肾移植患者正确服用免疫抑制剂的护理体会
肾移植术后免疫抑制剂应用及护理
４ １ ０ ０ １ ３ ）
【 摘
要】 肾移植 患者术后 应用免疫抑制剂 ， 可 以预 防排斥反应 ， 提 高手术成功 率 ， 但也会 带来一定毒 副作用 ， 所 以临床上应 合
理使 用免疫抑制荆 ， 并在 患者发 生毒 副反应 时做好护理 工作， 帮助患者尽 快康复。
【 关键 词 】 肾移植
应加强消毒隔离 ， 预防感染发生。
６ 使用免疫抑制剂发生合并症的护 理
６ ． １ 感染
２ Ａ ｚ ａ的应用及 护理
长期使用 Ａ ｚ ａ 可引起肝 功能异常 ， 血 白细胞低 下 ， 严 重者常 被迫停 药， 导致排异反应发生率升高 ， 影 响移植 肾功能 ， 甚至对 患者生命造成威
胁。 因此在给患者应用 Ａ ｚ ａ 时， 护士应注意观察药物造成的副作用 、 合并 症。 尤其是感染 、 血 白细胞减少 、 消化 道出血等 ， 做好消毒 隔离 措施 ， 如发 现异常 ， 应及时调整用药剂量 ， 确保患者用药安全 。
肺部感染是 肾移植患者最常见的感染并发症 。 护士应密切观察患者 的呼吸状况 、 血气情况 ， 如发现异 常， 应 留取患者痰标本 ， 及 时送检 ， 以便 及早明确诊断 ， 根据病原类型做针对性 治疗。应 ２ ～ ４ 小 时检测 一次患者 体温变化 ， 对体温较高者 ， 要做好物理降温 ， 不能乱用退热药。
床Ｃ Ｍ Ｖ感染具有重要意义。治疗 Ｃ Ｍ Ｖ感染 可使用 更昔洛韦 ２ — ４ 周； 对 耐更昔洛韦的 Ｃ Ｍ Ｖ感染 。 可采用磷 甲酸治疗 。
６ ． ３ 消化道症状
上消化道吸收 ， 因此水 剂 Ｃ ｓ Ａ应与乳制 品混合服用 ， 这样微乳化 ｃ ｓ Ａ进 入 消化液后 可以立 即形 成混合型胶粒 ， 类似于 消化液 中的脂 肪滴 ， 能 在
调整免疫抑制剂综合治疗肾移植术后肺部感染的体会
我们 对 ２ 例 肾移 植 术后 重症 肺 部 感染 患 者 ， 用迅 速 减 量 １ 采
有 咳痰 、 肺部 哕音等表现－ Ｘ线（密 度增 高 阴影或 弥 漫性 致 密影 。 ４例 真菌感 染 者 表现 为高
热、 畏寒 、 吸急 促 、 喘等 症 状； 气 分析 示 不 同程 度低 氧 呼 憋 血 血症 ： Ｘ线 （ 片＋ Ｃ 示 肺 间质 性病 变 。 棉 团状 、 胸 Ｓ Ｔ） 呈 片状 阴影
呈 局灶 性肺 实 变或 结节 样 变 。２ 结 核感 染 者 出现 发 热 、 例 乏
力 、 嗽 、 少， 咯血； 咳 痰 无 ｘ线 （ 片＋ Ｃ 示 双肺 弥 漫 性 粟 粒 胸 Ｓ Ｔ）
状 及 上肺 条索 状 密度 增高 影 。２ 单 纯 巨细 胞病 毒（Ｍ ） 例 Ｃ Ｖ感
染 者 表现 为高 热 、 咳 、 喘 。４例 Ｃ 干 憋 ＭＶ合 并 细菌 感 染 者 也
ｆｉ ｅＭｅｏ ｒｌｌ ａｌ ： ｔｐ ｏｏ ＣＲ ＸＬ ａ ｄ ｍｉｅ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｒａ ｉ ｃ ｎ ｅｔ ｅ ｕｒ ／ ｒｎ ｏ ｓｄ ｎｅｖ ｎ ｉ ｔｉ ｎ ｏ ｇ ｓｉ ｏ ｌ ｖ
ｕｅ ］ ｉ ｕａｉｎ１８ ，９ １ ： ８ ２ ４ ｒ［ ． ｒ ｌｔ ，９ ９７ （ ） ９ — ０ ． ＪＣ ｃ ｏ １
岁 ． 为首 次 肾移植 。肾移植 术 后常 规应 用 环孢 素＋ 悉十 均 骁 强
２ １例 均 行 痰细 菌 、 菌 培养 ＋ 敏 合 酶 链 反 应（Ｃ 真 药 聚 Ｐ Ｒ１ 技 术 查 痰 结 核 菌 ，细 菌 培 养 ＋药 敏 ， ＭＶ （ Ｇ、ｇ Ｃ Ｃ Ｉ ＩＭ、 ＭＶ— ｇ
