造血干细胞移植课件

合集下载

《造血干细胞移植术》课件

《造血干细胞移植术》课件

精神疾病或意识障碍
02
患者存在精神疾病或意识障碍,无法配合治疗。
其他
03
如年老体弱、恶病质等。
特殊情况下的考虑因素
年龄
年龄不是绝对禁忌,但 需考虑患者的身体状况
和承受能力。
合并症
患者存在其他慢性疾病 ,需综合考虑治疗的利
弊。
供体选择
在选择供体时,需考虑 供体的健康状况、免疫
学特征等。
预处理方案
根据患者的具体情况, 选择合适的预处理方案 ,以降低排斥反应和感
内分泌异常
如甲状腺功能减退、肾上腺功 能减退等。
生育问题
由于生殖系统受到损伤,患者 可能面临生育困难或不孕不育
的风险。
风险与并发症的管理与预防
预防感染
严格遵守消毒隔离制度,定期进行微生物监 测,及时发现并处理感染源。
出血性膀胱炎的预防和处理
多饮水、碱化尿液,必要时使用药物进行预 防和治疗。
早期识别和干预GVHD
THANKS
感谢观看
相容。
预处理
对受体进行化疗或放疗,以清 除其自身的造血干细胞。
造血干细胞输注
将供体的造血干细胞输注给受 体。
植入与监测
观察造血干细胞的植入情况, 确保新细胞在体内正常生长和
分化。
造血干细胞移植术的成功因素
供体与受体的匹配程度
并发症的预防与处理
供体与受体之间的基因匹配程度越高 ,移植成功率越高。
及时预防和处理感染、移植物抗宿主 病等并发症,能够提高移植成功率。
免疫治疗与干细胞移植的结合
免疫治疗在癌症治疗中的成功应用为造血干细胞移植术提供 了新的思路,未来可能通过免疫治疗与干细胞移植的结合来 提高治疗效果。

造血干细胞移植PPT课件

造血干细胞移植PPT课件
造血干细胞移植护理
.
1
目录
1 造血干细胞的来源、定义&分类 2 造血干细胞移植的主要适应症 3 造血干细胞的移植流程 4 造血干细胞移植前后的护理
2
Auto-PBSCT特点
• 采集过程安全方便 • 可重复采集 • 采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植) • 移植后造血功能恢复快(相对异体移植) • 患者住院时间短,费用少,痛苦小
11
血液系统非恶性肿瘤
• 再障 • 地中海贫血 • 范可尼贫血 • 镰状细胞性贫血 • 骨髓纤维化 • 重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 无巨核细胞性血小板减少症
12
免疫系统疾病
重症联合免疫缺陷症 严重自身免疫性疾病
13
移植前患者的准备
• 身体准备 • 心理准备 • 环境准备
14
心理准备
• 移植病人大多对治疗方法及过程缺 乏了解,长期的化疗造成极大的痛 苦,对移植既报希望又有焦虑、恐 惧。
6
(一)心理准备 6
(二)用品准备 6
(三)饮食介绍 7
(四)病员准备 9
四.探视规则
10
五.安全介绍
11
六.化疗介绍
12
20
供者准备
异基因造血干细胞移植前, 需组织配型,包括ABO血型、人 类白细胞抗原(HLA)系统监测、 混合淋巴细胞培养(MLC)等, 以选择匹配供者。
21
干细胞的采集与冻存
• 护士主动与病人及家属交谈,向其 讲清如何配合;说明全环境保护必 要性,帮助病人更好配合治疗。
15
身体准备
• 全身体检、实验室检查及各重要脏 器功能正常与否,消除局部感染灶 或潜在感染病灶,如结核、龋齿、 肛周脓肿,无异常方可入室治疗。

