妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理
围术期下肢深静脉血栓的_护理

弹力袜
医用循序减压弹力袜在脚踝 部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。 根据病变部位选择弹力袜的 长度:
中统袜(膝下 长统袜(及大腿) 连裤袜(及腰部)
间歇性空气动力挤压装置 (IPC devices )
(三)术后
1. 术后危险因素评估 术后发生血栓栓塞症较
术前、术中更常见。其诱发危险因素包括:①既 往有血栓形成病史,术后卧床过久,活动受限; ②某些特殊部位手术:如骨科大手术(全髋关节 置换、全膝关节置换、髋部骨折手术),重度创 伤,脊髓损伤等;③术中使用骨水泥不当,或长 时间使用止血带;④术后体内液体不足,利尿脱 水治疗不当;⑤术后止血药物或脂肪乳剂使用不 当;⑥术后DIC 救治不当等。
(2)中、高度危险有血栓者:在上述预防措施基础上,维持血 流动力学稳定,严格控制止血带压力及使用时间,及时给予防止 血小板积聚的药物,合理控制容量。如术中发生VTE,及时给予 溶栓治疗:如尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)。 (3)术中全麻病人及特殊体位病人:应高度关注麻醉恢复期及 体位变动。
2. 常用检测方法 静脉造影:准确率高,不仅可以有效判断 有无血栓、血栓的部位、大小、范围、形
成时间和侧支循环情况,而且常被用来评 估其他方法的诊断价值,目前仍是诊断下 肢DVT的金标准。可在导管室或复合手术 室进行,超急性期使用须谨慎。 静脉成像:术中不可及。 核磁静脉成像:术中不可及。
3、围术期VTE的防治 ——术中干预措施
继发性因素:
包括后天获得的多种病 理生理异常
如: 蛋白C缺乏、 抗凝血酶缺乏等
如: 手术局部操作、药物及止血带等因 素,使血管壁损伤; 围术期活动减少、卧床、制动及体 位固定使血流缓慢; 创伤后组织因子释放、外源性凝血 系统激活等因素导致凝血系统激活, 使血液处于相对高凝状态等
妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的观察与护理

1 临床 资 料
术 中麻 醉致 肌 肉松 弛 失 去收 缩 功的 护 理 .
作者简介: 张飞 云 ( 9 7 ) 女, 1 6 一 , 主管 易使静脉血流淤滞在骼股 静脉瓣袋及小
护 师。
腿肌 肉的静脉丛 内,易发生深静脉血栓
1d内症状缓解 , 4 患肢明显消肿, 3例 肢不 同平面 的周径 。本组 l 例患者患 另 l
病 情 稳 定 ,平 均 治 疗 2 月 ,均 好 转 出 侧 与健 侧 对 比 , 个 患侧 皮 温 升 高者 9 , 例 皮
院。2 例行手术取栓 , 均成 功手术, 其中 色加深者 7例 ,足 背动脉触摸不清者 3 [】 吴在德. 4 外科学 [ . . : 民卫生 M】 5版 北京 人 例, 患肢周径均有不 同程度增大。
抗 凝 治
素 而 促 使 血 栓 形 成 。 另 外 。 龄 、血 型 、 疗 的 目的 是 防 止 血 栓 进 一 步 发展 , 高 但抗 肥 胖 、 血 也与 血栓 形 成 相 关 。DV 输 T好 凝治疗又有出血的危险。因此 , 用药前 20 00年 1 月至 2 0 O 7年 发 于 下 肢 , 左 下 肢 多于 右 下 肢 。 日 要 了 解 患 者 有 无 出 血性 疾 病 , 药 期 间 且 ’在 用
监 测 肝 、 功 能及 凝 血 功 能 , 肾 调整 肝 素和
l 一 般 资料 I l
1 月 我 院共 收 治 妇科 肿 瘤术 后 并 发 常 护 理 中 , 该注 意 下面 几 点 。 2 应
谈妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防及护理

的脱落导致 患者肺栓塞 ,甚至危及到患者 的生命 。本文结合笔者多年 经
验, 对 下肢深静脉血栓的形成原因及临床预防、护理措施进行探讨。
