哮喘持续状态的救护
哮喘持续状态患者的护理PPT
注意事项
注意事项
定期随访：建议患者定期回访医院 进行随访，记录病情变化和调整治 疗方案。 避免触发因素：指导患者避免接触 过敏原、烟草烟雾和污染物等环境 因素。
注意事项
情绪管理：鼓励患者学习情绪管理技巧 ，减轻焦虑和紧张情绪对病情的影响。
急救应对：及时应对哮喘发作，掌握基 本的急救措施，如使用雾化器和急救药 物。
哮喘持续状态 患者的护理 PPT
目录 引言 护理要点 注意事项
引言
引言
简介: 本PPT旨在介绍哮喘持续状 态患者的护理要点和注意事项，帮 助用户更好地进行护理工作。
哮喘持续状态患者: 指哮喘患者在 无明显触发因素下，症状持续存在 或频繁发作持续时间长达数周以上 的状态。
护理要点
护理要点
病情评估：详细了解患者病情，包括症 状、呼吸情况、精神状态等方面的评估 。
用药指导：指导患者正确使用哮喘控制 药物和急救药物，并强调按照医嘱使用 、定时用药和依从性。
Hale Waihona Puke 护理要点支持性护理：提供患者情绪支 持，鼓励他们积极面对疾病， 减轻心理压力。 呼吸训练：指导患者进行正确 的呼吸训练，帮助改善呼吸功 能和控制症状。
护理要点
饮食护理：提供合理的饮食建议，避免 过敏原和刺激性食物，保持均衡饮食， 增强免疫力。
注意事项
家庭协助：与患者家属进行沟 通和教育，使他们了解患者的 病情和护理要点，提供必要的 支持。
谢谢您的观赏聆听
重症哮喘的急救护理精品PPT课件
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
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重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
哮喘应急预案及流程
一、目的为保障哮喘患者生命安全，提高救治水平，确保医护人员应对哮喘突发事件的应急能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有哮喘患者，包括哮喘急性发作、哮喘持续状态、哮喘危重状态等。
三、应急预案及流程1. 发现患者哮喘发作：（1）医护人员应立即对患者进行观察，询问病史，评估病情严重程度。
（2）患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在4-6L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
2. 哮喘持续状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在6-8L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
3. 哮喘危重状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在8-10L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
（7）针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
四、注意事项1. 哮喘患者应随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
2. 医护人员应熟练掌握哮喘急救知识，提高应急能力。
3. 哮喘患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
4. 哮喘患者应定期复查，调整治疗方案。
5. 哮喘患者应加强自我管理，规律用药，避免病情加重。
五、总结哮喘应急预案及流程的制定与实施，旨在提高我院哮喘患者的救治水平，保障患者生命安全。
医护人员应认真学习本预案，提高应对哮喘突发事件的应急能力，为患者提供优质的医疗服务。
护士哮喘急救措施
护士哮喘急救措施引言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会导致呼吸道的狭窄，使患者感到呼吸困难。
哮喘发作时，特别是在没有得到及时干预的情况下，可能会危及患者的生命。
作为医生和护士，我们需要了解并掌握哮喘的急救措施，以便能够及时有效地救助患者。
本文将介绍一些常见的护士哮喘急救措施。
急救措施1. 辨别哮喘发作的症状护士在急救哮喘患者时，首先要能够准确地辨别哮喘发作的症状。
常见的哮喘发作症状包括呼吸急促、喘息、胸闷以及咳嗽。
患者可能会出现气短、面色苍白、焦虑不安等症状。
护士需要仔细观察患者的表情、呼吸及心率等指标，以确定患者是否正在经历哮喘发作。
2. 将患者转移到开阔通风的地方在急救哮喘患者时，护士首先要将患者转移到开阔通风的地方。
这样可以提供充足的新鲜空气，缓解患者的呼吸困难。
将患者转移到室外或打开窗户将是一个不错的选择。
如果患者在医疗机构内，可以将其移至走廊或窗户旁边的区域。
3. 让患者保持坐立姿势在急救哮喘患者时，护士应让患者保持坐立姿势。
坐立姿势可以帮助患者扩张胸部，改善呼吸道通畅度。
患者可以倚靠在硬物后面，如椅背或墙壁，以保持坐立的姿势。
如果患者过于虚弱或昏迷，护士应将其卧倒并侧身以保证患者呼吸道通畅。
4. 使用雾化器给予吸入药物急救哮喘患者的常见方法之一是使用雾化器给予吸入药物。
常用的药物包括短效β2 受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。
护士应熟悉这些药物的使用方法以及剂量。
使用雾化器给予吸入药物可以快速缓解患者的呼吸困难。
5. 监测氧饱和度和呼吸频率在急救哮喘患者时，护士需要密切监测患者的氧饱和度和呼吸频率。
可以使用脉搏氧饱和度仪来监测患者的氧饱和度，并使用计数器或观察患者的胸部运动来监测患者的呼吸频率。
这些指标将有助于护士了解患者的病情，并根据需要采取进一步的措施。
6. 寻求医疗救助和与医生紧密合作急救哮喘患者是一个紧急情况，护士应及时寻求医疗救助并与医生紧密合作。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
重症哮喘应急预案流程
一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。
二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。
2. 预防和减少并发症的发生。
3. 提高患者生存质量。
三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。
（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。
