脑动脉狭窄支架成形术后支架内再狭窄的危险因素
冠状动脉支架术后再狭窄的预测因素
讨论
我们的研究表明２型糖尿病、支架长度＞ ２０ｍｍ、支架直径＜３ｍｍ、ＡＣＣ／ＡＨＡ Ｃ型病变为反 复再狭窄的危险因素。
高润霖等［１１曾对我院１９９３年７月至２０００年５ 月随访的１２５例支架植入术患者从临床、病变和手 术操作方面分析了冠脉支架植入术后再狭窄的危险 因素和预测因子。在该研究中发现术前甘油三酯浓 度、术前病变狭窄程度、参考血管直径、支架植入术 后残余狭窄及是否在梗塞相关动脉植入支架为支架 植入术后再狭窄的独立预测因子。
ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ．１ｅｓｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｏｆｔｅｎ ｐａ—
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ Ｂ（１８％，２５％，３３％，Ｐ＜Ｏ．００１）． Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ（２５％，３３％，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
万方数据
主堡！坚血笪疸蓥查；！！！生！旦筮ｉｉ鲞擅型堡垒ｉ璺』鱼！堕ｉ旦！：坚！坚垫；！！！！ｙ旦！：ｉｉ塾望望堡堡！呈！
接受裸支架植人的患者在充分地药物治疗后仍反复 的差异。
出现支架内再狭窄。我们希望通过这个研究能够加
４．统计学分析：计量资料的比较采用ｔ检验，计
深对于反复支架内再狭窄风险因素的认识，对指导 数资料的比较采用ｚ２检验统计学分析，以ＰＧ０．０５
死亡、急性心肌梗死，ＣＡＢＧ，ＰＴＣＡ、或支架血管急
地多于Ａ组中（１８％，２５％，３３％，Ｐ＜０．００１），而且
支架内再狭窄的治疗研究进展
支架内再狭窄的治疗研究进展发表时间：2018-03-01T13:18:11.737Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：张银芬1 谢强2（通讯作者）[导读] 现对近年来支架内再狭窄的选择DES或DEB的治疗现状及进展做一综述。
（1福建中医药大学福建福州 350122）（2厦门大学附属第一医院福建厦门 361003）【摘要】关于支架内再狭窄(ISR)的治疗目前尚无最佳的选择策略，药物洗脱支架(DES)或药物洗脱球囊(DEB)是目前相对较好的治疗措施，但DES形成的晚期支架内血栓和新生内膜动脉粥样硬化斑块(ISNA)导致晚期支架失败。
而DEB因术后无金属残留，较短的双重抗血小板药物疗程，且避免了异物置入，为患者保留了必要时后续治疗机会等优点，但其远期疗效和安全性问题有待进一步研究。
现对近年来支架内再狭窄的选择DES或DEB的治疗现状及进展做一综述。
【关键词】支架内再狭窄；药物洗脱支架；药物洗脱球囊【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0007-02 Sigwart U[1]首次报道19例患者支架置入成功，并描述了其有效性。
十年后经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)首次被提出。
随后几十年，冠状动脉支架置入的应用在临床上取得惊人的结果，目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的主要手段。
近十年来，我国冠心病PCI数量的年均增长率高达20%～30%[2-3]，如此高的再狭窄率因素很多，特别是长病变和小血管管径病变。
第一代DES的问世，使得ISR的发生率降低，但仍达5%～15%[3]。
随着第二代DES的出现，使得ISR的发生率得到轻微的改善。
近年来，药物洗脱球囊作为一种新的介入治疗技术，与DES相比，DEB无聚合物基质，无金属网格残留，目前其安全性及有效性已有相关报道[4]，远期疗效有待进一步追踪。
对于治疗ISR的最佳策略，目前尚无定论，现对ISR的治疗现状及进展做一综述。
颅内动脉狭窄支架成形术后影响分支缺血性事件的临床因素探讨
