心绞痛的典型心电图表现 ppt课件
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业务学习：心绞痛-幻灯
诱因： 上坡登楼、负重走路、逆风行走、大便用力、 激动、发怒、恐怖、吸烟等均可诱发。 持续时间和发作频度 疼痛发作后其强度逐渐加重，当达到最大 强度时持续一段时间，然后逐渐缓解。疼痛 持续时间约1～5分钟，通常不超过15分钟。 疼痛发作1日多次，亦可数日、数周发作 1次。两次发作之间患者可无任何症状。
பைடு நூலகம்
自发性心绞痛： 持续长，重，硝酸甘油不能缓解
1．卧位型心绞痛 休息时或熟睡时发生， 可能与恶梦、夜间血压降低或发生未被 察觉的左心衰竭、或平卧时静脉回流增 加，心脏工作量和需氧量增加等有关， 由劳力性发展，可发展为心肌梗死或猝 死。
2．变异型心绞痛 本型与卧位型心绞痛相似，（周期性， 午夜至上午8时）但发作时相应导联ST段抬 高。为冠状动脉痉挛（吸烟）所诱发，病 人迟早会发生心肌梗死（前奏）。中间综 合征（持续时间30分钟-1小时）
3.恶化型心绞痛 原为稳定型心绞痛的病人，在1个月内疼痛 的频率和持续时间均增加，疼痛的性质疼痛的部 位等有所改变，疼痛程度加重，呈进行性恶化。 发作超过10分钟，服用硝酸甘油不能立即缓解或 完全消除，发作明显ST段压低与T波倒置，发作 后恢复，不出现心肌梗死变化，本型心绞痛具有 不稳定性质。可发展为心肌梗塞或猝死，亦可逐 渐恢复为稳定型。
心绞痛
——心绞痛的发生原理、临床类型及治疗
定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短 暂的缺血缺氧所引起的临床综合征。以阵发性 前胸压榨性、闷胀性、窒息性胸痛或胸部不适 、发闷为主要表现。 。
疼痛部位： 典型：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心 前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧， 直至环指和小指 不典型：常见于胸骨下段之后，上腹部，放射 下颌、右前胸
1.劳力性心绞痛 2.自发性心绞痛 3.混合性心绞痛
心绞痛ppt课件
脉的血流量来提供，冠状动脉有很大的
储备力量，其血流量可随身体的生理情
况而有显著的变化,在剧烈体力活动时,
冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休
息时的6—7倍。
.
7
在多数情况下，劳累 诱发的心绞痛常在同一 “心率×收缩压”的水 平上发生。
.
8
产生疼痛感觉的直接因素，可能是在缺
血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产
.
31
一、心绞痛的分型诊断
近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细
的分型诊断，已提出不下10种分型的命名。
对这些不同的类型如何归类尚无一致看法。
参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名
及诊断标准”的意见，可作如下归类：
.
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(一)、劳累性心绞痛
其特点使疼痛由体力劳累、 情绪激动或其他足以增加心肌需氧 量的情况所诱发，休息或舌下含用 硝酸甘油后迅速消失。包括：
.
51
1. 硝酸甘油 可用 0.3—0.6毫克，舌下含化， 迅速为唾液所溶解而吸收，1—2分钟即开始 起作用，约半小时后作用消失。
2. 硝酸异山梨醇酯 可用5—10毫克，舌下含 化，2—5分钟见效，作用维持2—3个小时。
3. 亚硝酸异戊酯 为极易气化的液体，用时以 手帕敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短， 约10—15秒内开始，数分钟即消失。
Ⅳ级 一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞 痛。
.
45
三、心绞痛的鉴别诊断
1、 心脏神经症 2、 急性心肌梗死 3、 其他疾病引起的心绞痛 4、 肋间神经痛 5、 不典型疼痛
.
46
预后
决定预后的主要因素为冠状动脉病 变范围和心功能
.