【 ２ 】李延 辉 ， 那开 宪． 心力 衰竭的 历史 、 慢性 现状 和未来【 ＇ Ｊ 中华临床 杂 】 志 ． ０ 。（ ： － ９ ２ ３３ ）３５ ． ０ ４５ ［】 Ｐｔ ＢＲ ｍｍｅＷ，ａ ｎ ｄ Ｆｅ ｏ．ｐｅｅｏ ｅ ｅ ｃｉ ｄｓｅｏｅ ３ ｉ ，ｅ Ｚ ｎ ａ ， １ ｌ ｎｎ ，ａ ｓｌ ｔ ｅ ａ ｏｔｒｎ ｔ ｔ Ｅ ｒ ｅ ｖ ｌ
肾移植患者正确服用免疫抑制剂的护理体会
肾移植患者正确服用免疫抑制剂的护理体会
梁国梅;王惠英
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2006(35)6
【摘要】免疫抑制剂的广泛应用，大大提高了移植肾的存活率，免疫抑制剂本身的毒副作用以及使机体的抵抗力降低而带来的感染等合并症，也给患者带来一定的危害，这就要求临床上合理恰当地使用免疫抑制剂，因此，护士正确指导患者科学合理使用免疫抑制剂，能够预防、治疗和减少排斥反应，促进移植肾长期存活，现将我院护理体会综述如下。
【总页数】2页(P570-571)
【作者】梁国梅;王惠英
【作者单位】武警山西总队医院,030006;山西省第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.免疫抑制剂对肾移植患者母乳喂养影响的研究进展 [J], 张霞;万晶晶;刘瑞红
2.青老年肾移植患者使用免疫抑制剂遵医行为的调查及对策 [J], 杨娇弟;戴云飞
3.肾移植患者术后服用不同免疫抑制剂血清中IL-2的变化 [J], 陈秋霞;陈亚军;赵春
4.肾移植患者术后免疫抑制剂的应用 [J], 刘春霞;张荣新;张卉;刘亚丽
5.免疫抑制剂对肾移植患者母乳喂养影响的研究进展 [J], 张霞;万晶晶;刘瑞红;;;
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青老年肾移植患者使用免疫抑制剂遵医行为的调查及对策
分别为94.1%(58/62)、75.7%(103/137)、55.0%(133/251),三者间差异有显著性意义(P <0.01);教育后干部、工人、农民或家庭妇女了解情况分别为100%(62/62)、94.4%(130/137)、90.1%(226/251),差异有显著性意义(P <0.05);教育前后干部、工人、农民或家庭妇女了解情况相比差异有显著性意义(P <0.05)。
教育前大专以上、高中或中专、初中以下了解情况分别为90.3%(95/105)、89.6%(121/135)、70.0%(147/210),差异有显著性意义(P <0.01);教育后大专以上、高中或中专、初中以下了解情况分别为100%(105/105)、94.1%(128/135)、90.0%(189/210),差异有显著性意义(P <0.05);教育前后大专以上、高中或中专、初中以下了解情况相比,差异有显著性意义(P <0.05)。
3 讨论 3.1 不同职业和文化程度对乙肝病毒携带孕妇的影响 文化程度低的孕妇对母婴传播危害缺乏认识不够重视,文化程度高的孕妇对母婴传播知识一知半解,不够全面和专业,不利于母婴健康。
有资料表明[2],乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿约40%在出生后3～6个月成为乙肝病毒携带者,其中80%可转变为慢性携带者,这些人群不但是社会上为数众多的乙肝传染源,而且可发展为慢性活动性肝炎、肝硬化甚至成为原发性肝癌。
