早期护理干预对重型颅脑损伤患者并发肺感染的影响_高艳敏
早期护理干预对重型颅脑损伤并发CSWS疗效的影响
之外 ，妇女 在 月经来 潮期 间 如果将 尿液 不慎 污 染 ，则 也会 导致假 阳性 。而 当尿 液 中含有 较 多含量 的 维生 素
ｃ时 ，其会产 生一种竞争性抑制 ，这样会 导致红 细胞在
检查 的过 程 中出现 假 阴性 。有研究 表 明 ，如果 检测 人
『］ 梁伟 明 ， ３ 陈志伟 ， 梁再玲． 干化学法 与沉 渣镜 检法对 比检测 尿 中红 细胞 和 白细胞 ［ ． 验医学与临床 ，２ ０ ，５（ ４） Ｊ检 ］ ０８ １ ：
现所 谓 的假 阴性 现象 。
由本 组数 据 可得 ，尿 干分析 仪 与传统 的尿 沉渣 镜
检法 相 比，其 在测 量 尿液 中红 细胞 与 白细胞 的结果 具 有一定 的差异性 ，但是该差 异通过 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件检 验与计
（ 收稿 日期 ：２ １ — ３ ２ ） ０ ２ ０ — ８
红 细胞 的原理 则是 在 于血 红蛋 白是具 有过 氧化 物 的酶 论是 尿 干 化 学分 析 仪 还是 尿 沉 渣镜 检 法来 检 测 尿 液 ， 样 活性 的 ，当通 过过 氧化 物将其 分解 后 可 以释放 出新 在 临床 上都是 合 理 的 ，但 是 由于尿 干化 学分 析 仪 的结 生 态 的氧 ，使 得 指示剂 发 生颜 色的 变化 。 果不 稳定 ，所 以建议 一般 对其 检测 的结 果都 作 为尿 液 般来说 尿 液分 析仪 在分析 尿 液 中 自细 胞 的时候 的初 筛 实验 ，检 验人 员要 本着 客观 和科 学 的态 度来认
一
会 出现假 阴性 的原 因在 于［ １ Ｉ（ ）当患 者出现排斥 反应 真对 待 每一份 尿 液 的检验 结果 ，在 操作 的过 程 中要 保
而 导致 尿液 中 的有 形物 质 主要 是淋 巴细胞时 。（ ２）当 有 高度 的责 任感 ，严 格按 照规 章制 度 检验 ，抓 好一 切 尿 液 中含有 大量 的氨基 糖苷 类药 物时 。（ ３）当患 者 的 质 量控 制 ，不能 为 了方便 和省 事 忽略 了手 工镜 检 的重 尿 糖较 高或 者是 尿液 中蛋 白质 较多 时 。根据 本文研 究 要性 。如果 能将 尿液 分析 仪 干化学 法 和人 工镜 检法 进 的结果 显示 ，患 者如 若 出现体 内有 硝酸 盐 、尿液 在膀 行 结合 使用则 可 以达 到互 补 的作用 ，这样 不仅 能提 高
早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后的影响
护理工作 中具有重要意 义 ， 可有效缓 解退 变性腰椎 间盘 病患 因此得出 ， Ｂ组患者 经针对 性护 理干 预方法 护理 后 的手 术 时间、 出血量 、 住院时间等指标均 显著少 于 Ａ组患者 ， 差异 显著 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有统计学意义 。 ２ ． ８ ８例退 变性 腰椎 间盘病 患者 分别 经 常规 护理 及针 对 性 护理 干预后 ， 评价 患者 对相 应 护理 方法 的满 意程 度 ， 见表
泛 应 用 。针 对 性 护 理 干 预 方 法 是 针 对 患 者 病 情 、 心理 、 生 活、
１ ． Ａ组退变性腰椎 间盘病 患者在 围手术 期间选用常 规护
理方法 ， Ｂ组患者则选 用针 对性 护理干 预方 法 ， 一段 时间后 ， 比较两组患者 的护理效果 。见表 １ 。 表１ Ａ、 Ｂ两组 患者 的护理效果 比较结果 （ ± ｓ ）
７（ １ Ｏ ） ： ５ ５ ．
表 ２ 两 组 患 者 的满 意 程 度 比较 结 时 ， Ｂ组
高于 Ａ组 ， 具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ ２ — １ ８ ）
早 期 护 理 干 预对 改 善 重 型 颅 脑 损 伤 患者 预后 的影 响
陈海 涛
【 摘要 】 目的 探讨早期护 理干预对 改善重型颅脑损伤患者预后 功能康复 的影响 ， 总结有效 的临床
护 理方法。方法 选择 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月在 我院住院治疗的 ８ Ｏ例重型颅脑损伤患者为研究对 象， 随机分为对照组和观察组各 ４ ０例 ， 人院后对照组患者采用 常规护 理 ， 观察组在常规护理 的基础 上进行 早期护 理干预 ， 对 比观察两 组患 者的预 后情 况。结果 实施 早 期护 理干 预 的观察 组 患者 预后 优 良率为 ７ ５ ％， 预后不 良率 为 ２ ５ ％， 实施常规护理 的对 照组患者预后优 良率为 ４ ７ ． ５ ％， 预后不 良率 为 ５ ２ ． ５ ％， 两组 比较差异有 统计 学意义。结论 对重型颅脑损伤患者实施早 期护 理干预可效 有改善患 者预后 ， 减少 并发 症发生 ， 对促进患者脑功能恢复有积极意 义 ， 值得在临床推广应用 。
综合护理干预对脑外伤重症监护患者肺部感染的影响分析
综合护理干预对脑外伤重症监护患者肺部感染的影响分析摘要】目的: 探究脑外伤重症患者治疗中综合护理干预对肺部感染的影响情况。
方法:将我院接受治疗的脑外伤重症监护患者82例随机分为对照组和观察组分别41例，对照组患者采取常规的对症护理，观察组患者则在常规护理的基础上进行综合护理干预。
