广州管圆线虫感染引起的脑膜炎10例报道
越南发现5例儿童感染广州管圆线虫导致的脑膜炎

20 o 8年 第 8卷 第 6期
W0】 o a o Ifc 0 0u e8N啪 br , c o 8 r 啪 1 fnet nv lm , dJ j e De 0 6 2
・2 4 7・
静脉 曲张 消除例 数 并无差 异 ,而联 合治疗 组 的食 管 狭 窄 发生 率较 高 。因此 ,E 不应 与硬 化剂 联合 治 VL
治疗 ,大部分的病人 能够完全康 复。抗 生素对 治疗嗜酸性粒细胞性脑膜 炎并不十分有效 。
疗。
Байду номын сангаас
④肝静脉压力梯度检测 的替代方法。 ⑤降低肝静脉压力梯度值的更有效的新药。
⑥针 对 胃底静 脉 曲张和 胃底 静脉 曲张 出血 的最
佳 治疗 。
建议2 . 0 肝硬化活动性静脉 曲张出血后存活者 应接受静脉 曲张再出血 的预防治疗 ( 等级I ,水平
A ) 。
结论
建议2 . 1 非选择性p受体 阻滞剂联合E L . V 是二
中的作用 。
Ga 仃o s h g a Va ie 柚 d Va e i Ci h ss HE AT oGY, s e叩 a e l rc s g n nl i. 0 P OL
V0.6No32 O 2 —3 ) 1 . . 0 79 29 8 4
③ 肝静 脉压 力梯 度对 指 导治疗 的意 义 。
5例。这些患儿全 部为河内省年 龄在 l a以下的儿童 。儿童患上该病源于广东管圆线虫的蠕 虫进入到他们脑部 ,从而引起 了 5 脑膜炎 。患病 的典型症状包括 高热 、头痛、癫痫 、呕吐 、斜视 。广州管圆线虫可以存活于脑脊液 中也可 以存活于晶状体 以及 肺动脉 中。广州管圆线虫有超过 2 0种 ,可 以寄生在老 鼠体 内,其中有 2种可 以导致人类脑膜 炎的发 生。广州管圆线虫的幼
广州管圆线虫在长爪沙鼠体内的发育及其引起的病理损害

Ch i ne s e J o ur n a l o f Zoo no s e s 6 3
DOI : 1 0 . 3 9 6 9 / c j z . j i s s n 1 0 0 2—2 6 9 4 . 2 01 4. 01 . 0 1 4
广 州管圆线虫在 长爪沙 鼠体 内的发育 及 其 引起 的病 理 损 害
韦永 芳 , 陈代雄 。 , 梁成 结 , 罗晓 东 , 朱 郇悯。
摘 要 : 目 的 观 察 广 州 管 圆线 虫 在 长 爪 沙 鼠体 内 的 发 育 及 其 引 起 的 病 理 损 害 。 方 法 以广 州 管 圆线 虫 第 Ⅲ 期 幼 虫 经 腹 腔 注 射 感 染 成 年 长 爪 沙 鼠( 1 0条 幼 虫 / 鼠) , 感 染 后 不 同 时 间检 查 脑 、 心肺组 织 内的虫体 , 肉 眼观 察 和 病 理 切 片 检 查 脑 、 肺组
幸存 的 长 爪 沙 鼠大 多数 广 州 管 圆线 虫 能在 其 肺 中 发 育 至 成 虫 并 产 卵 , 同时 在 部 分 沙 鼠粪 便 中检 查 到 I期 幼 虫 ; 病理 结果显 示
蛛 网膜 下 腔 可 见 虫体 , 肺 内有 虫 卵 , 广 州 管 圆 线 虫从 脑 移行 至 肺 导 致 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 性 脑 膜 炎 和 肉 芽 肿 性 肺 炎 。结 论 广
ABS TRAC T: Th e p u r p o s e o f t h i s s t u d y i s t o i n v e s t i g a t e i n v i v o d e v e l o p me n t o f A g 0 £ r 0 g 3 , Z “ s c a n t o n e n s i s( A.c a n t o n e n — s i s )i n Mo n g o l i a n g e r b i l s a n d t h e p a t h o l o g i c a l d a ma g e f o r h o s t . Th e a d u l t s Mo n g o l i a n g e r b i l s we r e i n f e c t e d b y i n t r a p e r i t o n e a l
