脑脓肿CT诊断的临床分析
脑脓肿的临床特征及CT和MRI诊断

医用放射技术杂志 2 0 0 7年 第 8 总 2 4期 版权所有 侵权 必究 举报有奖 文责 自负 期 6
患 者 2 男 性 , 8岁 , 上述 患 者 生 父 , 陪 同其 女 儿 就 : 4 为 为 诊 ,发 现其 女 上 述 影 像 表 现后 ,遂 对 其 进 行 全 身 相 应部 位 检 查 , 果 发 现其 诸 部 骨 质 与其 女 骨 质 病 灶 相 同 , 在 其 手 、 、 结 亦 腕
途 径 侵 入 脑 组 织 所致 , 是一 种危 及 患 者 生 命 的 严重 感 染 , 年 近
来, 虽然总体发病 率和病死率 明显下降 …, 但仍有 一些 缺乏神
经 系 统 症 状 、 征 的 病 例 因 诊 断不 明延 误 治 疗 , 体 现将 我 院 收治 3 患 者 临床 特 征 及 影 像 学 表 现 结 果 报 告 如 下 旨在 提 高 对 0例
型 、 条型 、 合型三种 , 线 混 本病 属 于混 和 型 。 鉴别 诊 断 : 病 需 与以 下 骨病 鉴 别诊 断 : 、 骨性 骨 转 移 本 1成
19 9 3年 4月 一 2 0 0 4年 1 在 我 院 住 院 的 3 2月 0例 脑 脓 肿 患 者 , 2 例 , 9例 , 龄 9 6 男 1 女 年 — 8岁 , 平均 年 龄 3 6岁 , 诊 时 就 间发 病 3 一 2个 月 , 部病 例均 经头 颅 C d 全 T和 ( ) 共 振 成 像 或 磁
本病的认识 。 资 料 和 方 法
1 病 例 资 料 、
x 线表 现 : 骨斑 点症 好 发 于 手 、 短 骨 , 状 骨 的 干 骺 端 、 足 管 骨 端 、 骨 、 规 则骨 , 少 累 及 颅骨 肋 骨 、 、 骨 。病 灶 多 呈 扁 不 很 胸 锁
CT诊断216例脑脓肿临床分析

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第89期175·病例报道·CT诊断216例脑脓肿临床分析马淑霞(吉林大学第二医院,吉林 130041)摘要:目的对脑脓肿患者接受CT诊断的结果进行整理和分析。
方法以我院2014年11月至2015年8月期间收治的216例脑脓肿患者作为本次研究的研究对象,将患者分为A组(CT应用前)164例,B组(CT应用后)52例,分别对诊断和治疗结果进行比较和分析。
结果诊断准确率上比较,A组患者为79.27%,低于B组的94.23%;本次研究所选取的患者接受1~2次钻孔引流术治疗均痊愈出院,治疗效果达到临床预期。
结论 CT诊断脑脓肿的准确率将大幅度提高,对于临床治疗的意义更为直接。
关键词:脑脓肿;CT诊断;准确率中图分类号:R584 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.1590 引言从临床实践来看,脑脓肿是神经外科中较为常见的一类疾病,由于该疾病对患者的生命健康有一定的威胁,因而临床上关于其有效诊断及治疗方法的研究也给予了高度的重视;本次研究就将选取我院收治的216例脑脓肿患者作为研究对象,对CT诊断及具体的治疗进行总结和分析,现将研究过程整理如下:1 资料与方法1.1 资料。
以我院2014年11月至2015年8月期间收治的216例脑脓肿患者作为本次研究的研究对象,包括男性患者149例,女性患者67例,患者平均年龄(26.6±2.4)岁,平均病程(31.1±2.3)d;所有患者均伴有程度不同的定位体征、癫痫、发热以及头痛;发病原因:耳源性118例、血源性50例、隐源性23例、外伤性20例,另外3例患者为先心病并发脑脓肿。
1.2 方法。
A组患者行气脑造影检查、脑室造影检查或脑血管造影检查,统计结果显示本组患者的诊断符合率为79.27%(130/164);B组患者则在A组患者检查方法的基础上加做MRI检查,从本次研究来看,该检查方法的优势主要体现在,不仅能够在脓肿形成期于T2加权像进而显示出出坏死区周围所属特征性的低信号带,还能够在脑炎期借助T2和T1驰骋时间的变化作出准确率比较高的早期诊断[1],本次研究B组52例患者,诊断符合率为94.23%(49/52),另外3例患者中有1例患者为脑囊虫病,另外两例患者则为脑肿瘤。
脑脓肿的影像学诊断:要点与技巧

脑脓肿的影像学诊断:要点与技巧在神经影像学领域,脑脓肿的诊断是一项挑战性的任务。
作为一名经验丰富的影像学专家,我在此分享我在诊断脑脓肿时的一些要点与技巧。
了解脑脓肿的病理特征至关重要。
脑脓肿是由细菌、真菌或寄生虫感染引起的脑组织坏死和炎症。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和脑膜炎双球菌。
