腹腔镜下胃癌根治术的相关问题
腹腔镜下胃癌根治术和防止异物遗留体腔理论考核试题
腹腔镜下胃癌根治术和防止异物遗留体腔理论考核试题1 .手术物品清点，下列描述错误的是OA.手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物晶应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出，包括切下来的组织B.清点物晶时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定C.带新护士上台时，必须由带教老师负责清点核对。
新护士单独上台时，巡回护士负全部责任（—）D.术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，巡回护士要提示医师共同记住2 .胃癌好发部位于OA胃窦及胃小弯侧B胃体C胃底D胃大弯侧3 .腹腔镜胃癌根治术的手术体位描述正确的是（）A截石位，头低脚高位B仰卧位，臀部下移至床与腿板交界处，双下肢分开约BO-dS。
，以两腿之间能站一人为宜，腿部以中单包裹保暖双手紧贴身体两侧，呈“人”字形。
（正确答案）C仰卧位，双上肢外展110。
D仰卧位，双下肢分开90。
4 .腹腔镜胃癌根治术术中气腹压力为OA10-15mmHgB9-12mmHgC12-15mmHgD8-16mmHg5 .每台手术结束后，应O垃圾袋A.无需更换B.清理C.更换D.保留E.以上都错6 .手术过程使用方纱的要求是OA.不显影B.显影C.没有要求D.麻醉可以随意使用显影方纱E.医生可以随意使用显影方纱7 .接台手术时，巡回护士需检查手术间环境，O上一台患者的任何物品A.不得遗留8 .可以遗留C抢救时可遗留D.以上都对E.以上都不对8 .手术查对中存在错误的是OA.手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查,麻醉师、手术护士签名确认,医师未签名（B.住院患者《手术安全核查表》归病历中保管；非住院患者《手术安全核查表》由手术室保存一先C.进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数D.标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间9 .体腔或深部组织手术需清点的物品应包括手术台上OA.手术器械B.缝针C.手术敷料D.杂项物品E.所有物品10.每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于OA.物品清点记录单IB.手术安全核查表C.手术病人交接单D.手术风险评估表IL洗手护士应提前O分钟洗手，保证有足的时间进行物品的检查和清点A.5-10分钟BJ(M5分钟C. 20-30分钟D. 15・30分钟E. 10-20分钟12.凡手术室台上掉下器械、物品时，O应及时捡起，放在固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得将点数物品拿出手术间A.洗手护士B.巡回护士L F-）C.手术医生D.麻醉医生E.手术室护士长13 .物品数目及完整性清点有误时，立即告知O共同寻找缺失的部分或物品，不得关闭体腔A.手术医生（）B.麻醉医生C.手术室护士D.手术室护士长14 .关于点数时注意事项，错误的是？OA.手术开始前洗手护士与巡回护士共同清点手术器械敷料等的数目B.所有敷料应摊开清点，检查显影C.只需唱点一遍；W）D.记录完毕后，复述一遍，给洗手护士确认无误15.手术物品清点的时机是OA手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤后B手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后（C手术开始前、关闭体腔前后、缝合皮肤后D手术开始前、关闭体腔前关闭体腔后1 .腹腔镜胃癌根治的优势OA腹腔镜具有良好的放大效果，能在腹腔镜下清晰的识别个解剖平面、神经等结构以及血管走形，有利于淋巴结的彻底清扫「B术中娴熟的超声刀技术可获得良好的切割，止血效果，并减少对周围组织的损伤I正确答案）C腹腔镜下胃癌根治术具有微创优势，能够在手术治疗中做到创伤小，术后患者可快速恢复，提高生活质量D腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至有害的探查2 .