广州管圆线虫感染人体致脑损伤的机制分析

第 4期
川 北
医
学
院
学
报
Vo 1 . 2 8. N0 . 4
2 0 1 3年 8月
J 0URNAL OF NORTH S I CHUAN MEDI CAL COL LEGE
Au g ・ 2 0 1 3
3 9 5
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 — 3 6 9 7 . 2 0 1 3 . 0 4 . 2 5
【 A b s t r a c t 】 A n g i 0 s t r o n g y l i a s i s i s a n i mp o r t a n t p a r a s i t i c z o o n o s i s .T h e t h i r d p h a s e l a r v a e o f a n g i o s t r o n g y l u s c a n t o n e n s i s i n f r i n g e s u p o n
・
综述 ・
广 州 管 圆 线 虫 感 染 人 体 致 脑 损 伤 的 机 制 分 析
周 燕 蓉。 , 张仁 刚 , 吴 忠 道 ' 。
( 1 .川 北 医学 院 基 础 医 学 院 寄 生 虫 学 教 研 室 , 四川 南充
5 1 0 0 8 0 ; 3 .热 带 病 防 治 教 育 部 重 点 实 验 室 , 广东 广州
6 3 7 1 0 0 1 ; 2 .中 山 大 学 中 山 医 学 院 寄 生 虫 学 教 研 室 , 广 东 广 州
5 1 0 0 8 0 )
【 摘 要】广州管 圆线虫病是 重要的人兽共患病 。广州管 圆线虫 三期幼虫侵 犯人体 神经 系统 , 损 伤神经 细胞 , 引起 嗜酸性粒
广州管圆线虫脑病临床特征及误诊病例分析

可见脑和脊髓 内的点片长 T 长 1 信号 ,有时可 1 1 2 见线样 的异常信号 ,可能系虫体移行造成 的隧道 和周 围组织水肿嘲 。因部分病例出现以上影像学改 变 ,本组有 1 例 患者分别 被误诊 为结核性脑 膜 8 炎 、病毒性脑 炎 、隐球菌性脑膜炎和偏头痛 。分 析本组病例误诊原 因主要是 :( 临床 医生对此病 1 ) 缺 乏认 识 。() 有认 真 采集 流行 病 学 史 , 组病 例 2没 本 均有食用未煮熟的螺 肉或生鱼片史 , 另外在流行 区
该 病 具 有 所 谓 的 “ 痛 ” 症 状 ,即头 痛 、肌 肉痛 三
和皮肤刺痛圈 ,和 “ 三高”特征 ,即体温高、颅压 高 、嗜酸细胞高 。本组病例均有头痛 ,肢体痛性 感觉异 常和枕 大神经痛样 的症状 出现率较高 。急 性期 的脑脊液改变 明显 ,压力和蛋 白升高 ,葡萄 糖减低 ,白细胞数 中度升高 ,可达数百个 ,嗜酸 细胞增多尤为 明显 ,在各类神经系统疾病 的脑脊 液 细胞学 中 ,嗜酸细胞 比例 ≥5 %者仅 见于本组 0 广 州管 圆线虫 病患 者 ,即假 阳性率 为 0 ,此 特征 对
织肿胀 、 血管 出血 或 组 织 渗 血 、 口感 染 肿 胀 压 迫 伤 等 有 关 。故 术 后 应 适 度包 扎 伤 口 ,并抬 高 患 肢 3 0
肢体静脉穿刺 留置针 和插 管操 作 ,特别是惯用肢 体 的对应侧头静 脉尽 量避免使 用 。另外对所有 的 慢性 肾功能衰竭病 人都应 当避免锁骨下插管 ,避 免 引起 中心静 脉狭 窄 。 我们在手术 过程中体会是 :首先 ,头静脉 与 桡 动 脉 近 心 端 周 围 的组 织 及 鞘 膜 剥 离 要 彻 底 ,这 样 可 以 减 轻 血 管 壁 周 围 的压 力 和 束 缚 ;第 二 ,近