经调查,接受健康教育的450例孕妇在孕晚期和产后24h 内婴儿注射乙肝免疫球蛋白及常规注射乙肝疫苗,其婴儿90%未受到乙肝病毒感染。
因此,认识和阻断乙肝病毒宫内感染,对阻断乙肝的流行,降低原发性肝癌发病率等具有重大意义。
3.2 健康指导3.2.1 心理护理 部分患者当得知自己是乙肝病毒携带者后,感到不知所措,在日常人际交往中存在不自在和自卑感,容易对他人产生敌对情绪,虽然知道这种想法不对,却无法摆脱;另一方面过度担心传给胎儿,惶惶不可终日。
免疫抑制剂使用护理规范
免疫抑制剂使用护理规范
1、免疫抑制剂是抑制机体异常免疫反应的药物，主要用于器官移植时的抗排斥反应和自身
免疫性疾病的治疗。
代表性药物：泼尼松、氢化可的松、硫唑嘌呤、环孢素、利妥昔单抗。
2、按医嘱严格按时按量用药。
口服药一般进食时或饭后立即用药，以减少胃肠道反应，每
天服用一次者，应在早上8点以前服用。
大剂量冲击疗法按照医嘱执行。
3、指导患者低盐饮食，进食含钾丰富的水果：桔子，香蕉，果汁等。
多补充蛋白质和维生
素，少食高糖食物，使用环磷酰胺者，每日饮水量不少于2500ml。
4、遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、腹胀等无低血钾症状。
5、并发症预防及护理：
（1）预防感染如呼吸道、皮肤、口腔感染、注意观察有无感染征象（发热、咽部疼痛、排尿及肌肉疼痛）。
（2）注意有无消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力改变等。
（3）注意观察有无面部浮肿、双足及踝关节水肿等水钠潴留征象。
（4）长期使用激素注意观察有无库欣氏综合征，表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力。
6、健康教育：
（1）告知患者长期大量用药可引起骨质疏松甚至骨折，注意食物或药物补钙和维生素D，防止跌倒等意外伤害。
（2）避免突然减药或停药，以免病情“反跳”。
器官移植患者服用免疫抑制剂的七大注意事项
器官移植患者服用免疫抑制剂的七大注意事项来源：上海药讯（2017-03-24 11:49）随着医学的进步，我国每年进行实体器官移植的患者越来越多。
器官移植患者需要长期服用免疫抑制剂。
可是免疫抑制剂犹如一把双刃剑，抑制强度太大，可能导致感染风险增加、出现毒性，抑制强度不足，可能导致疗效不足发生排异。
俗话说的好，“久病成医”。
对免疫抑制药物有一些基本的认识，将有助于患者更好的自我管理。
那么，器官移植患者对免疫抑制剂应该了解些什么呢？1、免疫抑制方案的调整需要吃哪些药、吃什么剂量、什么时间吃药等治疗方案的制定和调整问题，都需要在专业医生的监护之下进行。
移植患者切不可根据自我感觉和自身经验，自行调整方案。
2、服药时间他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、麦考酚钠等，每日服药两次（早晨和晚上），最好相隔12h，用水送服；西罗莫司，每日服药一次；甲泼尼龙一般在早晨服用，每天服药一次。
因为早晨是糖皮质激素分泌的生理高峰，这样不易扰乱体内激素的正常分泌。
3、食物影响很多食物会影响免疫抑制剂的血药浓度。
比如食物中脂肪可能影响他克莫司的吸收。
当他克莫司与含有中等脂肪含量的食物服用，其吸收率可能会降低。
因此建议他克莫司最好空腹服用或在餐前1h或餐后2-3h服用。
当西柚汁与环孢素、他克莫司、西罗莫司一起服用时，血药浓度会增加，也需要引起注意。
