70例鼻腔鼻窦真菌感染的病理诊断分析

真 菌 性 鼻 窦炎 ｌ 例 。 １ ３ 讨 论 真 菌 性 鼻 一 窦 炎 的临 床 类 型 是 以 其病 理 学 为依 据 的［。 病 鼻 １从 】
理 学 角 度 分 为两 大 类 型 ： 侵 袭 型 真 菌 性 鼻 窦 炎 和 侵袭 型真 菌 性 非 鼻窦炎 ， 按其 不 同病 理 改 变 非 侵 袭 型 又 分 为 真 菌球 和 变应 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ， 袭 型 者 则 分 为 急 性 侵 袭性 真 菌性 鼻 窦 炎和 慢 性 侵 袭 侵 性真菌性 鼻窦炎 。 真 菌 球 此 类 患 者 鼻 窦 内 病 变 如 肉 芽 肿 样 、 酪 样 或 坏 死 样 干 物， 呈暗 褐 或 灰 黑 色 团块 状 。 窦 内 病 变 不 断 增 大 可 压 迫 窦 壁 骨 鼻 质 变 薄 或 吸 收 ， 下 特 征 是 见 大 量真 菌 菌 丝 、 子 、 变 的 白细 胞 镜 孢 退 和 上 皮 细胞 。 窦 粘 膜 水 肿 或 增 生 ， 无 真 菌 侵 犯 。 见于 老 年 患 鼻 但 多 者， 女性 多 于 男性 ［。 者 单 侧 鼻 窦 发 病 ， 颌 窦 发 病率 较 高 。 床 ２患 】 上 临
【 文章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ）２ａ－０ ７ － １ ６ ７ ２ ２ １ ０ （） ０ ０ ４ ２ ５
真 菌性 鼻 窦 炎 是 鼻 科 临 床 常见 的一 种 特 异 性 感染 疾 病 。 年 近 来， 由于 抗 生 素 、 皮 质激 素 疫 抑 制 剂 及放 射 治疗 的 广 泛 应 用 糖 免 其 发病 率 有 所 增 加 。 文 通 过 回顾 性 分 析 我 院 收 治 的 ７ 例 患 者 的 本 ０ 临 床 资料 ， 真 菌 性 鼻 窦 炎 分 类 、 病 机 制 、 病真 菌类 型及 临床 对 致 致 病理学表现进行 探讨 ， 以提 高病 理 诊 断 水 平 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 股 资 料 ． 回顾 性 分析 ２ １ 年 ３ ００ 月至２ １年 ５ ０ １ 月我 院 收 治的 ７ 例 真 菌性 鼻 Ｏ 窦 炎 患 者 的 临 床 资 料 ， 中 男性 ３ 例 ， 性 ３ 例 ， 龄 ２ ～７ 岁 ， 其 ２ 女 ８ 年 ４ ｌ 平均 年 龄４ ．岁 ， ６ ５ 病程 ２ ｄ 年 。０ 患者 中 ，例 有 高血 压 史 ，例 ｌ ～９ ７ 例 ７ ２ 有 肝病 史 ，例 有 慢性 胃 炎 ， 例 有糖 尿病 ； 诊 时 有 单 侧 鼻 塞 流 浓 ２ ３ 就 涕等慢性鼻炎症状 ５例 ， 涕或后吸鼻涕带血２ 例 ， ５ 鼻 ３ 面部 肿 胀 麻
标 本 ， 接 涂 片 或 常 规 病 理 切 片 后 镜 下 观 察 。 分 患者 取 其 分 泌 直 部 物用 Ｓ ｂ ｕ ａ ｄ 养 基 培 养 １ ｄ 进 行 鉴 别 。 ａ ｏ ｒｕ 培 ～２ 后 ２ 结果 如表ｌ 示 ， 过Ｃ 所 通 Ｔ扫描 及 病 理 学检 查 ，０ ７ 例患 者 均 确 诊 为真 菌 性 鼻 窦 炎 ， 中非 侵 袭 型４ 例 ， 菌 球 ２ 例 ， 应 性真 菌性 鼻 窦 其 ６ 真 ９ 变 炎１ｆ ； 袭性２ 例， ７ ｔ侵 Ｊ ４ 急性 侵袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 １例 ， 性 侵 袭 性 慢 ３
