鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的护理
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的护理摘要】目的讨论鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论监测生命体征至平稳，有条件者应对病人进行心电监护。
【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤护理鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，上颌窦恶性肿瘤最为多见，其次为筛窦癌，额窦和蝶窦癌较少见。
【护理评估】(一)健康史1.评估病人既往有无反复手术史、致癌物质接触史、外伤史、鼻腔良性肿瘤史等。
2.评估病人有无免疫功能低下的疾病，了解既往健康状况。
(二)身体状况1.鼻腔及鼻窦癌早期一般无特异性症状，可表现为轻度鼻塞、涕中带血，逐渐发展为持续性鼻塞，脓血涕。
2.随着肿瘤发展可出现面部麻木疼痛、嗅觉障碍及顽固性头痛。
3.肿瘤溃烂时出现血性恶臭鼻涕。
4.其他牙痛、牙齿松动、硬腭隆起、面部肿胀、眼球移位、复视、视力下降等。
5.前后鼻镜检查可见鼻腔内菜花状新生物，表面有溃疡和坏死组织。
(三)辅助检查1.鼻内镜下活检。
2.CT及MRI可了解肿瘤的大小和范围。
(四)心理社会评估评估病人的性别、年龄、文化程度、对疾病的认知情况、心理活动、家庭支持程度、工作性质、经济收入情况、医疗费支付方式等。
(五)治疗原则以放射治疗联合手术治疗为主，一般先放射治疗，放疗结束后4～6周手术，手术后根据肿瘤的范围辅以放疗或化疗。
【主要护理诊断及医护合作性问题】1.预感性悲哀与被诊断为癌症，担心预后和术后容貌破坏有关。
2.急性疼痛与手术创伤和鼻腔内填塞纱条有关。
3.自理能力下降与术后身体虚弱、伤口疼痛、卧床、输液等有关。
4.有感染的危险与口鼻腔结构改变、切口易被污染、营养摄入不足、机体免疫力降低有关。
5.潜在并发症术后出血、脑脊液漏、颅内感染等。
6.自我形象紊乱与术后面部塌陷、咀嚼功能障碍和发声功能障碍有关。
7.知识缺乏缺乏术前术后的有关信息以及出院后的自我护理知识有关。
【主要护理措施】(一)术前护理1.了解病人的情绪状态，理解并引导病人正常的悲哀反应，鼓励病人表达出内心的想法，正视现实，增强病人战胜疾病的信心及生活的勇气，促使病人积极配合治疗，但也要将其术后面容改变等情况向家属及病人讲明，让其有思想准备。
(新)鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤概述及偏方汇总
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤概述及偏方（一）概述鼻腔恶性肿瘤好发于鼻腔上部，以鳞状细胞癌多见，尚可见腺癌，恶性黑色素瘤等；其临床表现以鼻阻塞最常见，疼痛可出现于较早期，表现为鼻内痛、上牙痛、头痛、眼及面颌部痛等；其他可见脓性或血性渗出液，流泪等。
副鼻窦恶性肿瘤多发于上颌窦、筛窦，额窦癌及蝶窦癌甚少见。
上颌窦恶性肿瘤初期因肿瘤再窦内，外观无明显表现；待症状明显时，癌瘤多已破坏骨壁而侵出窦外。
最多见的症状为见异常渗出液，鼻阻塞，面部肿胀及牙痛等。
筛窦恶性肿瘤以内眦部肿块最多见，依次为鼻阻塞，头痛，突眼及流泪，鼻血性渗出液，面部皮肤麻木，嗅觉减退，患侧视力减退或失明及眼胀感等。
额窦癌常见的症状为患侧持续性额窦区疼痛，患侧上眼睑肿胀，下垂及眼球向下移位，鼻阻塞，复视及基底部变宽等。
蝶窦癌主要症状为患侧头痛，鼻阻塞及复视等。
本病发生原因，尚未阐明。
详询病史，结合临床表现、X 线检查及病理活检，诊断多无困难。
现代医学对本病治疗，主要采用手术、放疗及综合疗法。
中医学所记载的“颧疔”、“颧疽”、“鼻渊”等难治之病与本病有相似之处。
其发病原因主要是由于阳明毒热，侵袭上焦，或气虚血瘀、毒邪郁滞所致。
（二）鼻腔恶性肿瘤方1、主治：鼻侧未分化癌方药：（1）、玄参15克，生地12克，丹皮12克，赤芍9克，金银花9克，败酱草12克，凤尾草12克，蒲公英18克，贯众炭12克，藕节炭9克，消瘤丸9克（吞）茅根30克。