（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。
（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。
2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。
（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。
（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。
（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。
3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。
（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。
（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。
4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。
（2）指导患者进行呼吸放松训练。
（3）加强与患者的沟通，了解其需求。
5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。
（2）指导患者正确使用吸入器。
（3）告知患者定期复查的重要性。
6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。
（2）及时向医生汇报病情变化。
四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。
2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。
3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。
4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。
五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。
2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。
六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。
通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。
哮喘持续状态的院前救护
１ 临 床资 料
如有 可 能 ， 建 立静 脉双 通 道进行 补 液 。 可
３２ ５ 观 察药 物 反应 ： 用 氨 茶碱 时 ， 控 制 滴 速 ， ．． 应 应 注 意观 察其 有无 恶 心 、 头晕 、 慌 等 中毒情 况 。 心 ３ ３ 转 运途 中护理 ．
［ 中图分类 号 ］ ４３５ Ｒ ７ ．
［ 文献标 志码 ］ Ｂ
哮 喘 持 续 状 态 的 院 前 救 护
刘燕蓉， 张 键
（ 成都 市第 六人 民 医院 ， 四川 成都
６０ ５ ） １０ １
哮 喘持 续状 态 是指 哮 喘持 续发作 超 过 ２ ， 常规 ３ ２３ 立 即建 立 静 脉 通 道 ， 条 件 允许 ， 用 静 脉 留 ４ｈ 经 ．． 如 选
力 学改 变 １ ２例 ； 支气 管哮 喘 ５ ５例 ， 持续 发作 ３ ０ｈ以上
防止 因开 车颠簸 、 病人 坐不 稳 而 加 重病 情 ， 固定 好 输 液
３ Ｏ例 ， 感 染 ２ 伴 ３例 ， 呼吸 衰竭 ５例 ， 符合 院前 急 救 管 及 吸氧 管 ， 保 持通 畅 。 伴 均 并
３ 哮喘 持续 状态 的 院前救 护 受到 医疗 的安全 和放 心 － 。安慰 患 者 家属 ， 其 镇 静 ， ２ 】 使
配合 医 护人 员共 同完成 院前 急 救 。
通 过对 ９ 哮 喘持 续状 态 患 者 院 前 救护 的观 察 ， ２例
３ １ 评 估 及病 情 观察 ： ． 出诊 前 备 好 呼吸 机 或 面 罩等 抢
维普资讯
２０ ０ ７年 ２月
现
代
临
床
医
学
哮喘持续状态的急救与护理
哮喘持续状态的急救与护理哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。
此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。
严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。
此类病为急诊室的多发病，常见病。
发病与季节有关。
下面浅谈一下对此类疾病的急救与护理。
1 急救1.1协助病人取坐位或半卧位休息或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾,此位置有利病人呼吸。
1.2吸氧，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。
1.3沙丁胺醇（喘乐宁）气雾吸入，按压1-2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。
1.4建立静脉通道，静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次，待病情控制和缓解后再逐渐减量，去除静滴前1天，宜先晨顿服强的松30mg，后逐渐撤退，但反复应用激素者要慎重，治疗中注意低钾、代谢性碱中毒加重组织缺氧。
1.5吸痰。
协助患者更换体位，拍背，鼓励患者用力咳嗽，将痰咳出，严重者采用雾化吸入，必要时吸痰，痰液黏稠排出不畅或出现呼吸衰竭的患者，做好气管切开、气管插管的准备。
1.6纠正酸中毒。
当各种药物治疗无效，应反复测定动脉血气指标，酸中毒者降低机体对儿茶酚胺的反应性，纠正可恢复。
补碱药剂可用5%碳酸氢钠2～4ml/kg，静脉滴注5～10 min，但仍需注意补碱留有余地，避免碱中毒发生。
2 护理2.1开窗通气，保持室内空气新鲜，温暖湿润环境室温保持28℃，湿度80%～90%，防止尘土飞扬，以免患者吸入加重哮喘，对外源性哮喘患者更应避免周围环境中过敏原的存在。
2.2密切观察病情注意生命体征变化，密切血氧饱和浓度监测。
做好记录及用药后的反应，静滴氨茶碱后，注意患者有无恶心、呕吐、心动过速等不良反应，及时向医师反映。
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炎症
气道高反应性
可逆性气流受限
危险因素 (哮喘的发作)
GINA pocket guide updated 2010.