感染途径主要有两种:一种是通过血源性传播,另一种是通过邻近组织的感染蔓延至脑部。
1. 影像表现:脑脓肿在CT和MRI上的表现具有一定的特点。
在CT上,脑脓肿常表现为低密度或等密度病灶,边缘模糊,周围伴有炎性水肿和占位效应。
在MRI上,脑脓肿表现为T1低信号、T2高信号的病灶,边缘模糊,周围伴有炎性水肿和占位效应。
增强扫描可见病灶边缘强化。
2. 定位和大小:脑脓肿的好发部位包括大脑中动脉分布区、大脑后动脉分布区和基底节区。
在诊断时,要关注病灶的位置和大小,以便评估病情的严重程度和制定治疗方案。
3. 周围炎症反应:脑脓肿周围伴有炎性水肿和占位效应,这有助于与其他病变如肿瘤、梗死等相鉴别。
在影像学诊断中,要关注病灶周围的炎症反应,以便准确判断病灶的性质。
4. 病原体:脑脓肿的病原体对治疗方案有重要影响。
在诊断过程中,我们需要关注病灶的影像学特点,结合临床表现和实验室检查结果,推测可能的病原体。
例如,金黄色葡萄球菌感染引起的脑脓肿常表现为单发性、较大范围的病灶,而大肠杆菌感染引起的脑脓肿则常表现为多发性、小范围的病灶。
5. 并发症:脑脓肿可引发多种并发症,如脑积水、脑室扩张、脑梗死等。
在诊断时,要关注病灶周围的影像学改变,以便发现并发症并及时制定治疗方案。
患者,男性,35岁,因发热、头痛、意识模糊入院。
体检发现体温高达39℃,右侧肢体无力。
实验室检查结果显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。
头部CT扫描显示右侧额叶低密度病灶,边缘模糊,周围伴有炎性水肿和占位效应。
MRI检查显示右侧额叶T1低信号、T2高信号病灶,边缘模糊,周围伴有炎性水肿和占位效应。
脑脓肿的CT诊断及误诊分析22例

脑脓肿的CT诊断及误诊分析22例脑脓肿是化脓菌在脑实质内感染的一种炎症性疾病,CT诊断不难,但极易误诊,CT增强检查可确定病变的位置、范围、大小和数目,对指导选择治疗方案具有重要意义。
笔者收集1998年以来经手术病理证实的22例脑脓肿CT表现、临床资料及诊断进行回顾,以提高认识、早期诊断,并减少误诊。
资料与方法本组患者22例,男14例,女8例;年龄3~64岁,平均年龄38.5岁。
以颅内高压起病者10例,以单侧肢体瘫痪5例,下肢感染并发骨髓炎3例,支气管扩张并右侧胸膜炎2例,4例因失语未问出病因。
实验室检查:白细胞增高12例,脑脊液检查16例,其中压力增高9例,降低3例;细胞正常5例,增高19例。
检查方法:均使用螺旋CT机,以听眦线为基线,向上连续扫描,层厚为10mm,部分病例依病变增减层数,全部病例均行增强前后CT扫描,造影剂为碘海醇注射液,成人剂量为50ml,儿童按2ml/kg行静脉注射后扫描。
结果病灶绝大多数位于额、颞、顶叶,单发脓肿12例,多发者10例,病灶大小直径1.0~8.0cm,15例表现为类圆形高密度(68.2%),7例为形态不规则混合密度,17例为不同程度的灶周低密度水肿,全部病例均有不同程度的增强,大多为环形增强,环壁厚薄不均。
讨论脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。
脑脓肿在任何年龄均可发病,以青壮年最常见。
多数病人有近期感染或慢性中耳炎急性发作史,伴发脑膜炎者可有畏寒,发热、头痛、呕吐,意识障碍(嗜睡,谵妄或昏迷)、脑膜刺激征等。
周围血象呈现白细胞增多、中性粒细胞比例增高、血沉加快等。
隐源性脑脓肿可无这些症状。
脑脓肿CT表现特点:增强前后均有规则类圆形环状高密度影,环壁3~15mm;直径10~80mm,单发、多发不定,典型CT表现及结合临床容易诊断,本组定性诊断为16例(72.7%)。
有作者认为脑脓肿壁近皮质侧稍厚,近脑室侧稍薄,故脓肿常向脑室破溃,引起室管膜炎及小脓肿灶,CT可以观察到脓肿部位、数目、大小及多房性,从而可指导临床选择适合的治疗方案。
CT诊断脑脓肿22例分析

参 考 文 献
Th n e na i n lRe t e s Le s S n r m e S u ou . To e I t r to a s l s g y d o t dy Gr p
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p mi a t go it r g h l n e i u t e t d e te s e a ne n a n s d u c a l g s n n r a e r s l s lgs e