手术物品清点原则包括（）A.同步唱点原则B.逐项记录原则C.即刻记录原则D.原位清点原则3 .物品清点出现意外时该如信处理（）A.立即报告手术医生共同寻找B.立即报告护士长（管厂不）C,一边继续手术，一边继续寻找D.报告不良事件（正；4 .浅表组织手术以下哪些物品需要点数OA.手术敷料B.刀片C.针头ID.缝针（正司5 .手术清点物品包括OA.手术敷料B.手术器械C.手术特殊物品「D.杂项物品6 .手术敷料是（）A.吸收液体B.保护组织IC.压迫止血的纺织物品D.牵引组织的纺织物品E.以上都不是7 .清点意外情况的处理正确的是OA物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留在患者体内B若找到缺失的部分或物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置,妥善保管，以备清点时核查"厂；W）C若找到缺失的部分或物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，可将其扔入黄色垃圾桶D如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护土和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报I8 .指用于执行O特定功能的手术工具或器械。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是治疗早期胃癌的一种有效方法。
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜手术在治疗胃癌方面的应用越来越广泛，取得了显著的临床疗效。
本文将对腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果进行详细分析。
在腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌方面，其效果主要体现在以下几个方面：腹腔镜手术可以更精准地切除早期胃癌。
腹腔镜手术使用高清摄像头和精密的微创手术器械，可以在显微镜下对胃部肿瘤进行更精准的定位和切除，最大限度地保留了患者的正常胃组织，减少了术后的胃排空功能障碍等并发症的发生。
相比于开放手术，腹腔镜手术在切除肿瘤的同时对患者的器官功能和生活质量的影响更小。
腹腔镜手术可以减少手术并发症和提高术后生活质量。
腹腔镜手术在术中对组织和器官的损伤更小，患者术后疼痛减轻、恢复快，术后并发症的发生率降低。
腹腔镜手术还能够更好地保留胃的功能，减少了患者术后的胃排空功能障碍和消化不良等并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。
腹腔镜手术可以提高患者的生存率。
早期胃癌患者经过腹腔镜手术治疗后，肿瘤切除干净彻底，术后的放化疗效果也更好，从而提高了患者的生存率。
研究表明，相比于传统的开放手术，腹腔镜手术治疗早期胃癌的患者术后的生存率更高。
腹腔镜手术具有较为良好的美容效果。
腹腔镜手术切口小，术后疤痕更为美观，有利于患者的心理康复，减少了患者的术后不良情绪和心理负担。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌具有较好的效果，得到了患者和医生的广泛认可。
需要指出的是，腹腔镜手术也并非适用于所有的早期胃癌患者，对于一些合并其他疾病或者转移性疾病的患者，仍需要选择其他治疗方法。
腹腔镜手术在一些复杂的病例中也存在一定的局限性，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和选择合适的治疗方案。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果是显著的，具有创伤小、恢复快、并发症少、生存率高和美容效果好等优点。
随着腹腔镜技术的不断完善和发展，相信腹腔镜手术会在未来胃癌治疗中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来福音。
