HBV疑难解答
乙肝病毒常见问题解答
乙肝病毒常见问题解答闫杰，医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授、硕士生导师。
具有扎实的医学知识和丰富的临床工作经验，对肝炎、肝硬化、肝癌及其并发症，慢性乙型肝炎、丙性肝炎抗病毒治疗经验丰富，尤其对于乙型肝炎核苷（酸）类似物耐药变异的临床诊治方面进行广泛研究，具有深刻认识。
乙肝这个词大家都不陌生，可是，很多人却未必真正了解。
慢性乙型肝炎可以简称为慢性乙肝或者慢乙肝，是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染导致。
乙肝病毒知多少？肝炎病毒是一类专门攻击肝脏的病毒，因为肝细胞内的环境有利于肝炎病毒的生长，一旦离开肝细胞，病毒的生长就会受到抑制，甚至无法生存。
人类按照发现的顺序把这类病毒进行了编号，第二种被发现的就命名为乙型肝炎病毒。
乙肝病毒主要由蛋白质和DNA组成，其中重要的蛋白质包括表面抗原、核心抗原等。
我们可以将乙肝病毒看作是一颗荔枝，位于最外层的表面抗原相当于凹凸不平的荔枝壳，位于中间的核心抗原相当于荔枝的果肉，而位于里层的乙肝病毒基因就相当于荔枝的果核。
当乙肝病毒入侵肝细胞时，首先要脱去表面抗原这层外壳，表面抗原溶于水，并随着血液流动，因此我们在验血的时候就能检查到。
表面抗原阳性是乙肝病毒存在的标志。
接着，乙肝病毒会穿过细胞膜进入肝细胞内。
核心抗原不溶于水，所以血清中检查不出来；但是核心抗原会被降解成e抗原，e抗原溶于水，因此血清中可以检查到。
为什么乙肝携带者不需要治疗？乙肝病毒感染人体后，主要在肝细胞内生存，会经历一段免疫耐受期。
这一时期，人体的免疫监控系统还没有识别乙肝病毒，会把它误认为是“自己人”，跟它和平共处，所以不会对乙肝病毒进行清除。
这些病毒可以在肝细胞内自由复制，暂时不影响肝细胞的正常功能，肝脏也没有炎症表现，一般不会导致明显的肝功能受损。
所以暂时不需要抗病毒治疗。
乙肝携带者提前进行抗病毒治疗，到底好不好？到目前为止，提前进行抗病毒治疗效果不好，还可能适得其反。
2020医学继续教育慢性乙型肝炎治疗的热点问题答案 100分
2020医学继续教育慢性乙型肝炎治疗的热点问题答案 100分（上）
•单选题:1. 慢性HBV感染自然史中,免疫清除期病人在临床上表现为:
A. 慢性HBV携带者
B. HBeAg阳性的慢乙肝
C. 非活动性携带状态
D. HBeAg阴性的慢乙肝
•单选题:2. 根据美国指南建议，干扰素给药的最佳途径是:
A. 皮内
B. 皮下
C. 肌肉
D. 静脉
•单选题:3. 中国慢乙肝抗病毒治疗的适应症包括:
A. HBeAg阳性的慢乙肝
B. HBeAg阴性的慢乙肝
C. HBeAg阳性的肝硬化患者
D. 以上皆是
•单选题:4. 慢性乙型肝炎的治疗目标在中国指南里准确表述为:
A. 最大限度地长期抑制或消除HBV
B. 持续抑制HBV复制并且缓解肝病
C. 根除或是显著抑制HBV复制
D. 以上皆不是
•单选题:5. HBV感染自然史中，乙肝病毒DNA水平最低的阶段是：
A. 免疫耐受期
B. 免疫清除期
C. 免疫控制期
D. 再活动期。
乙肝HBV相关试题、题库与答案
乙肝HBV相关试题、题库与答案.1.HBV的核酸类型为A. 单正链RNAB. 单负链RNAC. 双链分节段DNAD. 双链环状DNAE. 双链RNA2. 乙型肝炎病毒的主要传播途径是A.消化道传播B.血液、血制品传播C.蚊虫叮咬D. 呼吸道传播E.直接接触3. HBV的免疫病理机制中包括A.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C.Ⅰ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是4. 与原发性肝癌相关的病毒是A.HAVB.HBVC.HIVD.EBVE.HSV-21. HBsAg在机体血清中的存在形式有A.小球形颗粒B.管形颗粒C.Dane颗粒D.DIPE.包涵体2. 对HBV消毒的方法有A.紫外线照射30分钟B.70%酒精处理15分钟C.100℃煮沸10分钟D.高压蒸气灭菌法E.0.5%过氧乙酸处理10 分钟3. 关于乙肝病毒的叙述，正确的是A.是通过首先发现其表面抗原而逐步认识的B.在我国有1亿多人感染C.基因组比其它肝炎病毒大，编码着多种抗原D.经血液、血制品传播及母婴传播E.病毒增殖直接损害肝细胞，是其主要致病机制4.不形成慢性感染或病原携带状态的病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV1.关于乙肝病毒的核心抗原，存在于Dane颗粒核心部位A对B错2.关于HBeAg ，在人体血清中，不能与抗-HBc同时出现。