有的患者听说喝西柚汁能增加药物浓度，盲目喝西柚汁想让药物浓度增加，这也是非常不可取的。
4、合用药物有些药物提高他克莫司、环孢素、西罗莫司的血药浓度，比较常见的是抗真菌药氟康唑、酮康唑、克霉唑、伏立康唑等。
也有一些药物可降低血药浓度，比如巴比妥类（如苯巴比妥）、苯妥因、利福平等。
必须服用这些药物时，需及时告诉医生。
5、不同剂型不同厂家互换目前市售口服的环孢素有软胶囊和口服液两种剂型。
微乳化的环孢素软件囊较非微乳化的口服液吸收更快，到达最大血药浓度的时间提早，最大血药浓度增加，同时吸收的量也会增加。
肾移植术后免疫抑制剂调整
肾移植术后免疫抑制剂调整引言肾移植是一种常见的治疗终末期肾病的方式。
肾移植手术后，患者需要长期接受免疫抑制剂治疗，以防止机体免疫系统对移植肾产生排斥反应。
然而，长期使用免疫抑制剂也会带来一系列不良反应，包括免疫缺陷和器官损伤。
为了平衡移植肾的存活和患者的健康，免疫抑制剂的调整显得尤为重要。
本文将讨论肾移植术后免疫抑制剂的调整策略及其相关问题。
免疫抑制剂的基本原理肾移植术后的排斥反应主要是由患者免疫系统对移植肾产生的免疫应答导致的。
免疫抑制剂作为一种药物，通过抑制机体的免疫应答，来减少移植肾的排斥反应。
免疫抑制剂可以分为三类：激素类、细胞毒性药物和免疫调节药物。
激素类免疫抑制剂主要包括皮质激素，如泼尼松和甲泼尼龙；细胞毒性药物包括环孢素、他克莫司和MMF等；免疫调节药物包括爱生坦和基因重组抗体等。
不同的免疫抑制剂有不同的作用机制和副作用。
免疫抑制剂的调整策略个体化治疗肾移植术后的免疫抑制剂调整需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
患者的性别、年龄、肾功能、移植肾的状态等因素都会影响到免疫抑制剂的剂量和种类的选择。
因此，医生需要综合考虑患者的各项指标，制定个体化的治疗方案。
先进的监测方法免疫抑制剂的调整需要依靠先进的监测方法。
传统的监测方法包括血药浓度检测、移植肾活检等。
然而，这些方法都有一定的局限性，如血药浓度检测不能反映药物在组织中的浓度，活检可能造成一定的损伤。
近年来，一些新的监测方法如基因分型、蛋白组学和代谢组学等得到了广泛应用，可以更好地评估免疫抑制剂的效果和副作用，从而指导免疫抑制剂的调整。
注意副作用和并发症免疫抑制剂的使用会增加患者发生感染、恶性肿瘤等副作用和并发症的风险。
因此，在免疫抑制剂的调整过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，以及副作用和并发症的发生情况。
一旦出现异常，需要及时调整免疫抑制剂的剂量和种类，以保证移植肾的存活和患者的健康。
平衡排斥和副作用免疫抑制剂的调整需要平衡移植肾的排斥和患者的副作用。
肾移植术后免疫抑制剂
•实施肾脏移植手术后，每个患者终身都存在着发生排斥反应的可能性。
为控制排斥放应的发生，保证移植肾存活，患者需要终身服用免疫抑制药物。
免疫抑制药物用法很复杂。
用量小了，免疫抑制不足，会导致排斥反应；用量大了，又会导致肝肾毒性及其他副作用。
每个人免疫抑制药物用药量的个体差异很大，需要个体化、合理化，并且提倡联合用药，使免疫抑制药物发挥更好的疗效，减少副作用。
患者需要了解药物特点及服用方法。
•一、一定要在规定的时间服用免疫抑制药物。
除强的松外，环孢素、FK506、骁悉等免疫抑制药，通常在每天8点和20点服用，每间隔12小时服用一次，时间变动范围不应超出30分钟。
免疫抑制药应与其他药物分开服用，间隔15~30分钟。
•二、服药时间，一般在饭前1小时或饭后1~2小时服用。
