回肠造口护理研究进展
肠造口护理与进展
肠造口护理与进展肠造口术是外科中最常见的手术之一。
人造口的定义是通过人的方式将肠腔与身体连接起来。
通常，它在临床上分为回肠造口术和结肠造口术。
据统计，我国约有100万永久性肠造口病人，每年新增肠造口病人约10万。
[1]未来将会有增长的趋势。
肠造口术不仅给患者带来心理和生理负担，也给社会和家庭带来压力，也使患者家属承担经济负担。
肠造口病人是一个特殊的群体，因此重视肠造口病人的护理尤为重要。
虽然我国肠造口护理发展相对较晚，但发展迅速。
近年来肠造口护理的进展总结如下:肠造口术；关心；进展1造口护理1.1造口定位过去，肠造口术的腹部造口位置由医生在手术中临时定位。
由于手术过程中定位的随机性和不准确性，很难检查造口位置是否合理，是否满足患者的需要，或者是否避免皮肤褶皱等。
因此，与造口相关的术后并发症也相对较高。
例如，刺激性皮炎、造口旁疝、造口脱垂等。
这使得一些患者难以进行自我护理造口，增加了患者的痛苦，并给患者的身心带来负面影响。
近年来，国内外学者已经达成共识，术前定位可以减少术后并发症的发生，提高肠造口患者的生活质量，尤其对于肥胖患者，术前选择合适的造口位置尤为重要[2]。
术前腹部造口定位通常在手术前1天进行，造口定位应根据患者的手术方式和个体差异来确定。
造口位置可以在[3号手术前一天用耐刮擦且防水的油性标记或亚甲蓝标记。
选择造口位置的标准:①当患者处于任何体位时，造口位置都应该是可见的，以便于自我护理；(2)造口选择在腹直肌，以防止造口旁疝的发生；(3)造口应避免疤痕、凹陷、骨突起或褶皱；(4)特殊人群应根据患者情况进行评估。
良好的造口位置对患者的身体和心理有很大影响。
对于急诊手术、剖腹手术和其他非标准手术，可以同时确定两个或多个位置。
操作者根据手术中的情况进行选择，避免了手术中盲目定位带来的一系列护理问题和并发症。
Nugent等人([4)的回顾性调查发现，包括造口定位在内的术前评估可以改善造口手术后患者的生活质量。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作，直接关系到患者的康复和生活质量。
近年来，在医学研究的推动下，关于肠造口术后护理的研究也在不断取得新的进展。
本文将就肠造口术后护理的新进展进行探讨，从手术后的创面护理、饮食调理和并发症预防等方面进行深入剖析。
肠造口术后的创面护理是非常重要的一环，良好的创面护理可以有效地防止感染，并促进创面的愈合。
传统的创面护理主要包括每天更换敷料、进行创面清洁和消毒等措施。
近年来的研究表明，传统的创面护理方法可能存在一些不足之处。
每天更换敷料可能会导致创面周围皮肤的过度刺激，反而影响创面的愈合。
一些新的创面护理方法也应运而生。
采用透气性好、渗透性佳的敷料，可以延长敷料更换的间隔，降低创面周围皮肤的刺激，从而促进创面的愈合。
一些研究还发现，采用一些具有抗菌和促愈合作用的药物涂抹在创面上，也可以有效地预防感染并促进创面的愈合。
在肠造口术后的创面护理中，选择合适的敷料和药物涂抹方法是非常重要的。
除了创面护理外，肠造口术后的饮食调理也是非常关键的一环。
术后的患者需要根据自身的情况进行饮食调理，以防止发生并发症。
传统的饮食调理方法主要包括避免食用刺激性食物、多食用易消化的食物等。
随着医学研究的不断深入，传统的饮食调理方法也在不断更新。
一些研究发现，增加患者的蛋白质摄入量可以促进伤口愈合，预防术后的感染。
在肠造口术后的饮食调理中，科学、合理地增加蛋白质摄入量也是非常重要的。
肠造口术后的并发症预防也是一项需要重视的工作。
术后的患者可能会出现各种各样的并发症，比如肠道梗阻、创口疼痛、水电解质紊乱等。
预防并发症的发生是非常关键的。
传统的预防方法主要包括定期观察患者的病情、给予相应的药物治疗等。