造血干细胞移植ppt课件

造血干细胞移植ppt课件
CSF3-6ug/kg.d 皮下注射,连续应用至采集结束。 • 采集时机:WBC上升至2.0-5.0×109/L CD34+
>1%或CD34+ 计数20×106--40×106开始
29
造血干细胞动员采集
• ㈡外周血造血干细胞采集
• ⒈采集前自体备血800-1000ml 采集时回输 异体血需辐 照加过滤
• 淋巴瘤 HD主张复发或难治者,NHL 中至 重度恶性者,但死亡率偏高。疗效与自体 等同。
16
造血干细胞移植适应证
• 毛细胞白血病 恶组 MM.。 • 地中海贫血 镰状细胞贫血 • PV PNH 主张除非存在严重影响生存质量
的情况下才采取移植,疗效70%。 • 实体瘤。自体较多。
17
造血干细胞移植适应证
23
造血干细胞移植适应证
• 大剂量化疗后和烷化剂治疗者外周动员效 果差
• 小儿肿瘤 由于儿童采髓危险高于成人,更 适合周血采集,但小儿采集后有较长时间 WBC减少。
24
造血干细胞移植适应证
• 特点
• 采集方便,无需麻醉。 • 可以周身各处造血组织采集,因此对骨髓有浸
润或接受放射线照射不能采髓者亦可实行。 • 重建免疫早,植入率高。 • 造血恢复快,wbc>1.0×109/L,plt>20×109/L约
• 1.患者选择 • ①年龄:异体移植50岁以下;自体移植
小于60岁,非清髓性可放宽至65-70岁。 ②对化疗敏感。 • ③心肝肺肾等主要器官功能正常。注:乙 肝非移植禁忌症,但移植前应抗病毒治疗 (贺普汀),糖尿病患者移植需慎重。
8
造血干细胞移植适应证
2.供者选择 * HLA相匹配(HLA A、B、DR) * 无传染性疾病 * 年龄无限制,通常<60岁

造血干细胞移植ppt课件

造血干细胞移植ppt课件
造血干细胞移植
目录
1 2 3 4
造血干细胞的来源、定义&分类 造血干细胞移植的主要适应症 造血干细胞的移植流程 造血干细胞移植前后的护理
Auto-PBSCT特点
• 采集过程安全方便 • 可重复采集 • 采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植) • 移植后造血功能恢复快(相对异体移植) • 患者住院时间短,费用少,痛苦小
24
供者准备
异基因造血干细胞移植前, 需组织配型,包括ABO血型、人 类白细胞抗原(HLA)系统监测 、混合淋巴细胞培养(MLC)等 ,以选择匹配供者。
干细胞的采集与冻存
• 采集前干细胞动员 • 采集 • 采集并发症 • 冷冻保存 • 解冻和输注
第一阶段 动员:
化疗药物造血细胞生长因子
外周血干细胞 增加20-30倍
层流室家属探视制度
1.层流室是无菌病房,其环境保护装置通过高效过滤器的过 滤,可以消除99.97%以上的大于0.3µm尘粒及细菌而使空气 得以净化,使之达到基本无菌的程度,使病人处于无菌生活 空间,保护病人、防止感染。为了病人的安全,家属不能进 入层流室,可在指定时间指定地点探视。 2.探视时间:下午15:00—17:00。每位病人探视时间为 15分钟,并请提前预约。预约电话52887105。
• 入舱病人需准备物品 • 黑色垃圾袋(特大号,质地好) • 湿巾纸(80抽) • 便盆3个(女病人) • 矿泉水5瓶 弯头吸管
抽取式餐巾纸*3 尿壶3个(男病人) 成人尿垫(1包)
• 面盆 1个
• 毛巾4块
脚盆(直径35-40cm)
茶杯2个
• 防滑拖鞋1双
替换内衣裤数套
• 餐具1套(可用于微波的餐盒,不锈钢筷子、勺子)
Auto-PBSCT过程