酸脑

嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
• 1997 年10月, 温洲市首次发生广州管 圆线虫集体感染并引起该病爆发, 105 人因食凉拌“辣味螺肉”造成47 人发 病, 罹患率44.8% ; 而未吃螺肉者77 人 , 则无人发病。
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
• 广州管圆线虫的成虫多寄生于鼠肺动脉内 (雌虫长约30mm,宽约0.5mm;雄虫长约 20mm,宽约0.3mm),也可见于右心。雌 虫产卵(椭圆形,75μm× 40μm)于血流中 。虫卵随血流到肺毛细血管,在末梢动脉血 管内形成栓塞并发育,成熟后孵出第一期幼 虫,幼虫穿过毛细血管进入肺泡,在呼吸道 沿气管上行到达咽喉部,再吞入消化道,最 后随粪便排出体外。
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
• “三高”(高热?、嗜酸细胞高、颅压 高)、“三痛”(头痛、肌肉痛、皮 肤刺痛)
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
• 主要症状头痛(91.5%),躯体疼痛 (93.6%),有游走性疼痛(70.2%) ,皮肤触摸痛(63.8%),低中度发 热(53.2%),高热(4.3%)。此外 ,还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线 虫病的报道。近年国内有报道2岁以下 婴幼儿感染,症状比成人更严重,易 造成误诊、误治和延误救治时机而死 亡。
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
• ①流行病学史:多有生吃或半生吃螺 的经历; • ②症状和体征:有某种神经系统受损 的症状和体征,如急性脑膜脑炎或脊 髓炎或神经根炎的表现; • ③实验室检查:脑脊液白细胞数增高 ,其中嗜酸性粒细胞超过10%;
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
• ④免疫诊断:用ELISA(酶标)或 IFAT(间接荧光抗体)法检测血液及 脑脊液中抗原或抗体阳性。ELISA法 具有较好的特异性、敏感性,是目前 较常用辅助诊断方法; • ⑤脑脊液中找到幼虫或发育期的成虫 是确诊的依据,但一般检出率不高
广州管圆线虫病临床分析

2 1 杀虫治疗
经确诊后即给予丙硫 昧唑杀虫 治疗 。剂量
为 2mg (g d ( 0 , k - )体重大于 6 k 按 6 k 计算 )连服 7 。治 0g 0g . d 疗 由半 量开始 . 2 加至全量。 第 天 2 2 降颅 压治疗 本组病例 中5 例患者均有 颅压升 高. 颅压
疗者 3 9名 . 这 批 病 人 未 取 得病 原学 诊 断依 据 - 。 但 -
下。皮肤感觉异常表现 为针刺样 疼痛. 摸 时加重, 触 同时伴
有 烧 灼 感 . 躯 干 、 肢 为 重 。 头 痛 者 4倒 . 进 行 性 加 重 。 以 四 呈 其 中伴 有 呕 吐 者 2例 . 视 1倒 ; 复 2倒 于 发 病 1周 后 出现 嗜 睡、 躁动 及 精 神 异常 。 14 实 验 室 检 查 有 关 实验 室检 查 资 料参 见 表 1 。
平洋岛屿共约 2 7个 国家和地区 。迄今 , J 除台湾省外. 国 我
见诸 于报 道 的 个 寨 病 例甚 步 口。。1 9 年 1 ~ 1 97 0 1月 温 州 地
感 觉异 常 起 病 。 体 温 最 高 达 3 ℃ , ~ 1d后 降 至 31 9 7 0 8C以
区有该病的暴 发流行, 临床症状 者 1 0余名, 中住 院治 有 0 其