1个 月 , 得 明 显 的疗 效 , 观症 状 改 善 , 状 评 分 明 显 减 少 , 取 主 症 与 文 献 报 道 的 一 致 。 主 要 不 良反 应 为 一 过 性 的 头 痛 、 恶
心、 口干 、 睡 。 国外 研 究 认 为 长 期 服 用 左 旋 多 巴者 易 出 现 嗜 反 跳 或 症 状 加 重 , 分 患 者 甚 至 被 迫 停 药 或 换 药 _ 。本 研 部 l 究 由于 观 察 时 间 短 , 巴 丝 肼 对 我 国患 者 的远 期 疗 效 和 不 良 多 反 应 尚需 进 一 步 观 察 。此 外 , 治 疗 不 宁 腿 综 合 征 时还 应 注 在 重 非 药 物 治 疗 , 强 卫 生 宣 教 , 导 患 者 养 成 良好 的 饮 食 习 加 指
Ⅲ
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 2 1 0 0年 1月 第 1 卷 第 2 3 期
吲
Chn s o ra o rcia Nev u iess a .2 1 , 11 . ieeJ un l f at l ro sDsae n 0 0 Vo. 3No 2 P c J
脑脓肿的影像学诊断

脑脓肿的影像学诊断引言脑脓肿是一种严重的颅内感染并且会导致局部化的脑组织坏死。
影像学诊断对于确定脓肿的位置、大小和形态非常重要,可以辅助临床医生进行治疗决策和手术规划。
影像学检查方法脑脓肿的影像学检查主要包括以下几种方法:1. CT扫描CT扫描是最常用的脑脓肿影像学检查方法之一。
脓肿在CT图像上呈现为圆形或椭圆形的低密度区域,边界清晰。
周围可见占位效应,即脑组织的推移和挤压。
根据脓肿内液体的密度不同,还可以进一步判断感染程度和脓肿的成熟度。
2. MRI扫描MRI扫描是另一种常用的脑脓肿影像学检查方法。
与CT相比,MRI对于脓肿的分辨率更高,可以清晰地显示脓肿的边界和其周围脑组织的改变。
MRI还可以通过T1加权和T2加权图像的比较,了解脓肿内不同物质的含量,进一步判断脓肿的成熟度和感染严重程度。
3. 脑脓肿放射性核素扫描脑脓肿放射性核素扫描是一种核医学影像学检查方法。
通过给患者注射放射性标记物质,并利用放射性示踪技术观察标记物质在脑组织中的分布情况,以确定脓肿的位置和范围。
脓肿在核素扫描图像上呈现为高吸收区域,与周围正常脑组织的吸收明显不同。
4. 脑脓肿超声检查脑脓肿超声检查是一种无损伤、快速和可重复的影像学检查方法。
通过超声波的反射原理,可以清晰地显示脑脓肿的边界和形态。
超声检查还可以观察脓肿内部液体的性质,进一步了解脓肿的性质和成熟度。
影像学诊断要点脑脓肿的影像学诊断要点主要包括以下几个方面:1. 位置和形态根据影像学检查结果,确定脓肿的位置和形态。
脓肿通常位于脑组织的深部,如脑实质、脑膜下或脑室内。
脓肿的形态通常为圆形或椭圆形,边界清晰。
2. 边界特征观察脓肿的边界特征。
脓肿常常有一圈明显的边界,与周围脑组织的密度差异明显。
3. 占位效应观察脓肿周围脑组织的占位效应。
脓肿的形成会导致周围脑组织的推移和挤压,导致相应位置的脑组织密度异常。
4. 显影剂增强对于疑似脓肿的病例,可以进行显影剂增强扫描。
脑内脓肿的CT诊断

而感染脓肿, 5例临床表现有发烧、 头痛、 恶心、 呕吐等高颅 压征象 , 行各种实验室检查 , 尔后做头颅平扫和增强C T扫
描, 从而发现脑脓肿。1 例为女性, 患化脓性中耳乳突炎, 向
化, 周围组织水肿, 此为局限性急性化脓性脑炎阶段; 接着, 脑实质进一步软化, 坏死液化区逐渐扩大融合, 有少量脓液 形成, 周围有新生血管和大量结缔组织增生, 构成不规则和 不明显的肉芽组织层, 周围脑水肿明显 , 即化脓阶段; 最后为 包膜( 脓肿壁) 形成阶段, 脓腔及周围结缔组织明显增多, 使 脓壁不断增厚, 周围脑水肿逐渐减轻。显微镜下脓肿壁分三
颅顶逐层扫描, T增强扫描者, C 均使用离子型造影剂7 6
的神经胶质组织。本组病例C T所显示的脓肿均为化脓阶段 及包膜形成期, 其第一阶段急性化脓性脑炎期未能很好显 示, 可能与炎症早期C T表现不明显或脑内组织水肿、 坏死之
轻微病理改变不足以使C T图像上的脑组织密度、 形态表现
泛影葡胺6 , 0 mL 行静脉内团注。选择2 名经验丰富的C T医 师, 观察其C T表现, 并结合手术病理及临床进行综合分析。
层: 内层为肉芽组织, 中层为大量纤维结缔组织, 外层为增生
颅内蔓延感染而形成脓肿。由于有明显临床表现, 加上有颅
外感染灶, 经过抗菌消炎症状好转而确诊。
所有病例均采用s m n o tm c i es ma R全身扫描机进行 e s o 扫描。 患者取仰卧位 , 以外眦与内耳道连线为基线, 颅底至 自
~