造血干细胞移植-精品医学课件

造血干细胞移植-精品医学课件
异基因HSCT
异基因HSCT是指供体与受者基因 型不完全相同的HSCT,主要适用 于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发 性骨髓瘤等。
移植的适应症与分类
适应症
HSC移植可用于治疗多种血液系统疾病,如恶性血液病、遗 传性疾病、自身免疫性疾病等。其中,恶性血液病是最常见 的适应症之一。
分类
根据供体与受者的关系,HSC移植可分为自体HSCT、同基因 HSCT和异基因HSCT。其中,自体HSCT具有操作简单、免疫 排斥反应低等优点,已成为临床常用的一种移植方式。
基因治疗
针对遗传性疾病和恶性肿瘤的基因缺陷,通过基因编辑技术对HSC进行基因治疗 ,以达到根治疾病的目的。
HSC在再生医学和其他领域的应用前景
再生医学
HSC具有多向分化潜能,可分化为多种细胞类型,为再生医学中组织损伤修复和器官再造等研究领域提供了新的思路。
肿瘤免疫治疗
通过HSC负载肿瘤抗原,刺激免疫反应,提高肿瘤免疫治疗的疗效和降低免疫排斥反应。
02
HSC移植的基本原理和技术
HSC的分离和采集
分离方法
密度梯度离心法、免疫磁珠法、流式细胞术等,根据不同的采集部位和患者 情况选择合适的方法。
采集部位
一般为髂后或髂前上棘,也可以采集外周血。
预处理和照射
预处理
清除患者的免疫细胞,为植入的HSC创造更好的生长环境,常用药物有环磷酰胺 、ATG等。
04
HSC移植的疗效和风险
疗效的评价指标和影响因素
评价指标
主要包括生存率、复发率、移植相关死亡率、移植后并发症 发生率等。
影响因素
主要包括患者的年龄、性别、疾病类型和分期、供者的选择 、HSC来源、预处理方案、GVHD预防和治疗等。

临床输血学检验技术13第十四章 造血干细胞移植课件

临床输血学检验技术13第十四章 造血干细胞移植课件
第十三章 造血干细胞移植
四川大学华西医院 秦莉
目录
•造血干细胞移植概述 •造血干细胞的生物学特性及HSCT治疗疾病的机理 •造血干细胞移植分类 •造血干细胞采集与处理 •造血干细胞移植输血
第一节 概述
一、造血干细胞的生物特性及HSCT 治疗疾病的机理
• 造血干细胞(hemopoietic stem cells, HSC)是存在于造血 组织中的一群原始造血细胞,可存在于造血组织及血液中, 是机体各种血细胞的共同来源。
• 目前尚无专门针对HSCT患者红细胞输注指征的临床研究, 患者贫血并有贫血症状时应考虑输血,无症状患者可参照 其他贫血患者的输血指征,Hb <70-90g/L可根据情况考虑 输血。
• 自体HSCT患者移植后需要输血支持的时间较短,输血量 较少;Allo-HSCT患者由于体内促红细胞生成素 (erythropoietin,EPO)水平较低,需要较长时间的输 血支持,可能长达红细胞系统殖活后1年以上,目前还没 有证据证明使用外源性EPO能减少红细胞输注或缩短红细 胞系统恢复时间。
• 脐带血应在胎盘娩出过程中或娩出后15分钟内进行采集。 • 脐带血冷冻保存前应去除红细胞以减少体积。
第三节 造血干细胞移植输血
• 造血干细胞移植患者在造血重建前会出现全血细 胞减少,需要输血支持。贫血患者应输红细胞; 粒细胞缺乏的患者,一般不输粒细胞,可以用GCSF或GM-CSF加速粒细胞恢复;血小板减少可 能引起严重出血,必须输血小板以预防出血。
移植种类
优点
缺点
பைடு நூலகம்
自体造血干 细胞移植
同基因造血 干细胞移植 异基因造血 干细胞移植
无需寻找供者 无GVHD
无GVHD
有移植物抗肿瘤效应 干细胞中无肿瘤污染 可采用减低剂量预处理 方案以减少毒副反应