例如：环孢素、FK506：饭前1小时、饭后2小时服药，次日需要抽血的病人需要安排合适的服药时间。
骁悉：食物可影响该药物的吸收，需空腹服用，饭前1小时或饭后2小时。
硫唑嘌呤、强的松：与饮食关系不大，每日一次。
•三、按时服药，避免漏服。
术后早期即使漏服一次剂量，也可能导致严重的排斥反应。
倘若漏服免疫抑制药物，解决办法是马上补服同等剂量药物，下次服用时间推迟，时间间隔绝对不少于8小时，否则可能会导致严重的毒副作用。
•四、呕吐和腹泻都会对免疫抑制剂的血药浓度造成明显影响。
一旦发生此类情况，请严格遵守免疫抑制剂增量守则：•A、服用免疫抑制剂后出现呕吐，应按下列方法增加剂量：1、服药0~10分钟内呕吐时，加服全量免疫抑制药。
2、服药10~30分钟内呕吐时，加服1/2剂量免疫抑制药。
3、服药30~60分钟内呕吐时，加服1/4免疫抑制药。
4、服药60分钟后呕吐，无需追加剂量。
•B、服用免疫抑制剂后出现腹泻，应按下列方法增加剂量：1、水样便每日5~6次，需追加1/2剂量。
2、水样便每日3次，需追加1/4剂量。
3、糊状软便时，无需追加免疫抑制剂。
•五、环孢素胶囊若已经打开铝箔包装，必须在一周内服用。
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要同一时间 、同一医院动态观察检测为好 。告诫患者千万
科学合理使用免疫抑制剂 ,能够预防 、治疗和减少排斥反
不能自行增减剂量 。
应 ,促进移植肾长期存活 ,现将我院护理体会综述如下 。
113 激素 :激素的副作用有血糖升高 、溃疡及全身多毛等 ,
1 免疫抑制剂的种类
在手术后前 3 d ,甲泼尼龙 015 g 加生理盐水 250 mL 静脉
日益进入日常生活当中 。婴幼儿抚触是通过医护人员或父
112 方法 :将 200 名婴儿随机分成两组 ,每组 100 名 ,抚触
母亲对婴儿肌肤的轻柔爱抚 ,是简单易行 、便于操作且收益
组和对照组 。抚触组 :从出生后 24 h (剖宫产后 3 d) ,每日
颇高的医疗护理技术 。国外研究显示 ,抚触是母子间充满
212 手术后 :向患者详细讲解免疫抑制剂的作用 ,服用时
孢素在消化液中保持可吸收的溶解状态 。
间 、服用方法 、各种剂量及剂型 。
山西医药杂志 2006 年 6 月第 35 卷第 6 期 Shanxi Med J ,J une 2006 ,Vol 35 ,No . 6
·571 ·
213 出院前 :让患者了解术后不同时期免疫抑制剂的用药 标准及血药浓度的正常值 ,当然必须在肾移植专科医生指 导下调药 。对无文化 、知识层次低的患者应反复强调 ,重复 重点 ,提高服药依从性 。将患者所用药名 、剂量 、服用时间 等抄到小本上并制成表格 ,写上日期 ,每吃一次药打一个 勾 ,以防遗漏 。讲解少吃 、多吃 、漏吃免疫抑制剂时的补救 方法 ,并让患者有疑问多咨询 ,发现异常及时就诊 。
行新生儿抚触 ,并指导其父 、母亲抚触技术 、注意事项 ,并讲
爱的情感交流 ,促进亲子互动 、孩子智商 、情商及体格的全
解抚触的好处 ,观看辅导视频资料 。出院后随访并指导 。
面发展 。抽取在我科出生的 200 名婴儿进行调查研究 。
对照组 :按常规护理进行 。
1 资料与方法
2 结 果
111 一般资料 :随机抽取 2004 年 1 月至 10 月在我科出生