（2）、柴胡4.5克，龙胆草6克、炙鳖甲24克，地骨皮18克，地龙6克，土贝母12克，海藻12克，昆布12克，凤尾草12克，败酱草12克，消瘤丸（全蝎、蜂房、龙衣各等份）9克（吞）用法：水煎服，日1剂。
来源：《上海老中医经验选编》，上海科学技术出版社。
1980:180。
2、主治：鼻腔未分化癌方药：鲜野荞麦30克，鲜汉防己30克，鲜土牛膝30克。
用法：水煎服，每日1剂。
另用灯芯草捣碎，口含；垂盆草捣烂，外敷。
病例：女，16岁。
鼻腔鼻窦内的恶性肿瘤
常见的病因包括长期慢性炎症、放射 线暴露、化学物质接触、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤在头 颈部肿瘤中较为常见，发 病率较高。
年龄与性别
发病年龄多在50岁以上， 男性发病率略高于女性。
地域差异
不同地区和种族的发病率 存在差异，可能与环境因 素和生活习惯有关。
PART 02
生指导下进行治疗。
化学治疗
化疗原理
化学治疗使用药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。对于某些类型的鼻 腔鼻窦内恶性肿瘤，化疗可以作为手术或放疗的辅助治疗。
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、氟尿嘧啶类等。具体药物选 择需根据肿瘤类型和病情制定。
化疗副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需在专业医生指导 下进行治疗。
内窥镜检查
生化指标检测
通过鼻腔内窥镜检查，观察鼻腔及鼻窦内 的肿瘤形态、颜色、质地等特征，并可取 组织进行病理学检查。
部分鼻腔鼻窦内恶性肿瘤可引起血清肿瘤 标志物水平升高，通过检测这些标志物有 助于辅助诊断。
鉴别诊断
良性肿瘤
鼻腔鼻窦内良性肿瘤如血管瘤、乳头 状瘤等，生长缓慢，症状较轻，与恶 性肿瘤在影像学和内窥镜下有明显区 别。
康复护理
术后护理
01
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤手术后，患者需要进行定期的复查和换药
，以确保手术效果和预防感染。
心理支持
02
恶性肿瘤对患者心理影响较大，家属和医护人员应给予患者足
够的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
康复训练
03
针对患者的具体情况，进行适当的康复训练，如呼吸训练、语
言训练等，有助于提高患者的生存质量。
鼻腔鼻窦肿瘤概述ppt课件
鼻腔鼻窦肿瘤分为良性与恶性肿瘤，常见 良性肿瘤有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤；鼻 腔及鼻窦恶性肿瘤较常见，且它们在病因、 病理及临床表现等方面有许多相似之处。
鼻腔鼻窦肿瘤向颅内外扩展的方式：①肿 瘤增长直接压迫侵袭颅底骨质；②通过颅 底骨缝隙或缺损；③通过神经、血管或淋 巴扩展。
1
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
27
左上颌窦癌,内镜像 左上颌窦癌，软组织窗位
28
右上颌窦癌(软组织窗位)侵入眼眶 29
左上颌窦癌(骨窗位)破坏硬腭 30
T1w横断位， 右上颌窦前上壁分叶状中低信号影，
左上颌窦慢性炎症
增强后 T1w 肿块明显增强, 不均匀。
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上颌窦癌MRI加权
冠状位
增强后T1w,加脂肪抑制
右上颌窦前上壁肿块侵入右眶内
14
诊断：主要依据X线拍片或CT扫描检查， 可见圆形高密度阴影。
15
治疗：骨瘤小者不必及时行手术截除，但 要定期复查。如骨瘤较大，症状明显，颅 面有畸形或已向颅内扩展和发生颅内并发 症者，宜早日手术。术式选择应尽量减少 遗留面部的畸形
16
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，占全身恶 性肿瘤的２％～４％，占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的２０％～５０％，癌肿绝大多数发 生在４０～６０岁之间，肉瘤多见于青年 及儿童。