A对B错3. 每年有( )万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病.（）A.25B.30C.35D.504. 乙肝小三阳.（）A.1/4B.1/4/5C.1/3/5D.1/55. HBeAg(乙肝e抗原)阳性.（）A.感染了乙肝病毒B.HBV复制活跃传染性强C.保护性免疫D.感染过乙肝病毒6. 肝细胞受损最常用的肝功能检测指标.（）A.血清胆红素B.γ-谷氨酰转肽酶C.ALT和ASTD.乳酸脱氢酶7. 重症肝炎首选（）.A.熊去氧胆酸片B.促肝细胞生长素C.还原型谷胱甘肽D.腺苷蛋氨酸8. 乙肝病毒下降幅度最快的药物（）.A.阿德福韦酯B.干扰素C.拉米夫定D.恩替卡韦9. 治疗1年时的耐药发生率为0.（）A.阿德福韦酯C.拉米夫定D.恩替卡韦(博路定)10. 国内5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至( )以下，证实了疫苗的有效性. （）A.2%B.3%C.1%D.D5%11. 抗纤维化治疗恩替卡韦片(博路定)+安络化纤丸(森隆)可用（）.A.3个月B.6个月C.12个月D.2 年12. 肝脏的功能（）.A.解毒功能B.代谢功能C.分泌胆汁造血、储血功能D.免疫防御功能E.再生功能13. 乙型肝炎的临床表现（）.A.疲乏无力B.右上腹不适C.食欲不振D.肌肉关节疼痛E.巩膜黄染14. 大三阳乙肝五项检查（）.A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-Hbe15. 慢性乙肝治疗包括（）.A.抗病毒B.免疫调节C.抗炎保肝D.抗纤维化E.对症治疗16. 核苷类抗病**物（）.A.阿德福韦酯B.干扰素C.恩替卡韦D.拉米夫定E.还原型谷胱甘肽17. 安络化纤丸的功效（）.A.健脾养肝B.凉血活血C.坚软散结D.抗病毒E.改善乏力的症状18. 中医肝病健脾法代表药（）.A.党参B.黄芪C.白术D.山药E.茯苓19. 乙型肝炎的预防（）.A.疫苗预防B.阻断母婴传播C.避免医源性传播D.提倡使用一次性针具E.器械格消毒.20. 新生儿疫苗的注射时间（）.A.刚出生B.1个月C.2个月D.3个月E.6个月21. 乙肝患者生活禁忌（）.A.绝对禁酒B.避免从事降低免疫力的活动C.禁忌大怒和忧郁D.忌乱用药物E.禁忌多食肉和糖类22. 乙肝治疗的心理疏导（）.A.乙肝不是绝症B.正确对待乙肝C.转移注意力，从忧郁中解脱D.培养乐观情绪避免忧虑。
2020医学继续教育慢性乙型肝炎治疗的热点问题答案 100分
2020医学继续教育慢性乙型肝炎治疗的热点问题答案 100分（下）
•单选题:1. 儿童慢乙肝治疗，目前推荐使用的核苷素类药物是：
A. 拉米夫定
B. 阿德福韦酯
C. 替诺福韦
D. 恩曲他滨
•单选题:2. 中国慢性乙肝防治指南规定，HBeAg阴性的慢乙肝患者使用IFN/PEG治疗的疗程为：
A. 半年以上
B. 1年以上
C. 2年以上
D. 2.5年以上
•单选题:3. 慢性乙型肝炎联合治疗的潜在不利包括:
A. 增加费用
B. 增加药物毒性
C. 不同药物相互作用有可能带来严重的副反应
D. 以上皆是
•单选题:4. HBV感染再活动的高危人群包括：
A. 接受化疗者
B. 骨髓移植受者
C. 接受免疫抑制剂治疗者
D. 以上皆是
•单选题:5. 有关乙肝肝功能衰竭的治疗，下列说法错误的是：
A. 尽早、及时应用强效、速效的抗病毒药
B. 不可放宽抗HBV治疗的指征
C. 早期应用人工肝治疗
D. 必要时及时作肝移植。
乙肝常见问题精华问答