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效腹腔镜胃癌根治术是目前治疗胃癌的主要手术方式之一。
腹腔镜技术的进步使得腹腔镜手术在胃癌治疗中的地位逐渐增加。
腹腔镜胃癌根治术的合理应用和临床疗效究竟如何呢？下面就让我们来分析一下。
腹腔镜胃癌根治术是指采用腹腔镜技术切除胃癌的手术。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。
而且随着腹腔镜技术的不断改进和精细化，腹腔镜手术已经能够完成包括淋巴结清扫在内的复杂手术操作，因此在符合手术适应症的情况下，腹腔镜手术已经成为胃癌根治术的首要选择。
那么，什么样的患者适合进行腹腔镜胃癌根治术呢？患者必须是早期胃癌，即局限于黏膜层和黏膜下层的浅表性胃癌。
患者的肿瘤应该是单发的，无明显溃疡和穿孔。
患者的身体状况应该良好，能够承受手术的创伤。
如果患者符合上述条件，那么就可以考虑进行腹腔镜胃癌根治术。
腹腔镜胃癌根治术的临床疗效如何呢？大量的临床研究和临床实践证实，腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌患者中具有与开腹手术相当的根治效果。
而且，由于腹腔镜手术的创伤小，术后并发症较少，术后恢复快，因此患者的生活质量也更高。
腹腔镜手术在美容效果上也有明显的优势，因为手术切口小，术后瘢痕更小，对患者的心理和社会功能的影响也更小。
腹腔镜胃癌根治术也并非没有局限性。
由于腹腔镜手术操作的特殊性，手术时间相对较长，对医生的技术要求较高。
只有在医生具有丰富的腹腔镜手术经验的情况下，才能确保手术的安全和有效。
由于腹腔镜手术需要通过腹腔内插入器械进行操作，因此对于身材矮小的患者和孕妇等特殊患者进行手术时，操作空间相对狭小，手术难度也相对较大。
这些患者需要仔细考虑手术方式，并在医生的指导下做出综合决定。
腹腔镜胃癌根治术是胃癌治疗中的一种重要手术方式。
在符合手术适应症的情况下，腹腔镜手术具有较好的临床疗效，且具有明显的优势。
同时也需要注意手术的局限性，以及医生的技术水平和患者的具体情况。
相信随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜胃癌根治术的应用将会更加广泛，临床疗效也会得到进一步的提升。
腹腔镜胃癌根治术应重视的若干问题
节 。为此 ， 本文结 合 我 科 经 验 和 国 内外 本 领 域 的最 缘 的准 确病理 诊 断 ， 当发 现肿 瘤 侵 犯 至 黏 膜 下层 时 新进 展 ， 腹腔镜 胃癌 根 治 手术 中 的几 个 重 要 问题 应适 当加 行 胃周淋 巴结 清扫 。而且 这些 局 灶切 除 的 就 进行论 述 。 方法 发 生切缘 癌 残 留的风 险较 大 ， 腹 腔 镜 下 的局 而
部切 除后 切 缘 复 发 率 也 可达 ３ ３ ， 提示 在 行 局 ．％ 这 目前根 治性手 术切 除仍 然是 胃癌 患者 获得 治 愈 部切除时必 须严 格筛选合适病例 及术后严格 的随 的唯一 途径 。开腹 胃癌 根治性 切 除 的概念 至少 包 括 访 。 当然 在严 格 掌握 适 应 证 的情 况 下 ， 胃癌 的局 部 以下三个 方 面 ： ） 分 切 除原 发 灶 及 罹 患 的 周 围组 切 除也能 获得 满意 的治疗 效果 。然 而腹 腔镜 胃癌根 （充 １
部分 欧美 学者 主张和 支持 对进展 期 胃癌 根治 性切 除 为 ： ＋ Ｄ 仅根治术 适应 用 胃黏膜 癌 不适 合 Ｅ ＭＲ治 疗 时采取 广泛 的 淋 巴结 清 扫 Ｊ新 版 的 日本 胃癌 治 疗 及 黏膜 下癌 直径 小 于 １ ５ｃ Ｄ ， ． ｍ； ＋Ｂ根 治术 适 用 于 规约将 胃癌 Ｄ 根治 术定 为标 准 胃癌 根治 术 ， 的适 胃黏膜 下癌 直径 大 于 １ ５ｃ 术前 检 查 无淋 巴结 转 它 ． ｍ， 应证 为 ＩＢ期 、 Ⅱ期 及 部 分 Ⅲ期病 例 ； ） 全 消灭 腹 移 及早期 胃癌直径 小 于 ２０ｃ 术 前 检查 仅 有 第 一 （完 ３ ． ｍ， 腔 内脱 落 的癌细胞 。腹 腔镜 技术用 于治疗 进 展期 胃 站 淋 巴结 转移 ； 根治 术适 用 于 早期 胃癌 直径 大 于 Ｄ
腹腔镜下远端胃癌根治术
CHAPTER
04
手术后护理与康复
术后监测与护理
生命体征监测