47
心绞痛的护理(心内科) ppt课件
心绞痛的护理
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
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1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
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10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
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11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
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12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
心绞痛ppt
缓 解 时
2、主要辅助检查
(1)心电图检查（非特异性、动态观察）
ST段压低>0.1mv,T波倒置或直立(平时倒置)，缓解后恢复。
(2)运动负荷心电图—分级活动平板或踏车
ST水平型或下 斜型压低 ≥0.1mv（J点 后60-80ms） ，持续2分钟 为阳性 禁忌症-心梗 急性期、UAP 、明显心衰、 严重心律失常 或急性疾病等
不稳定型心绞痛药物治疗
不稳定型心绞痛属非ST段抬高的急性冠脉综 合征范畴，其发病基础是斑快破裂、痉挛、血 栓形成，为未完全性冠脉闭塞，血栓成分主要 以血小板为主的“白色血栓”。
治疗原则：稳定病变，防止病变进展，减少 死亡和发展ST段抬高心肌梗死。
治疗措施：积极抗血小板、抗凝，抗缺血治 疗，给予相应介入干预
他汀类—TC与LDL-C↑；贝特类—TG↑；
联合治疗（贝特类＋胆酸隔置剂或胆酸隔置剂＋烟酸）—
TC
、LDL-C 和TG↑↑；慎用他汀与贝特类或烟酸合用
冠心病人降脂治疗标准：TC ＞4.68mmol/L（180mg/dl）、 LDL-C ＞2.60 mmol/L（100mg/dl）、TG ＞2.26mmol/ （200mg/dl） 目标水平：TC ＜4.68mmol/L（180mg/dl）、LDL-C ＜ 2.60 mmol/L（100mg/dl）、TG ＜1.70mmol/（150mg/dl） —抗血小板药 长期小剂量阿司匹林: 50-100mg Qd Po （3）预后：取决于病变程度、部位、侧枝循环、心功能 、心律失常、治疗方法选择
（一）稳定型心绞痛
临床表现
症状：部位--胸骨中上段后，放散至左肩、臂内侧、颈肩等 性质--压迫感、紧缩感、烧灼感、濒死感
心绞痛PPT课件
.
［实验室及其他检查］
• 心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •运动负荷试验 •24小时动态心电图监测
• 放射性核素检查
• 冠状动脉造影
.
［实验室及其他检查］
一、心电图 （一）常规心电图
ST-T 的异常
.
变异型心绞痛发作时 因冠状动脉痉挛引起。
多为暂时性ST段抬高，常伴高耸T波.
ST段
.
（二）心电图运动试验 常用的有活动平板试验。
１、Ｘ线检查 ２、超声心动图检查
.
【诊 断】
➢一般诊断方法：高危因素+心绞痛胸痛发作表现 +ECG
➢ 冠状动脉造影可明确诊断。
.
【治疗措施】
１.发作期治疗
（１）休息 （２）药物治疗
硝酸甘油 (解期治疗
（１）去除易患和诱发因素 （２）预防发作，可应用长
效硝酸酯制剂、β受 体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗血小板凝集 药物等. （3）冠状动脉介入治疗 （4）必要时外科治疗
.
发病机制：自学内容
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减 少
供求之间矛盾加深导致心绞痛
.
【临床表现】
本病多见于男性。
多数病人在40岁以上。
.
➢症状
①诱因 ②部位
③性质 ④持续时间 ⑤缓解方式
.
是心绞痛的重要症状。 典型的心绞痛发作常有以下特点： （一）诱因 • 常由于体力劳动、 • 情绪激动、饱餐和 • 寒冷所诱发。
.
• 课程预设方案 ：
– 教案： – 回顾旧课 – 案例导入 – 新课讲解：重点突出，难点讲透 – 总结 – 回答案例问题（或作为课后作业）
.
.
栓塞
［实验室及其他检查］
• 心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •运动负荷试验 •24小时动态心电图监测
• 放射性核素检查
• 冠状动脉造影
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［实验室及其他检查］
一、心电图 （一）常规心电图
ST-T 的异常
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变异型心绞痛发作时 因冠状动脉痉挛引起。
多为暂时性ST段抬高，常伴高耸T波.