一些新的研究认为，预防并发症的最好方法还是从手术前的准备工作做起。
在手术前对患者进行全面的评估，了解患者的病史、情况等，可以有效地预防术后的并发症发生。
手术操作的精细程度和术后的康复护理也直接关系到并发症的发生与否。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口是治疗胃肠肿瘤的重要手段之一，随之我国造口病人数目的增加，术后的造口护理成为我们关注的主要问题。
本文通过对术前定位、术后造口自我护理、造口及造口周围皮肤的观察、造口袋及附件产品的选择、心理护理、健康教育进行综述，以期能提高肠造口患者造口护理能力，改善其生活质量。
标签：肠造口术后;生活质量;综述1概述肠造口术是出于治疗目的在腹壁上所做的人为开口，将一段肠管拉出腹壁开口外从而形成的人工的排泄物通道。
在我国由于各种原因导致的肠造口患者每年新增约10万例，累计肠造口患者已超过100 万[1]。
肠造口手术在挽救患者的生命的同时，由于排泄方式的改变，以及护理不当等产生的造口及造口周围皮肤并发症，给患者的生理、心理带来了巨大的压力，给生活和工作造成极大不便，常引起患者失落、自卑、焦虑等心理变化。
目前随着健康观念改变，生存质量受到越来越多的重视[2 ，3 ]。
目前有关肠造口患者生活质量的研究显示，患者术后的生活质量普遍较差。
Olga 等[4]应用癌症患者生命质量测定量表QLQ-C30和QLQ-CR38调查问卷对50 例直肠癌术后肠造口患者进行了研究，结果显示肠造口患者在大多领域分值低于普通人群，肠造口对患者躯体功能和社会功能均有一定影响。
Krouse 等[5] 对生存期大于5年且有肠造口的结直肠癌患者进行了研究，发现即使患者经过长期造口适应，在心理、社会领域仍低于正常人群。
Cakmak 等[6]也对肠造口患者的配偶进行了调查，发现肠造口不但对患者本人的生活质量造成影响，同时也会在一定程度上影响其配偶的生活质量。
因此，术后的造口护理也成为我们关注的主要问题。
2 术后造口护理2.1术前定位的意义合适的造口位置可以方便造口的護理，并减少并发症的发生。
造口术前定位方案的具体实施[7]：术前由责任护士（造口护理师）、手术医生和患者共同进行造口的术前定位。
选择造口位置主要根据患者疾病、手术方式及个体差异而定。
肠造口及其护理新进展
造口护理
• 造口护理主要为造口，极其周围皮肤的护理，造口术 后如果病人生活质量得不到改善，手术便失去了根本 的意义。造口病人的术前评估定位，术后指导，及造 口袋的选择都十分重要，教会病人正确认识造口及自 我的造口护理是我们的根本护理目标。
并告知其造口袋粘胶的材料，是否透气等，消除其顾 虑，肥胖的病人多采用两件式的造口袋，如果为肠脱 垂的患者建议使用一件式造口袋
术后造口的评估
一、根据造口的颜色和外形来判断 颜色 正常：鲜红色，平滑且湿润 苍白：可能有贫血 暗红色：局部缺血 外形:稍有水肿是术后的正常现象
二、根据造口的形状及大小 形状：圆形、椭圆形或者不规则形 大小：初期因为水肿的原因，偏大，测量时可以使用 造口袋内的标尺测量
• 全新的全程规范化护理模式：入院后的心理干预--术 前造口的定位—造口的自我护理—出院前的评估—造 口病人的定期回访
• 定位的基本原则：首先是病人自己可以看见，选择腹 部平坦无褶皱，面积要足够贴袋，远离疤痕、皮肤凹 陷处、骨突出，并且周围五慢性皮肤病。避免选择腰 直肌内，此处易发切口旁疝。
定位的方法：环境要选择隐蔽，温暖，光线充足的地 方，对于病人要告知他每个步骤，目的，使他平卧， 放松，在有条件的病人可以在术前一天，尝试给病人 佩戴造口袋，可以加少许的清水在袋内。
• 术后5-7天：给病人示范造口换药步骤，讲解造口水 肿的现象，造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对 措施。
