血乳酸对慢性肺心病呼吸衰竭患者的临床意义
血乳酸水平在危重症患者中的临床意义
［ ６ 】 王艳丽 ， 陆小霞 ， 王莹 ， 等． 妥洛特 罗贴在４ ， Ｊ Ｉ ， 毛细支气管炎 中的应
用【 Ｊ ］ ． 天津医药 ， ２ ０ １ ３ ， ４ １ （ ６ ） ： ５ ６ ９ — ５ ７ １ ．
参 考 文献
临床治疗 中 ，当前未证实存在小儿 毛细支气 管炎特效药物 ， 治 疗 以常规综合治疗为 主［ ２ １ 。有学者认为 ， 普米克令舒与西 咪替
丁可作 为辅 助治疗药 物 ， 普米克令舒是一种在 临床 中出现较 晚
［ １ 】 邵新 环 ， 孙桂芳 ， 杲 晓兰 ， 等． 普米克令舒 、 万 托林联合 甲强 龙辅助 治疗小儿毛细支气管炎的临床研究 山东医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２ （ ４ ０ ） ： ７ ７ — ７ ９ ． ［ ２ 】 王莉萍 ， 关树萍 ， 薄姣艳 ， 等． 布地奈德混悬 液雾化 吸人治疗ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 毛
组， 差异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 结果 同相关 文献 报 道 一 致［ ７ １ 。
综上所述 ， 在对 小儿毛细支 气管炎 的治疗 中， 常规综 合治 疗基础上使用西咪替 丁及普米克令舒进行辅助治疗 ，可有效提 高治疗效果 ， 减少治疗时间 ， 值得广泛应用。
用， 可缓解黏膜下炎症 ， 提高患者免疫力。 有学者在对西咪替丁 治疗／ ｈＡ Ｌ 毛细支气管炎的观察 中发现 ， 该药物在 常规综合治疗 基础上将治疗效 果提高到 ９ ３ ． ５ ％［ 司 。相关研究显示 ， 西咪替丁与
Ｍ Ｃ Ｐ 一 ４ 指标的影响分析明． 中国医药导刊 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ １ ） ： １ ９ １ ６ — １ ９ １ ７ ． ［ ４ ］ 张晓芬． 布地奈德 、 特布他林雾化液联合雾 化吸人治疗ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 毛细支 气管炎疗效研究 ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ９ ） ： ４ ６ ０ ９ — ４ ６ １ ０ ． ［ ５ 】 吕 荣华 ， 侯 明， 李素 ， 等． 热毒 宁注射 液静脉滴注和雾化吸人治疗 毛
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者预后评估中起到着重要的作用。
血乳酸水平的升高往往与机体内出现缺氧、休克、感染等严重情况相关，而乳酸清除率则是评估机体代谢功能和器官功能的一个重要指标。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果，以及对患者预后评估的影响。
首先我们来谈谈血乳酸水平的意义。
乳酸是糖代谢的产物，正常情况下被机体内的肝脏清除掉，不会在血液中积聚。
但是当机体内出现缺氧、休克、感染等情况时，乳酸的产生速度会加快，清除速度会减慢，导致血液中乳酸水平升高。
高乳酸血症是危重病患者中常见的一种情况，其严重程度和预后都与乳酸水平的高低相关。
监测血乳酸水平可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案。
而乳酸清除率则是评估机体内代谢和器官功能的一个重要指标。
正常情况下，机体内的乳酸是被肝脏清除掉的，其清除速度可以反映肝功能和循环系统的状态。
乳酸清除率可以用来评估患者的器官功能以及严重程度，对危重病患者的预后评估是十分重要的。
在临床上，血乳酸及乳酸清除率测定可以通过简单的血液检测或者动脉血气分析来进行。
在危重病患者中，医生可以通过监测患者的血乳酸水平和乳酸清除率来及时评估患者的病情严重程度，判断治疗效果，制定进一步的治疗方案。