乙肝常见问题精华问答0、乙肝的症状和体征：不少人由于不知道乙肝有哪些症状，往往把什么不舒服都算在乙肝的头上。
有的人主诉很多，但是医生检查后却正常；有的人则过于大意，直到出现了肝硬化腹水、消化道出血才看病，延误诊治时问。
知道乙肝的常见症状和体征，就可以了解自己病情的轻重和变化。
也可以减轻一些不必要的心理负担。
在医学上将患者自我感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等。
症状和体征统称临床表现。
各型乙肝均有轻重不同的症状和体征，归纳起来，包括以下几个方面：1．全身症状：乏力、体力不支，容易疲劳，打不起精神……2．消化道症状：食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等……3．黄疸：尿液颜色变深，眼睛、皮肤黄染，皮肤瘙痒……4．肝区疼痛：右上腹、右季肋部不适、隐痛……如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病5．肝脾肿大：肝脏质地变硬、缩小，脾脏肿大……6．肝外表现：面色晦暗或黝黑，肝掌、蜘蛛痣，男性勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等……纤细资料：/Article/know/hbv/200612/20061212085411.htm1、什么是乙肝病毒？乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒，属于DNA病毒，是一种复合体。
HBV对外界的抵抗力较强。
对低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂均耐受。
乙肝病毒的传染性和HBsAg的抗原性在对外界抵抗力方面完全一致。
二者在37℃活性能维持7天，在-20℃可保存20年，100℃加热10分钟可使HBV失去传染病，但仍可保持表面抗原活性。
HBV对0.5%过氧乙酸、5%氯酸钠和3%漂白粉敏感，可用它们来消毒。
2、乙肝病毒的抗原抗体系统有哪些？HBV具有三种抗原抗体系统：表面抗原抗体系统(HBsAg，抗-HBs)；核心抗原抗体系统(HBcAg，抗-HBc)；e抗原抗体系统(HBeAg，抗-HBe)；详细资料：/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=7203、什么是大三阳？什么是小三阳？首先要指出的是，大三阳和小三阳只是俗称，并非医学术语，也非病名。
中国乙型肝炎常见问题汇总
中国乙型肝炎预防、诊断、治疗常见问题1. 什么是肝炎?肝炎是肝脏的炎症，通常因病毒感染引起。
肝炎病毒主要有5种：甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。
乙肝和丙肝导致数亿人患上慢性疾病，共同构成肝硬化和肝癌的最常见病因。
甲肝和戊肝通常因食用了污染的食物或水引起。
乙肝、丙肝和丁肝常常因肠道外接触感染性体液引起。
肝炎病毒的常见传播方式有经被污染的血液或血液制品传播、侵入性医疗操作使用了污染的设备而导致传播、分娩时母婴传播、家人传给孩子、以及性接触传播。
急性感染时症状有限或无症状，也可出现黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿黄、极度疲倦、恶心、呕吐和腹痛等症状。
2. 什么是乙肝？乙肝是由乙肝病毒引起的十分严重并可能危及生命的肝部感染。
3. 什么是乙肝慢性感染？乙肝感染可因病毒在感染者血液及其他体液中持续存在而成为终身感染。
这种情况称为乙肝慢性感染，有时又称作乙肝病毒携带者。
乙肝慢性感染者可以传染他人。
4. 乙肝感染可导致哪些问题？感染乙肝病毒可导致急性和慢性的健康问题。
急性健康问题包括黄疸、纳差、发热、呕吐和不适。
约1%的感染者会迅速出现致命的肝功能衰竭。
急性期问题缓解后，感染可演变为慢性、甚至伴随终生的问题。
此时称为乙肝慢性感染。
患者极有可能出现可导致死亡的肝硬化和肝癌。