• 术后6-9天：讲解造口产品的特点，造口产品的使用 方法，鼓励病人说出造口产品的要求，提供 相应的 产品供其选择，并且评估病人自行换药的情况
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术是一种常见的手术，用于治疗肠道疾病或损伤。
术后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
近年来，针对肠造口术后护理的研究取得了新的进展，为患者提供了更好的护理方案。
本文将围绕肠造口术后护理的新进展进行探讨，以期为临床实践提供更多的指导和帮助。
一、术后伤口护理肠造口术后，伤口护理是非常重要的环节。
新的研究显示，采用无菌的医用敷料进行伤口包扎能够减少感染的风险，促进伤口愈合。
定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥也是至关重要的。
在伤口愈合后，患者可以逐渐进行伤口按摩和疤痕护理，促进皮肤的恢复和柔软。
二、肠造口留置物护理肠造口术后，留置物的护理同样至关重要。
研究表明，定期清洁留置物周围的皮肤，保持干燥清洁，可以减少感染的风险。
定期更换留置物袋，避免留置物漏粪，也是保持患者身心舒适的关键。
在清洁留置物周围皮肤时，使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤，有助于减少皮肤问题的发生。
三、饮食和营养肠造口术后，饮食和营养对于患者的康复至关重要。
研究表明，科学合理的饮食可以帮助患者更快地康复。
在术后早期，患者需要遵循医生的建议，逐渐过渡到软食或流食，避免食用过硬或过粗糙的食物刺激肠道。
补充足够的营养也是非常重要的，可以通过口服营养液或静脉营养来满足身体的需求。
四、心理护理肠造口术后，患者常常面临心理压力和困扰，因此心理护理也是非常重要的。
研究表明，及时与患者沟通，倾听他们的心声，提供情感支持和鼓励，可以帮助患者更好地面对手术后的挑战。
家庭成员和社会支持也是非常重要的，他们的陪伴和关爱可以给患者带来更多的力量和信心。
五、康复训练肠造口术后，患者需要进行康复训练，帮助他们尽快恢复身体功能。
新的研究表明，适当的康复训练可以帮助患者提高体力和耐力，促进肌肉的康复和功能的恢复。
康复训练包括逐步增加活动量，进行物理疗法和康复锻炼等，可以帮助患者更好地适应新的生活方式，提高生活质量。
肠造口术后护理的新进展为临床实践提供了更多的指导和帮助。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作，它直接关系到患者术后的恢复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入，取得了一些新的进展。
本文将对肠造口患者术后护理新进展做一次综述。
一、肠造口患者术后护理的重要性肠造口是一种常见的外科手术，主要用于治疗消化道疾病。
术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
肠造口术后需要特别注重的是对造口部位的护理，预防术后感染、溢出和皮肤问题的发生。
及时发现并处理术后并发症也是术后护理工作的重点之一。
二、新进展1. 伤口护理新技术的应用随着医学技术的不断进步，一些新的伤口护理技术在肠造口患者的术后护理中得到了应用。
使用生物膜覆盖术后伤口，可以有效地防止感染的发生，促进伤口愈合。
还有一些新型的伤口敷料的应用，如透明敷料和水凝胶敷料，可以提高伤口的愈合速度，降低感染的风险。
2. 术后并发症的预防和处理肠造口术后患者容易发生一些并发症，如术后感染、溢出、皮肤问题等。
