普通感冒治疗：临床思维ABC(科内会幻灯片)---1106
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儿童普通感冒合理治疗ppt课件
鼻病毒引起感冒的机制
鼻细胞病毒感染
炎性化学介质 喷嚏/咽痛
气道受体刺激/致敏作用
胆碱能刺激 粘液产生增多 支气管压缩 血管渗透性增强 血管扩张 组织水肿 鼻塞 血清渗出物 咳嗽 鼻漏
Sheldon L, et al. The common cold: current therapy and natural history[J].J Allergy Clin Immunol. 1995 May;95(5 Pt 2):1133-8
of serious adverse events, including seven deaths in children under 非那更由于会导致包括致死性呼吸抑制在内的
two. The FDA sent a letter to the editor of the New England Journal of Medicine (NEJM) explaining the context for the seven deaths, based on a 2004 review of the Adverse Event Reporting System: Starke P. R., Weaver J., Chowdhury B. A., N Engl J Med 2005; 352:26531.
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儿童普通感冒合理治疗
主要内容
1 2 3
儿童普通感冒用药原则
经典抗感冒药物在儿童普通感冒治疗中的价值
上呼吸道感染时抗生素使用 上
上呼吸道感染
上呼吸道：
鼻、咽、喉
“普通感冒”是小儿最常见的疾病
• 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection， AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称 上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病1
抗感冒药合理应用的临床思维
抗感冒药合理应用的临床思维感冒是由病毒引起的上呼吸道急性卡他性炎症，是一种自限性疾病。
感冒药物治疗主要为缓解症状，提高生活质量和防止并发症。
如何正确选择与合理应用抗感冒药物，要求以药物治疗的临床思维为基础，全面掌握病情、患者以及药物的情况，因病制宜，因人制宜，制定合理的药物治疗方案。
1 充分考虑病情感冒的病情特点包括感冒的病因、症状和并发症等。
在感冒治疗用药时，首先要掌握患者的病情，根据患者的病情特点用药。
1.1病因感冒一般由病毒引起，主要为鼻病毒、冠状病毒、肠道病毒(埃可病毒、柯萨奇病毒)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，其中后三种病毒是儿童感冒的常见病原［1］。
目前尚无特殊抗病毒药物治疗，因此，未合并细菌感染的普通感冒不必应用抗生素治疗。
1.2症状感冒起病较急，初期有咽干、咽瘁和烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退：也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑、轻度咳嗽等。
感冒的治疗为对症治疗，例如病人只是卡他症状鼻塞、流涕、喷嚏可仅用缩血管药和抗组胺药即可，不必使用含解热镇痛抗炎药的复方抗感冒药。
1.3并发症感冒可出现多种并发症，如鼻窦炎、咽炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性非特异性心包炎、粒细胞减少、肾小球肾炎等。
一旦出现并发症，应及时调整原治疗方案。
2 掌握个体化用药原则即使患者病情相同，临床用药也应有所不同。
因患者的生理特征、伴发症、伴随用药、药物过敏史和其它不良反应史、人文背景等亦不相同。
2.1 年龄、性别婴幼儿应尽量避免应用含咖啡因和伪麻黄碱药物，因其易引起中枢神经兴奋，发生惊厥等。
儿童亦应避免应用阿司匹林，其会引起雷氏综合征和肾脏损害。
儿童应用片剂而不用溶液剂造成剂量分割困难，不易控制剂量。
老年人因吞咽困难，应避免服用颗粒很大的片剂。
2.2 妊娠、哺乳［2-3］孕期妇女应避免使用可能致畸胎(如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等)、对胎儿有毒性(如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等)、或使产程延长的药物(如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等药物)。
普通感冒及治疗PPT课件
白加黑（黑片）
解热镇痛药
对乙酰氨基酚 （250mg）
对乙酰氨基酚 （325mg）
对乙酰氨基酚 （325mg）
力克舒（复方酚 咖伪麻胶囊）
对乙酰氨基酚 （150mg）
可立克
对乙酰氨基酚 （250mg）
缩血管药
-
伪麻黄碱 （30mg） 伪麻黄碱 （30mg）
伪麻黄碱 （15mg）
-
康必得（复方氨 酚葡锌片）
2019/11/28
.