5. 乙肝是如何传播的？乙肝病毒（HBV）通过以下途径传播：感染病毒的母亲在分娩时传给婴儿接触了被感染的血液、精液及其他体液输入了被乙肝病毒污染的血液和血液制品，或在医疗行为中通过不洁注射感染在注射吸毒时共用针具医务人员在为乙肝病毒感染者提供服务时，可能会被针头意外刺伤；乙肝病毒还对他们构成威胁。
6. 乙肝病毒能否通过拥抱、接吻、母乳喂养和其他日常接触传播？不会。
乙肝病毒不会通过以下途径传播：与感染者共用餐具或炊具感染病毒的母亲进行母乳喂养拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏7. 感染了乙肝有哪些症状？症状可能包括黄疸（皮肤、眼睛变黄）、尿色变深、疲乏、恶心、呕吐、腹痛等，但大多数婴儿感染乙肝病毒后不会有任何症状，约半数成人感染后没有症状。
乙肝知识问与答
乙肝知识问与答1、如何早期发现乙肝？答：想知道自己是否感染乙肝病毒，可以尽早在医院抽血查乙肝标志物（即乙肝两对半）。
2、乙肝疫苗一定要打够三针？答：接种乙肝疫苗后一般都会产生抗体。
有研究表明，接种第1针乙肝疫苗后约有30%～40%的人产生抗体，第2针后约有60%～70%的人产生抗体，第3针后90%以上的人都产生了抗体，因此全程接种3针后，体内产生保护性抗体的几率更大。
3、日常生活接触一定会感染乙肝病毒吗？答：不一定。
乙肝病人或病毒携带者的唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁中均可含有HBV，日常用品（如牙刷、指甲刀、剃须刀、玩具等）若被污染也可引起HBV传播。
但同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传播HBV。
4、乙肝都会发展成肝癌吗？答：乙肝进展包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌，但并不是每位乙肝患者都会发展为肝硬化、肝癌，经过积极抗病毒治疗和定期随访，大多数患者可以延缓病情进展。
5、乙肝能治愈吗？答：急性乙型肝炎是可以彻底治愈的，但是慢性乙型肝炎目前在临床上还没有彻底根治的特效药物。
慢性乙肝和许多慢性疾病一样，是一种慢性、长期性、进展性的疾病。
当下治疗的主要策略是定期检测，规范治疗，最大程度地控制病情，以减少慢性疾病给患者生命和生活带来的影响。
虽然目前应用的核苷类的抗病毒药物和干扰素等等有明确的抗病毒疗效，但也仅是控制病毒的复制、达到延缓疾病进展的目的，不能彻底从体内清除乙肝病毒。
若要彻底根除乙肝病毒，还需要机体良好的免疫应答才能达到效果。
6、“两对半”与“大小三阳”分别是什么？答：乙肝病毒血清学指标筛查俗称“两对半”。
包括：HBsAg：乙肝病毒表面抗原；HBsAb：乙肝病毒表面抗体；HBeAg：乙肝病毒e抗原；HBeAb：乙肝病毒e抗体；HBcAb：乙肝病毒核心抗体。
常见检测结果和说明的问题如下：“两对半”检查结果仅仅代表乙肝病毒血清标志物状态，疾病状态、病情轻重还要根据临床体征、肝功能、HBV病毒载量等一系列检查结果来进行综合判断。
病毒性肝炎问答题与病案分析.doc(1)
病毒性肝炎问答题与病案分析一、问答题1. 试述HBV DNA定量检测的临床意义。
答案要点 HBV DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。
诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：a. HBeAg(﹣)/ 抗HBe(﹢)乙型肝炎(前C区变异)；b. HBsAg(﹣)乙型肝炎（S区变异）；c. 低水平感染，如单项抗HBc(﹢)乙型肝炎。
治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；②用于疗效预测，一般情况下，HBV DNA低滴度（载量）的患者，抗病毒药的疗效较好；用于疗效评估，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。
2. 试述慢性病毒性肝炎的肝组织病理学改变及其对抗病毒治疗效果的预测意义。
答案要点⑴基本病变：肝细胞变性：气球样变和嗜酸性变。
肝细胞坏死：点状坏死，灶状坏死，碎屑状坏死，桥接坏死，融合坏死。
炎症细胞浸润。
纤维化。