针对这些并发症，一些新的预防和处理方法也在不断研究中。
针对术后感染，可以使用抗生素来预防感染的发生，以及定期更换造口袋，保持造口的干燥和清洁。
对于溢出和皮肤问题，可以通过调整饮食结构和定期更换造口袋来进行预防和处理。
3. 护理人员的培训和指导随着对肠造口术后护理的重视，护理人员的培训和指导也得到了更加重视。
对于术后护理的护士和医生，需要接受系统的专业培训，掌握肠造口术后护理的最新知识和技术。
对于患者及其家属，也需要进行相关的护理知识培训和指导，以提高他们对术后护理的重视和能力。
三、总结肠造口患者术后护理是一项需要高度重视的工作，它直接关系到患者的康复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入，取得了一些新的进展。
通过应用新的伤口护理技术、预防和处理术后并发症，以及加强护理人员和患者的培训和指导，可以有效地提高肠造口患者术后护理的质量，促进患者的康复和生活质量的提高。
肠造口患者延续护理的应用研究进展
肠造口患者延续护理的应用研究进展摘要：绝大多数肠造口患者在出院后，常遇见的问题是造口自我护理。
因此，需在患者出院后进行适宜护理支持。
延续性护理作为创新护理方法，在改善患者生活品质以及生命安全方面，具有重要影响，可极大程度提升患者及家属护理参与能力，以及肠造口自我护理知识掌握程度，优化预后结局。
对此，本文对延续性护理内容进行阐述。
关键词：肠造口；延续护理；应用研究；进展当前肠造口是肠道外科常见手术种类之一，肠造口作为全新器官，对患者正常生理功能以及身体形象有所转变，绝大多数患者需终身携带肠造口，导致身体痛苦感有所加剧，影响患者预后结局。
此外，肠造口患者在术后短时间内，无法完全掌握造口护理相关知识，在出院前也无法进行自我护理。
因此，出院后会带来诸多不便，急需得到专业护理人员指导。
对此，实施延续护理尤为重要。
本文特对延续性护理服务对于肠造口患者的影响进行研究进展综述。
1.延续护理概念延续护理是指在患者从一种护理环境或单位转移到另一种护理环境或单位时，保持和传递连续、协调和个体化的护理服务和关怀。
强调在患者护理过程中的平稳过渡和无缝衔接，确保患者获得持续的高质量护理[1]。
延续护理的概念为几个方面：第一护理协作：延续护理要求不同护理环境或单位的护理人员之间进行有效的沟通和协作。
这包括分享患者的护理计划、医疗记录和重要信息，以确保护理过程的连续性和一致性。
第二个体化护理计划：延续护理强调根据患者的独特需求和偏好制定个体化的护理计划。
这要求护理人员了解患者的疾病历史、治疗方案和目标，以提供连续、协调和有针对性的护理。
第三信息共享和教育：延续护理鼓励护理人员向患者和家属提供必要的信息和教育，使他们能够理解和参与护理过程。
这包括提供关于治疗计划、用药方案、预防措施和自我管理技巧的信息。
第四平稳过渡：延续护理注重患者在不同护理环境或单位之间的平稳过渡。
这可能涉及到住院和出院的过渡、转院或转科的过渡，以及在不同医疗机构之间的转诊。
肠造口术的护理进展
肠造口术的护理进展【摘要】综述肠造口术的护理进展，指导患者正确选择适合的造口袋，加强造口周围皮肤护理，熟悉造口灌洗技术，预防并发症的发生；并针对性地进行健康教育，满足患者需求，提高患者的生活质量。
【关键词】肠造口；造口袋；皮肤护理；灌洗；造口并发症；自我护理；健康教育据统计，我国现有永久性肠造口患者100万，每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术[1]。
肠造口不仅改变患者的体形，对自尊也是一种不良的影响，患者承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力，需要得到社会的理解和关注，难以愈合的伤口和长期使用肠造口袋给患者带来严重的精神和经济负担。