ａｄ１ＩＡ ０ ｖｓ ｌ （４ Ｍ Ａ， Ａ， Ａ ａｄ １ ＩＡ）ａｅ ｓｍ ｔ ｎ ｅｓｌ（ Ａ） ｉ ｎ Ｃ ．２ ｅｓ ｓ １ Ｃ ３ Ｖ ２ Ｂ ｎ Ｃ ｅ ｒ ｙ ｐｏ ａ ｄ １ ｖｓ ｍ ｅ Ｂ ｓ
ａ ｍ ｔ ａｃｗｔ ｓｖｒ ｓ ｎ ｓ ， ｖｓ ｌ １Ｍ Ａ ａ ｄ２Ｖ ｓ ｐ ｍ ｔ ｈ ｅｅ ｔ ｏｉ ３ ｅｓ ｓ（ Ｃ Ａ）ａｅｓｍ ｔ ａ ｃｍ ｄｕ ｔ ｏｉ ｏ ｙ ｏ ｉｉ ｅ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒ ｙ ｐｏ ｔ ｅｉ ｓ ｎ ｓ ．Ｔ ｍ ｉ ｍ ｅ ｓ
ａ１ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ｅｅ ｌ ． ｎ ｌｓｏ Ｔ ｒ ｗｅ ｅ ｎ ｏ ｖｏ ｓ ｓ ｈ ｍｉ ｃ ｍｐｉａ ｉｎ ｒｌｔｄ ｏ ｔ ｅ ｒｔｃ ｒｎ ｈ ｓ ｏ ｅｅ ｒ ｏ ｂ ｉｕ ｉｃ ｅ ｃ ｏ ｌ ｔ ｓ ｅａｅ ｔ ｈ ｏ ｅｉ ｂ ａ ｃ ｅ ｃ ｖ ｒ ｄ ｃ ｏ
（ Ａ ５支 ， 动脉 （ Ａ ３支和颈 内动 脉 （Ｃ １ 。２ Ｖ ） 基底 Ｂ） ＩＡ） 支 ０支血 管 （ Ｃ ４支 ， Ａ３支 ， Ａ２支 和 ＩＡ １支 ） 症 状 Ｍ Ａ１ Ｖ Ｂ Ｃ 为 性 重度 狭 窄 、 支 （ Ａ） １ Ｂ 为无 症状 性重 度狭 窄 ； ３支血 管 （ Ａ １ 和 Ｖ ） 症状 性 中度狭 窄 。 比较 评价 支 架 成 ＭＣ 支 Ａ２支 为
１ ３ １ 纳入标 准 ： １ 发生过 神经 功能缺 失症 状 ， ．． （） 内 科治疗无 效 ， 狭 窄动 脉是 责任 动 脉 ， 严重 神 经功 且 无
１ ． 月 ） 均无 原有 临床症 状 复发或 加重 表现 ， ２ ６个 ， 随 访期 内全部 病 例 无 新 发 卒 中 ， 部 Ｃ 头 Ｔ定 期 复 查 未 见支 架 相 关 性 新 发 梗 死 灶 。 随 访 者 全 部 进 行 了 Ｔ Ｄ， 中两次 Ｔ Ｄ １例 （ 隔 ６—１ 月 ） 本 组 Ｃ 其 Ｃ １ 间 ２个 ， 有 ９例 Ｄ Ａ 随访 ， Ｓ 随访 期 ６～２ 月 ， ７个 平均 ９ ３个 ． 月 ， 见再 狭窄 ＞ ０ （ １ ４ 。 未 ３ ％ 图 ～ ）
冠状动脉成形术后再狭窄的治疗新进展
冠状动脉成形术后再狭窄的治疗新进展冠状动脉介入治疗（Percutaneous Co ronary Intervention, PCI）引起血管损伤后内膜过度增生，导致管腔再狭窄，严重影响患者预后，是术后长期疗效的极重要影响因素[1－3]。
所谓术后血管再狭窄，是指狭窄的血管经介入治疗扩张后，在半年左右时间内再发生狭窄，其狭窄程度大于管腔直径的50％[4]，目前再狭窄确切发生机制仍未明，普遍认为是一种多因素、多机制共同影响的过程，主要与血管内膜血管平滑肌细胞异常增生有关。
本文主要介绍其目前的治疗方法新进展。
1．再次植入药物涂层支架药物涂层支架（drug eluting stents, DES）的快速发展是近年来冠心病介入领域的重要进步尽管理想的抗再狭窄涂层药物应该具有抗血管平滑肌细胞增殖和迁移作用，同时促进损伤血管再内皮化进程，另外应该具有抗损伤后炎症反应的作用，但目前绝大多数DES只具有抗内膜增生作用。
目前，对于大多数医院和大多数患者选择再次植入DES支架是治疗再狭窄最常用的方法。
对于金属裸支架（bare metal stents, BMS）植入后再狭窄，研究表明再次植入DES是有效治疗方法。
ISAR－DESIRE 研究是第一个评估DES治疗BMS后再狭窄的随机对照临床试验，发现西罗莫司支架组、紫杉醇支架组和球囊扩张组的再次发生再狭窄率分别是14.3％、21.7％和44.6％，DES明显优于球囊扩张，另外，研究提示西罗莫司组比紫杉醇组再次发生再狭窄风险更低[7]。
RIBS－II研究等[8,9]也证明DES治疗BMS 后再狭窄的有效性。
DES植入后再狭窄对医患双方都是一个很大挑战，与BMS后再狭窄相比，DES后再狭窄的治疗效果更差[10,11]。
理论上，由于PCI术后再狭窄的发生主要与动脉粥样硬化（AS）的危险因素控制不力有关，但也可能与PCI预处理不充分、AS病变部分相关平滑肌细胞对支架涂层药物的耐药性或者支架涂层材料等因素相关，再次植入支架通常尽可能选择不同生产厂家和不同种类的支架。