结果: 观察组患者的肺部感染发生率9.8％（4/41）明显低于对照组39.0％（16/41），同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组。
结论: 在脑外伤重症患者的临床监护中结合综合护理干预能够显著改善患者的肺部感染情况，提升护理满意度，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】综合护理干预；脑外伤；重症监护；肺部感染Comprehensive nursing intervention on the pulmonary infection of patients with brain injury in intensive care【 Abstract 】 Objective: to explore the comprehensive nursing intervention in patients with severe traumatic brain injury treatment effect on lung infection. Methods: our hospital for treatment of intensive care patients, 82 cases of traumatic brain injury were randomly divided into control group and observation group 41 cases respectively, the control group patients adopt conventional symptomatic care, observation group of patients, on the basis of conventional nursing comprehensive nursing intervention. Results: observation group of patients with pulmonary infection rate 9.8% (4/41), significantly lower than the control group 39.0% (16/41), while patients nursing satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group. Conclusion: in the clinical care of patients with severe traumatic brain injury combined with comprehensive nursing intervention can significantly improve patients with pulmonary infection, improve nursing satisfaction, is worthy of popularization and application in the clinical treatment.【 Key words 】 comprehensive nursing intervention; Brain injury; Intensive care; Lung infection本研究对一段时间内在我院接受治疗的脑外伤重症监护患者进行综合护理干预对其肺部感染病症的影响探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
洼田饮水试验评估进食能力及早期护理干预对脑损伤患者的影响
洼田饮水试验评估进食能力及早期护理干预对脑损伤患者的影响发表时间：2017-07-24T15:30:47.747Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：田先胡香琳[导读] 探讨洼田饮水试验评估吞咽能力及早期护理干预对脑损伤患者发生误吸的影响。
（重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆 401420）【摘要】目的：探讨洼田饮水试验评估吞咽能力及早期护理干预对脑损伤患者发生误吸的影响。
方法：将我科2015年3月-2016年2月收治的脑损伤患者128例按区组随机化分组分为：1.观察组：采用洼田饮水试验评估吞咽能力并进行早期护理干预（n=64）；2.对照组：常规护理组（n=64）根据传统吞咽能力评估采取相应的饮食护理和康复护理措施，观察两组患者误吸的发生率。
结果：与对照组相比，洼田饮水试验评估吞咽能力及早期护理干预后患者发生误吸率明显降低。
同时肺部感染的发生率和住院时间也明显下降。
结论：采用洼田饮水试验评估患者的吞咽能力，方便、可行，洼田饮水试验与早期康复能促进脑损伤患者吞咽功能的恢复，减少并发症，值得临床护理推广使用。
【关键词】洼田饮水；吞咽能力；脑损伤【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0332-02 在神经外科治疗的脑损伤患者进食时机的把握，一直是神经外科护理工作的难题。
传统方法中，护士对进食能力的判断常常是靠临床经验，但是进食过早会导致病人呛咳、窒息、肺部感染等，进食过晚则可能会影响患者营养摄入，不利于患者胃肠道功能的恢复及早期营养支持。
洼田饮水试验分级明确，有标准，可操作性强，以往运用于脑卒中患者伴吞咽困难的护理多见报道，均取得良好效果，但对脑损伤患者中的应用报道很少。
