吸；
5.患者意识障碍，神经功能异常；
6.机械通气；
7.患者家属遵医性差等。
吸入性肺炎的临床表现
①典型症状：
以寒战、发热、胸痛、咳嗽为典型呼吸道症状。
部分老年患者仅表现咳嗽，咳痰，有痰不易咳出，为白痰或脓痰，形成肺脓肿后咳大量脓臭痰（提示合并厌氧菌感染）。
高热者极少，多表现为低热，一般T：38。
C以下，发生寒战、胸痛、咯血少见，铁锈色痰极少见。
②不典型症状：
食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降、急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻，尿便失禁甚至精神错乱等。
或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢，如老年人最早出现的症状常为呼吸加快，心动过速（30%-60%）,呼吸困难常比其他临床表现早出现3~4天，故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。
③另有少数表现胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹胀等或与呼吸道症状伴发。
吸入性肺炎的体征
①典型的肺实变体征少见，病变部出现语颤增强，叩诊实音。
②25%的病例可听到肺部湿啰音，更多（49%）听不到湿啰音。
③部分可听到干鸣音。
④无异常体征的占1/4。
⑤出现脓胸时可呈胸腔积液体征。
吸入性肺炎的并发症
1.呼吸衰竭（居首）；
2.电解质及酸碱平衡失调；
3.意识障碍；
4,心律失常；
5.休克;
6.败血症及脓毒血症；
7.心衰；
8.多脏器功能衰竭等。
引起上述并发症的原因
a.老年人各脏器功能储备减弱，代偿力或修复功能差；
b.原有慢性疾病，器官功能衰退；
c.感染进一步加剧器官功能的衰退；
d.部分器官平时就处于衰竭的边缘，在某些诱因的激惹下,迅速出现更多器官受累或衰竭，其中以慢支，肺气肿，高血压,心脏病，心律失常等多见。
吸入性肺炎预防及护理
L入院评估:评估患者的意识及吞咽困难的程度。
意识清醒者及早进行吞咽困难筛查，可用洼田氏饮水实验,
I-II级：在指导下进食，HI-IV级者留置胃管，鼻饲流食。
意识模糊、昏迷患者48h内留置胃管防止误吸。
2.保持呼吸道通畅
a.昏迷患者安置平卧位、头偏向一侧，床旁备吸引器，及时吸出分泌物、呕吐物，每2h翻身拍背，避免痰液淤积。
b.清醒患者给予高枕卧位，半侧卧位，指导有效咳嗽、腹式呼吸；同时配合雾化吸入，促进痰液排除。
3.口腔卫生
积极的口腔护理不仅可以减少潜在致病微生物的定植，较少细菌负荷，从而减少吸入肺炎的发生。
4.机械通气患者
a.呼吸机管路每周更换，若污染及时更换；
b.管路中冷凝水及时清除，避免反流。
5.鼻饲护理
a.胃管置入长度45-55Cnb防止食物返流；
b.鼻饲前抽吸胃液，胃潴留液＞15Oml时暂停鼻饲；
c.摇高床头大于30°或半卧位，减少食物返流、呛咳等，鼻饲后继续保持该体位30min,利于排空、消化；
士鼻饲量每次200-250ml,每次间隔2h以上，每天喂食5-6次；
e.昏迷患者胃管每1个月更换1次；
f.鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲后吸痰（吸痰前先把
营养泵暂停再吸痰）。
6.康复训练
对神智清楚能配合的患者予以指导各种吞咽功能训练，如：舌肌训练、咽收缩练习及喉上提练习等。
7.卫生宣教
对遵医嘱差的患者家属做好疾病相关知识宣教，告知鼻饲患者鼻饲营养液能满足患者的营养需要，避免擅自进食，进水，以防误吸。