脑脓肿可以生于脑的任何部位。 葛建立[等报道多好生 3 ]
于颞、 顶叶的皮质及皮质下区。本组病例与文献报道相 额、 符。 本组1 例中, 1 4例为椭圆型, 例为类圆型, 例为多发卵 6 1 圆型。所有病例平扫为边界清晰的低密度圆型或卵圆型病 灶, 内外壁较光滑均匀, 呈略高ห้องสมุดไป่ตู้度或等密度 , 内为低密 囊 度, 增强扫描壁明显强化, 囊内低密度影无强化, 且病灶周围
脑脓肿的CT诊断分析

脑脓肿的CT诊断分析摘要:目的:探讨CT扫描技术诊断脑脓肿的应用价值。
方法:选取疑似脑脓肿患者80例,采用头部CT平扫+增强检查,记录并统计CT检查敏感度、特异度、准确率。
结果:80例疑似肿瘤患者经金标准检测,确诊为脑脓肿58例;CT扫描检测诊断脑脓肿68例,CT扫描敏感度为96.61%、特异度为95.24%、准确率为96.25%。
结论:CT检测可确定脓肿数目、大小,能为临床选择治疗方法提供可靠依据。
关键词:脑脓肿;多层螺旋CT;扫描技术CT diagnosis and analysis of brain abscessAbstract: objective: to explore the value of CT scan in the diagnosis of brain abscess.Methods: 80 patients with suspected brain abscess were selected, and head CT plain scan and enhanced examination were performed. The sensitivity, specificity and accuracy of CT examination were recorded and counted.Results: 58 of the 80 suspected tumor patients were diagnosed with brain abscess by gold standard test.The sensitivity, specificity and accuracy of CT scan were 96.61%, 95.24% and 96.25% in 68 cases of brain abscess.Conclusion: CT can determine the number and size of abscess and provide reliable basis for clinical treatment.Key words: brain abscess;Multi-slice spiral CT;Scanning technology前言:脑脓肿是一种中枢系统潜在致命性感染疾病,部分患者由慢性肉芽肿或化脓性细菌感染导致,少数患者由原虫与真菌侵入脑组织引起,早期准确诊断及正确治疗是治疗脑脓肿的关键。
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著 ・
A u g u s t 2 0 1 5 , V o l 。 1 3 , N o . 2 2
脑脓肿c T 诊 断的临床分析
高廷 军
李
涛
( I 山东省阳信县 人民医院影像科 ,山东 阳信 2 5 1 8 0 0 ; 2山东省 阳信县人 民医院C T 室 ,山东 阳信 2 5 1 8 0 0 )
[ A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o p r o b e m a n i f e s t a c t i o n s o f b r a i n a b s c e s s o n C T a n d c l i n i c a l v a l u e o f C T i n b r a i n a b s c e s s . Me t h o d s C T f e a t u r e i n 2 9 p a t i e n t s
例 ,男 l 9 例 ,女 l 0 例, 年 龄5 - 6 9 岁 ,平均 3 2 . 3 岁 。病程4d  ̄ 8 个月 。
2 . 3病变 形态 :平扫病 灶为不规则 的边界模糊 的低密度影 或为不均匀
混合密 度2 6 例 ,在低 密度灶的周边显示 完整或不完整 、规则 或不规则 的为5 例 。①增 强扫描 :未 强化 的i N ,病 程为5 d 以 内,其余2 8 例均
出现不 同程度 的强化 。②出现环 形( 圆形 、椭 圆形、不规则 形) 强化 的
c ho i c e f o r t he d i a no g s i s .