为明确洼田饮水试验评估吞咽能力的准确性、可靠性，探讨在区县级医院推广的可行性进行本研究。
1.资料与方法1.1 一般资料2015年3月—2016年2月我院收治脑损伤患者128例，男70例，女58例；年龄17岁～83岁，平均66±21.8岁；脑挫裂伤54例，弥漫性轴索损伤16例，硬膜下血肿10例，外伤性蛛网膜下腔出血32例，硬膜外血肿16例，其中32例经外科手术治疗。
护理干预在预防重型颅脑损伤并发肺部感染中的效果评价
护理干预在预防重型颅脑损伤并发肺部感染中的效果评价高琳
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2016(034)001
【摘要】目的:评价护理干预在预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染中的效果.方法:选取2013年2月-2015年2月收治的84例重型颅脑损伤患者为观察对象,按护理方法不同分为对照组42例(常规护理),观察组42例(护理干预),观察比较2组患者在预防并发肺部感染中的效果.结果:观察组患者护理后肺部感染发生率、痰菌培养阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染中应用护理干预,可降低肺部感染发生率及痰菌培养阳性率,提高护理总满意度.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】高琳
【作者单位】福建医科大学附属第一医院神经外科,福建福州350003
【正文语种】中文
【中图分类】R651;R473.6
【相关文献】
1.早期护理干预对预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床观察 [J], 唐玉新
2.早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响 [J], 区杰红;陈素英;万红
春;何巧媚;邓羡勇;李华连;刘伟燕;阮柳红
3.早期护理干预对预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的作用研究 [J], 吴海花
4.早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用效果评价 [J], 沈玉美; 章喜林; 邢晓燕
5.循证护理在预防重型颅脑损伤并发肺部感染中的应用 [J], 曹广凤;崔洪文
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集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染及预后的影响
集束化护理干预对ICU 重型颅脑损伤患者感染及预后的影响沈丽丽（南通大学附属建湖医院，江苏 盐城 224700）摘要：目的 探讨对重型颅脑损伤气管切开患者采取不同护理方式效果差别。
方法 根据研究要求选择94例患者，随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，对比患者病情治疗恢复情况。
结果 观察组治疗恢复状况明显优于对照组。
结论 针对重型颅脑损伤气管切开患者采用集束化护理能够获得更好的效果。
关键词：集束化护理；ICU ；重型颅脑损伤；预后中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.244本文引用格式：沈丽丽.集束化护理干预对ICU 重型颅脑损伤患者感染及预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):283,297.0 引言神经外科门诊最常见的急症就是重型颅脑外伤，许多患者病情危重，随时存在生命威胁。
由于损伤部位在中枢神经，有可能引发一系列症状，容易出现并发症，致残和致死率都较高[1]。
许多患者颅脑受到损伤，有可能会影响到呼吸中枢，多会采用机械通气治疗方法，这也是临床常见的一种方式。
机械通气虽然可以帮助患者渡过危机，但也容易引发诸多并发症，其中感染风险不容忽视。
患者一旦出现肺部感染，有可能导致病情急剧恶化，甚至直接威胁生命。
如何能够控制感染是亟待解决的问题。
有效的护理方法将会起到事半功倍的效果，控制感染，提高治疗效果，缩短恢复时间，改善生活质量[2]。
以目前循证医学证据来看，集束化护理可以起到很好的效果，尤其对于重症患者更是如此。
本文以此为出发点进行研究，将这种护理方式应用于ICU 重型颅脑损伤患者，取得较理想的效果。
1 资料与方法1.1 资料根据研究要求共入选94例患者，全部来源于我院ICU 科，时间为2017年8月至2018年8月，皆为重型颅脑损伤，给予气管切开治疗。
其中男性58例，所占比例为61.7%；女性36例，所占比例为38.3%。
护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防效果
临床护理护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防效果丰谢华，张超，甘静南京医科大学附属江宁医院神经外科，江苏南京211100［摘要］目的探究护理干预在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用价值。