造血干细胞移植PPT课件

造血干细胞移植PPT课件

1965年
有记载的首例骨髓移植成功
1968年
首例儿童严重联合免疫缺陷病移植成功
Wiskott-Aldhch 综合征骨髓移植治疗成功
1969~75年 同卵双生和HLA相合同胞为供体的移植 部分受体长期无病存活
1975年~至今 接受移植的病人增多,移植中心数目增加
自体移植和外周血干细胞移植迅速发展
移植的作用机理
卡氮芥+CY+ VP16 对自体移植有效
BEAM
用于淋巴瘤
非骨髓清除性造血干细胞移植 (NST)
预处理方案 1
Fludara 30mg/m2.d-1 × 6 d BU 4mg/kg. d-1 × 2 d ATG 15mg/kg . d-1 × 4 d 预处理方案 2
TBI 200 cGy + Fludara 30mg/m2. d-1 × 3 d
血缘关系: 血缘性
非血缘性 HLA配型: 全相合移植
半相合移植
组织相容系统
人白细胞抗原系统(HLA)
HLAⅠ
HLA Ⅱ
HLA Ⅲ
HLA — A 、B 、C
HLA—DR、DQ、 DO、DN、DP
HLA Ⅰ和HLA—DR 与移植相关性较大
以糖蛋白形式存在于 所有有核细胞表面
仅存在部分细胞上 主要是抗原递呈细 胞如B细胞、DC等
它主要通过采集经过动员后的外周血中 的造血干/祖细胞作为移植物移植给受者, 使其建立起正常的造血与免疫功能,与 骨髓一样,采集到的外周血中的血细胞 成分包括各类造血祖细胞、各个分化阶 段的血细胞及成熟的血细胞。
外周血造血干细胞的动员
在稳定的造血情况下,人外周血中仅有 少量造血干/祖细胞存在,不能满足 PBSCT的需要,因此,如何增加外周血 造血干/祖细胞数量,即动员出足够数量的 造 血 干 / 祖 细 胞 , 保 证 PBSCT 成 功 、 是 PBSCT技术中的重要环节,也是PBSCT 有别于骨髓移植之处。

造血干细胞移植 PPT精品课件

造血干细胞移植 PPT精品课件
减少感染的机会。 ⑤ 预防口腔感染 软毛牙刷,定期漱口,必要时口腔护理 ⑥ 肛周护理:保持大便通畅,便后坐浴。 ⑦ 所有食物必须烹熟,至传送舱内紫外线消毒半小时,再微波
炉加热后送至仓内。忌辛辣坚硬食物。 ⑧ 遵医嘱合理使用抗生素。
22/31
传送舱
23/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
24/31
适应症
6/31
干细胞移植
7/31
外周血干细胞移植—供者准备
8/31
供者准备
GM-CSF
G-CSF
9/31
外周血干细胞移植—供者准备
10/31
干细胞采集
11/31
外周血干细胞移植—患者准备
12/31
层流病房
13/31
层流病房
14/31
层流病房内部
15/31
层流病房内部
16/31
探视走廊
造血干细胞移植
0/31
学习目标
1/31
什么是造血干细胞
2/31
造血干细胞
3/31
什么是造血干细胞移植
4/31
分类 按干细胞来自于Fra bibliotek身或者他人分 异体移植 有血缘关系 无血缘关系 自体移植
按移植物种类分 骨髓移植 外周血干细胞移植 脐血移植
按供受体配型程度分 : 全相合、不全相合
5/31
17/31
预处理
18/31
预处理
19/31
外周血干细胞移植方法
20/31
外周血造血干细胞移植方法
21/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
1感染的预防和护理 ① 每天对空气物品家具地板进行消毒,注意个人卫生。 ② 观察静脉穿刺点伤口,按时或及时换药,严格执行无菌操作 ③ 听取患者主诉,每天测量TPR4次 ④ 白细胞降低时要注意层流仓内的温度,注意保暖,预防感冒,
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档