[ Ke y wo r d s ] C t Br a n i a b s c e s s ; Di a g n o s i s
脑 脓肿是颅 内常见的感 染性疾病 ,是化脓菌在脑 实质感染化脓导
p a t ho l o g i c a l l y O r c l i n i c a l l y pr ov e d we r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d. Re s u l t s 2 5 c a s e s o f CT e x a mi n a t i o n f o r he t i f r s t t i me t o ma k e a d e in f i t e d i a g n o s i s , he t o t h e r 4 c a s e s a f t e r 7 - 1 5 d , r e vi e w of t h e d i a g no s i s of b r a i n a b s c e s s . Co n c l us i o n CT ha s c h a r a c t e r i s t i c ma ni f e s t a t i o ns o n b r a i n a bs c e s s . I t s h o u l d b e he t ir f s t
幕上 幕下
塑
坌鱼
2 3 顶 叶1 3 个 、额叶3 个 、颞叶2 个、额顶叶2 例 、枕 叶3 个 6 左小脑半球2 例 、右小脑半球4 例
现与临床价值进行 总结 ,报道如下 。 1资 料与 方法 1 . 1一般 资料 :我院 自2 0 1 1 年9 月至2 0 1 4 年9 月 共收治脑脓 肿患者共2 9
G DT i n g q u n . L IT a o
f i De p a r t m e n t o f R a d i o l o g y , Y a n g x i n P e o p l e ' s Ho s p i t a l , Y a n g x i n 2 5 1 8 0 4 C h i n a ; 2 C T R o o m . Y a n g x i n P e o p l e s ' H o s p i t a l , Y a n g x i n 2 5 1 8 0 4 C h i n
X 6 0 r n l n( 表2 )。 表2 发病部 位及 分布
致的一 种炎性疾病 ,可发生于任何年 龄 ,以儿童 、青 壮年居多 。2 0 世 纪5 0 年代 以前 ,主要依靠 临床症状作诊 断 ,误诊和漏 诊率高 ,确诊率
低 。影像 学方 面x线头颅 照片对诊 断很少有帮 助 】 。随着C T 的应用和 发展 ,对脑脓 肿的诊断有突飞的进展 。本 院将2 9 例本脑脓肿患者C T 表
诊 断脑脓 肿 首选 方法 。
【 关键 词 】C T ;脑 脓肿 ;诊断 中 图分类 号 :R 4 4 5 ;R 7 4 2 . 7 文 献标 识码 :B 文章 编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 5 )2 2 - 0 0 1 4 - 0 2
Di a g nos பைடு நூலகம் s a nd Cl i ni c a l Va l ue of C T on Br a i n Abs c e s s
【 摘 要】 目的 C T对脑 脓肿 的诊 断价 值和 临床 意 义。方法 分析 2 9例 经手术 病理和 临床 证 实的脑脓 肿 的 C T表现 及 I I 岳 床, 得 出C T对 于 , 临 床 诊 断疗 效 。结果 2 5 例首次 C T检 查就做 出明确 诊 断 ,另 4例经 7 - 1 5 d 后 复查 ,诊断 为脑脓 肿 。结 论 脑脓 肿 C T表现 有一 定特 征性 ,是