POCT即时检验
poct的临床应用与存在的问题
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POCT可以作为临床实验室的补充手段，提供快速、准确的检测
结果，提高医疗效率和诊断准确性。
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CATALOGUE
POCT在临床诊断中的应用
POCT在急诊诊断中的应用
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快速诊断
POCT在急诊中能够快速 提供诊断结果，有助于及 时治疗和抢救。
方便快捷
POCT设备通常操作简单 ，方便快捷，能够迅速为 急诊患者提供诊断信息。
制定POCT操作规范
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建立统一的操作流程
制定POCT操作规范和流程，确保不同医疗机构 和不同检测项目之间的操作一致性和规范性。
加强操作人员的培训
对操作人员进行专业培训，提高其操作技能和规 范意识，确保检测结果的准确性和可靠性。
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建立监督机制
建立对POCT操作的监督机制，对不规范的操作 进行及时纠正和改进，确保检测结果的准确性和 可靠性。
操作流程不规范
POCT操作流程需要严格遵守，操作流 程不规范可能导致检测结果偏差。
POCT结果解读问题
解读标准不统一
不同POCT产品可能采用不同的解读标准，导致结果解读存在 差异。
误判风险
由于POCT结果的解读需要专业知识和经验，误判风险较高， 可能影响临床决策和治疗方案。
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CATALOGUE
提高效率
POCT能够减少患者等待 时间，提高急诊诊断效率 ，为患者争取宝贵治疗时 间。
POCT在床旁诊断中的应用
床旁快速诊断
POCT设备可直接在床旁 进行检测，为临床医生提 供快速、准确的诊断结果 。
及时反馈
通过POCT检测，医生能 够及时了解患者的病情变 化，为调整治疗方案提供 依据。
POCT介绍
简单显色
方法原理
直接观察/半定量
酶标记
免疫渗滤和免疫层析 生物传感器 电化学检测 分光光度
免疫学反应
免疫学反应 光学和电学方法识别酶和抗体 电子探头对某些化学分子的敏感性 光学吸光度
生物芯片
蛋白质之间相互作用
POCT应用范围的界定
医院内(重点)
检验科、临床科室（急诊科、内分泌科、心内科等）
POCT简介
POCT概念
POCT，即时检验（point-of-care testing），指在病人旁边进行的临床检 （床边检 测bedside testing），通常不一定是临床检验医师来进行。是在采样现场即刻进行分 析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法。 P-- point（地点、时间） C-- care(保健) T-- testing（检验） POCT的主要标准是不需要固定的检测场所，试剂和仪器是便携式的，并且可及时操作 国外对POCT的定义： “就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验。不在中央检验室而在病人身边进 行的检验，其结果可改进病人的保健措施”。 “由临床实验室制订，但不在检验科对病人标本进行测定，不需要固定、专用的场所。 将试剂盒和仪器手提或运送到病人身边就地进行即刻检验
decentralized testing(分散检验)等。
POCT飞速发展的历史背景
1、检验医学发展的需要 1）自动化 2）简便化
2、减少住院天数,降低医疗成本的需要
缩短检验周转期(turn around time, TAT)是影响住院天数的重要因素，及时准确的检 验结果是提高诊断治疗质量的保障，针对每一个病人具体情况的个体化诊断是临床合理 用药的前提，而POCT则完全可能是实现这些目标的有效途径。
即时检验
即时检验检验医学的发展使许多新理论与概念应运而生,即时检验----POCT(point -of –care testing)就是其中之一.它是指在实验室之外,靠近检测对象,并能及时报告结果的一个微型的移动检验系统.“POCT”的组成包括∶point(地点、时间)，care（保健、照料），testing（检验、试验）。
国外相应的POCT名词的中英文对照有：near patient testing （靠近病人的测试），bedside testing（床边测试），physicians office testing（医师诊所检验），home use testing（家用检验）等。
但这些提法都不能概括POCT的确切含义，即使目前较为常用的“床边检测”也不例外。
“即时检验—POCT的概念”与传统的实验室检测主要区别是：（1）POCT的核心是缩短检验周转期（TA T）这个根本和核心，省去了标本复杂的预处理程序和时间，能在采样现场分析。
更确切、简洁地表达了POCT的新概念。
（2）POCT有更广的应用范围，从病房、门急诊、手术室、监护室，甚至海关、缉毒、社区保健站、私人诊所，应用的领域扩展到食品卫生、环境保护、法医等。
还因此并不局限于“床边检测”。
（3）POCT与临床实验室之间的关系给医院管理带来新问题，需要我们去探讨、规范和管理。
检验和临床之间分工问题、标本采集和运送问题定界不清，结果的一致性等造成的矛盾和负面影响可能影响POCT的开展和质量控制。
下面就POCT发展的新趋势，常用分析技术，POCT的临床应用、现状及特点，以及如何管理进行探讨。
一、检验医学向“两极”发展的必然趋势检验医学的发展向两极分化的趋势，一方面是各类大型自动高效率仪器设备相继问世，模块式的组合和流水线式的“Autmaton”大大提高了临床实验室的工作效率。
快速度、高通量的生化分析仪，化学发光免疫技术及磁性微球免疫化学、荧光偏振免疫技术、时间分辨荧光技术使免疫化学检验进入新水平。
POCT介绍
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POCT的技术学分类
分类
方法原理
简单显色
直接观察/半定量
酶标记
免疫学反应
免疫渗滤和免疫层析
免疫学反应
生物传感器
光学和电学方法识别酶和抗体
电化学检测
电子探头对某些化学分子的敏感性
分光光度
光学吸光度
生物芯片
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蛋白质之间相互作用
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POCT应用范围的界定
医院内(重点) 检验科、临床科室（急诊科、内分泌科 、心内科等）
POACT的主要标准是不需要固定的检测场所，试
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与POCT相关的名词：