颈动脉支架成形术后再狭窄的研究进展
形术 治疗 颈 动脉 狭 窄 ， 有 效 性 已被 广 泛认 可 ， 对 其 相 于 传统 的手 术 方 案并 不 增 加 患 者 的 并 发症 风 险 。对 于有手 术高 危 险性 的患 者 使 用带 有 栓 子 保 护 装置 的 颈动 脉支架 置 入术仍 然 是一种 安全 有效 的治 疗方 案 。
再狭 窄发 生 率和 无症 状 梗 塞 。颈 动脉 支架 术 后 ２ 年 的随访 研 究 结 果 显 示 ， 论 是 开 环 还 是 闭 环 的 支 无 架 ， 临床 结 果 没 有 统计 学 差 异 。随 后 ， 动 脉 支架 其 颈 的设 计类 型 似乎 不影 响颈 动 脉 支 架 术 后 的 中期 随访 结果 。
２ 药 物 的干预 ： ． 血管 内膜 修 复 一炎 症 反 应 ， 认 被 为是 支架 后再 狭 窄 的 主要 危 险 因素 之 一 ， 因而 ， 制 抑
内膜 过度 增生 ， 轻 血 管 的局 部 炎 性 反 应 ， 认 为 是 减 被 可行 的办 法 。藤黄 双 黄 酮 通 过 抑 制 血 管平 滑 肌 细 胞 的迁移 阻 止损 伤 诱 导 的新 生 内膜 形 成 。新 型 基 因沉 默子 吡咯 咪唑 聚酰 胺 针 靶 向的凝 集 素样 氧 化 低 密 度
内科保 守 治疗 、 内 一外 动 脉 吻合 术 、 动 脉 内膜 切 颅 颈
胞外 基质 的 聚积 ）。。 而 单 纯 经 皮 球 囊 扩 张 后 的 再 。
狭 窄则不 同 ， 了上 述 两个 因素 ， 能还 包 括 球 囊 扩 除 可 张后 破损 斑块 表 面血 栓 形 成 、 管 壁 弹 性 回缩 、 管 血 血
者 。脑 血管 病 危 险 因素 的 干 预 （ 药 物 外 ） 尤 其 是 除 ， 颈 内动 脉支 架成 形术 （ａｏｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｇ Ａ ） ｃｒｔ ｒ ｒ ｓ ｎｉ ，Ｃ Ｓ 成 ｄ ｔｙ ｅ ｎ
下肢动脉硬化闭塞症术后支架内再狭窄的危险因素研究进展
下肢动脉硬化闭塞症术后支架内再狭窄的危险因素研究进展【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2018）03--01下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成引起下肢动脉闭塞、狭窄，从而导致肢体慢性缺血。
随着人们生活方式的改变及人口老龄化日益严重，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发病率逐年增高。
ASO患病率在国外>75岁的人群中接近20%[1]，而在我国老年人中>10%[2]。
经皮腔内血管成形术（PTA）已经成为下肢ASO的一线治疗选择，但其术后支架内再狭窄（InstentRestenosis，ISR）是影响疗效及预后的主要问题。
1术后支架内再狭窄的机制术后ISR的原因及机制非常复杂，从病理生理学角度讲，血管腔内修复术后ISR涉及平滑肌细胞的增殖、迁移，血管内皮损伤，血栓形成，血管负性重构以及各种细胞因子的释放、局部炎症反应，血管弹性回缩力等，其中平滑肌细胞增殖为ISR发生的主要原因，管壁损伤后促发了炎症因子的合成与释放，在血管进行损伤修复的同时，平滑肌细胞增殖，从而促进ISR形成[3]。
Denes等[4]认为，NO等活性物质减少、血管内皮损伤是ISR早期的主要病理机制，血管内皮损伤后，产生一系列的趋化因子、炎症因子等，在一定程度上引起管壁的炎症反应，随后淋巴细胞、中性粒细胞等附着于内皮细胞，触发早期的血管炎性反应，纤维蛋白以及血小板在管壁损伤位置聚集，最终形成血栓堵塞血管，从而出现ISR。
Inoue等[5]則认为机械损伤引起的局部炎症反应是ISR的主要作用机制，在支架植入后，病变位置的血管出现扩张，由于机械的支撑作用导致血管回缩力明显减小。
同时，由于长时间对血管壁进行压迫会造成支架内广泛的内膜组织增生，增生可能包含血管平滑肌细胞增殖、细胞外基质增生以及内皮细胞增生等，最终导致支架植入后出现再狭窄的危险因素[6]。