6
普通感冒药物治疗
• 减充血剂：该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒 引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。如伪麻黄碱。
• 抗组胺药：该类药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，减轻普通感 冒患者的打喷嚏和流涕等症状。如氯苯那敏、氯雷他定等。
-
-
-
-
金刚烷胺 （100mg）
-
咖啡因（12.5mg） 菠萝蜜
（1.6万单位）
牛黄（10mg） 咖啡因（15mg）
葡萄糖酸锌 （70mg） 板蓝根浸膏 （250mg）
.
10
药品名称
三九感冒灵颗粒 新复方大青叶片
主要成分
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、三 叉苦、野菊花等
大青叶、羌活、金银花、大黄、对乙酰 氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥、VC
• 风寒感冒与风热感冒：二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒 重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有 汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
2019/11/28
.
3
普通感冒
• 实验室检查
外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和 淋巴细胞数下降。
解热镇痛药
对乙酰氨基酚 （250mg）
对乙酰氨基酚 （325mg）
对乙酰氨基酚 （325mg）
力克舒（复方酚 咖伪麻胶囊）
对乙酰氨基酚 （150mg）
可立克
对乙酰氨基酚 （250mg）
缩血管药
-
伪麻黄碱 （30mg） 伪麻黄碱 （30mg）
伪麻黄碱 （15mg）
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康必得（复方氨 酚葡锌片）
2019/11/28
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6
普通感冒药物治疗
• 减充血剂：该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒 引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。如伪麻黄碱。
• 抗组胺药：该类药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，减轻普通感 冒患者的打喷嚏和流涕等症状。如氯苯那敏、氯雷他定等。
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金刚烷胺 （100mg）
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咖啡因（12.5mg） 菠萝蜜
（1.6万单位）
牛黄（10mg） 咖啡因（15mg）
葡萄糖酸锌 （70mg） 板蓝根浸膏 （250mg）
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10
药品名称
三九感冒灵颗粒 新复方大青叶片
主要成分
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、三 叉苦、野菊花等
大青叶、羌活、金银花、大黄、对乙酰 氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥、VC
• 风寒感冒与风热感冒：二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒 重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有 汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
2019/11/28
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3
普通感冒
• 实验室检查
外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和 淋巴细胞数下降。
2019普通感冒及治疗 ppt课件.ppt
2019/4/2
特殊人群感冒用药的影响——孕妇
① 孕期、产期延长：解热镇痛抗炎药阿司匹林、布洛芬、双
氯酚酸、伪麻黄碱等可致孕期、产期延长。Why？
② 致畸：妊娠前3个月应用阿司匹林、双氯酚酸、苯海拉明、
金刚烷胺、利巴韦林等可致畸胎。
③ 对胎儿有毒性:如可待因可使胎儿成瘾, 引起新生儿的戒断
症状, 分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制。
2019/4/2
特殊人群感冒用药的影响
哺乳期 婴幼儿、儿童
金刚烷胺会减少乳汁分泌。
① 金刚烷胺可影响幼儿发育；
② 阿司匹林用于病毒感染并 发热患者，可引起瑞夷综 合症： ③ 尼美舒利退热可引起急性 肝坏死。
why?