如何让患者早日康复、回归社会、恢复社会职能是护理工作的新目标。
近年来，肠造口护理的研究较多，且取得了重大的进展，现综述如下。
1 造口袋的选择应用1.1 造口袋的种类目前用于肠造口护理的造口袋种类较多，质地不一，按使用材料分橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；按使用特点分粘贴式与腰带式，或一件式与两件式[2]，更为理想的是两件式，即把造口袋分成底座与储粪袋两部分[3]。
1.2 造口袋的应用路潜[4]等研究发现，56.9%患者的造口局部皮肤存在异常。
而导致皮肤异常的主要原因是由于粪便外溢产生局部刺激，或造口袋与周围皮肤接触引起过敏反应，而这些是可以通过加强局部皮肤护理，选择并正确应用合适的造口袋避免或减轻的。
严伯约等[5]主张术后早期，特别是一期开放手术，术后立即使用两件式造口袋，效果尤佳，不会发生任何并发症。
而一件式产生不同程度的粪漏、气味及造口周围皮肤感染破溃。
目前市场上提供的橡胶造口袋和一次性粘贴式塑料造口袋在使用上还存在着一些缺点：两件式具有固定的体积，携带不便，造口周围无柔软吸水性强的纸品保护皮肤，长期使用，造口渗出的肠液刺激造口周围皮肤，导致皮肤破损，且造口袋残留异味难以清除；一次性造口袋虽省去清洗之烦恼，但反复粘贴易引起皮肤湿疹，同时塑料袋直接接触皮肤的面积大，不透气，使下腹部潮湿，患者常有明显不适感[6]。
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回肠造口护理研究进展
作者：刘艳红
来源：《健康护理》2019年第12期
摘要：回肠造口术患者排出的粪便较稀，而且在粪便中富含消化酶，因此对患者的手术部位皮肤刺激性较强，使得回肠造口患者在护理的过程中变得更加困难，相关的并发症较多。
本文将综述回肠造口术的护理方法，将从回肠造口术的护理和并发症的护理两方面进行研究。
关键词：回肠造口;护理;手术
我国每年进行肠造口术的患者大约有十万多人，而回肠造口作为肠道口中的一种手术方式，可以针对患者的小肠疾病或者是腹腔内病变进行有效的治疗[1]。
然而在进行回肠造口术的治疗过程中相关并发症也较多，这些并发症严重影响了患者的生理和心理健康，因此针对患者的回肠造口术采取科学的护理措施可以有效的防止并发症的发生，改善回肠造口术治疗效果。
1回肠造口的手术护理
1.1术前护理
1.1.1造口定位
回肠造口术的成功与否受造口定位的影响较大，造口定位能够严重影响患者的自护能力和生活质量，因此如果造口定位不当，极易造成患者出现口袋粘连困难、粪便渗漏以及造口脱垂、造口旁疝并发造口回缩等相关并发症[2]。
在进行造口定位的过程中于术前1天采用耐擦和耐水的油性笔为患者进行造口为标志，其定位点的选择遵循以下原则[3，4]：（1）患者的造口位置应能够使患者自己清楚的看见，并进行自我护理;（2）造口位置应在患者的右腹直肌脐处;（3）对于坐轮椅的患者进行回肠造口术时应在患者的肚脐上方位置定位造口;（4）造口位置应避开患者的瘢痕、皮肤凹陷、折皱、侵润区、腰带处或者是骨骼隆起处，以便于患者能够方便佩戴造口器材;（4）所选择的造口位置因使患者能够在平卧位、站位、座位、弯腰等多种姿势下准确看到造口;（6）当患者需要进行急诊手术剖腹探查术等非标准的造口手术史，医生可根据患者的实际情况选择2个或2个以上的位置进行造口，避免急诊过程中因为造口术选择不当而为患者的康复和护理带来一系列的问题和并发症。
1.1.2常规护理
术前常规护理是针对患者的心理进行健康教育，有部分患者进行回肠造口术时会存在严重的心理障碍恐惧不安，因此应与患者进行良好的沟通交流为患者做好心理疏导，必要时为患者采取支持疗法和措施，使患者能够遵照医嘱对回肠造口术拥有耐心，积极的接受回肠造口手术