2术后支架内再狭窄的危险因素2.1吸烟吸烟是动脉粥样硬化的危险因素，早期研究发现吸烟会导致术后ISR的发生[7]。
冠状动脉支架术后再狭窄发生机制
冠状动脉支架术后再狭窄发生机制汇报人：2023-12-21•引言•冠状动脉支架术后再狭窄概述•冠状动脉支架术后再狭窄发生机制目录•冠状动脉支架术后抗凝与抗血小板治疗•冠状动脉支架术后再狭窄的预防和治疗策略01引言冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的有效方法之一，但术后再狭窄是常见的并发症。
再狭窄的发生机制复杂，涉及多个因素，如血管内皮损伤、炎症反应、平滑肌细胞增殖等。
研究冠状动脉支架术后再狭窄发生机制对于预防和治疗再狭窄具有重要意义。
研究背景和意义探讨冠状动脉支架术后再狭窄的发生机制，为预防和治疗再狭窄提供理论依据。
研究目的采用文献综述、实验研究等方法，对再狭窄发生机制进行深入研究。
研究方法研究目的和方法02冠状动脉支架术后再狭窄概述0102再狭窄的定义再狭窄的发生与多种因素有关，包括血管内皮损伤、炎症反应、平滑肌细胞增殖和血栓形成等。
再狭窄是指冠状动脉支架植入后，冠状动脉管腔再次出现狭窄或闭塞的病理过程。
再狭窄的发生与多种因素有关，如年龄、性别、基础疾病、支架类型和植入技术等。
再狭窄的发生时间和程度因个体差异而异，部分患者可能在支架植入后数月或数年内出现再狭窄。
再狭窄是冠状动脉支架植入术后的常见并发症，其发生率较高。
再狭窄的流行病学根据再狭窄的程度和范围，可分为原位再狭窄和边缘再狭窄。
边缘再狭窄是指支架植入部位以外的血管壁出现狭窄或闭塞。
原位再狭窄是指支架植入部位及其附近的血管壁再次出现狭窄或闭塞。
再狭窄的临床表现包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，部分患者可能无明显症状。
再狭窄的分类及临床表现03冠状动脉支架术后再狭窄发生机制冠状动脉支架植入过程中可能导致血管内皮损伤，为血栓形成和炎症反应提供条件。
血管内皮损伤血栓形成炎症反应支架植入后，血小板和凝血因子在受损内皮表面聚集，形成血栓，可能导致血管阻塞。
支架植入后，机体产生炎症反应，白细胞浸润、新生内膜增生，进一步导致血管狭窄。
030201新生内膜增生支架植入后，血管内皮细胞向内生长，形成新生内膜，导致血管狭窄。
2024年医疗卫生行业继续教育-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案目录一、脑血管病介入治疗总论 (1)二、脑血管病影像检查 (3)三、全脑血管造影术 (5)四、脑血管的解剖 (7)五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗 (8)六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展 (10)七、急性缺血性卒中介入治疗进展 (12)八、颈动脉狭窄及介入治疗 (14)九、椎动脉狭窄介入治疗探究 (16)十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨 (17)十一、脑静脉系统及介入诊疗 (19)十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估 (21)十三、房颤“一站式”介入治疗的应用进展 (23)十四、慢性颈内动脉闭塞CICAO再通的概述及介入治疗 (25)一、脑血管病介入治疗总论1.下列哪项不是颅内动脉瘤治疗的常用方法（）A.单纯弹簧圈栓塞术B.密网支架C.支架辅助弹簧圈栓塞D.碘油栓塞E.球囊辅助弹簧圈栓塞参考答案：D2.下列哪项不是缺血性脑血管病（）A.颈动脉狭窄B.椎动脉狭窄C.硬脑膜动静脉瘘D.大脑中动脉狭窄E.基底动脉狭窄参考答案：C3.血流导向装置的孔隙度不能低于（）%，否则有可能导致穿支和侧支的梗阻A.40B.45C.50D.55E.60参考答案：C4.下列哪项不是脑卒中的主要原因（）A.脑肿瘤B.血栓形成C.栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：A5.