原创哮喘科普ppt
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感悟呼吸
哮喘是全球范围的常见慢性病之一
我国哮喘病患病率 0.5%-1.0%
哮喘病的危害
邓丽君
1953~1995 因哮喘急性发作 病逝泰国
哮喘是一种可防可治的疾病
支气管哮喘虽不 能根治，但只要 给予及时诊断和 规范的治疗，可 以得到完全的控 制
全球哮喘防治的创议
哮喘的定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病
气雾剂的四步吸入法(四)
4. 屏息10秒，或在没有不 适的感觉下尽量屏息久 些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等 待至少一分钟后再重做 第二、三、四步骤。 用后，将盖套回喷口上。 蔌口
雾化装置示意图
咬咀 压缩气泵 雾化器 接驳喉管
过敏性鼻炎并哮喘
过敏性鼻炎与哮喘同时防治
提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念
辅助检查
肺功能检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 峰流速监测
分
急性发作期 慢性持续期
期
缓解期
维持4周以上
治
疗
治疗目的
控制症状 维持正常日常生活、工作 保持肺功能正常，防治不可逆的气流受限 避免药物副作用 避免死亡
解痉、抗炎
哮喘治疗两要素
解 痉
抗 炎
快速缓解用药
长期控制用药
帮备片剂
抗炎药物（治本）
糖皮质激素 吸入剂（普米克都保） 片剂（强的松、美卓乐） 针剂（甲强龙） 白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）
吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗
治疗前
吸入布地奈德(1200µg/天×3月)
普米克都保吸入剂
用量及用法 每天200-1600ug，一次或分 成2次使用（较轻微的病人 每天200-800ug，较严重的 患者每天用量则是8001600ug）。6岁或以上的儿 童：每天200-800ug，一次 或分成2次使用。 副作用 轻微喉部刺激和声音嘶哑， 有口腔和咽部念珠菌感染的 报告，每次吸入后用水漱口。
合并过敏性鼻炎的哮喘患者
在（经口）吸入糖皮质激素的基础上 联合应用口服抗组胺药物氯雷他定 （开瑞坦）
不仅能减轻鼻炎症状，还可显著 减少哮喘发作和减轻症状
总 结
1、哮喘通过长期、规范的治疗，可以完全控 制。吸入性激素是最佳控制哮喘的药物 2、了解自我哮喘的激发因素及避免方法 3、熟悉哮喘发作的先兆表现及紧急自救处理 4、学会自我监测病情变化及常用药物用法 5、定期门诊随访监测肺功能（3～6月）
气雾剂的四步吸入法(一)
1.移开喷口的盖， 如图所示拿着气 雾剂，并用力摇 匀。
气雾剂的四步吸入法(二)
2.轻轻地呼气直到 不再有空气可以 从肺内呼出，然 后立即.....
9气雾剂的四步吸入法(三)
3. 将喷口放在口内， 并合上嘴唇含着喷 口。在开始通过口 部深深地，缓慢地 吸气同时按下药罐 将药物释出，并继 续深吸气。
速效吸入型2受体激动 剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物
甲基黄嘌呤
全身性皮质激素
吸入型糖皮质激素 吸入长效2激动剂 口服长效2激动剂 白三烯调节剂 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法
解痉药物（治标）
2受体激动剂
万托林气雾剂
用法用量 喷雾吸入，每次吸入 100~200μg，即1~2喷，必要 时可每隔4-8小时吸入一次，但 24小时内最多不宜超过8喷。 不良反应 少数病例可见肌肉震颤，外周血 管舒张及代偿性心率加速，头痛， 不安，过敏反应。 禁忌症 对其他B2激动剂、酒精和氟里昂 过敏者禁用
慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常 发生于夜间或清晨的发作性喘息、气短、胸 闷和咳嗽
可自行缓解或经治疗后缓解
哮喘发病金字塔
症状
肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞
气道慢性炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘的病因
遗传因素
＋
环境因素
多基因遗传
吸入物质
尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气 细菌、病毒、原虫、寄生虫 鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶
感
食
染
物
药 物 气候变化
运 妊 动 娠
心得安、阿司匹林
尘螨
霉菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ花粉
蟑螂
动物毛屑
哮喘的症状
喘息
气急
胸闷
咳嗽
哮喘发作的特点
反复性：反复发作，多与接触过敏原、 冷 空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道 感染、运动等有关 发作性：好发于夜间或清晨 可逆性：可自行缓解或者需要药物缓解， 缓解后肺功能可恢复正常
主张ICS+LABA联合用药
联合用药（ICS及LABA）非单纯加合作用， 而是协同作用 联合用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使 用吸入皮质激素剂量的1/2——1/5
舒利迭适应证: 成人与儿童哮喘
舒利迭吸入
关于舒利迭副作用
只要规范、适量吸入， 副作用微乎其微
舒利迭干粉剂吸入方法 1 2 3
3分钟后一定要漱口
美 国 田 径 全 能 乔 伊 娜
奥克斯都保吸入剂
用法用量： 吸入给药，成人：常规剂量为一 日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨 和/或晚间给药。有些患者须提高 剂量，一日1-2次，一次9-18mg， 每天最多可吸36mg。 不良反应： 常见（>1/100）：头痛、心悸、 震颤偶见：急躁、不安、失眠、 肌肉痉挛、心动过速 禁忌： 对福莫特罗或吸入乳糖过敏的患者 禁用。