方法方便选取2019年1月—2022年12月在南京医科大学附属江宁医院接受护理的94例颅脑损伤行气管切开患者作为研究对象，根据入院单双号分为观察组与对照组，每组47例。
对照组实施常规护理模式，观察组在对照组基础上，实施程序化护理干预措施。
分析两组患者生活质量、不良情绪评分、不良反应发生率。
结果护理后，观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（2.13%）低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.162，P<0.05）。
结论采用程序化护理有利于减少重症颅脑损伤气管切开患者肺部感染发生率，提升生活质量，改善患者不良情绪。
［关键词］重症颅脑损伤；护理干预；护理效果［中图分类号］R47 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）02(c)-0178-05 Preventive Effect of Nursing Intervention on Pulmonary Infection in Pa⁃tients with Severe Craniocerebral Injury after TracheotomyFENG Xiehua, ZHANG Chao, GAN JingDepartment of Neurosurgery, Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 China[Abstract] Objective To explore the application value of nursing intervention in severe craniocerebral injury patients with tracheotomy.Methods 94 patients with craniocerebral injury receiving nursing care in Jiangning Hospital Affili‐ated to Nanjing Medical University from January 2019 to December 2022 who underwent tracheotomy were conve‐niently selected as research objects. According to the admission odd-even numbers, they were divided into observa‐tion group and control group, with 47 cases in each group. The control group implemented routine nursing mode, and the observation group implemented programmed nursing intervention measures on the basis of the control group. Qual‐ity of life, adverse mood score and probability of adverse reaction were analyzed.Results After nursing, the quality of life in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05); the score of adverse emotions in the observation group was lower than that in the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P<0.05); the probability of adverse reactions in the observation group (2.13%) was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=7.162, P<0.05).Conclusion The use of programmed nursing is beneficial to reduce the probability of lung infection in patients with severe cranio‐cerebral injury tracheotomy, improve the quality of life, improve the adverse mood of patients, worthy of clinical pro‐motion.[Key words] Severe craniocerebral injury; Nursing intervention; Nursing effect重症颅脑损伤是由于间接或直接暴力导致的患者颅脑损伤，此种类型患者病情较重，严重威胁患者生命安全，因此需要给予患者及时抢救。
早期护理干预对重型颅脑损伤患者综合功能及生存质量的影响
早期护理干预对重型颅脑损伤患者综合功能及生存质量的影响目的：探討早期护理干预对重型颅脑损伤患者综合功能及生存质量的影响。
方法：选取2013年10月-2017年10月期间在本院住院的重型颅脑损伤患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各45例。
