[重庆医科大学]实验诊断

(ASO 或抗 O)抗链球菌溶血素 O：溶血素 O 是 A 群溶血性链球菌产生的具有溶血活性 的代谢产物， 相应抗体称抗链球菌溶血素 O ALT ：主要存在于肝细胞质中，肝内活性较 血清中高 100 倍， 最敏感的肝功检测指标之 一 APTT:活化部分凝血活酶时间,在受检血浆 中加入部分凝血酶磷脂在 Ca2+作用下观察 血浆凝固所需要的时间,反映内源凝血系统 的筛选试验,31~43s BT：出血时间，将皮肤刺破后，出血自然停 止所需的时间， 主要与血小板的数量和功能 有关，其次是血管壁的完整性和收缩功能。

BUN ： 血尿素氮， 是蛋白质代谢的终末产物， 目前临床上多测定尿素氮， 粗略观察肾小球 的滤过功能 Ccr：单位时间内，把若干毫升血浆中的内 生肌酐全清除出去 CT： 凝血时间， 观察玻璃试管中的静脉血从 采血开始到血凝所需的时间， 主要反映内源 性凝血过程第一期有无异常。

Donnan 平衡：为维持血浆与脑脊液渗透压 平衡， 脑脊液中氯化物含量较血中高， 在结 D 二聚体：继发性纤溶时，纤溶酶降解已交 联的纤维蛋白产物， 它的增高反映了机体凝 血和纤溶系统的双重激活， 是继发性纤溶的 标志 ESR：红细胞在一定条件下沉降的速率。

HbcAg： 乙肝病毒核心抗原， 是一种核心蛋 白，阳性提示病人血清中有感染性的 HBV 存在，含量多表示复制活跃传染性强 HbeAg：乙肝病毒 e 抗原，在 HBV 繁殖时 生成，阳性表明血液中有大量 HBV，是病 人有传染性的指标，预测病性的指标 HBsAg： 乙肝病毒表面抗原， 阴性肝中有 HBV 并复制， 处于感染状态， 若肝功正常仅其阳 性，携带者或肝功恢复正常而共亲转阴 Howell-Jolly 小体：染色质小体，为紫红 色圆形小体，大小约 1-2CM，位于成熟红细 胞或细红细胞胞浆中， 可 1 或多个， 常见于 溶血性贫血，巨细胞性贫血，脾切除后，也 可见于红白血病或其他增生性贫血。

MPV：血小板平均容积，代表单个血小板的 平均容积 M 蛋白血症（M proteinemia）在骨髓瘤、 原发性巨球蛋白血症时， 清蛋白降低、 单克 隆 γ 球蛋白明显升高，大部分病人在 γ 区 带、 β 区带或 γ 与 β 区带之间可见结构均 一，基底窄而峰尖高的 M 蛋白，称为 M 球 蛋白血症 PA： 电泳图像中位于 A 前方， 由肝脏合成的 半衰期很短的蛋白， 可早期反映肝细胞的损 伤情况 Pandy’s 试验：蛋白定性试验，CSF 中的球 蛋白能与碳酸结合生成可溶性的蛋白盐沉 淀，正常为阴性，阳性见于 CHS 炎症，脑 肿瘤，出血，椎管内梗阻 PCV（HCT） ：将抗凝血在一定条件下离心沉 淀， 测得红细胞占有全血体积的百分比， 与 红细胞的大小和数量有关，用于诊断贫血， 判断程度。

PRO(蛋白质)GLU(葡萄糖)PH(酸碱 度)KET(酮体) BIL(胆红素)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐) BLD(红细胞)ERYLEU(白细胞)SG(比 密)VitC(维生素 C) PT： 血浆凝血酶原时间， 在被检血浆中加入 Ca 离子和第 III 因子，测定其时间，是外 源性凝活性的综合性检查。