下列哪项不是脑血管造影的适应症（）A.脑出血原因检查B.脑静脉病变C.头部富血供肿瘤D.严重心肝肾功能不全E.脑血管病治疗后复查参考答案：D二、脑血管病影像检查1.全脑血管造影不包括哪些造影（）A.主动脉弓造影B.颈内动脉造影C.颈外动脉造影D.椎动脉造影E.脊髓血管造影参考答案：E2.可以明确血管狭窄及血流速度的检查是（）A.CT平扫B.CTAC.颈部血管超声D.MRAE.MR参考答案：C3.破裂动脉瘤需要做的影像学检查不包括（）A.CTB.CTAC.MRAD.DSAE.头颅平片参考答案：E4.哪些不是脑血管造影的优势（）A.病变显示不清B.可以判断侧枝循环C.可充分显示病变D.可判断血流动力学E.清晰显示血管狭窄程度参考答案：A5.颈动脉狭窄，通常不做哪些影像检查（）A.颈部血管彩超B.腹部CTC.颅脑MRD.头颈部CTAE.血管高分辨核磁参考答案：B三、全脑血管造影术1.以下不属于预防气栓的措施是（）A.注射器中无气泡B.注射器尖端向下，可使气泡升至针栓侧C.高压注射器针筒朝下D.三通要在注射中期转动活栓至关闭位E.三通要在注射中期转动活栓至打开参考答案：E2.脑血管造影常用的鞘管型号是（）A.4FB.5FC.8FD.7F参考答案：B3.脑血管造影术首次在人体成功实施是在（）年A.1925B.1926C.1927D.1928E.1929参考答案：C4.DSA禁忌证不包括（）A.碘造影剂过敏或不能耐受B.介入器材过敏C.严重心、肝、肾功能不全D.怀疑脑静脉病变E.脑疝参考答案：D5.不属于脑血管造影常用导管的是（）A.RHB.SIM1D.猎人头E.SIM2参考答案：A四、脑血管的解剖1.椎基底动脉系统解剖结构不包括（）A.P2（环池）段B.小脑后下动脉（PICA）的延髓前段C.小脑后下动脉（PICA）的延髓外侧段D.小脑后下动脉（PICA）的延髓后段参考答案：A2.下列静脉或静脉窦，与海绵窦不直接相连的是哪一个（）A.翼丛B.蝶顶窦C.岩下窦D.枕窦参考答案：D3.脉络膜后内侧动脉一般由何处发出（）A.后交通动脉B.大脑后动脉P1段C.大脑后动脉P2段D.大脑后动脉P3段参考答案：B4.颈内动脉最经典的分段方法，分几段（）A.5B.6C.7D.8参考答案：C5.Heubner返动脉一般由何处发出（）A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.颈内动脉交通段D.大脑前动脉参考答案：D五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗1.下列复发风险最高的动脉瘤是那种（）A.后交通动脉瘤B.血泡样动脉瘤C.前交通动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤参考答案：B2.目前研究认为，中脑周围良性蛛网膜下腔出血的相关因素是什么（）A.PICA动脉瘤B.静脉窦血栓C.基底静脉的引流方式D.脊髓前动脉动脉瘤参考答案：C3.蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.动脉硬化B.脑膜炎C.颅内动脉瘤和脑血管畸形D.颅内肿瘤参考答案：C4.下列动脉瘤支架辅助栓塞所用支架系统，推送所需要的微导管最细的是哪种（）A.Neuroform EZB.LvisC.EnterpriseD.Neuroform Atlas参考答案：D5.女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析其常见原因是（）A.脑动脉炎B.颅内动脉瘤C.高血压D.颅脑外伤参考答案：B六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展1.下列不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素的是（）A.高血压B.高血糖C.吸烟D.高血脂E.体育运动参考答案：E2.联合阿司匹林的DAPT药物不包括（）A.氯吡格雷B.西洛他唑C.替格瑞洛D.倍他乐克参考答案：D3.下列哪位患者有颅内动脉硬化狭窄的介入治疗指征（）A.大脑中动脉狭窄70%B.基底动脉狭窄90%C.