34
上颌骨切除各壁界线示意图
A. 翼突凿断线 硬腭锯开线
B. 翼腭窝界线
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上颌骨切除术
面部皮瓣翻开
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上颌骨切除术
剥离眶骨膜，保护眼球
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上颌骨切除术
颧骨锯开
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上颌骨切除术
硬腭锯开
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上颌骨切除术
凿断翼突根部
鼻-鼻窦恶性肿瘤
发病部位
鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻 腔者为多见，在鼻窦恶性肿瘤中 尤以上额窦恶性肿瘤最为多见， 甚至可高达60%至80%，并且有1/3 上颌窦癌病人伴有筛窦癌。筛窦 恶性肿瘤次之，约占3.8%。原发 于额窦者仅占2.5%，蝶窦恶性肿 瘤则属罕见。
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病
癌
理
鳞状细胞癌： 鳞状细胞癌： 70%～80% 好发于上颌窦 ～ 腺 癌：多见于筛窦 其他：淋巴上皮癌，移行细胞癌， 其他：淋巴上皮癌，移行细胞癌，基底细胞癌 粘液表皮样癌，鼻腔恶性黑色素瘤等。 粘液表皮样癌，鼻腔恶性黑色素瘤等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤
一 概述 二 病理 三 临床表现 四 诊断 五 治疗
结束
发病情况 发病部位
2.05%至3.66%， 国外报告为0.2%至2.5%；占耳鼻咽喉 部恶性肿瘤的21.74% 至49.22%；北 方发病率高于南方，在北方次于喉癌， 在南方则次于鼻咽癌。癌肿与肉瘤发 病率之比约为8.5: 1。男女发病约为 1.5至3.0:1。癌肿绝大多数发生于40 至60岁之间。
1 . 手术加放疗 2 . 化疗加手术 3 . 手术加放疗加化疗 4 . 中医中药治疗 5 . 有淋巴结转移时，行下颌区和颈部淋巴结廓清术 有淋巴结转移时， 6 . 其他治疗：激光治疗或冷冻治疗。 其他治疗：激光治疗或冷冻治疗。
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肉瘤-肉瘤 好发于鼻腔及上颌窦
恶性淋巴瘤（ 恶性淋巴瘤（60%） ）
定位方法
.
Ohngren定位： Sebileau定位：
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早期临床表现：
脓血鼻涕： 面颊部疼痛和麻木： 鼻塞： 磨牙疼痛和松动：
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晚期症状：
(1)破坏前壁 (2)向上压迫 (3)向下发展 面颊部隆起 眼部症状 硬腭下塌，牙槽变形 顽固性神经痛和张口困难
鼻部肿瘤
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【病理】
病理上常将其分为两型：
1.硬型 瘤体较小、质硬、色灰、局限而单发，呈桑葚状， 多见于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭处。外观及组织结构与一般 皮疣相似，上皮向体表增生，主要由鳞状上皮组成。 2.软型 瘤体较大、质软、色红，多呈弥漫型生长，有细蒂
目录
鼻-鼻窦良性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻鼻腔及鼻窦良性肿瘤常见的主要有血管瘤、乳头状瘤和骨
瘤。部分肿瘤虽为良性，但生长过程对周围器官破坏力强，手 术切除不易彻底，易复发，甚至可能恶变。