[5]。
此外向患者讲述回肠造口术的重要性和并发症的处理，使患者能够及早的针对回肠造口术有所了解，有效提高患者治疗过程中的异常性，提高手术效果。
1.2术后护理
1.2.1造口袋的选择与使用
患者在造口术完成以后，为患者选择一件式的透明造口袋，选择透明袋可以详细的观察患者造口情况。
在患者出院以后为了减少粪便的恶性刺激，可以不使用透明的造口袋。
而当患者的腹壁切口愈合以后可以为患者选择两件式的造口袋。
造口袋的选择对于患者术后并发症的预防也非常重要的意义，主要是因为患者回肠造口术前期，排出的液体主要为胆汁性液体，该液体属于流质性的液体富含消化酶，呈弱碱性，当接触患者的接触患者的皮肤是会造成对皮肤的腐蚀作用，在1小时内就会引起患者出现皮肤红斑，如果时间较长则会引起患者出现皮肤表面溃疡[6]。
刘华云等[7]通过研究采用泌尿造口袋来收集回肠造口术的排出液，也可以取得良好的应用效果，患者的并发症较少。
1.2.2造口的观察
患者术后应密切观察造口粘膜，主要包括黏膜的颜色形状高度以及水肿情况，如果患者的粘膜出现的颜色变化，呈现出暗红色或者是全紫色，说明患者伤口被刺激或感染，应呼叫医生进行及时的处理。
1.2.3造口周围皮肤的护理
造口手术完成以后针对患者造口周围皮肤进行護理非常重要，但患者因为排出的液体导致患者皮肤出现炎性病变时，可采用软布为患者擦拭病变部位，并采用清洁的温水进行皮肤清洁，喷洒造口粉，如果出现了真菌感染，应在患部喷射真菌粉剂以后，等药效完全吸收在为患者贴上造口袋。
当造口袋处理不当而出现造口液流出时可以及时的为患者进行腹部按摩，控制小肠液的排出。
2回肠造口并发症的护理
2.1造口肠管回缩
造口肠管回缩并发症多发生在患者术后4-10天，这种并发症多见于攀氏肠造口手术患者，在护理的过程中应在患者手术后1周开始为患者进行指扩张造口，如果患者的造口回肠回缩症状较轻，属于轻度狭窄则可以每天2次为患者进行指扩张造口，在扩张的过程中插入食指前2个关节即可。
如果患者的造口回肠回缩属于重度狭窄，则需要进行，造口周围的瘢痕组织切除重新为患者进行肠壁缝合[8]。
2.2造口周围粪水性皮炎
粪水性皮炎是回肠造口术之后常见的并发症，主要是因为患者的肠造口流出液体引起患者造口周围出现皮肤炎症，造口周围粪水性皮炎肝回肠造口术后并发症总发生率的25%左右。
在护理的过程中应采用具有高效吸收渗液的护肤粉进行不断的涂膜，而且还要在护肤粉吐过以后为患者喷洒皮肤保护膜，有效的隔离患者的排泄物与皮肤的接触。
对于有排泄物污染患者的皮肤时，因采用1：3的使用白醋进行清洗[9]。
2.3皮肤黏膜分离
皮肤黏膜分离作为回肠造口的并发症还会引起患者产生其他一系列的并发症，因此为患者带来的较大的痛苦。
潘冬霞通过临床研究采用湿润治疗方法针对皮肤黏膜分离进行治疗，治愈效果可达到95%左右[10]。
湿润疗法预防皮肤粘膜分离，还可以有效地防止患者伤口部位出现疤痕，是目前临床应用较为广泛的皮肤粘膜分离并发症防治方法。
3总结
综上所述，回肠造口术以后会对患者的生活和生理功能产生严重的影响，因此首先针对患者进行心理护理，使患者能够拥有积极健康的态度接受回肠造口。
为了有效地防止回肠造口术后并发症的产生，首先应选取正确的造口定位，然后在术后为患者选择合理的造口袋，并密切观察患者的伤口症状，防止患者术后出现各种并发症。
参考文献：
[1]沙丁冉. 连续护理对回肠造口患者自我管理效能感的影响研究[D].湖南师范大学，2015.
[2]苏茜. 集束化延续性护理对预防性肠造口患者健康结局的影响效果研究[D].南方医科大学，2016.
[3]洪涛，李华，彭静君. 10例回肠造口患者造口周围凹陷伴造口回缩及皮炎的护理[J]. 护理学报，2014，21（18）：39-40.。