术后需密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸等，以
及时发现并处理异常情况。
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，医护 人员需根据患者的疼痛程度，采 取适当的镇痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
饮食与营养
术后需根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食。初期以流质食物为 主，逐渐过渡到半流质和正常饮 食。同时，需保证营养的摄入，
腹腔镜手术相对于传统手术具有更小 的创伤，术后恢复更快。
淋巴结清扫对比
腹腔镜手术在淋巴结清扫方面更彻底 ，有助于提高治愈率。
术后并发症对比
腹腔镜手术术后并发症发生率相对较 低。
患者生活质量对比
腹腔镜手术术后患者生活质量更高。
CHAPTER
06
腹腔镜下远端胃癌根治术的未 来展望
新技术应用与发展趋势
进肠道蠕动。如发生肠梗阻，需及时采取相应的治疗措施。
康复指导与随访计划
康复指导
医护人员需向患者及家属提供康复指导，包括日据患者的具体情况，制定随访计划。通过定期随访，了解患者的 恢复情况，及时发现并处理异常情况。
CHAPTER
05
腹腔镜下远端胃癌根治术的优 势与局限性
目前，腹腔镜下远端胃癌根治术已 在国内外广泛应用于临床，并取得 了良好的治疗效果。
CHAPTER
02
手术前的准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者胃癌的发病过程 、症状、体征及既往治疗 情况。
体格检查
评估患者的整体状况，包 括营养状况、心肺功能等 。
肿瘤分期评估
通过影像学检查和内窥镜 检查确定肿瘤的分期，为 手术方案制定提供依据。
腹腔镜胃癌根治术
02
复发率：腹腔镜胃癌根治术 的复发率较低，与开放手术 相当
04
生活质量：腹腔镜胃癌根治 术对患者的生活质量影响较 小，与开放手术相当
随访建议
1
定期复查：术后1年内每3个月 复查一次，1年后每6个月复查
一次，3年后每年复查一次
2
饮食调整：保持均衡饮食，避 免刺激性食物
3
4
身体锻炼：适当进行身体锻炼， 心理调适：保持乐观积极的心
孔插入腹腔内进行手术操作。
手术过程中，医生会切除部分或全部胃， 以及附近的淋巴结，以清除癌细胞。
手术结束后，医生会用缝合线将胃和肠 道重新连接，以恢复患者的消化功能。
手术适应症
早期胃 癌
进展期 胃癌
复发性 胃癌
胃癌转 移至其 他器官
01
02
03
04
手术优势
2019
手术视野清晰： 高清摄像头， 手术视野清晰
A
严格掌握手术适应症和禁忌症
处理方法
1 出血：止血、输血、抗凝血等措施 2 感染：抗生素治疗、引流等措施 3 肠梗阻：胃肠减压、通便等措施 4 胃漏：修补、引流等措施 5 腹腔内出血：止血、输血、抗凝血等措施 6 术后粘连：预防性抗粘连治疗、粘连松解术等措施
4
腹腔镜胃癌根治 术的预后
术后恢复
01
2021
并发症少：腹腔 镜手术并发症少，
安全性高
01
02
微创手术：创 伤小，恢复快
2020
03
04
操作精细：手 术器械精细，
操作精准
2022
2
腹腔镜胃癌根治 术操作
手术步骤
建立气腹：通
1 过腹腔镜器械 建立气腹，便 于手术操作
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
腹腔镜胃癌根治术是一种相对较新的手术方法，其主要是通过腹腔镜技术，对胃癌病
变部位进行切除和修复。
该术式具有显著的优点，包括术后恢复快、创伤小、住院时间短等。
该手术适用于胃癌早期病变患者，临床应用广泛。
腹腔镜胃癌根治术的合理应用需要考虑不同患者的具体情况。
对于患有胃癌早期病变
的患者，腹腔镜胃癌根治术是一种理想的手术方式，通过腹腔镜技术进行手术，可以最大
限度地保护患者的身体健康。
对于患有转移性胃癌的患者，腹腔镜胃癌根治术并不能达到
治疗目的，因此不适合进行。
针对年龄较大或身体状况较差的患者，需要评估其手术风险，选择合适的手术方式。
目前，腹腔镜胃癌根治术已经成为常规手术方式之一，其治疗效果得到了广泛认可。
术后患者的疼痛、失血、住院时间和并发症的发生率明显低于传统手术方式。
同时，在保