RDW：血小板分布宽度，反映血小板容积大 小的离散度， 用所测单个血小板容积大小的 变易系数表示 RPI：网织红细胞生成指数，代表网织红细 胞的生成相当于正常人的多少倍， 正常人的 RPI 为 2 Tamm-Horsfall protein ：是尿液中含量最 多的蛋白质， 由亨利氏伴升枝粗段以及远曲 小管近端的上皮细胞分泌， 对上皮细胞具有 保护作用。

tumor marker：在肝细胞肝癌时，由于肝细 胞功能异常， 产生出一些与肝细胞癌密切相 关的蛋白质，对肝癌的诊断有重要意义 β -γ 桥：在肝硬化时，白蛋白减少，α β 下降， γ 球蛋白明显上升， 以快γ 球蛋白为 主， 以至于与β 球蛋白区连在一起形成特征 的桥 靶形红细胞：此种细胞的中央的淡染区扩 大， 中心部位又有部分色素存留而深染， 状 似射击之靶标。

白陶土样便： 即灰色粪便。

由于进入肠道的 胆汁减少或缺如。

使粪便中缺乏粪胆素所 致。

主要见于阻塞性黄疸时。

白细胞异常增生性增多： 造血组织中原始或 幼稚粒细胞大量增生， 释放至外周血中的主要是病理性粒细胞 柏油样便:黑褐色,质软,有光泽,似柏油,有金 属 光 泽 , 见 于 上 消 化 道 出 血 (50~75ml),OBT(+), 与食用动物血或口服铁 剂后出现的 OBT(+)鉴别.铋剂,活性炭服用 后也可出现黑便,淡 OBT(-) 棒状小体（auer bodies） ：为白细胞胞质中 出现红 色杆状 物质， 一个 或数个 ，长约 1~6um，故称棒状小体。

它在鉴别急性白血 病类型时有重要价值，一旦出现在细胞中， 就可拟诊为急性白血病。

本周氏蛋白 ：浆细胞病时，血浆中骨髓瘤细 胞 制 造 的 高 浓 度 Ig 轻链及其二聚体，超量时可从尿液排出，在加 热至 40-60 度发生凝固， 升至 90-100 度时再溶解， 又称凝溶蛋白。

本周氏蛋白尿(Bence-Jones proteinuria) ： 加热（40-60℃）凝固，达沸点凝块消失， 冷却后（40-60℃）又复出现凝固现象。

见 于多发性骨髓瘤、 巨球蛋白血症。

是浆细胞 产生过多的 Ig 轻链。

又叫凝溶蛋白。

管型（cast）是蛋白质、细胞或碎片在肾小 管、集合管中凝固而成的柱状小体。

出血时间测定（bleeding time，BT）: 测定 毛细血管被刺破后至自然止血所需时间。

主 要反映血管壁和血小板相互作用. 储 存 延 迟 性 糖 耐 量 曲 线 （ storage delay OGGT curve) 口 服 葡 萄 糖 后 血 糖急 剧 升 高，提早出现峰值，且大于 11.1mmol/L， 而 2h 血糖值又低于空腹水平。

胆红素尿： 尿内含有大量结合胆红素， 尿液 呈豆油样改变， 常见于阻塞性黄疸和肝细胞 性黄疸。

胆酶分离 胆酶分离现象：急性重症肝炎时 病程初期转氨酶升高，以 AST 升高明显， 但如症状恶化， 黄疸进行性加深而转氨酶活 性反而降低，称为胆酶分离现象 低蛋白血症（Hypopoteinemia）血清总蛋白 ＜60g/L，或清蛋白＜25g/L，称低蛋白血症 杜勒小体（dohle bodies） ：是中性粒细胞胞 质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。

圆 形或梨形， 呈云雾状天蓝色或蓝紫色， 直径 1~2um，有时也可在单核细胞中出现。

非选择性蛋白尿 ：肾小球病变较严重时。

可使不同分子量的蛋白质非选择性的从肾 小球滤过膜漏出，其中大分子量蛋白质如 IgG,IgA,IgM 也大量滤出。

高蛋白血症 （高球蛋白血症） 血清总蛋白＞ 80g/L 或球蛋白＞35g/L 称为高蛋白血症 核象： 粒细胞分叶情况， 反映粒细胞成熟度， 用于观察病情严重程度，预后观察。