问题：目前婴幼儿、儿童 退热一般选择什么药物？
2019/4/2
特殊人群感冒用药的影响
①初起为细菌感染；
②继发了细菌感染：脓涕、浓痰、脓苔和耳痛、淋 巴结肿痛。
2019/4/2
常见感冒药组方（1）
酚麻美敏
① 对乙酰氨基酚；
② 氯苯那敏；
复方氨酚烷胺
① 对乙酰氨基酚；
② 咖啡因；
③ 伪麻黄碱；
④ 右美沙芬。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 问题：酚麻美敏最适合于 哪些症状的患者？
③ 氯苯那敏；
④ 金刚烷胺； ⑤ 人工牛黄。 问题：复方氨酚烷胺最适 合于哪些症状的患者？
非典型肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰 质炎、伤寒等。（突出症状：高热）
2019/4/2
普通感冒常见并发症
气管、支气管炎 支气管炎肺炎 常见并 发症 副鼻窦炎 化脓性中耳炎 淋巴结炎
咳嗽、咳痰，睡时、晨起 时明显，一般不发热。
咳嗽、咳痰，气促、明显 发热。
2024年感冒诊断与治疗PPT
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20XX.XX.XX
感冒诊断与治疗
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 感 冒 的 症 状 与 诊 断 03 感 冒 的 治 疗 方 法 04 感 冒 的 并 发 症 与 注 意 事 项 05 感 冒 的 预 防 措 施 06 感 冒 的 治 疗 误 区 与 建 议
感冒的并发症与注
04
意事项
感冒的并发症类型
鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛 等症状
肺炎：发热、咳嗽、呼吸困 难等症状
支气管炎：咳嗽、痰多、胸 闷等症状
中耳炎：耳痛、耳鸣、听力 下降等症状
心肌炎：胸痛、心悸、呼吸 困难等症状
脑膜炎：头痛、呕吐、意识 障碍等症状
并发症的预防与治疗
预防感冒并发症： 保持良好的生活习 惯，避免过度劳累， 注意保暖，避免接 触感冒病毒
疫苗接种与预防
流感疫苗：每年接种流感疫苗可以预防流感病毒感染 肺炎疫苗：接种肺炎疫苗可以预防肺炎球菌感染 麻疹疫苗：接种麻疹疫苗可以预防麻疹病毒感染 水痘疫苗：接种水痘疫苗可以预防水痘病毒感染 乙肝疫苗：接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎病毒感染 预防感冒的其他措施：保持良好的生活习惯，如勤洗手、
感冒的诊断依据
症状：发热、咳嗽、流涕、咽痛等 体征：肺部听诊、咽部检查等 实验室检查：血常规、C反应蛋白等 影像学检查：胸部X线、CT等 病史：近期是否有感冒病史，是否接触过感冒患者等
感冒的分类与鉴别
普通感冒：症状较轻，一 般一周内自愈
流行性感冒：症状较重， 传染性强，需要及时治疗
病毒性感冒：由病毒引起， 症状较重，需要抗病毒治 疗
充足睡眠：保证充足的睡眠， 提高免疫力
保持良好的心态：保持乐观积 极的心态，有助于提高免疫力
20XX.XX.XX
感冒诊断与治疗
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 感 冒 的 症 状 与 诊 断 03 感 冒 的 治 疗 方 法 04 感 冒 的 并 发 症 与 注 意 事 项 05 感 冒 的 预 防 措 施 06 感 冒 的 治 疗 误 区 与 建 议
感冒的并发症与注
04
意事项
感冒的并发症类型
鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛 等症状
肺炎：发热、咳嗽、呼吸困 难等症状
支气管炎：咳嗽、痰多、胸 闷等症状
中耳炎：耳痛、耳鸣、听力 下降等症状
心肌炎：胸痛、心悸、呼吸 困难等症状
脑膜炎：头痛、呕吐、意识 障碍等症状
并发症的预防与治疗
预防感冒并发症： 保持良好的生活习 惯，避免过度劳累， 注意保暖，避免接 触感冒病毒
疫苗接种与预防
流感疫苗：每年接种流感疫苗可以预防流感病毒感染 肺炎疫苗：接种肺炎疫苗可以预防肺炎球菌感染 麻疹疫苗：接种麻疹疫苗可以预防麻疹病毒感染 水痘疫苗：接种水痘疫苗可以预防水痘病毒感染 乙肝疫苗：接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎病毒感染 预防感冒的其他措施：保持良好的生活习惯，如勤洗手、
感冒的诊断依据
症状：发热、咳嗽、流涕、咽痛等 体征：肺部听诊、咽部检查等 实验室检查：血常规、C反应蛋白等 影像学检查：胸部X线、CT等 病史：近期是否有感冒病史，是否接触过感冒患者等
感冒的分类与鉴别
普通感冒：症状较轻，一 般一周内自愈
流行性感冒：症状较重， 传染性强，需要及时治疗
病毒性感冒：由病毒引起， 症状较重，需要抗病毒治 疗
充足睡眠：保证充足的睡眠， 提高免疫力
保持良好的心态：保持乐观积 极的心态，有助于提高免疫力
感冒诊治医学PPT课件
感冒诊治
感冒定义