证手术质量和安全的前提下，腹腔镜胃癌根治术还能够为患者提供更加美观的切口，使手
术结果更加满意。
总之，腹腔镜胃癌根治术是一种合理应用和发展前景广阔的手术方式。
在临床实践中，需要综合考虑患者的具体情况，选用适当的手术方式，以达到最佳治疗效果。
腹腔镜胃癌手术，有哪些并发症要注意
腹腔镜胃癌手术，有哪些并发症要注意作者：曾金燕来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第7期曾金燕蓬溪县人民医院胃癌是一种临床比较常见的恶性肿瘤，该肿瘤的发生率占恶性肿瘤发生率的首位。
胃癌早期患者一般不会有明显的症状，部分患者可能出现恶心呕吐等症状，随着病情加重症状也越来越明显，如乏力、食欲不振、上腹部疼痛等症状，晚期则会出现消瘦、贫血等症状，甚至于有生命危险。
在其治疗中一般采用开腹手术和腹腔镜手术，但随着腹腔镜技术和设备的发展，在外科手术中微创技术的应用更加广泛，腹腔镜辅助下胃癌根治手术已在我国得到广泛应用，尤其是腹腔镜辅助远端胃癌根治术。
因腹腔镜手术是一种微创型手术方式，所以其创伤小、安全性高。
不过腹腔镜手术也有其不足之处，腹腔镜胃癌手术术后有可能出现各种并发症，如感染、腹腔出血、残胃无力、肠梗阻、吻合口瘘等，且一旦发生，不但影响治疗，还会危及患者生命。
一、可能导致并发症发生的因素（一）患者肿瘤过大，在手术时切除范围大导致损伤极大，同时清扫淋巴结后也会加大并发症发生的概率。
（二）贫血、低蛋白血症导致免疫力低下，血液循环受阻，手术切口不易愈合，容易引发出血、穿孔等并发症的发生。
（三）年纪越大越容易引起并发症的发生。
随着患者年龄的增加，机体功能越来越差，免疫功能也随之下降，这种情况下极易发生腹腔出血、吻合口瘘等；加之因为长期带着插管，极易造成气道不良反应，加重气道炎性反应，从而引起肺部感染。
二、并发症发生原因与其处理措施（一）术后腹腔出血：这是腹腔镜手术后最常见也是最严重的并发症，一般在患者手术后24小时发生，其发生常常导致患者需要进行第二次手术。
术后腹腔出血发生原因多为手术过程中止血操作做的不到位，手术后发生钛夹脱落、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等。
腹腔出血一般表现为引流管内引流量突然增多且颜色呈鲜红色或表现为血压突然下降，有这类情况发生应立即报告医生，并快速建立静脉通路，密切观察生命体征，做好输血准备；再确认出血情况下通过给予扩容、输血、胃肠减压等措施情况仍无改善，需立即报告医生进行对症处理，并做好术前准备以备二次手术。
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上低 于 ＭＳ Ｔ３ Ｃ ［。 ］
随之 而来的 问题是 早期 胃癌是 否一 定要 开腹手 术完 成 治疗 ，这是值 得 思索 的。最 新 的 日本 胃癌规 约 以
的局 部影像 学解剖 上 。 需要 关注 肿瘤 是否浸 润浆膜 ，
侵及 临近脏 器如 肝 、 、 、 胰 脾 结肠 等 以及肿瘤 局部淋 巴结转 移 的预测 ， 其是 １Ｐ和 １ 。重要血管 的 尤 ２ ３组
１ 腹腔镜下胃癌手术实施的必要性
虽然在世 界范 围 内， 胃癌 的发病 率在 下 降， 是 但 有 资料 表 明，早期 胃癌 的 比率 正在 逐渐上 升 。 日本 超过 ５％的病 例属 于早期 胃癌 ， 国也达 到 ３ ％， ０ 韩 ５ 这 主要 归功于检 查手 段的进 步 以及普 查体 制的实 施 。 相信 在 胃癌群 体 中早期 胃癌 的 比率将会 继续上 升 。
结 ＞ ｃ 腹腔 镜 下的清 扫 比较 困难 ） ３ｍ（ 。
行 了第一例腹 腔镜 下 胃窦癌 根治性 切 除术 以来 ，类 似报 道逐渐 增多 ， 主要集 中于 日本 、 国和 中 国。己 韩
发 表的文献 多认为 腹腔镜 下 可 以达 到肿瘤 根 治的要 求 ，同时也体 现 了微 创 的优 势 。国 内报 道例数 最 多
通信作者 ： 龙跃 平， 副主任 医师 ， 副教授 。 硕士生导师 ； ． ｉ Ｅｍａｌ ：
ｌ ｇ ｕｐ ｇ ５ ８ ＠ｓ ａ ｏ ０ ｙｅｉ ８８２ ｉ ． ｍ ｎ ｎ ｎｃ
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・６ ・ ６
２ｏ ｏ ８年 第 １ ８卷 第 ２