核右移（right shift） ：周围血中若中性粒细 胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率超过 3%者，称为核右移。

主要见于巨幼细胞贫 血及造血功能衰退， 也可见于应用抗代谢药 物等。

如在疾病进展期突然出现核右移的变 化，则表示预后不良。

核左移 （left shift） ： 周围血中出现不分叶核 粒细胞（包括杆状核粒细胞，晚幼粒，中幼 粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过 5%）时，称为核左移。

常见于感染，特别 是急性化脓性感染， 急性失血， 急性中毒及 急性溶血性反应等。

红细胞大小不均（anisocytosis） :红细胞大 小悬殊，直径可相差一倍以上;反映骨髓红 细胞系增生明显活跃 ; 在增生性贫血如溶 贫、 缺铁贫， 均可见某种程度的红细胞大小 不均;巨幼细胞贫血时尤为明显 肌红蛋白 （myoglobin,Mb) 是一种存在于骨 骼肌和心肌中的含氧结合蛋白， 正常人血清 Mb 含量极少,当心肌和骨骼肌损伤时， 血液 中的 mb 升高，对诊断 AMI 和骨骼肌损伤 有一定价值。

卡-波环（cabot ring） ：成熟红细胞内出现 一条很细的淡紫红色线状体呈环形或“8” 字形。

提示严重贫血，溶血性贫血，巨幼细 胞贫血，铅中毒及白血病等 类白血病反应（leukemoid reaction） ：是指 集体对某些刺激因素所产生的类似白血病 表现的血象反应。

周围血中白细胞数大多明 显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。

当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

类白血病反应： 是指集体对某些刺激因素所 产生的类似白血病表现的血象反应。

周围血 中白细胞数大多明显增高， 并可有数量不等 的幼稚细胞出现。

当病因去除后， 类白血病 反应逐渐消失。

镰形红细胞:形如镰刀状，见于镰形细胞性 贫血（HbS 病） 米泔样便 :粪便白色呈白色淘米水样，内含 粘凌片块，量大，见于霍乱病人。

内生肌酐清除率 肌酐是肌肉中磷酸肌酸的 代谢产物，人体血液中肌酐的生成可有内， 外源性两种。

如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况， 血肌酐的生成量和尿 的排出量较恒定， 其含量的变化主要是受内 源性肌酐的影响， 不被肾小管重吸收， 排沁 量很少， 故肾单位时间内把若干毫升血液中 的内在肌酐全不清除出去， 称为内生肌酐清 除率。

尿胆原 （urobilinogen） ：尿胆红素结合胆红 素排入肠道转化为尿胆原， 正常人尿胆原定 性为阴性或弱阳性 尿渗量 ：肾脏排泄尿液内全部溶质微粒的 数量，能较准确的反映肾脏深缩功能。

凝血酶时间（thrombin time,TT）与受检血 浆中加入标准化的凝血酶试剂， 测定开始出 现前卫蛋白丝的所需时间， 正常参考范围大 致为 16~18 秒。

TT 延长主要反映血浆纤维 蛋白原含量减少或者结构异异常和 FDP 的 存在，因子 7、9、10 也有影响 贫血 （anemia):单位容积中红细胞和血红蛋 白低于参考值下限称贫血 平均红细胞容积（MCV） ：指每个红细胞的 平均体积，以飞升（fl）为单位。

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） ：指平 均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度， 单位 为 g/L。

平均红细胞血红蛋白量（MCH） ： 是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量， 单位为 pg 平坦型糖耐量曲线（smooth OGGT curve) FPG 降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明 显，2h 血糖值仍处于低水平状态。

葡萄糖耐量试验 （glucose tolerance test,GTT) 是一种葡萄糖负荷试验，分别检测 FPG 和 口服葡萄糖后 30min,1h,2h,3h 的血糖和尿 糖，用以了解集体对葡萄糖代谢的调节能 力，是糖尿病和低血糖症的重要诊断性试 验。