症 状
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效 极度呼吸困难：
窒息感 端坐呼吸 辅助呼吸肌运动加强 神经精神症状： 精神紧张，烦躁、焦虑 意识障碍，昏迷
能缓解 3.症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、
紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死
不是一个独立的哮喘类型，而是支气管哮喘急 性发作，并持续无缓解的病程中出现的较严重 的病生理改变
病因病机：气道慢性炎症, 气道高反 应性和可逆性气流受限的关系
宿主因素： 使个体易于或免于
发生哮喘的因素
环境因素： 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
侧扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右
两侧的最下肋骨；吸气，扩张胸部，然后 经口呼气，收缩胸部；用手掌下压肋骨， 可将肺底部的空气排出；重复以上动作10 次。
介绍有关用药及防病知识
居室内禁放花、草、地毯等；忌食诱 发患者哮喘的食物，如鱼虾等；避免吸入 刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精 神紧张和剧烈运动；避免受凉及上呼吸道 感染；寻找过敏原，避免接触过敏原；戒 烟。
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快 （呼气长而费力）
紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速
危重指征：出现下列之一者视为危重 1）意识障碍 2）明显脱水 3）严重吸气性凹陷 4）血压明显下降 5）吸入40%氧气仍有发绀者 6）PaO2＜50mmHg， PaCO2＞45mmHg，pH
＜7.30
哮喘严重程度的分级
心理护理
护理操作应尽可能集中进行，并关心患者， 耐心解释病情，稳定患者情绪，防止情绪应激 而诱发哮喘。
健康教育
指导呼吸运动：
腹部呼吸—平卧，双手平放在身体两侧，膝 弯曲，双脚方平；用鼻连续吸气，但胸部不扩 张；缩紧双唇，缓慢呼气；重复以上动作10次。
向前弯曲运动：坐在椅上，背伸直，头向 前倾，双手放在膝上；由鼻吸气，扩张上 腹部，胸部保持直立不动，由口将气慢慢 呼出。
每日有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
每日有症状 频繁出现 体力活动受限 经常出现夜间哮喘症状 FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
5.糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀 酸钠（甲强龙）
早期、足量、 静脉、短程
气雾剂
静脉通道
支气管解痉剂
茶碱类药物 抗胆碱药物
护理
观察呼吸情况 注意浓度和滴速。
糖皮质激素
静脉通道
维持水、电解质 与酸碱平衡
控制感染
控制哮喘 补充营养 纠正感染
护理
防治诱因
体位护理
协助患者采取半卧位或坐位，身体可稍向前 倾，以利于通气。采取体位引流协助患者排痰。
分级
间歇状态 （第1级）
轻度持续 （第2级）
中度持续 （第3级）
重度持续 （第4级）
临床特点
症状<每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%
症状≥每周1次，但<每日1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30%
哮喘持续状态的救护
十六病区 单帆帆
2018.05.07
支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是一种由嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气 道上皮细胞等多种细胞核细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可引起反复发 作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
哮喘持续状态
1.哮喘的严重发作 2.哮喘发作持续24小时以上，一般平喘治疗不
沙丁胺醇 2 mg/异丙托溴胺 0.5 mg雾化溶液吸 入（推荐：异丙托溴胺+布地奈德 联合雾化吸 入）
重症哮喘急性发作的常规治疗
4.氨茶碱/多索茶碱 负荷剂量：4~6 mg/kg缓慢静脉注射，或滴注速 度≤0.25 mg/kg/min 维持剂量：以0.6~0.8 mg/kg/h的速率静滴 有效、安全的血药浓度范围：6~15 mg/L
重症哮喘急性发作的常规治疗
1. 氧疗 2. 建立静脉通道，纠正水电解质失衡
氧疗
持维持PaO2＞ 60mmHg。
注意湿化
必要时机械通气
重症哮喘急性发作的常规治疗
3.β2受体激动剂联合抗胆碱能药 压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸 入