报受 累各 1 。注射 G 倒 D—D P T A后表现 为软脑膜或/ 室 和
管 膜 呈 线条 形 或 结 节 状 强 化 及 神 经根 强化 ( ) 度 脑室 扩 张 3轻 2 铡 盎组 患 者 头 颅 MRI 壹 提 示 : 检 宦者 于 发病 初 期 头 颅
作 者 单 位 : 北 京 热 带 医 学矸 究 北 京 .0 0 0 1 10 5 )
一例严重广州管圆线虫病病例报道

一例严重广州管圆线虫病病例报道?1126?【文章编号】1672?3619(2006)10-1126-02 JournalofTropicalMedicineV o1.6N—o.100—ct.2006一例严重广州管圆线虫病病例报道郑南才,黄宝明,梁柏年,彭小玲,冯晓薇(广东省江门市疾病预防控制中心,江门529050)中图分类号:R532.19文献标识码:B广州管圆线虫[Angiostrongyluscantonensis(Chen,1935)Doughertv.1946]由我国陈心陶教授于1933年在广州的鼠体内首次发现,首例病人1945年报告于台湾.广州管圆线虫病又名嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎,是一种食物源性寄生虫病.全球已报道确诊和疑似病例达3000余例,其中我国台湾省占300余例.过去,该病在我国大陆极为罕见,直至1996年才报道4例确诊病例c".近年来,我国不断出现现症病例和疑似病例,且在部分地区引起爆发C2--4],由于医务人员对该病不熟悉,故易造成误诊.目前.广州管圆线虫病引起死亡的病例报道较少,已报道的死亡病例基本为婴幼JU.最近,我们发现一例严重的广州管圆线虫病病例,发病第10天出现谵妄,第13天出现昏迷.第15天时重度昏迷,瞳孔对光迟钝,呼吸功能受损,处于病危状态.经抗寄生虫治疗后,出现脊髓神经和末梢神经损伤,表现为格林巴利综合征症状,恢复较差.1临床资料患者文某,男,24岁.2006年8月1日生食褐云玛瑙螺(俗称东方螺)2只,当天出现腹痛,呕吐,第5天出现发热(37.5℃)和四肢乏力症状,住院后一直采用青霉素等抗生素进行抗感染治疗,但治疗效果不佳.住院第10天出现谵妄, 意识模糊.第13天时出现昏迷,第15天时深度昏迷,此时患者出现高热,烦躁,谵妄,颈项强直和颅内压增高等中枢神经疾病症状.瞳孔对光反应迟钝,需借助呼吸机维持呼吸,处于病危状态.人院后第10天实验室检查:血白细胞15.7x109,中性粒细胞90.6%,淋巴细胞6.3%,血液中嗜酸性粒细胞比例正常,但骨髓中升高为30.5%,脑压增高为420mmHg,脑脊液清亮,嗜酸性粒细胞比例正常,未见寄生虫.但人院后第16天脑脊液浑浊,镜检发现球菌.人院后第16天,在抗感染治疗的同时.进行抗寄生虫治疗,由于一时难以获得其它咪唑类药物,给予左旋咪唑150mg/d,连服7d.同时对脑脊液和血液嗜酸性粒细胞进行人工计数,送血液和脑脊液标本到南方医科大学和广州医学院进行免疫学检测,另外对患者所食螺属地褐云玛瑙螺进行病原学检查.患者抗寄生虫治疗后,第2,3天病情加重,但第3天开始有所好转,治疗后第5天患者转为作者简介:郑南才,男,医学博士,江门市疾病预防控制中心"中山大学一江门市热带病研究基地"科长.?病例报道?半清醒状态:人工计数发现脑脊液和血液嗜酸性粒细胞比例分别为13%和30%;入院后第19天检测血清抗广州管圆线虫抗体I和IgM均阳性;从患者采食螺属地采集褐云玛瑙螺体内发现广州管圆线虫幼虫.20只螺中发现6只感染幼虫.感染率为30%.患者经抗寄生虫治疗后病情有所缓解,已脱离危险期.但恢复较差,病情反复,治疗后第10天意识仍未完全恢复清醒,肺部继发性感染较严重,同时,出现脊髓和末梢神经炎,四肢肌张力下降,腱反射减弱,几乎无自主运动能力,呈现典型的格林巴利综合征症状.2讨论广州管园线虫病的临床表现及症状轻重不一.无特异性,误诊率较高[.