bedside testing(床边检测) near-patient testing(病人身边检测) physicians office testing(医师诊所检验) home use testing(家用检验) extra-laboratory testing(检验科外的检验) decentralized testing(分散检验)等。
8、优生优育
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15 POCT的优势
快速检测 POCT的主要目的就是更快的得到实验结果。传统诊断中，大量时间被浪费在样本 运送、前处理、组织、标记、录入、分发等方面，核心反应及分析时间占比极 低。与之相比，POCT进行了步骤精简，依靠其便携及反应快速等优势，POCT仅 保留了诊断最核心的“采样-分析-质控-输出”步骤，从而极大地降低了诊断时 间，为患者在最佳时间窗口就诊获得了最大便利。
A
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POCT的缺陷
➢检验成本偏高
POCT所采用的方法都是凝聚着物理、化学、 免疫、分子生物学、计算机科学等的尖端科技 ，同时POCT一般都是单个实验测试、单个项 目为主，这与传统的检验科（或中心实验室） 集中处理、组合处理病人样本相比，成本会高 出许多。
POCT及其质量控制概述
资质认证
对从事POCT操作的人员进行资质 认证，确保他们具备相应的专业 能力和资格。
定期考核
对人员进行定期考核，评估他们 的技能水平，及时发现和纠正存 在的问题。
仪器设备管理
设备采购
根据需求选择性能稳定、可靠的POCT仪器设备。
设备维护
建立设备维护保养制度，定期对仪器进行校准和 保养，确保其准确性和可靠性。
2023 WORK SUMMARY
POCT及其质量控制 概述
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• POCT定义与特点 • POCT质量控制的重要性 • POCT质量控制的要素 • POCT质量控制的挑战与解决方案 • POCT质量控制案例分析
PART 01
POCT定义与特点
急诊医疗
快速诊断和治疗，如 心肌梗死、脑卒中等 紧急情况。
传染病控制
现场检测传染病标志 物，如HIV、肝炎等 。
重症监护
对危重患者进行连续 监测，如呼吸衰竭、 肾功能不全等。
PART 02
POCT质量控制的重要性
保证检测结果的准确性
准确度要求
POCT结果的准确度应与中心实验室相近，误差 范围在可接受范围内。
提高医疗质量
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优化诊疗流程
POCT有助于快速分流患 者，提高诊疗效率。
促进团队协作
POCT需要多学科协作， 提高医疗团队协作能力。
提升医疗水平
通过Байду номын сангаас续改进POCT质量 ，提高整体医疗技术水平 。
PART 03
POCT质量控制的要素
人员培训与资质
培训计划
制定针对不同岗位人员的培训计 划，确保他们掌握POCT的理论知 识和操作技能。
即时检验poct设备监督员和操作员指南
即时检验poct设备监督员和操作员指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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检验科即时监测(POCT)管理手册
检验科即时监测(POCT)管理手册本手册旨在为检验科即时监测(POCT)的管理提供指导和规范。
下面是一些关键内容和步骤，以确保有效而安全的POCT实施和管理。
1. 简介POCT是一种在临床环境中进行的即时检测，目的是提供快速的结果以辅助临床决策。
本手册的目标是确保POCT的准确性、可靠性和质量。
2. 管理策略采用以下管理策略以确保有效的POCT实施和管理：2.1 设备选择和采购选择和采购符合标准和质量要求的POCT设备。
确保设备具备准确测量结果、易于维护和操作的特点。
2.2 人员培训和资质为所有涉及POCT的人员提供详细培训和持续教育，以确保他们具备正确的操作技能和相应的资质。
2.3 质量控制制定严格的质量控制程序，包括定期检验、校准和维护。
确保POCT设备的结果准确可靠并符合质量标准。
2.4 样本采集和标识确保样本采集的正确性和准确性，采取适当的标识和记录措施，以避免样本混淆或错误。
2.5 结果解释和报告确保POCT结果的正确解释和报告，以便临床医生能够准确理解和应用这些结果。
2.6 质量评估和改进定期进行质量评估和监控，寻求改进的机会并采取相应的措施以提高POCT的准确性和质量。
3. 文件和记录建立适当的文件和记录系统，记录POCT设备的选择、培训、维护、质量控制和结果等关键信息。
4. 安全性和风险管理采取必要的安全措施，包括对设备的认证和验证，以最大程度地减少潜在风险和错误。
5. 更新和持续改进定期审查和更新本手册以适应新的技术和要求，持续改进POCT的管理和实施。
本手册提供了一些基本的指导原则，以确保POCT管理的有效性和安全性。
按照这些原则进行实施，将为POCT实验室提供一个高质量和高效率的运行环境。
poct质控管理
血糖检测操作规范流程
（一）测试前的准备。 1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 3.清洁血糖仪。 4.检查质控品有效期。
标本的采集
一、 病人准备：采血前应轻轻按摩采血部位， 并进行局部清洗后用75％乙醇擦拭采血部位， 待干后使用一次性使用采血针进行皮肤穿刺。
（九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血， 试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感 染
（十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见 干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而 选用适宜的血糖仪 （温度、湿度、海拔高度， 以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、 胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物 质）
9. 艾科®·精益血糖仪的血糖测定范围在01.1～ 33.3mmol/L。如血糖值高于33.3mmol/L则显示 “HI”，如低于0.6mmol/L则显示“LO”；
影响血糖仪检测结果的主要因素
一、血浆校准？全血校准 ？ 用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较
实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血 管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。 二、血氧含量的影响 三、红细胞压积影响 （相同血浆葡萄糖水平时，随着红细