（一）血管瘤 鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿瘤，鼻腔良性肿 瘤中最多见。依据病理分类可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤 两种。前者多见，并多发生于鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及 上颌窦内，少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄，但多见
侧切肿物切除术，术顺，术后随访18个月未见肿物复发。
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【治疗】
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发和恶
性变的特点，应作根治性切除术。 肿瘤较大、已侵及上颌窦、筛窦，多采用鼻侧切 开或上唇下进路，必要时行内侧上颌骨切除术加筛窦 开放术。
样涕，可有头胀、头痛、嗅觉减退或丧失。晚期可侵入鼻窦、 眼眶，表现为鼻窦恶性肿瘤症状。
图1 鼻腔低分化鳞癌。 a.鼻腔冠状面CT平扫 b.CT横轴面增强扫描 图2 鼻腔低分化鳞癌。 a.横轴面T2WI b.横轴面DWI 图3 鼻腔腺样囊性癌。 a.横轴面CT b.横轴面T1WI c.横轴面 T2WI d.冠状面增强T1WI 图4 鼻腔乳头状腺癌。
2-nasal.ca[1]鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
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病理
以鳞状细胞癌居多，约占70—80% 以鳞状细胞癌居多，约占70 80%，其次 70 80%， 为腺癌。 为腺癌。 肉瘤以恶性淋巴瘤居多，大于60% 肉瘤以恶性淋巴瘤居多，大于60%
症状
鼻塞：间歇性、进行性、 鼻塞：间歇性、进行性、持续性
鼻腔 早期出现 鼻窦-------晚期出现 鼻窦----晚期出现
谢谢！
放疗敏感 放疗不敏感 肿瘤小 肿瘤大 单独放疗或手术 + 放疗 广泛手术切除， 广泛手术切除，放疗 手术切除 + 一期整形修复 手术一年后整形
预后差
概况
发病年龄
癌 肉瘤 40-60岁 40-60岁 年轻 鼻窦 鼻腔
部位
恶性肿瘤 良性肿瘤
发病率
上颌窦 > 筛窦 > 额窦 > 蝶窦
病因
长期慢性炎症刺激 接触致癌物质 良性肿瘤恶变 外伤
上颌窦恶性肿瘤
上颌窦恶性肿瘤临床表现
单侧脓血涕 单侧面颊部痛或麻木感 单侧进行性鼻塞 单侧上列磨牙疼痛或松 动
上颌窦恶性肿瘤临床表现
肿瘤侵入邻近结构和器官的相应症状： 肿瘤侵入邻近结构和器官的相应症状：
诊断
病史综合分析 40岁以上，出现一侧 进行性鼻塞，经常有鼻出 血或涕中带血者。 前后鼻镜检查 鼻腔及鼻窦内窥镜检查
治疗
放疗
单纯放疗—肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤 疗 单纯放疗 肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤—疗 肉瘤 效不满意 综合疗法（放疗+手术）--术前或术后 术前或术后—疗 综合疗法（放疗+手术）--术前或术后 疗 效好 类型—钴 类型 钴、直线加速器等 剂量—5000~6000rad 4~8周完成 5000~6000rad， 剂量 5000~6000rad，4~8周完成 化疗—不愿或不能手术 化疗 不愿或不能手术
鼻窦恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
诊断