并且，临床研究表明，血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者的预后评估中起到了重要作用。
乳酸清除率对患者的预后评估也有着重要的影响。
研究表明，乳酸清除率可以反映患者的器官功能和代谢状态，对危重病患者的预后评估有着重要的临床意义。
一项对危重病患者的研究发现，乳酸清除率与患者的重症度评分、器官功能障碍评分、机械通气时间、住院时间和死亡率呈明显相关。
及时监测患者的乳酸清除率可以帮助医生评估患者的器官功能和严重程度，指导临床治疗，改善患者的预后。
血乳酸的临床意义
03
血乳酸在临床疾病诊断中的应用
血乳酸在呼吸系统疾病诊断中的应用
呼吸系统疾病与乳酸的关系
• 呼吸衰竭：呼吸衰竭可能导致乳酸浓度升高 • 肺栓塞：肺栓塞可能导致乳酸浓度升高
血乳酸在呼吸系统疾病诊断中的应用
• 评估疾病严重程度：乳酸浓度可作为评估呼吸系统疾病 严重程度的指标 • 指导治疗：根据乳酸浓度，医生可以调整治疗方案
• 运动训练目标：根据乳酸浓度，教练可以设定运动训练 目标 • 运动恢复：通过监测乳酸浓度，可以评估运动恢复情况
血乳酸与运动训练负荷的关系
乳酸与运动训练负荷的关系
• 乳酸生成速率：乳酸生成速率是评价运动训练负荷的重要指标 • 乳酸清除速率：乳酸清除速率是评价运动训练负荷的重要因素
血乳酸在运动训练负荷评估中的应用
血乳酸的临床意义
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01
乳酸的生成与代谢
乳酸的生成过程及其影响因素
乳酸的生成过程
• 葡萄糖在肌肉细胞中通过糖酵解生成乳酸 • 乳酸在肝脏中通过乳酸循环转化为葡萄糖
影响乳酸生成的因素
• 运动强度：运动强度越高，乳酸生成越多 • 运动持续时间：运动时间越长，乳酸生成越多 • 肌肉类型：快肌纤维比慢肌纤维更容易产生乳酸 • 营养状态：营养摄入不足可能导致乳酸生成增加
乳酸的代谢途径及其限速因素
乳酸的代谢途径
• 乳酸氧化：乳酸在线粒体中被氧化为丙酮酸，进入三羧酸循环 • 乳酸循环：乳酸在肝脏中被转化为葡萄糖，再运输到肌肉细胞
乳酸代谢的限速因素
• 线粒体功能：线粒体功能受损可能导致乳酸代谢减缓 • 肝脏功能：肝脏功能受损可能导致乳酸代谢减缓 • 氧气供应：氧气供应不足可能导致乳酸代谢减缓
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血乳酸监测的临床意义
等均 可引 起乳 酸 的 急剧 升 高 ， 升高 过 多可 造 成乳 若 酸性酸 中毒 或代谢 性酸 中毒 ， 进而 危及 患者 的生命 。 在病情 得到 有效控 制 、 体恢 复正 常 的氧供后 ， 机 机体 内血乳 酸可迅 速下 降 。 因此 ， 动脉血 乳 酸浓度 增高 反 映 了低灌 注状 态 下无 氧代 谢 的增 加 ， 可作 为 评 价 组 织 氧代谢 及灌 注 的重要 指标 。 组 织 灌 注 不 足 及 氧 供 氧 耗 失衡 是 导 致 Ｃ Ｄ ＯＰ 呼吸衰 竭患 者高乳 酸血 症 的主要原 因。 是 ， 但 由于 不
临 床 医药 实 践
２１ ０ ２年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ 期 Ｏ １ Ｏ
・７ ４３ ・
部 的硬组 织 在 咀 嚼应 力 作 用 下发 生 疲 劳 ， 与 外 部 并 机 械 和化 学 因素 长期 协 同作 用下 发 生 的慢性 、 行 进 性 牙 体 丧失 的疾 病 。 ， 现 时往 往 出现 牙 本 质 过 敏 。发 ］
营养 支持 、 有创 或无创 机械 辅助 通气 治疗 ， 有 患者 所 监 测 ０ ６ １ ， ４ｈ动 脉 血 气 分 析 （ 用 Ｇ Ｍ ｒ— ， ， ２ ２ 使 Ｅ Ｐ ｅ ｍｉｒ３ ０ ｅ ０ ０型血气 分析 仪及相 配套 的试 剂包 ， 同时 可 检 测 血气 、 乳 酸 、 血 电解 质及 血 红蛋 白 的情 况 ， 乳 血
・７ ４ ・ ４