对照组进行常规化护理，试验组在对照组的基础上开展早期护理干预。
比较两组的护理服务满意度、平均住院时间、重型颅脑损伤知识掌握度、康复训练依从性，护理前后患者的综合功能及生存质量评分，以及后遗症发生情况。
结果：试验组患者对护理服务满意度为100%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=10.000，P=0.002）。
试验组平均住院时间、重型颅脑损伤知识掌握度和康复训练依从性评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
护理前两组综合功能及生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组综合功能及生存质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
试验组后遗症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.074 8，P=0.024 3）。
结论：早期护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果确切，可提高患者重型颅脑损伤知识掌握度和康复训练依从性，改善神经、肢体等相关功能和生存质量，缩短住院时间，降低后遗症发生率，患者对护理服务满意度高。
重型颅脑损伤患者致残率和死亡率高，即使在保证患者生命安全后，多数患者在术后可产生较多的后遗症，如意识障碍或瘫痪等，导致出现机能障碍而无法独立生活[1-2]。
如何改善重型颅脑损伤患者预后，改善其生活质量值得考虑和重视。
本研究分析了早期护理干预对重型颅脑损伤患者综合功能及生存质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月-2017年10月期间在本院住院的重型顱脑损伤患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各45例。
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早期护理干预对重型颅脑损伤患者并发肺感染的影响
高艳敏张小森
（河北省滦南县医院神经外科，河北滦南063500）
【关键词】肺炎；预防和控制；颅脑损伤；
护理
【中图分类号】R563．101；R651；R653【文献标识码】A【文章编号】1002－2619（2012）02－0289－02
作者简介：高艳敏（1970—），女，主管护师。从事临床护理工作
。
重型颅脑损伤患者大多数病情危重，而肺部感染是造成病情恶化甚至死亡的重要因素。因此，如何预防及控制颅脑损伤后肺感染显得尤为重要。2008－01—2010－10，我们对44例重型颅脑损伤患者采取了早期护理干预措施，有效地预防了肺部感染的发生，结果如下。1资料与方法1．1一般资料全部88例均为我院收治的重型颅脑损伤［格拉斯哥昏迷评分（GCS3～8分）］患者，随机分为2组。干预组44例，男28例，女16例；年龄28～72岁，平均（42．0±0．5）岁；其中交通事故伤28例，坠落伤6例，打击伤10例；GCS评分均低于8分，均合并肺部感染。对照组44例，男28例，女16例；年龄28～71岁，平均（41．0±0．5）岁；其中交通事故伤27例，坠落伤5例，打击伤12例；GCS评分均低于8分，均合并肺部感染。伴发有胸部损伤、发病2d内死亡者未列入。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2诊断标准①咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②体温≥38．5℃，血白细胞计数≥10．0×109/L；③两肺有干湿性啰音或其他肺部体征；④X线胸片示肺部有炎性浸润表现；⑤痰培养检出致病菌。出现以上5项中至少3项［1］。1．3方法对照组按颅脑损伤患者常规护理方式护理，即定时翻身、拍背、吸痰。干预组由接受过护理干预培训的护理人员进行早期护理干预。干预措施如下。1．3．1及时通畅呼吸道重型颅脑损伤患者由于神志障碍、咳嗽反射减弱或消失，而且经常存在误吸，故容易出现肺感染。护理人员接到患者后要将患者头部偏向一侧，及时检查患者口咽部、鼻腔有无异物、呕吐物、血凝块或分泌物等堵塞呼吸道，一经发现应及时清除。如果有义齿要及时取出，以防脱落堵塞气管。有舌后坠者要置口咽通气道，给予吸痰、吸氧，如梗阻无法解除，应及时行气管切开术。1．3．2正确的排痰由于重型颅脑损伤患者多存在意识障碍，常常咳嗽无力或不能咳嗽，应每天由护士协助排痰。每2h翻身排背1次，将手空心握拳，按从上到下、由外到内的顺序迅速而有规律地拍击患者背部，使肺深部痰液咳出。对痰液黏稠不易排出的患者进行每日3次雾化吸入，因为氧气雾化吸入可通过调节雾量使药物通过呼吸达到
终末细支气管及肺泡，稀释痰液，以利排出
［2］
。
对于不能
排痰、痰量较多的患者要及时吸痰。正确的吸痰方法对于
减少患者肺感染的发生至关重要。吸痰时保持患者的头
和身体成一轴线。严格无菌操作，吸痰前先将导管尖部置
入无菌0．9%氯化钠注射液中吸取少许以检查是否通畅
，
并起到润滑作用，然后轻轻地在无负压下由气管套管插入
到一定深度时一边轻轻转动，一边慢慢地退出，切忌上下
抽吸。吸痰过程中时间不宜太长，避免深部大负压吸引
；
动作轻柔、娴熟避免造成损伤，引起黏膜水肿、出血和血痂