感冒分为普通感冒和流行性感冒。 我们通常所指的是普通感冒。 普通感冒又称“伤风”是由多种病毒引起 的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由 某种血清型的病毒引起，以鼻塞、流涕、 头痛、恶寒、发热、全身不适主要表现的 外感疾病，普通感冒多发生于初冬，但任 何季节也可以发生。
感冒症状
发热
流涕
感冒
打喷嚏
鼻塞
头痛、周身酸痛
普通感冒的流行病学 和疾病负担
多长时间患一次感冒？
---来自国内5000多例患者的调研
数据来自2010年中国感冒的认知及治疗现状（患者部分）统计分析：7个地 区10个城市，华北（北京、天津）、华东（上海、南京）、华中（郑州）、 华南（深圳）、西南（成都）、西北（西安、兰州）、东北（沈阳）感冒患 者5021人；本项调研由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同完成
结合周围血象和胸部X线检查 完整的病史能够区分症状，促进准确诊断
感冒与ABRS（急性细菌性鼻窦炎）、过敏性 鼻炎以及链球菌性咽炎的鉴别
症状 季节性 持续时间 咽痛 流鼻涕 感冒 春/冬 平均7天 是 是 ARBS 春/秋/冬 >10天 -是 过敏性鼻炎 季节性或持续性 不定 -是 链球菌性咽炎 冬/春 7天 是 -
• 病原学
• 临床表现
• 诊断和鉴别诊断
• 治疗
普通感冒的病原学
大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通 感冒最常见的病原体
流感： 30～40%
10～15%
普通感冒： 鼻病毒
冠状病毒
流感病毒
10～15% 呼吸道 合胞病毒 未知病毒 腺病毒 副流感病毒
30～40%
感冒的病理生理
①病毒进入人体 ②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
感冒定义
感冒分为普通感冒和流行性感冒。 我们通常所指的是普通感冒。 普通感冒又称“伤风”是由多种病毒引起 的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由 某种血清型的病毒引起，以鼻塞、流涕、 头痛、恶寒、发热、全身不适主要表现的 外感疾病，普通感冒多发生于初冬，但任 何季节也可以发生。
感冒症状
发热
流涕
感冒
打喷嚏
鼻塞
头痛、周身酸痛
普通感冒的流行病学 和疾病负担
多长时间患一次感冒？
---来自国内5000多例患者的调研
数据来自2010年中国感冒的认知及治疗现状（患者部分）统计分析：7个地 区10个城市，华北（北京、天津）、华东（上海、南京）、华中（郑州）、 华南（深圳）、西南（成都）、西北（西安、兰州）、东北（沈阳）感冒患 者5021人；本项调研由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同完成
结合周围血象和胸部X线检查 完整的病史能够区分症状，促进准确诊断
感冒与ABRS（急性细菌性鼻窦炎）、过敏性 鼻炎以及链球菌性咽炎的鉴别
症状 季节性 持续时间 咽痛 流鼻涕 感冒 春/冬 平均7天 是 是 ARBS 春/秋/冬 >10天 -是 过敏性鼻炎 季节性或持续性 不定 -是 链球菌性咽炎 冬/春 7天 是 -
• 病原学
• 临床表现
• 诊断和鉴别诊断
• 治疗
普通感冒的病原学
大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通 感冒最常见的病原体
流感： 30～40%
10～15%
普通感冒： 鼻病毒
冠状病毒
流感病毒
10～15% 呼吸道 合胞病毒 未知病毒 腺病毒 副流感病毒
30～40%
感冒的病理生理
①病毒进入人体 ②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
儿童普通感冒合理治疗PPT共49页
得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
49
儿童普通感冒合理治疗
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
49
儿童普通感冒合理治疗
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
普通感冒治疗完整PPT资料
情况：
体弱患者 浓痰、脓涕 高热患者
常用对因治疗药
对症治疗（药物选择）
如果以流清涕为主
或+
对症治疗（药物选择）
如果以鼻塞为主 （含麻黄碱特殊
管理药品）
或+
特殊人群的的用药选择
高空高速作业者
选择白加黑，工作时用白片
妊娠早期、分娩前
禁用复方感冒药物制剂
哺乳期妇女 高血压患者 冠心病发病期间
慎用复方氨酚烷胺 慎用含麻黄碱的感冒药
如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品）
对因治疗
对因治疗
非主流治 疗，一般 用于以下
慎用各种感冒药
治疗措施
药物治疗
非药物 治疗
非药物治疗的适应人群 体格好 症状轻
某些特殊人群
非药物治ห้องสมุดไป่ตู้措施
适度
的运 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 动 非主流治疗，一般用于以下情况：