首次发现的大脑中动脉重度狭窄D.双抗治疗后反复发作的基底动脉重度狭窄患者E.颈动脉眼段重度狭窄伴良好的侧支代偿参考答案：D4.ICAS卒中的特点不包括（）A.患者症状更重B.住院时间更长C.血管狭窄程度较轻，卒中复发率不高D.血管狭窄程度增加，卒中复发率升高E.卒中预后不良的重要危险因素参考答案：C5.不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗并发症的是（）A.穿刺点血肿B.脑积水C.脑血管夹层形成D.支架内血栓形成E.脑出血参考答案：B七、急性缺血性卒中介入治疗进展1.下列哪项是急性缺血性脑卒中介入治疗的禁忌症（）A.颅内大血管闭塞B.CT可见脑出血C.前循环发病时间6小时内D.后循环发病时间24小时内E.患者或法定代理人签署知情同意书参考答案：B2.前循环闭塞发病时间在（）以内A.4hB.5hC.6 hE.8h参考答案：C3.下列哪项是急性脑梗死的复杂评分量表（）A.C？STATMSC.PASSD.RACEE.G？FAST参考答案：D4.目前血管内治疗研究证据充分的是哪一段（）A.M1B.M2C.M3D.A1E.A2参考答案：A5.对于接受桥接治疗的患者，抗血小板治疗应在静脉溶栓（）后开始A.6hC.24hD.48hE.72h参考答案：C八、颈动脉狭窄及介入治疗1.颈动脉狭窄的影响不包括（）A.心肌梗死B.高血压C.卒中和心脏病D.糖尿病参考答案：D2.颈动脉狭窄的危险因素不包括（）A.老年B.高血压C.血脂异常D.糖尿病E.饮酒参考答案：E3.（）是诊断颈动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A4.对于大面积脑梗塞、保留部分神经功能患者，梗塞至少（）后再进行CAS治疗A.3天B.7天C.14天D.21天参考答案：C5.（）是颈动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D九、椎动脉狭窄介入治疗探究1.（）是椎动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D2.临床上应用的定向斑块切除系统治疗血管直径为（）mmA.1.5-7B.3-5C.4-8D.5-10参考答案：A3.椎动脉狭窄常见的临床症状不包括（）A.突发性眩晕和头晕B.颈部疼痛和僵硬C.视物模糊或失明D.下肢无力或麻木参考答案：D4.以下不是椎动脉狭窄临床症状的是（）A.头晕B.黑蒙C.失语D.肩颈不适参考答案：C5.（）是诊断椎动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨1.有关高级别脑动静脉畸形，正确的说法是A.自然病史中，出血和癫痫的风险与低级别动静脉畸形相似B.手术切除是高级别脑动静脉畸形治疗的最常用手段C.相比于低级别动静脉畸形，高级别动静脉畸形采用立体定向放射治疗的治愈率更高D.高级别脑动静脉畸形采用经动脉入路栓塞可能面临更高的并发症风险E.高级别脑动静脉畸形治疗上应更为激进参考答案：D2.有关脑动静脉畸形分级，正确的说法是A.Spetzler-Martin分级主要包含动静脉畸形大小，供血动脉数量，是否位于功能区三个参数B.Spetzler-Martin分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形的出血风险C.Buffalo分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形介入治疗并发症的风险D.Spetzler-Martin分级和Buffalo分级的参数不同，作用相似E.Buffalo分级同样使用与经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形手术评估参考答案：C3.以下因素中与脑动静脉畸形出血风险无关的因素有A.既往出血史B.年龄C.合并动脉瘤D.畸形团位于深部E.幕下病变参考答案：B4.以下有关ARUBA研究描述错误的是A.国际上第一个比较未出血脑动静脉保守治疗和侵入性治疗的RCT 研究B.侵入性治疗包括显微外科手术、介入栓塞、立体定向放射治疗以及联合治疗C.