该例患者发病早期并无明显的头痛, 颈项强直等脑膜刺激症状,因而一直未考虑广州管圆线虫病.从而延误了治疗.早期仪器检测血液和脑脊液嗜酸性粒细胞比例正常,后人工计数为升高,原因是仪器程序错误所致,也是诊断延误的原因之一.人院第16天脑脊液镜检发现球菌,但以后几次抽取脑脊液镜检均未见球菌,表明是采样或涂片时污染所导致.广州管圆线虫病患者脑脊液中很难查及广州管圆线虫幼虫,仅有2.5%~10%的患者通过病原学检测确诊[,该病的诊断存在一定的困难.除在脑脊液中直接查找病原体外,临床上主要依据流行病学史,临床症状,体征,嗜酸粒细胞计数与免疫学检测等进行综合判断[.本例患者虽然症状很严重.但脑脊液中未见幼虫.根据患者的临床症状,体征,血和脑脊液嗜酸粒细胞升高,免疫学检测阳性,从所食螺属地同种螺体内发现广州管圆线虫幼虫以及抗寄生虫治疗后患者病情好转等综合判断,最后确诊该患者患广州管圆线虫病.患者经抗寄生虫治疗后第2,3天病情加重,但随后缓解,这可能与虫体死亡崩解后抗原物质释放有关.广州管圆线虫幼虫感染导致死亡的病例报道极少.儿童感染后死亡主要因为呼吸衰竭,尸检发现肺动脉及其肺小动脉有大量虫栓塞[.动物实验表明,鼠感染过多时会死亡,一般不能超过100条[.我们发现的该例患者由于未能及时确诊和治疗,至入院第15天时出现重度昏迷,肺功能受损,瞳孔对光反射迟钝,濒危.因此,对广州管圆线虫病患者早发现,早治疗非常重要.根据资料报道,广州管圆线虫的中间宿主主要为福寿热带医学杂志2006年10月箍鲞筮螺和褐云玛瑙螺[4.9],近几年的爆发流行事件中,多因食凉拌"辣味螺肉"或"爆炒美国蜗牛肉"所致.随着中间宿主的不断蔓延,人民生活水平的不断提高与饮食方式的多样化,城乡居民感染事件日益增多,广州管圆线虫病已成为大陆某些地区最具潜在危险的食源性寄生虫病之一,应引起高度重视【.广州管圆线虫病虽然主要经食物传播,但动物实验结果提示,也可通过皮肤,粘膜感染【川.苏媾莉【】发现的3例广州管圆线虫病死亡患儿中有2例无明显可疑进食史,认为可能与直接接触宿主或食用被幼虫污染的蔬菜,瓜果及饮用生水等有关.因此,避免婴幼儿在泥地上爬行,加工螺类时戴手套,不生食蔬菜,不饮生水同样可以预防广州管圆线虫病.[参考文献][1]许隆棋,余森海,徐淑惠.中国人体寄生虫分布与危害[M]. 北京:人民卫生出版社,2000:119—120.[2]杨发柱.张荧珍,屠昭平,等.一起疑为食用螺肉引起的广州管圆线虫病爆发调查[J].海峡预防医学杂志,2004,10 (1):44—45.[3]薛大燕.阮云洲,林宝楚,等.温州市一起广州管圆线虫病-1127?爆发流行的调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2000,18(3):176-178.[4]陈宝建,李友松,林金祥.福建省长乐市广州管圆线虫爆发感染及疫源地的调查研究[J].寄生虫病与感染性疾病, 2003,1(1):6-8.[5]苏媾莉,张美德,谭丽梅.广州管圆线虫病3例误诊分析[J].中国抗感染化疗杂志,2003,3(2):120.[6]袁静,马维艳.广州管圆线虫误诊为结核性脑膜炎3例分析[J].中国寄生虫病防治杂志,2003,16(2):6.[7]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海:上海科学技术文献出版社,1994:454—455.[8]张榕燕,李莉莎,林陈鑫,等.广州管圆线虫病两例报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2005,23(6):456[9]李莉莎.周晓农,林金祥,等.福建省广州管圆线虫6种新宿主的发现及疫源地的感染率周年变化[J].中国人兽共患病,2006,22(6):533—537.[1OJWANGLC,CHAOD,CHENER.Experimentalinfectionroutes ofAngiostrongyluscamortensisinmice[J].Helminthol,1991,65(4):296—300.