通过抚触 ,可增加迷走神经紧张性 ,使促进食物吸收的 激素如促胃液素 、胰岛素的分泌增加 ,使婴儿摄奶量增加 , 同时抚触后婴儿有较少的活动清醒状态 ,哭闹少 ,使婴儿很 快入睡 ,从而减少婴儿焦虑 、紧张 ,增加睡眠时间 ,建立良好 的睡眠习惯 ;通过抚触可促进胃肠蠕动 ,促进胃排空 ,促进 胎便的排泄 ,促进消化吸收 ;通过抚触 ,可减少婴儿焦虑及 恐惧不安 ,注意力集中 ,有利于提高婴儿体内 52羟色胺水 平 ,增加自然杀伤细胞的数量和活动 ,抵制β2内啡肽的释 放 ,从而增加免疫功能 ,促进生长发育 。
产妇分娩后 ,充满做母亲的喜悦感和幸福感 ,有一种成 熟感 ,通过抚摸自己的孩子 ,放松由于分娩所产生的疼痛和 紧张感 ,与孩子建立起深厚的亲子感情 。同时抚触后的婴 儿睡眠时间长 ,产妇可得到充分的休息 ,体力恢复快 。频繁 吸吮 ,可增加子宫收缩和泌乳 ,减少产后出血和促进乳汁分 泌 ,使乳母顺利过渡过人生中既痛苦又幸福 ,既苦闷又欢乐 的重要阶段[2 ] 。
在应用环孢素时 ,要注意环孢素的毒副作用 ,检测患者
免疫抑制剂本身的毒副作用以及使机体的抵抗力降低而带
的肝肾功能 ,1 次/ 周 ,做好血药浓度的检测 ,及时调整环孢
来的感染等合并症 ,也给患者带来一定的危害 ,这就要求临
素的用量 。检测环孢素浓度的时间要准 ,遇到腹泻情况时
床上合理恰当地使用免疫抑制剂 ,因此 ,护士正确指导患者
良好
不良
68
32
42
58
13165
< 0101
注意力
良好
不良
80
20
60
40
9152
< 0101
抗病能力
良好
不良
76
24
56
44
8191
< 0101
消化吸收
良好
不良
82
18
48
52
2514
< 0101
3 讨 论 新生儿出生后 ,由于环境的改变 ,产生了恐惧 、紧张心
理 ,充满陌生感 ,渴望被接纳 、被关怀 。婴幼儿抚触是经过 皮肤各部位有次序的 、有手法技巧的按摩 ,让大量温和良好 的刺激通过皮肤感受器传入大脑 ,刺激中枢神经系统 ,除了 皮肤接触外 ,同时伴有视觉 、听觉 、动觉 、平衡觉的刺激 ,使 婴儿得到感触的满足和情感生理上的安慰 ,产生良好的生 理 、心理反应[1 ] 。
作者简介 :范巧枝 ,女 ,1962 年 9 月生 ,主管护师 ,临汾市第 四人民医院 ,041000
抚触后 ,婴儿在摄奶量 、睡眠 、注意力 、抗病能力 、消化
的 200 名婴儿 ,婴儿无并发症 ,身体健康 ,包括正常出生和
吸收等方面与对照组差异有统计学意义 ,见表 1 。
表 1 两组婴儿比较
组别
抚触组 对照组 χ2 值
P值
例数
100 100
摄奶量
良好
不良
72
28
46ห้องสมุดไป่ตู้
54
13197
< 0101
睡眠
直到患者能掌握这些药物知识 ,做到准时 、准确 、按量服药 。
溶解不良 ,在消化道黏膜吸收有限 ,仅在上消化道吸收 ,而
211 手术前 :手术前简单讲解什么是免疫抑制剂及服用的
微乳化环孢素进入消化液后立即形成混合型胶粒 ,类似消
重要性 。指导患者正确服用方法 。
化液中的脂肪滴并在消化道内迅速释放出环孢素 ,以使环
房 ,可将剩余乳汁挤出 。哺乳后 ,使产妇充分休息 ,戴上合 适胸罩 。 3 产后哺乳时乳房异常情况的健康教育
护理人员应注意做好产后哺乳时乳房异常情况产妇的 健康教育 ,为产妇的母乳喂养成功创造条件 。收集总结产 妇各种情况及找出突出的护理问题 ,并将有关母乳喂养 ,哺 乳时乳房异常情况的科学知识小册子 、图片等宣传资料发 放并讲解给产妇及其家人 ,使产妇增加对待异常情况哺乳 的信心 。护士对产妇提出的问题应及时解答 ,热情 、耐心地 护理产妇 ,及时帮助产妇解决问题 。
通过护士指导 ,出院患者能够及时反馈服药信息 ,结合