些 药液对静脉壁 的化学性刺激 也是导致深 静脉血栓的原 因之一 ,妇
1妇 科肿 瘤 术后并 发 下肢 深静脉 血栓 的 原 因
1 . 1静脉 壁损 伤
一
肢深静 脉腔 内不正常凝结 ,进而阻塞 到静脉 的管腔 ,对静脉血液 回流形 成障碍 。 目前在妇科肿瘤术后,下肢 深静脉血栓并发症 比较常见,据 国 外调查 显示 ,妇科恶性肿瘤根治术后下肢深静脉血栓的发生机率 可高达 1 2 %  ̄ 3 3 %。对 下肢深静脉血栓 的治疗 和护理不 当,有 可能形成下肢深
能力 。
2 . 1两 组患者临床诊断效果 如表 1 。
组别 患者数( 例) 痊愈( 例) 显效( 例)有效( 例)无效( 例)总有效率㈤
2 . 2 患者出院前对两 组患者分别发放护理 满意度调查 问表 1 9 8 份 ,其 中 治疗 组发放9 9 份 ,对照 组发放9 9 份 ;治疗 组 回收9 9 份 ,对照组 回收9 9 份,两组共 回收调查 问表 1 9 8 份 ,回收率 1 0 0 %。其统计结果如表2 。
3 . 1张仲 景 《 金 匮要略 中记载 :枳术汤能够 行气 消痞 ,推动 水饮从 胃部 下行 。方 中 白术为 君药 ,可 以起 到健脾益气 、生津补液 ,促进 胃 肠蠕 动的作 用 ,枳 实为 臣药 ,可 以起到消胀 除满 、行气消痞 的作用 ; 肉苁 蓉 、熟地 、黄芪 、党 参等药物 具有滋补肝 肾、润燥养血 的功效 , 可 以推动老年患者气血运行 ,达到增液行舟 ,有效消解便秘的疗 效… 。 3 . 2 舒适护理通 过使用 心理 、环境等 舒适护理方法 进行护理 ,能够给
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理

家属参与护理工作重要性
协助患者日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理,如协助洗漱、 更衣、进食等,减轻患者的负担。
观察病情变化
家属要密切观察患者的病情变化,及时向医护人 员反映异常情况,以便及时调整治疗方案。
提供心理支持
家属的陪伴和关心可以让患者感到安心和放松, 有助于缓解患者的焦虑和紧张情绪。
家属培训资源推荐
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家属教育与支持
家属心理支持与辅导技巧
倾听与理解
家属应积极倾听患者的感受和想法,给予充分的理解和支持。
鼓励表达情感
鼓励患者表达内心的恐惧、焦虑和不安,家属要耐心倾听,避免打 断或贬低患者的感受。
提供情感支持
家属要给予患者足够的关心和爱护,通过拥抱、握手等身体接触, 让患者感受到家庭的温暖和支持。
静脉造影
通过注入造影剂显示静脉 血管,直接观察血栓的位 置和范围。
并发症风险评估
肺栓塞风险
评估患者是否存在呼吸困难、胸 痛等肺栓塞症状,及时进行相关
检查。
出血风险
了解患者的凝血功能及手术创面的 情况,预防术后出血的发生。
感染风险
观察患者术后体温、伤口情况等, 及时发现并处理可能的感染问题。
03
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预防肺栓塞
对于高危患者,如合并有其他部位血栓或有肺栓塞病史者 ,应采取积极措施预防肺栓塞的发生,如给予抗凝治疗、 定期监测凝血功能等。
处理其他并发症
根据患者具体情况,及时处理其他可能出现的并发症,如 疼痛、尿潴留、便秘等,以确保患者的安全与舒适。
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康复训练与指导
早期康复训练方法及注意事项
宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理

宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理福建医科大学实习队第四小组09护理专升本巫晓如下肢深静脉血栓为妇科恶性肿瘤术后常见并发症,在护理上做好病情观察、药物护理、休息及饮食护理、血管护理、皮肤护理、心理护理等,避免并发症发生,不仅提高患者生活质量,亦提高了护理质量。