鼻-鼻窦恶性肿瘤早期无明显临床表现因此早期诊断困难，易误诊。 •单侧脓血性鼻涕和鼻塞，应警惕鼻-鼻窦恶性肿瘤。单侧面颊部疼 痛或麻木感和单侧上列磨牙疼痛后或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。 •前、后鼻镜检查极为重要。必要时行鼻内镜检查。 •肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终诊断依据。 •鼻窦CT或MRI检查可明确肿瘤大小及范围。 •对于高度怀疑恶性肿瘤但临床不能明确者，可重复活检或行鼻窦 探察术，术中结合冰冻切片。 •与局部转移的鼻咽癌鉴别。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——额窦恶性肿瘤 早期多无临床表现。肿瘤发展则出现额部头痛表面皮肤麻木
和同侧鼻出血。肿瘤向外下发展则出现额部及眶上内缘隆起、 眼球向下、外、前移位和复视等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——蝶窦恶性肿瘤 罕见。有原发性和转移性。早期多无症状，待出现单侧或双
本节内容
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
前言
•鼻-鼻窦恶性肿瘤属鼻-前颅底肿瘤的范畴，其中上颌窦恶性肿瘤发病率 最高。 •鼻窦恶性肿瘤中上颌窦恶性肿瘤最见，筛窦次之，额窦少见，蝶窦罕见。 •鼻-鼻窦癌中，以鳞状细胞癌最多见，腺癌次之。此外还有淋巴上皮癌、 移行细胞癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌和鼻腔恶性黑色素瘤等。 •鼻-鼻窦肉瘤中，以恶性淋巴瘤最多，超过60%，软组织肉瘤以纤维肉 瘤最常见。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
治疗
手术、放疗、化疗三种方法。或综合治疗。 •手术治疗
1、上颌窦恶性肿瘤 2、筛窦恶性肿瘤 3、额窦恶性肿瘤 4、蝶窦恶性肿瘤 •放射治疗 •化学治疗
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N分级
• N0：无颈淋巴结转移 • N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径不超过3厘米 • N2： • N2a同侧单个淋巴结转移，最大直径3-6厘米 • N2b同侧多个淋巴结转移，最大直径不超过6厘米 • N2c双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径不超过
6厘米
• N3：淋巴结转移，最大直径大于6厘米
M分级
Clinical features
1、malignant tumor of nasal cavity：
• nasal obstruction：
• epistaxis or nasal discharge of
bloody pus：
• 晚期向鼻窦、眼眶侵犯
检查可见鼻腔肿物呈粉红色或灰红 色，表面粗糙不平，伴有溃烂，质 地较脆，触之易出血。有时肿瘤形 状可呈乳头状、桑椹状或不规则。
鼻腔肿瘤增大时可引起一侧外 鼻隆起，可经筛窦侵犯眼眶。
2 malignant tumor of maxillary
sinus
• 脓血鼻涕 单侧，持续时间长 • 面颊部疼痛或麻木 • 鼻塞 • 单側上列牙疼痛或松动 • 张口困难 侵犯翼内肌 • 眼部症状 眼球向上移位，运动障碍，复视，但
视力很少受影响。
• ⑸破坏后壁，累及视神经孔及眶上裂，可出
现眶尖综合征（orbital apex syndrome） 〔眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼裂缩小、眼 肌麻痹、复视、甚至失明。〕
三、诊断
• 〔一〕、重视病史 • 〔二〕、鼻部仔细检查 • 〔三〕、放射科检查 • 〔四〕、活检及脱落细胞检查
鼻-鼻窦恶性肿瘤TNM分类
• 头痛 • 颈淋巴结转移
• ⑴破坏内侧壁进入鼻腔
•(2)破坏前壁 •(3)破坏底壁累及牙槽突
•(4) 破 坏 上 壁 扩 展 至 眶
内
• 上颌窦恶性肿瘤的原发部位对其临
床表现、疗效及预后有很大影响。
öhngren氏自内眦和下颌角之间作一想象斜面，