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆ ｉ ｉａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｏｃ ． ０ ２ Ｖｏ １ Ｎｏ １ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｎ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ ， ｔ ２ １ ， ｌ２ ． ０ Ｃｌ
疾 病合并 呼 吸衰竭 患者 。 纳入 标准 ： 符合 中华 医学会 ２０ ０ ７年《 性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》 并 经 血气 慢 ［
血乳酸检测对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义
血乳酸检测对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义血乳酸浓度反应全身组织灌注情况，是细胞缺氧的敏感标志物，在组织灌注不良及低氧等情况下血乳酸明显增高。
当灌注不良得到有效控制，低氧状态迅速纠正后，体内乳酸水平迅速降低。
呼吸衰竭患者体内病理生理变化的一个主要方面就是组织细胞的氧供不足，导致血乳酸升高，甚至血乳酸中毒，本文旨在综述检测血乳酸浓度对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义，为临床上对此类疾病治疗方案的合理选择提供参考。
标签：血乳酸；呼吸衰竭；临床意义呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断有赖于动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压50 mm Hg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。
呼吸衰竭是呼吸科最常见的并发症，病死率高。
1 血乳酸的代谢及其对临床的指导意义血乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，是由丙酮酸降解而成，即在无氧条件下，葡萄糖→丙酮酸+4[H]+能量，丙酮酸→乳酸+能量。
乳酸在皮肤、大脑、骨骼肌、红细胞和小肠黏膜中均可产生。
机体内生成的乳酸可通过几种途径代谢和清除：①糖异生途径，主要在肝脏进行：②三羧酸循环途径，在肝、肾均可进行；③经肾脏分泌排出[1]。
正常人的动脉血乳酸4.0 mmol/L时即为乳酸中毒[2]。
对于高乳酸血症发病机制的认识是一个曲折过程，1945年Cournaud就发现血乳酸反映细胞氧供给和氧需求不平衡，其增高程度反映组织灌注不良和氧债。
在机体缺氧时，组织细胞以增强糖酵解获取能量，导致乳酸浓度增加[3]。
Peretz等[4]研究发现，血乳酸的含量与疾病病死率有明显关系，血乳酸越高，病死率越高。
Henning等[5]研究分析血乳酸与患者存活率的关系，结果显示乳酸水平从 2 mmol/L上升至8.0 mmol/L时存活率从90%降至10%。
血乳酸检测对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义
血乳酸检测对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义作者：王彩云吴允萍王东等来源：《中国当代医药》2015年第01期[摘要] 血乳酸浓度反应全身组织灌注情况，是细胞缺氧的敏感标志物，在组织灌注不良及低氧等情况下血乳酸明显增高。
当灌注不良得到有效控制，低氧状态迅速纠正后，体内乳酸水平迅速降低。
呼吸衰竭患者体内病理生理变化的一个主要方面就是组织细胞的氧供不足，导致血乳酸升高，甚至血乳酸中毒，本文旨在综述检测血乳酸浓度对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义，为临床上对此类疾病治疗方案的合理选择提供参考。