下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉不正常地凝结。
主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木,为妇科恶性肿瘤手术后常见、严重并发症之一。
深静脉血栓形成常见下肢,特别是左下肢。
形成的原因有血管壁的损伤,血流减慢,血液高凝状态等。
妇科肿瘤患者,特别是恶性肿瘤术后患者是并发下肢深静脉血栓的高危人群。
发生在宫颈癌术后的下肢深静脉血栓主要是手术的创伤,麻醉的作用,恶性肿瘤因子的刺激及术后的活动减少等因素促进血栓的形成,如果血栓脱落造成肺栓塞可危及患者的生命。
因此在护理宫颈癌术后患者时,护理人员本身应掌握下肢深静脉血栓形成的原因及防治护理措施,密切观察病情做到及时发现、及早治疗,防止并发症的发生,提高患者的生存质量,同时提高护理质量。
休息与体位发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息,患肢抬高严格制动,切忌按摩、热敷、理疗,禁止有压迫的检查,避免突然改变体位。
下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因,在下肢深静脉血栓形成1~2周极不稳定,极易脱落,故从发病开始,患者应绝对卧床休息2周,体位可采取床头、床尾均抬高15°~20°,这样可以控制血流,减轻下肢肿胀,防止脱落的栓子向上行。
指导避免穿紧身衣服,避免咳嗽,防止静脉压、腹压升高,影响下肢静脉回流。
待肿胀及疼痛缓解后可逐渐下床活动,注意要循序渐进增加活动量。
饮食护理指导患者多饮水,改善血液黏稠状态,给予低盐、低脂、高蛋白清淡易消化、粗纤维饮食,保持大便通畅,防止用力大便引起血栓脱落。
皮肤护理发生下肢深静脉血栓后,患者应绝对卧床,在护理上应保持床单位平整,清洁,加强巡视,建立床头翻身卡,每2~4 h翻身一次,严格细致的交接皮肤,防止褥疮的发生。
妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防性护理

妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防性护理妇科肿瘤手术后深静脉血栓(DVT)的预防性护理是非常重要的,因为DVT是术后并发症之一,可以导致严重的后果,如肺栓塞。
以下是预防性护理的建议:1.术前评估:在手术前,对患者进行全面评估,包括评估患者的年龄、肥胖程度、血液凝结功能、家族病史、手术方式和术前活动水平等。
根据评估结果,制定个性化的预防计划。
2.高风险患者的特殊护理:对于高龄患者、肥胖患者、家族病史阳性患者等高风险患者,应加强护理措施,例如进行更频繁的预防性抗凝治疗。
3.术后尽早活动:手术后尽早提醒患者活动,有助于促进血液循环和肌肉活力。
医护人员应鼓励患者进行深呼吸、踝足关节运动和活动,避免长时间卧床。
4.应用弹力袜:术后应给患者穿上弹力袜,以帮助预防血栓形成。
弹力袜能够增加下肢静脉回流,减少DVT的风险。
5.快速、安全的康复:手术后,应支持患者早期康复,在安全范围内鼓励患者尽早进行康复活动。
医护人员应提供合适的康复计划和指导,帮助患者尽早回到正常生活。
6.利用药物预防:根据患者的血栓风险评估,可以考虑使用抗凝药物预防DVT。
通常情况下,对于高风险患者,术后预防性抗凝治疗会持续一段时间,直到患者康复并回到正常日常活动。
7.教育患者和家属:医护人员应向患者和家属提供相关的健康教育。
教育内容包括DVT的症状、预防措施和处理方法,以及术后康复的重要性。
患者和家属需要了解并遵守医护人员的建议,积极参与康复计划。
总结起来,预防性护理对于妇科肿瘤术后DVT的预防至关重要。
通过评估患者的风险因素,加强术后患者的个体化护理,包括早期活动、弹力袜、药物预防等,可以有效降低DVT的发生率,并提高患者康复的成功率。
此外,健康教育和积极参与康复计划也是预防DVT不可或缺的环节。