的解剖和 淋 巴结清 扫常 很轻松 ，困难 的反而 是 胃窦 区域 、 腹腔干 及其分 支血管 ， 以及胰 头后 ， 门静脉后 方 。腹腔镜 下不便 于经 常翻动 ，所 以对 于助 手的要 求很高 ， 时知晓最 佳暴露 的方 式 ， 随 轻柔 的操作 ， 争 取在某一暴 露平 面达到最 大 范围 的操 作 ，以减 少反
腹 腔镜 下 胃癌 根 治 术 自开 展 以来 就饱 受 争议 ，
其焦 点是腹腔 镜 下能否达 到 肿瘤 学根 治的要求 ，以
及 在肿 瘤根 治这一 绝对 原则 下 ，腹 腔镜 的微创 优势 是否值 得尝试 和推 广 。自 １９ 年 日本 的 Ｋ ｔ ｏ１ ９１ ｉ ｎ ［施 ａ ］
为 有下 列情 形 的 均不 太 适 应 ： 有 广泛 的淋 巴转移 ① （ 其是 １Ｐ 和 １ ） ② 淋 巴结 融合 ； 尤 ２ ３组 ； ③单 个淋 巴
４ 确保腹腔镜下胃癌根治术正确实施的关键因素
要想顺 利 的实施腹腔 镜下 胃癌根 治术 ， 下面 ３ 个
方 面值得 重视 。
１腹 腔镜 手术 与 开腹手 术 的差别 。腹腔镜 手术 ）
２ 腹腔镜下胃癌手术的适应证
作者单位 ：３ ０２ ４ ０ ２ 湖北武 汉， 中科 技大学 同济 医学院附属协和 医 华
变异解 剖 也值得注 意 。超 声 内镜 （ Ｕ ） 肿瘤 的局 Ｅ Ｓ在
部评判 上 具有独特 的优势 ，它可 以更准确 的评估肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘤浸 润的深 度 ，以及 周 围淋 巴结 的情况 。资料表 明
超声 内镜 对 胃癌 术前分 期结 果准 确率达到 ８ ． 淋 １１ ％，
巴结转 移准 确率 为 ７ ． ２。多层 螺旋 Ｃ ＭＳ Ｔ ２２ 】 ％【 Ｔ（ Ｃ ）
院 胃肠 外 科
的 困难 在于暴 露 ， 势也在 于暴 露 。对于 胃底 区域 ， 优 尤其是 胃脾 区 ， 腔镜 下的 暴露远远 优于开腹 手术 。 腹
脾 胃区的韧 带切离 和 胃底大 弯侧 的游离在腔镜 下可
以很容 易 的进 行 ， 而这 在开 腹手术 中 ， 由于肋 弓的掩 盖常难 以清 晰的暴 露 。腹腔 镜下对 于 胃底食 管局域
３ 腹 腔镜下 胃癌术前 评估 的重要 性
因为腹腔镜手 术对 于肿瘤 的局部状况要求较 高， 所 以要想顺 利 的实施 腹腔 镜 下的 胃癌根 治术 ，重视 其术 前评 估是极 为 重要 的 ，这 也有利于 医患双方 建 立信 心 。术 前 评估 主 要 是依 据 影像 学 资料的评 估 ， 主要 有 Ｂ超 、 Ｔ Ｍ 和 超声 内镜 。 点仍 然在肿瘤 Ｃ 、 重
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・ ６５ ・
腹 腔镜 下 胃癌根治 术 的相 关 问题
龙跃 平 王 继 亮
【 关键 词】 腹 腔镜： 胃癌根治术 【 中图分类号】 ７ ５ Ｒ ３． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号］ ０ ４５ １（０ ８０ －０ ５０ １０ －５ ２ ０ ）２０ ６－３ １ 目前腹 腔镜 胃癌 根 治术 的适 应证主要 是早期 胃 癌如 Ｉ Ｉ Ａ、Ｂ以及 Ｉ 期和 少数 Ｉ Ａ期 。 我们 的经验 Ｉ ｌ ｉ 从 看 ， 瘤浸 润深度 不 要超 过 Ｔ 。 于 Ｎ分期 ， 肿 ３对 我们认
的是西南 医院的余 佩武 教授 ， 已施 行数 百例腹 腔镜 胃癌 根治术 ， 包括远 侧 胃切除 ， 胃切 除和近端 胃切 全
除术 。但 是 这样 的 报道在 胃癌 的研 究 中只 占很 小 范 围，传 统的外科 医 生对此 仍 持有较 深 的疑虑 。因其 研 究样 本较 小 ，还难 以撼 动 开腹手 术 的地 位 。作者 拟就 目前腹腔 镜 胃癌 根 治术 的现状 结合 本单位 的经 验谈谈 腹腔镜 胃癌 根治术 的 有关 问题 。
及Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指 南 已经推 荐对 早期 胃癌 可 以实施腹 腔镜 下 胃癌根 治术 。１９ － ０ １ ９ １２ ０ 年仅 日本 就实 施 了 ２６ ０ ０ 例腹腔镜 下 胃癌 根 治术 ，包 括 早期 胃癌和进 展 期 胃 癌 。在这样 的背 景下 学习和 开展 腹腔 镜 胃癌 根 治术 应该是有 其重要 意义 的 。