再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌 窦分为四个象限。前下内象限生长的肿瘤早期 即出现牙的症状，易于早期诊断和完整切除， 预后较好; 后上外象限生长的肿瘤易破坏后外 侧壁进入翼腭窝，进而向上扩展，累及颞下窝 或颅中窝，预后较差；后上内象限生长的肿瘤， 症状出现较晚，易于侵入筛窦扩展至眼眶、颅 腔，难以完整摘除，预后最差。
个以上的解剖部位，特别是侵犯颅底 者，经前颅凹颅面联合入路手术。最 大优点是可以广泛地暴露需要切除的 解剖部位，整块切除侵及颅底附近的 肿瘤，符合肿瘤外科原则，提高了治 愈率。
• 原发于上颌窦的恶性肿瘤，进行上颌
骨切除，但术后遗留的硬腭、眶底缺 损，影响患者的生存质量。
• 对较为早期上颌窦肿瘤的患者施行次
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
一、概述
•鼻腔与鼻窦恶性肿瘤发病率
占全身恶性肿瘤的2于喉癌,南方次于鼻咽癌
•鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的原发部位
鼻窦多于鼻腔 上颌窦最多,占60-80%,然后依次为筛 窦、额窦、蝶窦。
病理类型
• 鳞状细胞癌最多见，约占70%，好
即如果眶骨膜被肿瘤侵犯，则必须切 除眶内容，反之仅有眶板破坏而眶骨 膜及眶内软组织未受侵犯者则可保存 眼球 。
放射治疗
• 单纯根治性放疗只适用于对射线敏感
的恶性肿瘤：肉瘤、未分化癌。
• 对晚期病例可行姑息性放疗。 • 常采取术前放疗，总量50-60Gy为宜，
放疗后6周手术。
化疗
• 晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤行动脉灌注区
Sebileau氏自中鼻甲下缘作一想 象水平面，将上颌窦分为上下两 部分，上部分发生的肿瘤，容易 通过筛窦或眼眶侵入颅底，故预 后不如发生在下部分者。
3、Malignant tumor of ethmoid sinus
⑴破坏内侧壁及下壁进入鼻腔。 ⑵破坏顶壁及筛板 颅前窝。
⑶破坏外侧壁〔纸样板〕扩展至眶内。 ⑷破坏前壁，扩展至内眦。
发于上颌窦，腺癌次之，多见于筛 窦。此外还有淋巴上皮癌、移行细 胞癌、基底细胞癌、肉瘤、未分化 癌等。
良性新生物可转为恶性的 包括鼻息肉恶变、乳突状瘤 癌变、纤维瘤恶变。
•年龄及性别
癌多发出于40~60岁，肉瘤多见于 青年人，甚至儿童。 男性多于女性,男女之比约 2︰1。 据统计5年存活率约35%。
• MX：远处转移不能确定 • M0：无远处转移 • M1：有远处转移
分期
• 0期：TisN0M0 • 1期:T1N0M0 • 2期:T2N0M0 • 3期:T1N1M0,T2N1M0,T3N0-1M0 • 4期A:T4N0-1M0 • 4期B:T0-4N2-3M0 • 4期C:T0-4N0-4M1
域化疗
• 颞浅动脉插管、颈外动脉插管 • 环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶治疗
每日用量分别为200，1和250 mg．
四、治疗
• 主张早期采用以手术为主的综合治疗。
包括术前放疗、手术、术后放疗、化 疗。
手术
• 鼻腔肿瘤较局限的可经鼻内镜手术。 • 鼻腔肿瘤已向深部扩展，或无法确定
其原发部位(鼻腔或筛窦)，采用Moure 氏鼻侧切开术。手术范围大体是切除 鼻腔和鼻的解剖结构范围内的肿瘤。
• 鼻腔、鼻窦的肿瘤，发现时多已侵犯1
全上颌骨切除术，肿瘤局限于上部者 保留底壁，局限于下壁者保留顶壁， 肿瘤虽侵犯底壁但尚未侵及硬腭软组 织者，则尽可能保留硬腭黏骨膜，用 其修复硬腭缺损。
• 上颌窦癌累及眶内容物的处理是颇有
争议的问题。在彻底切除眶底骨壁能 达到肿瘤根治的前提下可以保留眶内 容。
• 在眶内容的处理上基本遵循下述原则，
• T 分级
上颌窦 T1:肿瘤局限于粘膜，无骨质破坏 T2:肿瘤侵蚀或破坏下部结构，包括硬腭和/或中 鼻道 T3：肿瘤侵犯下列任一部位：面颊皮肤，上颌窦 后壁，眶底或前组筛窦 T4：肿瘤侵犯眶内容物和/或以下任一结构：筛板， 颅底，鼻咽，蝶窦，额窦
筛窦 T1：肿瘤局限于筛窦，伴或不伴有侵蚀 T2：肿瘤侵犯鼻腔 T3：肿瘤侵犯眶前部和/或侵犯上颌窦 T4：肿瘤侵犯颅内，侵犯眼眶外包括眶尖， 侵犯蝶窦和/或额窦，和/或鼻皮肤