子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的护理措施及经验总结

子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的护理措施及经验总结目的:探讨子宫内膜癌患者行手术治疗后下肢深静脉血栓形成的有效护理策略。
方法:选取我院2014年9月至2015年9月收入院行手术治疗的子宫内膜癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施预防性护理措施,分析对比两组患者临床护理效果。
结果:观察组LEDVT发生率为2.0%,明显优于对照组的8.0%,且观察组平均住院天数、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。
结论:针对子宫内膜癌患者术后实施预防性护理措施,有利于降低LEDVT发生率,值得临床大力推广应用。
标签:下肢深静脉血栓形成;子宫内膜癌;护理子宫内膜癌术后常见LEDVT(下肢深静脉血栓形成)并发症,临床表现出持续性或蹲位疼痛等,兼具肺栓塞并发风险,严重危害患者生命健康。
LEDVT 主要指下肢深静脉腔内形成异常血栓,使得静脉腔阻塞造成回流障碍[1]。
通常临床上对于LEDVT的治疗以抗凝溶栓药物为主,但治疗费用较高,易增加患者痛苦,故预防和观察子宫内膜癌术后LEDVT十分必要[2]。
我院对行手术治疗子宫内膜癌患者实施了预防性护理措施,取得较为理想的临床效果,现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年9月至2015年9月收入院行手术治疗的子宫内膜癌患者100例,患者年龄25~63岁,平均年龄(43.7±6.4)岁。
其中高血压15例,糖尿病25例,冠心病33例,高血脂10例,17例两种合并症者。
所有患者均行盆腔淋巴结清扫术+子宫广泛性切除术,术后对症处理给予抗生素、镇痛药等,手术时间1.5~5h。
按照随机数字表法将100例患者分为对照组和观察组各50例,两组患者临床资料无差异可进行比较(P>0.05)。
1.2 护理方法对照组实施常规护理,观察组实施预防性护理措施,具体流程如下:1.2.1 术前评估术前协助患者行常规检查,对其可能发生LEDVT高危因素进行全面评估,以便采取有效干预措施。
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理进展

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[摘要] 妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成由多因素导致,早期预防和及时治疗是改善预后的关键。
本文对妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓危险因素及防治措施作出系统阐述,旨在降低其发病率,提高疗效并改善预后。
[关键词] 妇科恶性肿瘤;深静脉血栓;护理进展深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,从而引发一系列临床症状、体征,是妇科术后较严重并发症之一,可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生[1]。
妇科恶性肿瘤患者以中老年居多,因其自身血液的高凝状态、术中行盆腔淋巴结清扫、手术时间及术后卧床时间较长等因素,是术后DVT的高发人群[2]。
文献报道,其发生率高达10%以上[3]。
因此,对妇科恶性肿瘤患者围术期并发DVT的预防和治疗已成为研究焦点。
现将近几年国内外有关妇科恶性肿瘤并发DVT的危险因素、预防及护理进展综述如下。
1.危险因素DVT继发于多种危险因素,包括自身和外部原因。
其发生机制主要为凝血机制活化所导致的血液高凝状态、静脉血流淤滞和静脉壁损伤三大病理生理过程[4]。