哮喘是全球范围的常见慢性病之一
我国哮喘病患病率 0.5%-1.0%
哮喘病的危害
邓丽君
1953~1995 因哮喘急性发作 病逝泰国
哮喘是一种可防可治的疾病
支气管哮喘虽不 能根治，但只要 给予及时诊断和 规范的治疗，可 以得到完全的控 制
全球哮喘防治的创议
哮喘的定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病
气雾剂的四步吸入法(四)
4. 屏息10秒，或在没有不 适的感觉下尽量屏息久 些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等 待至少一分钟后再重做 第二、三、四步骤。 用后，将盖套回喷口上。 蔌口
雾化装置示意图
咬咀 压缩气泵 雾化器 接驳喉管
过敏性鼻炎并哮喘
过敏性鼻炎与哮喘同时防治
提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念
辅助检查
肺功能检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 峰流速监测
分
急性发作期 慢性持续期
期
缓解期
维持4周以上
治
疗
治疗目的
控制症状 维持正常日常生活、工作 保持肺功能正常，防治不可逆的气流受限 避免药物副作用 避免死亡
解痉、抗炎
哮喘治疗两要素
解 痉
抗 炎
快速缓解用药
长期控制用药
帮备片剂
抗炎药物（治本）
糖皮质激素 吸入剂（普米克都保） 片剂（强的松、美卓乐） 针剂（甲强龙） 白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）
吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗
治疗前
吸入布地奈德(1200µg/天×3月)
普米克都保吸入剂
用量及用法 每天200-1600ug，一次或分 成2次使用（较轻微的病人 每天200-800ug，较严重的 患者每天用量则是8001600ug）。6岁或以上的儿 童：每天200-800ug，一次 或分成2次使用。 副作用 轻微喉部刺激和声音嘶哑， 有口腔和咽部念珠菌感染的 报告，每次吸入后用水漱口。
合并过敏性鼻炎的哮喘患者
在（经口）吸入糖皮质激素的基础上 联合应用口服抗组胺药物氯雷他定 （开瑞坦）
不仅能减轻鼻炎症状，还可显著 减少哮喘发作和减轻症状
总 结
1、哮喘通过长期、规范的治疗，可以完全控 制。吸入性激素是最佳控制哮喘的药物 2、了解自我哮喘的激发因素及避免方法 3、熟悉哮喘发作的先兆表现及紧急自救处理 4、学会自我监测病情变化及常用药物用法 5、定期门诊随访监测肺功能（3～6月）
气雾剂的四步吸入法(一)
1.移开喷口的盖， 如图所示拿着气 雾剂，并用力摇 匀。
气雾剂的四步吸入法(二)
2.轻轻地呼气直到 不再有空气可以 从肺内呼出，然 后立即.....
9气雾剂的四步吸入法(三)
3. 将喷口放在口内， 并合上嘴唇含着喷 口。在开始通过口 部深深地，缓慢地 吸气同时按下药罐 将药物释出，并继 续深吸气。
速效吸入型2受体激动 剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物
甲基黄嘌呤
全身性皮质激素
吸入型糖皮质激素 吸入长效2激动剂 口服长效2激动剂 白三烯调节剂 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法
解痉药物（治标）
2受体激动剂
万托林气雾剂
用法用量 喷雾吸入，每次吸入 100~200μg，即1~2喷，必要 时可每隔4-8小时吸入一次，但 24小时内最多不宜超过8喷。 不良反应 少数病例可见肌肉震颤，外周血 管舒张及代偿性心率加速，头痛， 不安，过敏反应。 禁忌症 对其他B2激动剂、酒精和氟里昂 过敏者禁用
慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常 发生于夜间或清晨的发作性喘息、气短、胸 闷和咳嗽
可自行缓解或经治疗后缓解
哮喘发病金字塔
症状
肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞
气道慢性炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘的病因
遗传因素
＋
环境因素
多基因遗传
吸入物质
尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气 细菌、病毒、原虫、寄生虫 鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶
感
食
染
物
药 物 气候变化
运 妊 动 娠
心得安、阿司匹林
尘螨
霉菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ花粉
蟑螂
动物毛屑
哮喘的症状
喘息
气急
胸闷
咳嗽
哮喘发作的特点
反复性：反复发作，多与接触过敏原、 冷 空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道 感染、运动等有关 发作性：好发于夜间或清晨 可逆性：可自行缓解或者需要药物缓解， 缓解后肺功能可恢复正常
主张ICS+LABA联合用药
联合用药（ICS及LABA）非单纯加合作用， 而是协同作用 联合用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使 用吸入皮质激素剂量的1/2——1/5
舒利迭适应证: 成人与儿童哮喘
舒利迭吸入
关于舒利迭副作用
只要规范、适量吸入， 副作用微乎其微
舒利迭干粉剂吸入方法 1 2 3
3分钟后一定要漱口
美 国 田 径 全 能 乔 伊 娜
奥克斯都保吸入剂
用法用量： 吸入给药，成人：常规剂量为一 日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨 和/或晚间给药。有些患者须提高 剂量，一日1-2次，一次9-18mg， 每天最多可吸36mg。 不良反应： 常见（>1/100）：头痛、心悸、 震颤偶见：急躁、不安、失眠、 肌肉痉挛、心动过速 禁忌： 对福莫特罗或吸入乳糖过敏的患者 禁用。