形成
［3］
。
1．3．3良好的病室环境致病菌广泛存在于医院，因此，
必须加强消毒隔离措施，控制其传播途径。要保持病室清
洁，严格限制人员流动，病室应及时开窗通风，每日使用消
毒净化器进行空气消毒，消毒30min/次，间隔30min后
循环进行，连续12h，用消毒液拖地每日3次，擦桌椅每日
1次，应用中央空调使室内温度保持在22～24℃之间，
室
内置加湿器，避免空气干燥，使室内湿度保持在
50%～
60%。护士在进行每项操作时均应正确洗手，
严格无
菌操作
［4］
。
1．3．4
合理的饮食重型颅脑损伤患者处于高代谢状
态，患者往往处于负氮平衡。合理的营养支持，可减少净
蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状
态，防治其并发症
［5］
。如果患者不能自行进食，伤后3～
5d内应当留置胃管进行胃肠内营养。按鼻饲护理常规，
鼻饲前抬高床头30°，鼻饲前吸痰1次，鼻饲后30min内
禁止翻身、吸痰。要重视口腔护理，每日用盐水棉球进行
口腔护理2～3次。同时注意清洁鼻腔，保持鼻黏膜湿润
，
以石蜡油涂于口唇和鼻腔以保持湿润
。
1．3．5
注意生命体征的监测要持续监测患者的血氧浓
度，使血氧浓度维持在97%以上，以保证充足的脑供氧
。
适时进行血气分析，为临床治疗提供依据，合理调整治疗
方案。尽量控制体温在38℃以下。颅脑损伤患者常伴有
高热，而发热常使脑代谢率增高，缺氧加重，免疫力下降
。
一般成年人体温升高1℃，脑耗氧增加10%，当体温增加
到38℃以上时，脑水肿加重，脑组织肿胀导致脑血流量灌
注不足，组织缺氧，更加重脑细胞肿胀，最终形成恶性循
环
［6］
。为了减轻脑水肿，
改善脑缺氧及脑血流量灌注不
982
河北中医2012年2月第34卷第2期
HebeiJTCM，February2012，Vol34，No．2
早期功能训练和康复护理对卒中偏瘫的影响
杜秀花
（河北省荣誉军人康复医院康复科，河北邢台054000）
【关键词】卒中；偏瘫；
康复护理
【中图分类号】R743．309；R493．3【文献标识码】A【文章编号】1002－2619（2012）02－0290－02
作者简介：杜秀花（1962—），女，主管护师。从事康复护理工作
。
研究方向：偏瘫患者的康复护理
。
卒中是局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，近年来发病率呈增高趋势，多数患者伴有肢体功能障碍，日常生活不能自理［1］。因此，对卒中偏瘫患者早期介入功能训练和康复护理，能有效提高患者生活质量。2008－10—2011－07，我们在西医常规治疗的基础上对26例卒中偏瘫患者早期予功能训练和康复护理，并与西医常规治疗24例对照观察，结果如下。1资料与方法1．1病例选择1．1．1诊断标准依据中华神经科学会、中华神经外科学会制订的“各类脑血管疾病诊断要点”［2］，并经MRI确诊。1．1．2纳入标准年龄42～63岁；患者生命体征平稳，意识清楚；患肢肌力≤Ⅳ级［3］；无脑肿瘤、脑血管瘤及严
重心脏病变
。
1．2一般资料全部50例均为我院神经内科住院患者，
随机分为2组。康复组26例，男15例，女11例；年龄
42～63岁，平均（53．5±1．1）岁；病程3～20d，平均（10±
2）d；出血性卒中10例，缺血性卒中16例。对照组24例，
男12例，女12例；年龄43～61岁，平均（52．0±2．3）岁
；
病程5～19d，平均病程（11±1）d；出血性卒中9例，缺血
性卒中15例。2组一般资料比较差异无统计学意义
（P＞
0．05），具有可比性。
1．3治疗方法2组入院后均予卒中常规治疗。
出血性
卒中者，控制颅内压，防止再出血和预防并发症；缺血性卒
中者，予以溶栓、抗凝及改善循环治疗。康复组在常规治
疗的基础上，患者病情稳定后48h予早期功能训练和康
复护理
。
1．3．1心理康复建立良好的护患关系，促进有效沟通，
鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧和悲观情绪，櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂给予
足，如果患者出现发热，给予药物治疗同时，要物理降温
，
必要时用枕冰帽、冰毯
。
2
结果
2组肺部感染情况比较见表1。
表12组肺部感染情况比较
例
组别n咳嗽、咳痰发热、白细胞计数升高肺部啰音痰培养检出致病菌X线胸片肺部炎性浸润无临床症状肺感染发生率
（%）
干预组
443320234
22．73
*
对照组
4481061082
95．45
与对照组比较
，*P＜0．01
由表1可见，2组肺感染发生率比较差异有统计学意
义（P＜0．01），干预组低于对照组
。
3
体会
重型颅脑损伤患者由于存在意识障碍，长期卧床，不
利于咳痰，常存在气管切开，防御机制减弱，很容易出现肺
部感染。而肺感染又严重影响患者的预后，大大增加死亡
率。故对重型颅脑损伤应特别注意呼吸道的护理。给予
实施有效的早期护理干预，可以有效降低肺感染发生率
，
改善预后
。
参考文献
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（收稿日期：2011－04－29）
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河北中医2012年2月第34卷第2期
HebeiJTCM，February2012，Vol34，No．2