⑵慢性肝炎分级、分期标准注：PN 碎屑状坏死；BN 桥接坏死。
⑶预测意义：G2S2（第二级第二期）抗病毒治疗效果较好；低于G2S2效果欠佳；高于G2S2不适合抗病毒治疗。
3. 试述重型肝炎主要的临床表现。
答案要点①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状（肝性脑病）：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。
早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。
4. 试述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。
答案要点典型急性黄疸型肝炎的临床表现分为三个期。
①黄疸前期：持续约5～7天。
表现为畏寒、发热、疲乏及全身不适等。
消化系统症状有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。
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各项目常见问题分析与解答2006-7-19金标法HBV常见问题分析与解答一．金标法HBV试剂盒使用过程中的注意事项1．试剂准备测试前请阅读使用说明。
测试应在室温(18ºC 至30ºC)下进行。
沿铝箔袋切口部位撕开，取出测试卡平放于台面上并做好标记。
2．标本的采集与保存血清或血浆标本均可用于测试。
取血后应尽快分离血清、血浆，以免溶血。
分离后的血清、血浆应尽快进行测试，如不能及时测试可将标本置4℃冰箱贮存，超过3天应加入0.1%硫柳汞防腐，测试前注意恢复至室温。
3．加样要求吸取血清/血浆标本，然后垂直加入3～4滴（约80ul）于每个加样孔中。
4．温度要求4℃～30℃避光、密封、干燥贮存，切勿冰冻。
5．常规显色特点阳性：两条红色线，即在检测区（T）及对照区（C）各出现一条红色反应线。
阴性：一条红色线，即仅在对照区（C）出现一条红色反应线。
无效：对照区（C）无红色线出现。
检测无效，建议此时用新试卡重测，尤其注意加样量是否足够6．观察时间要求15分钟左右观察显示结果。
在20分钟后显示的结果无临床意义。
7．结果判读⑴HBsAg、HBsAb、HBeAg阳性：两条红色线，即在检测区（T）及对照区（C）各出现一条红色反应线。
阴性：一条红色线，即仅在对照区（C）出现一条红色反应线。
无效：对照区（C）无红色线出现。
检测无效，建议此时用新试卡重测，尤其注意加样量是否足够。
（2）HBeAb、HBc Ab阳性：一条红色线，即仅在对照区出现一条红色反应线。
阴性：两条红色线，即在检测区及对照区各出现一条红色反应线。
无效：对照区（C）无红色线出现。
检测无效，建议此时用新试卡重测，尤其注意加样量是否足够。
二．金标法HBV解答问题必备的常规知识1．评价金标试剂的标准有哪些？（灵敏度、特异性、精密性、稳定性、爬速、安全性、经济性等）试条最小检出量为1～5 ng/ml；与ELASA法比较，检出率为95.6%～98.7%，特异性强，一般不出现假阳性，未发现前带反应；爬速快，检测所需时间短，约5～20分钟；试剂稳定，有效期长；金标法适用于急诊检验，便于献血员现场采血前的筛选，也可用于非专业人员自检。
2．乙型肝炎病毒标志物血清学诊断的临床意义？(1)乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。
在感染乙肝病毒后2～6月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。
急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴；慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
（2）乙肝表面抗体(HBsAb)：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。
此时乙肝表面抗原已转阴数月。
血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3～5年以上）。