ST段
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（二）心电图运动试验 常用的有活动平板试验。
１、Ｘ线检查 ２、超声心动图检查
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【诊 断】
➢一般诊断方法：高危因素+心绞痛胸痛发作表现 +ECG
➢ 冠状动脉造影可明确诊断。
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【治疗措施】
１.发作期治疗
（１）休息 （２）药物治疗
硝酸甘油 (解期治疗
（１）去除易患和诱发因素 （２）预防发作，可应用长
效硝酸酯制剂、β受 体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗血小板凝集 药物等. （3）冠状动脉介入治疗 （4）必要时外科治疗
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发病机制：自学内容
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减 少
供求之间矛盾加深导致心绞痛
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【临床表现】
本病多见于男性。
多数病人在40岁以上。
.
➢症状
①诱因 ②部位
③性质 ④持续时间 ⑤缓解方式
.
是心绞痛的重要症状。 典型的心绞痛发作常有以下特点： （一）诱因 • 常由于体力劳动、 • 情绪激动、饱餐和 • 寒冷所诱发。
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• 课程预设方案 ：
– 教案： – 回顾旧课 – 案例导入 – 新课讲解：重点突出，难点讲透 – 总结 – 回答案例问题（或作为课后作业）
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栓塞
心绞痛分型PPT课件
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(1)变异型心绞痛：临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图 示有关导联ST段抬高，与之相对应的导联则ST段压低。由于冠状动 脉主要分支痉挛而导致心肌穿壁性缺血，易并发AMI或猝死。 (2)单纯型自发性心绞痛：临床表现与变异型心绞痛类似，但发作时 心电图示ST段压低，表现为心内膜下心肌缺血。缺血发作与下述因 素可能有关：冠状动脉主支或其小分支痉挛，但伴有丰富的侧支循 环，未导致心肌穿壁性缺血，故心电图仅表现为ST段压低。
13
(1)稳定型心绞痛：劳力性心绞痛病程在1个月以上而病情稳定不 变者，其心绞痛阈值固定，在一定体力活动或情绪激动下可重复引起 心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当时，而非在劳动之后。
.
4
(2)初发型心绞痛：指劳力性心绞痛初次发作，病程在1个
月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心 绞痛，现再次发生心绞痛而时间未到1个月，也可列入本 型。 (3)恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛病人，在3个月内心
.
6
二、自发性心绞痛：其疼痛发生系由冠状动脉痉挛所致，而与心肌 耗氧量增加无明显关系。疼痛程度较重，时限较长，不易为含化硝 酸甘油所缓解。心电图常出现某些暂时性ST段压低或T波改变。自发 性心绞痛伪疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表 现，可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。有以下几种特殊类型：
绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶 化。
.
5
(4)卧位性心绞痛：指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。传 统的观点将卧位心绞痛列为自发性心绞痛的一种类型，认为其发生 与卧位时回心血量增多诱发左心衰竭有关，因而是应用洋地黄类药 物的适应证。目前对卧位心绞痛有重新认识：不同心功能状态下(心 功能正常、舒张功能障碍及左心功能不全)，卧位性心绞痛的发作均 是由于心肌耗氧量增加，并非心肌供血量减少所致。因此，卧位性 心绞痛应属劳力性心绞痛范畴，并应与自发性心绞痛区别，治疗上 亦有其独特性。
变异型心绞痛的典型心电图表现
2020-9-10 7:12:01
2020-9-10 7:13:12
THE END
10
冠状动脉痉挛
1
一、冠状动脉痉挛
是冠状动脉疾
定义：
病，不是冠状
➢ 冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠动脉疾脉病粥。样造硬影化显示正常 的血管或粥样硬化病变部位，均可发生性痉心挛脏。病其临床表现
和治疗方案，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有明显的差别
发病因素的差别
➢ 病人常较年轻，除吸烟外，大多数病人缺乏动脉粥样硬化 的经典危险因素。吸烟S、酒精a和毒品d（Sad）是冠脉痉 挛的重要诱发因素。
治疗 ➢ 在戒烟、戒酒基础上，CCB和Nitrates是治疗痉挛的主要手段。 ➢ β受体拮抗剂，可能会加重或诱发痉挛，但伴有固定性狭窄的病人， 并发禁忌。
预后 ➢ 一般良好。多支血管或左主干痉挛病人预后不良。
3
病例：2020-9-10 7:06:59
2020-9-10 7:08:39
2020-9-10 7:09:56
临特点：
➢ ①表现为静息性心绞痛，无体力活动或情绪激动等诱因。 发病时间集中在午夜至上午8点之间。②少数病人，冠脉持 续严重痉挛，可导致AMI甚至猝死。
2
一、冠状动脉痉挛
“痉挛”的特点 ➢ （1）冠脉痉挛导致血管闭塞：静息性心绞痛伴一过性ST段抬高。（ 变异型心绞痛） ➢ （2）非闭塞性冠脉痉挛：ST段压低或T波改变，难以与一般的心绞痛 相鉴别。 ➢ （3）一般具有自行缓解的特性，ECG和CAG难以捕捉，因此确诊需要 行乙酰胆碱或麦角新碱激发试验。
心绞痛课件欣赏PPT
2、避免诱因
发作时安慰病人，缓解焦虑情绪。 保持情绪稳定，避免过于兴奋及紧张。 生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳 累、受寒冷、潮湿刺激。 保持大便通畅。
3、逆转动脉粥样硬化的危险因素
低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，素 食为主，少食多餐。 戒烟限酒（少量饮低度酒可促进血脉流通， 气血调和）。 积极控制高血压、糖尿病和高脂血症等，维 持理想体重。
（6）心肾阴虚证 证候：胸闷痛或灼痛，心悸盗汗，虚烦不 寐，腰膝酸软，头晕耳鸣பைடு நூலகம்舌红少苔，脉 沉细数。 治法：滋阴益肾，养心安神。 方药：左归丸加减。
（7）心肾阳虚证
证候：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背， 心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮 肿，腰酸无力， 面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗， 脉沉细或沉微欲绝。 治法：益气壮阳，温络止痛。 方药：参附汤合右归丸加减。
临
2 体征
床
表
现
平时一般无异常体征。 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、 表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四 或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收 缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交 替脉等非特异性体征。
心绞痛的分型诊断
（1）稳定型心绞痛：即稳定型劳力性心绞痛 （2）不稳定型心绞痛： ①初发劳力性心绞痛 ②恶化劳力性心绞痛 ③静息心绞痛 ④梗死后心绞痛 ⑤变异型心绞痛
心 绞 痛
孙
瑜
概
定义：
述
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心
肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合 征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主 要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧， 常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或 服硝酸酯制剂后消失。
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房颤动、房室阻滞等。 心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。
心绞痛的典型心电图表现
女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪 异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图 基本正常。
心绞痛的典型心电图表现
变异性心绞痛 缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改
变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下 移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。
病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠 脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹 层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。
心绞痛的典型心电图表现
主要以ST-T改变为主。
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
T波改变
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形 成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动 脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的 心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。
临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异 性心绞痛。
心绞痛的典型心电图表现
典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下
斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心
心绞痛的典型心电图表现
概述 心电图表现和诊断要点 产生机理 看图实践
心绞痛的典型心电图表现
由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动 脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、 心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。
包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供 血不足。
心绞痛的典型心电图表现
机制
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
ST段压低： 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
心绞痛的典型心电图表现
ST段偏移的测量：
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心律失常 U波改变 QT间期延长
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
易进展为急性心肌梗死。
心绞痛的典型心电图表现
男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现 明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。
心绞痛的典型心电图表现
注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特 异性！
心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊 乱等均可引起ST-T改变。
Hale Waihona Puke
心绞痛的典型心电图表现
女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪 异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图 基本正常。
心绞痛的典型心电图表现
变异性心绞痛 缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改
变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下 移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。
病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠 脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹 层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。
心绞痛的典型心电图表现
主要以ST-T改变为主。
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
T波改变
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形 成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动 脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的 心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。
临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异 性心绞痛。
心绞痛的典型心电图表现
典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下
斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心
心绞痛的典型心电图表现
概述 心电图表现和诊断要点 产生机理 看图实践
心绞痛的典型心电图表现
由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动 脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、 心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。
包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供 血不足。
心绞痛的典型心电图表现
机制
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
ST段压低： 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
心绞痛的典型心电图表现
ST段偏移的测量：
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心律失常 U波改变 QT间期延长
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
易进展为急性心肌梗死。
心绞痛的典型心电图表现
男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现 明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。
心绞痛的典型心电图表现
注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特 异性！
心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊 乱等均可引起ST-T改变。
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