(收稿日期:2006.09.03;修回日期:2006.10.08)(上接第1072页)本47例,结果表明所检测患者共有3种HCV基因型的分布,分别为1b,2a和4型,其中1b占85.1%, 2a占12.8%,4型占2.1%,lb为主要的流行型别,与中国其它地区HCV的研究报道结果比较一致-7|.从目前国内的研究结果来看,基本没有HCV4型的报道,4型主要在中东及周边地区流行.广东地区作为对外开放的前沿阵地,随着国际交流的增多,大量外籍人士定居此地,是HCV4型在本地出现的重要外在因素.这种病毒流行趋势的改变是一个长期的渐进的过程,应该引起本地疾病控制和流行病监测部门的高度重视.当然也不排除病毒株自身基因突变的可能.作为HCV分型最准确可靠的方法.本研究采用套式RT.PCR方法扩增特异性HCV基因片段.进行核苷酸序列测定分析确定基因型别,研究了部分广东地区HCV病人的病毒基因分型情况,从分子生物学的角度初步反映了该地区HCV病毒的型别分布.由于本研究收集样本的数量有限,进一步的结果尚有待与相关流行病调查机构和医院展开科研合作.为HCV所致肝炎的疾病控制和诊断治疗提供更多的实验依据.[参考文献][1]路福兴,藏隽,编译.丙型肝炎流行病学[J].国外医学(病毒学分册).1998,5(4):109—111.r21张永祥.丙型肝炎病毒基因分型及其临床意义的研究进展[J].国外医学(流行病学传染病学分册),1998,25(2):53.[3]SIMMONDSP,MCOMISHF,YAPPL,eta1.Sequencevariability inthe5?non?codingregionofhepatitisCvirus:identification ofanewvirustypeandrestrictionsonsequencediversity[J]. JGenVirol,1993,74:661—668.[4]HEWM,ERALIM,PAGES,eta1.HepatitisCgenotyping bydenaturinghigh?performanceliquidchromatography[J].Clin Microblol,2004,42(1):158.『5]SAITOI,MIYAMURAT,OHBAYASHIA,eta1.HepatitisC virusinfectionisassociatedwiththedevelopmentofhepatocellular carcinoma[J】,ProcNatlAcadSciUSA,1990,87:6547—6549. [6]NIZARN.Zein.ClinicalsignificanceofhepatitisCvirus genotypes[J].ClinMicrobiolRev,2000,13(2):223—235.『7】张立新,王磊,徐皖苏,等.山东地区丙型肝炎病毒的基因型及血清学分型的研究[J].临床肝胆病杂志,2005,21(4):215-216.『8]孙南雄,范晓峰,杜绍财,等.丙型肝炎病毒Simmonds基因分型法酶切分型的研究[J].江苏医药,1999,25(7):481—483.(收稿日期:2006.05.29;修回日期:2006.07.17)。
李国华广州管圆线虫病

广州管圆线虫病暴发的报道
• • 1997年 10月至 11月间温州市暴发流行的嗜酸细胞性脑脊髓膜神经根 炎 市区某饭店聚餐的 182人进行回顾性病史调查及血清抗体检测 ,并对 福寿螺及鼠类进行病原学检查。 聚餐人员中 ,有半生食福寿螺螺肉的 10 5人 ,发病 47例 ,罹患率为 44 .8% ;未食这种螺肉的 77人 ,无 1人发病 ,两者有非常显著性差异 (P0 .0 0 1)。 吃螺肉 4块以上者罹患率为86 .2 % (2 5 /2 9) ,少于 4块者罹患率为 2 8.9% (2 2 /76 ) ,两者差异非常显著 (P0 .0 0 1,RR=2 .98)。 在同一来源地的福寿螺中找到广州管圆线虫第三期幼虫 ,在当地鼠类 中找到广州管圆线虫成虫。 病人血清抗广州管圆线虫抗体阳性率为 84.0 %。 根据临床、流行病学、病原学和血清免疫学研究结果 ,证实为一起由 半生吃福寿螺引起的广州管圆线虫病暴发流行。此在我国大陆尚属首 次。