1.1 肿瘤因素恶性肿瘤患者血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常,而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白浓度却低于正常,从而致血液处于高凝状态[5]。
同时肿瘤细胞分泌癌性促凝活性物质,使肿瘤患者凝血系统异常激活,容易发生DVT[6]。
此外,肿瘤组织本身出血坏死产生大量内源性和外源性凝血活酶,促使血栓形成[7]。
肿瘤生长直接侵及血管壁或压迫血管,间接导致下肢静脉回流障碍,血流缓慢,导致局部血栓形成[8]。
1.2 解剖因素女性盆腔解剖特点造成静脉血流瘀滞,为手术后静脉血栓形成创造了条件。
如盆腔静脉密集、吻合成丛、管壁薄、无静脉瓣、无筋膜外鞘、缺乏有力的组织支持[9],加之膀胱、直肠、生殖器官之间的静脉丛相互连接,导致盆腔内血液流动缓慢,易使盆腔淤血[10]。
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理
作者:朱化英田光玲裴春芳
来源:《医学信息》2015年第02期
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是外科手术常见的并发症之一,国外报道外科手术后DVT的发病率为30%~50%[1]。
有资料表明妇科肿瘤术后,特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高,由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高。
故术前做好健康教育,术后做到早预防、早发现、早治疗,有着重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1~12月,我院子宫切除手术患者260例,发生下肢深静脉栓塞6例,占手术例数的
2.3%。
其中全子宫切除术后2例,子宫肌瘤挖除2例,广泛性子宫切除加淋巴结清扫术后2例。
手术时间3~6 h。
发病年龄38~58岁。
发病时间术后5~9 d。
发病部位左下肢3例,右下肢3例。
临床症状与体征:患肢皮肤肿胀、疼痛,站立和行走时疼痛加剧,伴有低热。
妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因:①由于术前、术中禁饮食,体液量不足,致血液浓缩,黏稠度增高;②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态,静脉丛内淤血,加之手术时制动,静脉丛内血液较长时间的瘀滞,易形成血栓;③手术时间长、范围广、创伤大如行广泛性子宫切除加淋巴结清扫术,手术创伤致组织大量破坏分解,引起血小板反应性增高,具有抗凝作用的蛋白质减少,使血液形成高凝状态;④合并肥胖、高血脂、高血糖者,血液黏稠度大,更易发生深静脉血栓
1.2方法 6例患者均采用一般处理、溶栓、抗凝、活血化瘀等综合治疗措施。
1.2.1一般处理卧床休息,抬高患肢,适当应用利尿剂减轻肢体肿胀,当全身症状和局部压痛症状缓解后,可进行轻便的活动,起床活动时穿弹力袜或用弹性绷带。
1.2.2溶栓方法不超过48 h可用溶栓治疗,常用尿激酶。
1.2.3抗凝方法主要用低分子肝素钙。
1.2.4活血化瘀右旋糖酐内加红花注射液能扩充血容量,稀释血液降低黏稠度,又防止血小板凝集,10~15 d为1个疗程。
2护理
2.1心理护理心理护理在妇科肿瘤患者术前治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。
通过对患者的观察与分析,发现99%妇科肿瘤患者在得知自己的病情后产生恐惧、悲观等不良
心理,害怕影响日后生活质量、担心手术效果等。
针对这些特点,我们加强心理护理,做到关心、安慰、同情和体贴患者,耐心做好解释工作,尽量用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术方式及各种治疗、护理的意义、方法、配合及注意事项、术后可能出现的不适及疼痛的应对方法,以取得患者及家属的理解和信任。