再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。
但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。
9O％接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳。
极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原；或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒。
（3）乙肝e抗原(HBeAg)：在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数目可测得乙肝e抗原。
乙肝表面抗原在血内高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。
在肝炎症状出现后1O周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。
如果乙肝e抗原持续阳性，则可发展为慢性持续性感染。
乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指标转阴而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化。
极个别情况下可见乙肝表面抗原阴性而乙肝e抗原为阳性。
（4）乙肝e抗体(HBeAb)：在乙肝e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性。
乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。
病毒复制程度已降低或明显缓解。
近年发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸（HBVDNA）亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。
（5）乙肝核心抗体(HBc Ab)：通常在乙肝表面抗原出现后3～5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。
高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。
可持续存在数年至数十年。
低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。
3．乙型肝炎血清学标志常见模式及临床意义？（1）常见模式及临床意义（出现率1～40%）（2）少见模式及临床意义（出现率1～4%）4．HBV感染血清学诊断依据？（1）血清HBsAg（和HBeAg）阳性者。
（2）血清HBeAg阴性、但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、或抗-HBc阳性者。
（3）血清HBV DNA、或HBV DNA多聚酶（DNA-P）、或HBeAg阳性或抗-HBe阳性者。
（4）HBV感染指标不明显，或只有抗-HBc单项阳性，而肝内HBcAg、HBsAg或HBVDNA阳性者。
以上四项任一项阳性即可诊断为HBV感染。
5．急性乙型肝炎的确诊？①发病前不久，经灵敏方法（ELISA、RIA等）检测HBsAg阴性、发病后阳转，而且滴度（或比值、或S/C.O.值）较高者。
②急性期血清抗-HBc-IgM高滴度阳性（例如C.I.＞4.0），抗-HBc-IgG为低滴度、恢复期恰恰相反者。
③急性期HBsAg高滴度、恢复期持续阳性者。
④急性期抗-HBc阳转，或恢复期检出抗-HBs者（约5～15%病例无抗-HBs阳转）⑤有明确受感染史，如输入HBsAg阳性血液，且潜伏期符合发病后HBsAg阳性者。
6．临床检验中出现少见模式的处理？（1）如果在金标两对半检测过程中发现有在临床上很少见的模式，应换用新的试剂或用ELASA法再确认。
（2）其中在少见模式中出现了HBsAg与抗-HBs同时阳性。