• 生活史
– 终末宿主(鼠类)吞食了含有第三期幼虫的软体动物 后,第三期幼虫便可穿透肠壁,进入血管,经血循环 至身体各个器官,其中多数是沿颈总动脉到达脑部, 常寄生在大脑的前部。 – 幼虫于到达脑部,在感染后4~6天进行第三次蜕皮后成 为第四期幼虫。在感染后7~9天,再经第四次蜕皮成 为幼龄成虫。幼龄成虫大多于感染后24~30天,经静脉 系统再回到肺动脉血管内而发育成为成虫。 – 幼虫被鼠吞食至发育为成虫需42~45日。
总和。
病原和流行特征
流行环节 • 传染源:
– 能够排出广州管圆线虫第一期幼虫的各种鼠类 均为传染源,在我国广州管圆线虫的终末宿主
以褐家鼠、黑家鼠和黄毛鼠较多见。
– 调查显示褐家鼠的感染率较高,在疾病发生中
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因此有人提 出, 尿酸 可作 为 冠 心 病 监 测 的 项 目之 一 l 。特 别 是 2
老 年 男 性 尿 酸 升 高 占 总 升 高 的 6 . 3 , 女 性 人 数 的 2倍 。 6 2 是 多 年 来 , 床 也 证 明 冠 心 病 患 者 中 , 性 多 于 女 性 ] 临 男 。有 报 道
血 酸 增 高 病 例 中 . 发 肌 酐 升 高 的有 一 定 比 例 , 中 7 ~ 并 其 O 7 龄匀 叭 凸 升 高 占 血 尿 酸 升 高 1 以上 , 制 血 尿 酸 的 j岁 l 十 0 控
水 厂址 清 疗 风 和 尿 酸 肾 痫 的 重 要 措 施 。
[] 陈 明 , 会 芝 , 文 东 . 年 高 血 压 与 高 尿 酸 血 症 [] 现 3 张 杨 老 J.
PRT酶 活性 下 降 , RP P P和 XO 活性 升 高 。血 中 的 尿 酸 经 。 肾 小 球 过 滤 后 , O 在 肾小 管 重 吸 收 , 他 部 分 经 由 肾脏 排 出体 9 其 外 。故 肾脏 功 能 不 全 时 可 影 响 尿 酸 的排 泄 , 酸 较 难 溶 解 , 尿 浓
称 高 尿 酸 血 症 是 心 血 管 疾 病 的又 一危 险 因 素 , 当 今 世 界 老 年 是
男 性 常 见 病 。高 尿 酸 血 症 是 除 了 高 血 压 、 胆 固 醇 之 外 , 心 高 冠 病 的 又 一 危 险 因素 。 参 考 文 献
度高 时 会 沉 积 于 组 织 内 , 可 形 成 结 石 。 并 3 2 尿 酸 增 高 主 要 见 于 痛 风 。是 当前 诊 断 痛 风 的主 要 实 验 室 .
检验 医 学 与 临 床 2 1 0 1年 2月 第 8卷 第 4期 I bM e l , e ray2 1 , 18 No 4 dCi F bu r 0 1 Vo. , . a n
・ 47 ・ 4
成过 多或 排 泄 障 碍 。内 源 性 尿 酸 生 成 过 多 的 原 因 中 目前 十 分 重视 嘌 呤 代 谢 的 酶 类 异 常 。其 中 以 3种 酶 影 响 最 大 。 即 HG
【 键 词 】 广 州 管 圆 线 虫 ; 嗜 酸 性 粒 细 胞 ; 脑 膜 炎 关
1 :0 3 6 / .sn 1 7 —4 5 21 1 0 . 3 文 献 标 志 码 : 文章 编 号 : 6 29 5 ( 0 1 0 — 4 70 ) 1 . 9 9 j is . 6 29 5 . 1 . 4 0 7 O1 1 A 1 7 4 5 2 1 ) 40 4 2
1 90: 57 56 9 5 — 2.