同时动员家属给予患者心理和经济上的支持,为术后安全度过手术期打下基础。
2.2饮食护理给予低盐低脂清淡饮食,鼓励多饮水以改善血液黏稠度。
多吃蔬菜和水果以补充维生素。
避免高胆固醇饮食给予高维生素饮食保持大便通畅,避免用力排便引起腹压升高,影响下肢静脉回流。
2.3患肢护理急性期绝对卧床休息10~14 d,抬高患肢,高于心脏平面20~30 cm,并在足跟及大腿垫软枕,以促进血液回流,防止静脉淤血,并可降低下肢静脉压,从而减轻水肿与疼痛。
床上活动时避免动作幅度太大,禁止按摩,以防血栓脱落,随着病情好转可下床活动,但应穿穿弹力袜或用弹性绷带,活动时间和范围应逐渐增强,避免长时间站立和久蹲。
2.4抗凝治疗护理每日测量患者下肢周径,观察皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动、有无呼吸困难等动脉栓塞症状。
治疗期间患者要严格卧床休息,患肢抬高并制动,膝关节屈曲10°~15°,有助于静脉回流,减轻血液瘀滞,缓冲肿胀疼痛。
2.5预防肺栓塞的护理肺栓塞是下肢深静脉栓塞最严重的并发症,严重者可以造成死亡。
多发生在久卧开始活动时,因此在血栓形成1~2 w内及溶栓的早期,应绝对卧床休息,同时在溶栓过程中的体位,可使股静脉成角,有一定的防止栓子上行的作用同时可控制血液流速,使注入药物充分溶解血栓。
床上活动避免运动过大。
保持大便通畅,避免屏气用力动作。
如患者烦躁不安、呼吸困难、胸痛、咳嗽、血痰、咯血等症状应高度警惕肺栓塞的可能。
2.6出院后护理干预叮嘱患者出院后持续使用长筒弹力袜,继续坚持主动和被动运动,避免久坐、久蹲、久站,多饮水,进食低脂、高维生素饮食,如有不适及时就诊。
3预防
3.1做好术前健康教育对有高血压、高血脂、心脏病等妇科手术的患者,在进行术前宣教时,就让患者了解此病发生的原因及预防措施,以便术后积极做好自我防护。
术中术后慎用止血药物,补充液体量,减轻血液黏稠度。
术后早期活动应采取主动或被动运动促进下肢静脉血流通畅。
减少对下肢静脉血管的刺激和破坏,尽量避免下肢静脉输液,禁止应用静脉留置针或刺激性药物,避免在同一静脉反复多次穿刺,防止静脉内膜损伤,严格执行无菌技术操作。
3.2严密观察病情变化对于妇科肿瘤术后的患者,特别是高危人群如中老年、肥胖及合并感染者,护理人员术后加强巡视,认真听取患者不适主诉,如下肢,酸胀感,观察下肢颜色,按压局部,感觉其紧张度及温度,如患者一旦出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉曲张、活动受限,应予以高度重视,立即汇报医生,以便及早明确诊断,为患者赢得溶栓治疗的时间。
3.3药物预防对血液黏稠度高的患者,术后可应用抗凝药物如低分子右旋糖酐、阿司匹林等药物降低血液黏稠度和防止血小板聚集,避免下肢深静脉栓塞形成。
4结果
通过药物治疗及精心护理6例患者治疗7~14 d后,症状缓解,患肢明显消肿。
抗凝治疗期间无肺栓塞发生。
5讨论
妇科手术后并发下肢静脉栓塞可由多种因素引起。
为减少此并发症的发生,在手术操作时动作应轻柔,尽量减少对组织的损伤和血管的刺激;术中、术后保持患者水、电解质平衡;鼓励患者早期活动下肢和下床活动,积极采取预防措施,以减少下肢静脉血栓的发生。
对已经发生的患者,除采取必要的治理措施外,应加强护理和康复自护知识的宣教和指导,使患者了解本病发生的原因和治疗护理措施,积极配合治疗和护理,达到早日康复出院。
参考文献:
[1]邸石.妇科手术术后下肢深静脉栓塞临床分析[J].武汉大学学报(医学版).
[2]李晓林,卢伟杰,余楠生,等.低分子肝素预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成[J].中国修复重建外科杂志,2001,15(1):39-41.
[3]赵振凤,高志英,宗素梅.11例下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理措施[J].护理实践与研究,2011,8(3):57-58.
编辑/肖慧。