四、标本量：所需样本体积为1μL。
标本采集注意事项
1.水肿或感染的部位不宜采血。
2.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施： 重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施； 必要时复检静脉生化血糖。
3.只能配套使用，取出测试条后应随手紧筒 盖以防测试条受潮失效。
4更换新包装测试条时，必须使用新测试条配 套的校准芯片调整血糖仪的编码数值，请务必 在仪器关机状态下安装。
仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。 （三）准确性要求。 （四）精确度要求 （五）操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读 （六）血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L
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What do we use an ACT for?
Maintain Balance
Bleeding
Thrombosis
Heparin Rapid Anticoagulant Effect Individual sensitivities vary significantly Potency differences Source: Bovine or Porcine Lot to Lot variability Rapidly Reversible with Protamine
Edison, New Jersey, USA
What is Point of Care Testing?
According to CAP (College of American Pathologists):
testing performed at the bedside not in fixed dedicated space
Performed by a large number of different non-laboratory healthcare personnel
Utilizes portable devices or simple reagent kits different from those used in the primary laboratory.
Why Test Coagulation?
Monitor anticoagulation therapy
n and Warfarin are monitored
Both have highly variable patient dose response. A therapeutic dose for patient A
Thrombotic dose for patient B Hemorrhagic dose for patient C
Determine patient’s hemostatic status
Why Point-Of-Care Testing?
Prompt Turn Around Time Improved Clinical Outcome Reduced Length of Stay Standardization Improved, timely patient care
Point-Of-Care Coagulation Testing
Clinical Applications
Operating Room
Cardiac Surgery Interventional Cardiology and Radiology
Critical Care Satellite Sites
Point-Of-Care Coagulation Testing:
What is it? Why do we do it? Where are we going?
John A. Saavedra
International Sales Manager International Technidyne Corporation (ITC)
Reduced Turn Around Time
Post Surgical Patients
Reduced blood loss Reduced transfusion requirements
Heparin Drip
Results Obtained Prior to Next Scheduled Test Fewer, More Rapid Dosage Adjustments Reduction in Length of Stay
Why are there so many different ACTs?
Clotting Time (sec)
700
C-ACT
600
K-ACT
500
ACT+
P214
400
ACT-LR
300
200
100
CATH
CCU
PTCA
CPB
0 0Dialysis 1
2
3
4
Overall cost reduction
POC Coagulation Testing Analyzers
HEMOCHRON Response HEMOCHRON Jr. II / Signature ProTime Medtronic HMS / HemoTec ACT II Roche CoaguChek / CoaguChek Pro Bayer RapidPoint i-STAT Others
Point of Care Coagulation Testing
Test Menu
ACT - multiple activators Dosing Assays for Open Heart Surgery
Heparin and Protamine
APTT - fresh or citrated blood PT - fresh or citrated blood Fibrinogen TT - thrombin time
Lab (min) CPB (N=40) PVS (N=45)
Median
90.0
90.0
Mean
78.5
74.0
Minimum
38.0
21.0
POC (min)
All Groups
Median
2.23
Minimum
0.33
Maximum
6.97
Fitch, et.al, J. Clin Monit & Comput. 1999. 15:197-204
Benefit - Immediate Turn Around
When is Turn Around Important
Operating Room and Cath Lab ICU/CCU Dose Adjustments Emergency Room
Immediate Turn Around