类 沉 积 于 肾脏 的病 变 为 尿 酸 肾病 。 尿 酸 肾 病 血 尿 酸 上 升 较 尿
索 氮 和叭 酐显 著 , 血 酸 / 酐 大 于 2 5 。 实 验 字 数 据 显 示 肌 .
[ 2 唐 培 红 . 尿 酸 测 定 在 冠 心 病 中 的 临 床 应 用 及 分 析 [ ] 2 血 J. 中 国 医学 检 验 杂 志 ,0 3, ( ) 4 - 0 2 0 4 1 :95 .
山广 州 僻 线 虫 感 染 引 起 的 脑 膜 炎 , 急性 剧 烈 头 痛 及 脑 以 脊 液 中 嗜 酸 性 粒 细 胞 显 著 增 高 为 主 曼 特 征 。 现 将 近 年 来 福 州
地区发生的 1 0例 报 道 如 下 。
1 资 料 与 方 法
2 ~3 。脑 脊 液 中 嗜 酸 性 粒 细 胞 形 态 呈 圆 形 , 径 约 1 O 1 直 O
方 法 。I 临床 已 被 确 诊 为 痛 风 者 , 注 意 尿 和 肾 功 能 等 方 面 检 要
.
以 及 时 确 立 痛 、 肾 病 诊 断 。 当高 尿 酸 血 症 时 , 酸 及 其 盐 风 尿
[] 钱 桐 豫 . 脏 病 学 [ . 版 . 京 : 苏 科 学 技 术 出 版 社 , 1 肾 M] 2 南 江
仪 收 集 细 胞 结 果 周 围血 液 及 脑 脊 液 中嗜 酸 性 粒 细 胞 比例 均 明显 增 高 , 别 是 脑 脊液 中嗜 酸性 粒 细 胞 比 例 比 周 围 特 血 液 增 高 更加 显著 结论 脑 脊 液 嗜 酸 性 粒 细胞 比例 显 著 增 高 , 确诊 由广 圆线 虫引起 的脑 膜 炎提供 重要 的 依 据 。 对
代 检 验 医学 杂 志 ,0 5 2 ( ) 6 2 2 0 , 0 3 :0 6 .
( 稿 日期 :0 0 O — 9 收 2 l 80 )
3 3 7J 以 f . f岁 老 人 的 酸 水 较 7 O岁 以 下 人 群 尿 酸 水 平 “. 随 ‘ 』 I f升 趋 铃 , l 高 于 女 , 龄 越 大 尿 酸 } 【JI =J _ 7 P l 印 水 ‘ “ 越 i 现 发 一 以 病 例 什 酰 廿 汕增 高 。
・
临床研究 ・
广 州 管 圆线 虫 感 染 引 起 的脑 膜 炎 1 报 道 O例
际红岩 , 陈梅 根 , 炜 静 ( 建 省 福 ห้องสมุดไป่ตู้ 神 经 精 神 病 防 治 院 3 0 0 ) 黄 福 5 0 8
【 要】 目的 探 讨 由 广 州 管 圆线 虫 引起 脑 膜 炎 的 脑 脊 液 细 胞 学 变化 特 征 。方 法 应 用脑 脊 液 细胞 玻 片 离 心 摘
~
1 I 稍 大 , 4 或 核呈 典 型 的 双 分 叶 ( 架 样 ) 胞 质 呈 粉 红 色 , 镜 ,
其 中布 满 粗 大 、 匀 的 橘 红 色 嗜 酸 性 颗 粒 ( 1 均 图 )
。
1 1 一 般 资 料 冷 组 1 . O例 均 为 男 性 , 龄 1 ~ 2 年 1 6岁 , 中 其 1~l 1 3岁 9例 , 6岁 1例 。 2