[关键词] 血乳酸；呼吸衰竭；临床意义[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（a）-0190-03呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断有赖于动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压50 mm Hg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。
呼吸衰竭是呼吸科最常见的并发症，病死率高。
1 血乳酸的代谢及其对临床的指导意义血乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，是由丙酮酸降解而成，即在无氧条件下，葡萄糖→丙酮酸+4[H]+能量，丙酮酸→乳酸+能量。
乳酸在皮肤、大脑、骨骼肌、红细胞和小肠黏膜中均可产生。
机体内生成的乳酸可通过几种途径代谢和清除：①糖异生途径，主要在肝脏进行：②三羧酸循环途径，在肝、肾均可进行；③经肾脏分泌排出[1]。
正常人的动脉血乳酸4.0 mmol/L时即为乳酸中毒[2]。
对于高乳酸血症发病机制的认识是一个曲折过程，1945年Cournaud就发现血乳酸反映细胞氧供给和氧需求不平衡，其增高程度反映组织灌注不良和氧债。
在机体缺氧时，组织细胞以增强糖酵解获取能量，导致乳酸浓度增加[3]。
血乳酸监测在危重病患者中的临床价值
血乳酸监测在危重病患者中的临床价值作者：赵雨娟刘敬伟来源：《中国实用医药》2014年第15期【摘要】目的探讨研究血乳酸监测在危重病患者中的临床价值, 为血乳酸的监测在临床中的应用提供数据支持。
方法对2012年5月~2013年6月本院收治的42例危重病患者在治疗原发病和并发症的同时进行血乳酸监测, 及时跟踪测定其血中乳酸浓度, 对血乳酸浓度异常的患者实施相应措施。
结果通过临床观察发现危重病患者的死亡危险性不仅与APACHEⅡ的评分数值有关, 而且与血乳酸的浓度存在线性的关系。
对血中乳酸浓度进行积极地监测可以对危重病患者进行有效地救治。
结论危重病患者身体状况通常较为复杂, 常伴全身血液有效灌注减少以及有多个组织器官功能的不良甚至衰竭, 导致氧气的供需失衡, 机体经过无氧糖酵解过程累积大量乳酸。
乳酸大量累积即使没有达到乳酸酸中毒的界限, 但很有可能已经发生了高乳酸血症。
对危重病患者实施及时有效地血中乳酸浓度的监测可以准确地了解患者的病情、控制高乳酸血症和乳酸酸中毒的发生、提高患者治疗效果、降低疾病的病死率, 因此对于危重病患者实施血乳酸监测具有十分巨大临床价值。
【关键词】血乳酸监测；危重病患者；临床价值正常人体通过糖代谢循环过程维持能量的储存和供应。
乳酸的产生主要是由于在糖酵解过程中氧气供应不足或者丙酮酸没有被及时的利用而产生的中间产物。
在正常人体中乳酸的产生和通过肝肾的清除处于一个平衡状态, 对于人体的影响非常小。
但是在休克、重症颅损伤等的危重病患者中, 由于患者的呼吸功能障碍或者组织器官出现功能性障碍而导致体内乳酸含量增多, 正常的代谢平衡被打破, 最终可能出现高乳酸血症甚至乳酸酸中毒［1］。
因此危重病患者实施血乳酸监测具有重要的临床价值。
基于此本院对2012年5月~2013年6月收治的42例危重病患者在治疗原发病和并发症的同时采用血乳酸监测, 及时跟踪测定其血中乳酸浓度, 对血乳酸浓度异常的患者实施相应治疗措施。
乳酸测试的临床意义与应用场景
乳酸测试的临床意义与应用场景摘要：乳酸是体内糖代谢的中间产物，也是无氧氧化的最终产物。
在某些病理情况或机体供氧情况不同时，如机体活动增加引起组织需氧增多或因呼吸循环功能障碍导致组织供氧不足，葡萄糖只分解到乳酸阶段，导致体内乳酸含量快速身高，进而引起乳酸中毒。
检查血乳酸水平，可评估身体在运动时的状态及提示机体潜在疾病的严重程度。
关键词：乳酸、乳酸测试、运动、乳酸临床应用1.乳酸碳水化合物是自然界最多的营养物质，也是三大营养物质之一，其为生命活动提供了大量的热能。