临床实际情况 ,制定因人而异的个体治疗方案 ;增加护患沟 通交流 ,有利于护士提高肾移植方面的知识 ,促进护士进一 步学习 ,更进一步增强护患之间的信赖关系 。同时 ,科学 、 合理地应用免疫抑制剂 ,尽量减少和避免毒副作用 ,能有效 预防和治疗排斥反应 ,提高人肾存活率 。
护士应根据手术前 、手术后 、出院前 、出院后四个阶段患
死 、重症肝损害除保肝治疗外还需降低环孢素用量 ,必要时
者对药物知识需求的不同 ,进行有重点 ,有计划的讲解有关
停药 。护士需教会患者正确的服药方法 ,水剂的环孢素应
免疫抑制剂方面的知识 ,并根据患者的不同情况 ,及时评价 ,
用乳制品混合服用效果更好 ,由于环孢素水剂在消化液中
击治疗当中应注意观察患者有无低血糖发生 ,部分患者冲
察药物带来的副作用及合并症 ,尤其是感染 、消化道出血 、 击过程中或冲击完后出现心悸 、大汗等低血糖反应症状 。
白细胞减少等 ,加强消毒隔离知识的宣教 ,做到剂量调整及
护理人员要及时发现 、及时给予对症处理 ,一般约 10～30
时 ,副作用发现及时 ,处理恰当 ,并做到随访 ,确保患者院外
111 硫唑嘌呤 :长期使用可引起肝功能的异常 ,血白细胞
滴注每日 1 次 。第 4 天改为泼尼松片口服 20 mg/ d 顿服 ,
低下 ,患者被迫停药 ,导致排斥反应发生率升高 ,影响肾功
结合患者的情况 ,随时调整激素用量 。在应用甲泼尼龙冲
能 ,乃至对患者的生命构成威胁 。在使用时 ,护士应注意观
(收稿日期 :2006204220) 作者简介 :李小连 ,女 ,1970 年 8 月生 ,护师 ,山西省中西医 结合医院 ,030013
肾移植患者正确服用免疫抑制剂的护理体会
武 警 山 西 总 队 医 院 (030006) 梁国梅
山西省第二人民医院 王惠英
免疫抑制剂的广泛应用 ,大大提高了移植肾的存活率 ,
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山西医药杂志 2006 年 6 月第 35 卷第 6 期 Shanxi Med J ,J une 2006 ,Vol 35 ,No . 6
裂的功能 。穿戴棉制宽松内衣和胸罩 ,并放置乳头罩 ,以利 于空气流通及皮损的愈合 。 213 乳房过度充盈的原因及护理 21311 乳房过度充盈的原因 :即乳房内血液 、体液和乳汁 的积聚 ,这是由于产妇不适当或不经常哺乳所致 。 21312 乳房过度充盈的护理 : 通常在乳房过度充盈的 24 ～48 h 内进行有效的护理将有助于减轻症状 。哺乳前湿 敷乳房 3～5 min ,并柔和地按摩乳房 ,用手或吸奶器挤出一 些乳汁使乳晕变软 ,使婴儿能正确地含吮乳头和大部分乳 晕 。哺乳时 ,要频繁地哺乳 ,将乳汁排空 。哺乳后应配戴支 持胸罩 ,改善循环 。 214 乳管阻塞的原因及护理 21411 乳管阻塞的原因 :常见于继发性乳汁郁积 、不经常 哺乳 ,不完全吸空乳房以及乳房局部受压所致 。 21412 乳管阻塞的护理 :哺乳前患侧乳房湿热敷 3～5 min 并做乳房按摩 。哺乳时 ,先在患侧乳房哺乳 ,因饥饿的婴儿 吸吮力最强 ,有利于吸通乳腺管 。婴儿含吮乳头和大部分 乳晕 ,使之有效地吸吮 。每次哺乳改变抱婴姿势 ,充分吸空 各叶乳腺管 ,哺乳同时按摩患侧乳房 ,有助于阻塞乳腺管畅 通 。频繁的哺乳 ,将乳汁排空 ,如果婴儿因某原因没吸空乳
总之 ,婴幼儿抚触有益于婴儿健康发育 、智力开发 ,也 有益于产妇产后恢复 。
参考文献 1 黄秀良 ,曾华英 ,庄小星 1 婴儿抚触防治低出生体重儿呼吸暂停