如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况：
体弱患者 浓痰、脓涕 高热患者
常用对因治疗药
对症治疗（药物选择）
如果以流清涕为主
或+
对症治疗（药物选择）
如果以鼻塞为主 （含麻黄碱特殊
管理药品）
或+
特殊人群的的用药选择
高空高速作业者
选择白加黑，工作时用白片
妊娠早期、分娩前
禁用复方感冒药物制剂
哺乳期妇女 高血压患者 冠心病发病期间
慎用复方氨酚烷胺 慎用含麻黄碱的感冒药
如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品）
对因治疗
对因治疗
非主流治 疗，一般 用于以下
慎用各种感冒药
治疗措施
药物治疗
非药物 治疗
非药物治疗的适应人群 体格好 症状轻
某些特殊人群
非药物治ห้องสมุดไป่ตู้措施
适度
的运 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 动 非主流治疗，一般用于以下情况：
如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况： 非主流治疗，一般用于以下情况： 如果以鼻塞为主（含麻黄碱特殊管理药品） 非主流治疗，一般用于以下情况：
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Meta分析结果显示：A/D制剂有效缓解无热感冒
A/D制剂 vs. 对照(除抗生素)
结果：疗效总体评估
A/D制剂
对照
De Sutter AI, van Driel ML, Kumar AA,et al. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD004976.
病毒感染
鼻上皮 病毒RNA DNA 巨噬细胞 中性粒细胞 细胞因子 中枢神经系统、 关节、肌肉 酶活化 细胞损伤
缓激肽 前列腺素
血管、 腺体、神经
全身症状
发热、肌肉疼痛、头痛、 疲劳、情绪变化
局部症状
打喷嚏、流涕、鼻塞、 咳嗽、咽喉痛
Eccles R. Mechanisms of symptoms of the common cold and influenza. Br J Hosp Med (Lond). 2007 Feb;68(2):71-5.
普通感冒治疗：临床思维ABC
14-10-RB-N-09-D-4-1-613
目 录
一项大型临床调研发现：咳嗽和鼻塞是影响患者生活质 量最常见症状 普通感冒治疗临床思维ABC 惠非宁®含A/D配方加右美沙芬，全面缓解无热感冒症状
一项大型临床调研： 对于健康、咳嗽和感冒的态度调查
首项美国大型咳嗽/感冒对生活质量影响的临床调研，
De Sutter AI, van Driel ML, Kumar AA,et al. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD004976.
调研结果显示： 咳嗽和鼻塞是影响患者生活质量的最常见症状
• 52%的受试者自述当他们咳嗽/感冒时，日常生活受到了很大的影响 • 难以入睡和发热与病休显著相关；咳嗽和鼻塞是扰乱睡眠的最常见症状
咳嗽
鼻塞
M.S.Blaiss,et al. Impact Of Cough And The Common Cold On Productivity And Quality Of Life: Results From The US Attitudes Of Consumers Toward Health, Cough, And Cold (ACHOO) Survey.Am J Respir Crit Care Med.2014.189.
2009 2012
中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议2：
对于下列病因，治疗首选第一代抗组胺药和减充血 剂：⑴非变应性鼻炎；⑵普通感冒 中国《普通感冒规范诊治的专家共识》建议3：
2013
伪麻黄碱和扑尔敏（马来酸氯苯那敏）作为经典复方组合 推荐用于治疗早期有鼻部卡他症状的感冒的治疗 中国《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)》建议4： 第1代抗组胺药（如氯苯那敏）及减充血剂（如伪麻黄碱）通 常作为经典复方制剂被推荐用于普通感冒早期的对症用药
2001
美国毒物暴露监测系统 (TESS)数据显示，2001年由 于过量服用对乙酰氨基酚导致的死亡人数(173例)约 是1997年死亡人数(98例)的两倍2
rson AM,et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study[J]. Hepatology.2005 Dec;42(6):1364-72. 2. Nourjah P,et al. Estimates of acetaminophen (Paracetomal)-associated overdoses in the United States. Pharmacoepidemiol Drug Saf.2006 Jun;15(6):398-405.