在人体的能量转化过程中，主要的供能物质为——葡萄糖。
正常情况下葡萄糖可以通过有氧氧化释放大量热能，但是在某些特殊情况时将会发生无氧氧化释放少量能量。
无氧氧化的意义是在特殊生理或病理情况下为细胞迅速提供能量，例如机体缺氧、伤口愈合、癌细胞增殖等。
正常的生理状态下，人体每天的乳酸生成量约为1.8g/kg，主要在能量消耗较高的组织产生，包括肌肉、皮肤、大脑、红细胞和肠道等。
血乳酸含量的正常范围为0.5~1.7 mmol/L，激烈运动和愈合伤口的组织可达到15 mmol/L，而在某些肿瘤组织中可达到30 mmol/L[1]。
2.乳酸增多的原因（1）生理性原因：主要为激烈运动时，人体内短时间需要大量的能量，导致体内氧气大量消耗而供应不足，进而使葡萄糖发生无氧氧化紧急供能，最终在组织中积累大量乳酸，这也就是激烈运动后身体酸痛的主要原因。
（2）疾病原因：某些疾病可导致机体无氧氧化增多，从而使乳酸含量升高，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统疾病，冠心病、心脏瓣膜病等循环系统疾病，各种血液系统疾病以及糖尿病等内分泌疾病等。
其机理主要是这些疾病会消耗体内氧气，影响葡萄糖的有氧氧化，最终导致乳酸含量升高。
（3）药物因素：如苯乙双胍，可促进外周组织葡萄糖的利用和葡萄糖向乳酸转变，故可导致乳酸偏高。
3、乳酸偏高危害乳酸偏高可以导致乳酸酸中毒，是一种非常严重的急性疾病，对人体可造成严重的损伤甚至死亡，例如：（1）消化系统：可以导致患者出现消化系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻等，严重时导致意识丧失，患者出现意识障碍、昏迷等。
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中图分 类 号 ： ５ １ 文献 标识 码 ： Ｒ ４． ５ Ａ
（ Ｐ Ｈ Ｉ 。患 者分 为 存 活 组 和 死亡 组 。结 果 Ａ Ａ Ｃ ＥＩ） 两 组 患 者 Ａ Ａ Ｃ ＥＩ评分 无 差 别 。２ Ｐ Ｈ Ｉ ３例 存 活 患 者 血乳 酸 ２ ４
小时内均达 到正常。死亡组患者起始的血乳酸浓度明显高于存 活组， 而且持 续时间较 长， ２ 在 ４小 时内亦不能恢
ｄ ｃ ｄ ｒｓ ｉ ｔｒ ｆｉ ｒ ａ ｍ ｔ ｏ Ｉ Ｕ ｆ ｍ Ｊ ｎ ０ ３ ｔ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ｅｅ ｓｕ ｉ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ．￣ｆ ｕ ｅ ｅ ｐｒ ｏｙ ａ ｕｅ ｄ ｉ ｅ ｔ Ｃ ｒ ｕ ｅ ２ ０ ｏ ｅ ｅ ｅ ０ ４ ｗ ｒ ｔｄｅ ｒｔ ｐ ｃ ｖ ｌ ａ ｌ ｔ ｄ ｏ ｄ ｏ ｉ ｙ ｉ ｌ ａ
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摘 要 目的
５ ８０ ） ２０ ０
评 估慢 性 肺 心 病 呼 吸衰 竭 患 者 血 乳 酸 与 预后 的关 系 。方 法 回 顾性 分 析 了 ２ ０ ０ ３年 ６月－ ０４ ２０
年ｌ ２月人住 Ｉ Ｕ的 ３ Ｃ ４例慢性肺心病 呼吸衰竭 患者 的血乳 酸变化 。同时进行急性 生理 学和慢性健康状况评分
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维普资讯
《 南医学 ） ｏ ６年第 ｌ 海 ２ｏ ７卷第 １ 期
文章 编号 ：０ ３ ６ ５ （０ ６ ０ — ０ ７ ０ ｌ０— ３０ ２０ ）１ ｏ— ２
论
著
血乳酸对慢性肺心病呼吸衰竭患者 的临床意义
方 滨， 毛克 江 ， 温伟 标
（ 东省佛 山市第一 人 民 医院 ＩＵ， 东 佛 山 广 Ｃ 广
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