主要终点事件是致残性卒中和死亡D.因两组差异显著，研究被提前终止E.研究发现对于未出血动静脉畸形，药物治疗优于侵入性治疗参考答案：C5.对于ARUBA研究的质疑，不合适的是A.纳入高级别脑动静脉畸形的比例不足B.没有针对动静脉畸形的分级进行分层分析C.没有对不同治疗方式进行分类D.治疗上存在选择性偏移E.随访时间不足参考答案：A十一、脑静脉系统及介入诊疗1.垂体微腺瘤最常用的检查方法A.垂体常规MRI平扫+增强B.垂体MRI动态增强C.垂体高分辨率MRI动态增强D.岩下窦取血E.PET/CT参考答案：B2.除了DSA，最能显示脊髓血管畸形的成像技术是A.CTA（CT血管成像）B.增强MRIC.MRM（MR椎管造影）D.MRA（MR血管成像）E.Doppler超声血管成像参考答案：D3.垂体瘤术后肿瘤残存A.术后即刻（2天内），呈线性强化B.术后即刻（2天内），呈线性强化，强化厚度超过3.9 mm 或结节样强化C.术后即刻（2天内），病灶无强化参考答案：B4.我国建议脑静脉窦支架植入术的干预指针是压力梯度相差A.6mmHgB.8mmHgC.10mmHgD.12mmHg参考答案：D5.哪项不是脑静脉畸形的常见临床表现A.焦虑B.癫痫C.头痛D.慢性脑出血参考答案：A十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估1.脑动脉支架术后再狭窄筛选的首选检查方法是（）A.TCDB.灌注CTC.DSAD.CTAE.MRA参考答案：A2.TCD检查压颈试验，是指压迫哪个血管（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈静脉D.颈外动脉E.椎动脉参考答案：A3.TCD检查提示“高阻力频谱”常见于以下情况，除外（）A.颅外动脉血流频谱B.狭窄动脉狭窄部位近端C.血管痉挛D.颅内压增高E.狭窄动脉狭窄部位远端参考答案：E4.脑血管介入术治疗前可通过TCD进行以下评估，除外（）A.脑血管侧支循环代偿情况B.脑血管狭窄程度C.微栓子监测D.大脑皮层异常放电E.脑血流自动调节能力评估5.关于TCD的以下参数的描述错误的是（）A.血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。
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动脉 狭 窄支 架 成形 术 患 者 １ ８ １例 为调 查 对 象 ， 术 后 随 访 再 狭窄 情 况 ， 根 据是 否 出现 狭窄 ， 将 患 者分 为 再 狭 窄组 和非 再狭 窄 组 ， 分 析 与再 狭 窄相 关 的危 险 因素 。 结 果 １ ８ １ 例患者中， 术后 出 现 １ ５例再 狭 窄 ， 占８ － ３ ％。 吸烟 、 高 血压 、 糖尿病 、 高 血 脂是 脑 动脉 狭 窄支 架成 形 术后 支架 内再 狭窄 的 预测 因素 。 结论 吸 烟 、 高 血压 、 糖 尿病 、 高 血 脂 是 脑动 脉 狭窄 支 架成 形 术后 支架 内再狭 窄 的 预测 因素 。 Ｉ 关 键词 】 脑 动脉 狭 窄 支 架成 形术 ； 再狭 窄
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２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ２ 期
・ 临床研究 ・
脑 动脉狭 窄支架成形 术后支架 内再狭窄 的 危险因素
杨 帆 周格 知 单 国进 袁 坚列 浙 江省 金华 市 中心 医院神 经 外科 ，浙 江金 华 ３ ２ １ ０ ０ ０
［支架 内再 狭 窄 危 险 因素 。 方法 选 择 临床 资料 和 随访 资 料完 整 的 脑
［ 中 图分类 号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３
【 文 献标 识 码】Ｂ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ３ ５ — ０ ３
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