茵性鼻 类炎有 侵袭 型和非 侵袭 型２ ， 种 其病理 过程和 临床表 现不 同， 临床 可通过真球 茵 变应性黏 液及 病变组 织 内真 茵进行 病理诊 断 。 Ｉ 关键 词 】 茵性 鼻 宾炎 类 型 真 病理 诊断 【 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ７ ６ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
患 者 常有 单 侧 鼻 塞 、 脓 涕 ， 有 恶 臭 等 症 状 ， 不 表 现 任 何 症 流 或 或 状 ， 在 鼻 窦 影 像 学 检 查 时 发现 。 菌球 发 展较 大患 者 者 ， 克 出 仅 真 霍 现 面 部 隆 起 和 疼 痛 ， 分 有 脓 血 涕 和 周 围结 构 如 眼 眶 受 累症 状 ， 部 般 无全 身 症 状 。 窦 Ｃ 鼻 Ｔ显示 单 窦 不 均 匀 密 度 增 高 ， 数 可 见 高 多 密度钙化斑或 点， 有窦壁膨隆或吸收 ， 骨质破坏。 或 无 变 应 性 真 菌性 鼻 一 窦 炎 患 者 鼻 窦 内病 变 为 坚 硬 、 碎 或 粘 鼻 易 稠 如 湿 泥状 物 ， 绿 色或 棕 色 ， 理检 查 可 见大 量 真 菌 菌 丝 ， 单 黄 病 或 个 或 成 簇 状 分 布 ， 窦 粘 膜 表 现 水 肿或 增 生 ， 真 菌 可 见 【。 发 鼻 无 多 生 在 有特 应 性 体 质的 成 人 和 青 年 人 ， 伴 鼻 息 肉 、 气管 哮 喘 。 常 支 此 病 发 病缓 慢 ， 多发 生 在 额 窦 、 窦 和 上颌 窦 。 变 在 鼻 窦 内扩 展性 筛 病 发 展 ， 鼻 窦扩 张 性 增 大 和 鼻 窦 骨 壁 压 迫性 吸 收 。 床 表 现 为眶 致 临 侧 或 颌 面 部 缓 慢 进 展 的 隆 起 ， 起 无 痛 、 定 、 硬 和 呈 不 规 则 隆 固 质
４ ２ ０ １ ０） ４ ３ 华 容 县人 民医 院 湖 南华 容 ．
【 要 】 目的 探 讨 真 菌性 鼻 窦炎 的 分 类 致 病机 制 、 病真 菌 类 型及 临床 病理 学表 现 ， 摘 致 以提 高对 真 茵性 鼻 窦炎 的 病理 诊 断水 平 。 方 法 回顾性 分 析２ １ 年３ ０ｏ 月至２ １ 年５ ０ １ 月我 院收 治的７ 例 真 菌性鼻 窦炎 患者 的 临床 资料 。 果 ７ 例真 茵性鼻 窦炎 患 者 中非侵 袭 ０ 结 ０ 型４ 倒 ， 茵球 ２ 例， ６ 真 ９ 变应性 真 茵性鼻 窦炎Ｉ 例 ； ７ 侵袭性 ２ 例， ４ 急性 侵袭性 真 茵性 鼻 赛炎１ 倒， 性侵 袭性真 茵性鼻 寞炎１ 倒 。 ３ 慢 １ 结论 真
临
床
医
学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ７ 鼻 腔 鼻 窦 真 菌 感 染 的 病 理 诊 断 分 析 例 Ｏ
刘 腊 军 ’ 谈文 龙 徐 爱 君 （ ． 南 省华 容 县人 民 医院 湖南 华 容 １湖 ４ ４ ０ ； ２ 上海 交通 大学 医 学 院基 础 医学 院 上海 ２ ０ ２ １２０ ． ００ ５
一
木ｌ例 ， 痛ｌ例 ， 眶深部钝痛６ ， ４ 头 ９ 眼 例 鼻分 泌 物 有 臭 味 ８ ， 觉 例 嗅
减 退７ 。 例
形 。 起 不 断 增 大 压 迫 眼 眶 则 引起 眼球 突 出 、 位 ， 而 眼球 活 动 隆 移 进
１ ２ 诊 断 方 法 ． ７例患者行鼻窦Ｃ ０ Ｔ扫描 ； 患 者 鼻 部 分 泌物 或 病 变 组 织 作 为 取