1.Irwin RS，et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J]. Chest，2006，129:1S-23S. 2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志. 2009,32(6)：407-413. 3.中国医师协会呼吸医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中华内科杂志，2012,51（4）：330-333. 4. .陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年) [J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.
应以药物治疗的临床思维为基础
全面掌握病情、患者以及药物的情况 制定合理的药物治疗方案
目 录
一项大型临床调研发现：咳嗽和鼻塞是影响患者生活质 量最常见症状 普通感冒治疗临床思维ABC 惠非宁®含A/D配方加右美沙芬，全面缓解无热感冒症状
(adequately consider conditions)
结果显示，普通感冒患者常见症状和体征中鼻塞、流涕、咳嗽发生率远高于发热
赖克方等 231例感冒患者的常见症状和体征的频率分布 《国际呼吸杂志》2010年4月第30卷第7期388-390
鼻部卡他和咳嗽症状与发热机制通路存在差异
• 普通感冒是由上呼吸道病毒感染引起的常见综合征，病毒感染通过两个通路而诱发相应症状
(comply recommendation of guideline )
C：遵循指南推荐
权威指南指出：A/D（如氯苯那敏/伪麻黄碱）是 用于普通感冒早期对症用药的经典复方制剂
2006
A/D：第一代抗组胺药/减充血剂 美国《胸科医师协会（ACCP）指南》建议1： 伴有急性咳嗽的普通感冒患者建议使用A/D制 剂治疗（A级推荐）
1.De Sutter AI, van Driel ML, Kumar AA,et al. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD004976. 2.Allan GM, Arroll B. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18;186(3):190-9.
循证证据显示，A/D制剂治疗普通感冒证据最强
Allan GM, Arroll B. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18;186(3):190-9.
一项Meta分析 评估了复方制剂缓解普通感冒症状的疗效
FDA声明：建议停止处方及分发 含对乙酰氨基酚超过325mg的处方复方制剂
建议医疗卫生专业人士停止处方及分发含对乙酰氨基酚超过325mg的处方复 方制剂（每片、每粒胶囊或其它剂量单位）。并无数据显示，服用超过 325mg每剂量单位的对乙酰氨基酚带来的额外获益超过其增加的肝损伤风 险。而且，限制每剂量单位中对乙酰氨基酚含量将减少对乙酰氨基酚非目的 性过量使用所导致的严重肝损伤风险，包括肝衰竭、肝移植甚至死亡
(based on evidence)
最近发表的一篇综述： 回顾了普通感冒预防与治疗措施的证据基础
• 虽然目前市售的治疗普通感冒的OTC药物(含抗组胺药、减充血剂和/或 解热镇痛药的复方制剂)众多，但关于其有效性的证据有限1。 • 2014年发表于加拿大医学会期刊的《普通感冒预防和治疗：证据的意
义》回顾了普通感冒预防和治疗干预措施的证据基础2。
A/D加解热镇痛药治疗并没有进一步增加疗效
A/D制剂+解热镇痛药 vs. 对照(除抗生素) 结果：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ效总体评估（治疗3天后）
结果：疗效总体评估（治疗5天后）
De Sutter AI, van Driel ML, Kumar AA,et al. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD004976.
过量服用对乙酰氨基酚导致严重肝损伤
由过量服用对乙酰氨基酚导致的 急性肝衰竭人数逐年呈上升趋势 60 50
人 数 百 分 比 44% 38% 28% 38% 47% 由 于 173 过 量 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 导 致 的 死 98 亡 人 数
由过量服用对乙酰氨基酚导致的 死亡人数增加了近一倍
结果来自3333名线上被调研者(2500名完成调研)对健
康、咳嗽和感冒的态度调查。
M.S.Blaiss,et al. Impact Of Cough And The Common Cold On Productivity And Quality Of Life: Results From The US Attitudes Of Consumers Toward Health, Cough, And Cold (ACHOO) Survey.Am J Respir Crit Care Med.2014.189.
无热感冒鼻部症状产生机制
病毒
鼻上皮细胞 炎症介质 (化学介质)
血管