抗-HBs作为保护性抗体，一般不会与HBsAg同时出现，然而实际中却偶有发生。
可能的原因大概是：可能为(1)抗HBs产生的早期，(2)属于不同亚型的HBV感染，(3)由HBV的S基因变异所致。
（3）有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。
（4）当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。
抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。
7．同一患者血清HBsAg/HBsAb同时阳性的原因？(1)一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）(2)血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）A 血清转换的时刻（自然或药物治疗）B 低滴度的抗体产生，不能消除ＨBsAg形成免疫复合物，如关节炎和乙肝肾C 前后感染二种HBV亚型，或ＨBsAg与抗体间低亲和反应D S基因变异，ＨBsAg抗原性改变，原型ＨBsAb不能清楚8．影响金标法HBV检测的外源性干扰和解决办法？环境湿度，血清/血浆浊度，溶血，加样量，交叉污染，包装密封性、试剂受潮等9．影响金标法HBV检测的内源性干扰和解决办法？（1）生物材料本身的局限性（2）公司内定的灵敏度、特异性，各个检测项目的均一性调整。
三．金标法HBV常见投诉问题1．两对半第2项灵敏度低？艾康或其它厂家表抗为阳性，或酶免为阳性而公司HBV第二项为阴性？（通过竞争厂家说明反应的情况是客观事实，证实我没有问题，试剂有问题）答：SB灵敏度相对艾康偏低，从六月份起灵敏度有所提高。
2、两对半第1项灵敏度低，艾康或其它厂家为表抗原为阳性，而公司HBV第1项为阴性？（通过竞争厂家说明反应的情况是客观事实，证实我没有问题，试剂有问题）答：（1）万孚Sg项灵敏度限值约为2ng/ml，当样本浓度低于此值时无法测出阳性。
（2）当低灵敏度T线较浅的时候，被客户忽视。
3、两对半第4项假阳多？（感觉公司批次有问题，从而担心试剂的质量和对发布报告责任的担心）答：（1）2005年的批次产品的灵敏度高，但缺陷是假阳偏多。
现在通过改进，已提高阴性深度，假阳情况大大减少。
（2）如果产品放太久、已受潮，金子稳定性不好等情况都有可能导致。
4、两对半4和5项显色淡，无法报结果？（已经使用过其它厂家的试剂，对显色不习惯、不满意、影响本职工作）答：2005年批次eb、cb两项T线略偏浅，现在两对半整体C、T线都已加深，易于判别。
5、结果不好判断，不知道结果如何报？（已经使用过其它厂家的试剂，现在不满意试剂，给客户带来麻烦了）答：我们需要客户提供具体的项目以及出现的问题，主要是怀疑哪样的结果不好报，具体是因为什么项目的问题。
我们技术人员需要知道真实详细的情况才能给客户正确的解释及做出改进。
6、各项的T线显色线浅，比例多，若有若无的，结果难判断？（使用一段时间，对公司试剂有初步的判断）答：因为不同的客户有不同的判读标准，像eb项也可能有较多的弱阳出现。
7、公司试剂假阳性？同类厂家（艾康、万泰、新创等试剂阴性。
或某酶疫试剂阴性？（对公司试剂不满意或要退货或有品质问题）答：产生假阳的原因有很多，例如标本被污染，试剂被污染，试剂受潮，判读时间过长，生物材料的局限性等等原因。
请逐一排除。
如果是与生物材料有关，我们会尽量优选生物材料减少或消除假阳。
8、金标试剂特性类反应问题（爬的慢、显色慢等）答：我们两对半产品爬速并不慢。
部分项目显色加深偏慢，与其它几项不太一致导致客户主观感觉我们的产品爬速会较慢。
9、客户投诉的基本分析（过程？？）答：我们技术部对于技术投诉的处理基本过程是：我们接到销售转发的投诉后，会按各项目分类，指定该项目的技术人员进行跟踪，首先回顾投诉批号产品的实验室历史记录，必要时进行投诉批号的产品重新检定，在试验结果基础上，出具分析报告，反馈给销售。
10．竞争对手在做文章？答：要想在市场上能够占据一定的份额，除了不断提升自己的竞争实力（如产品的质量和高技术标准、产品的品牌形象），还应该能够分析并掌握竞争对手（主要是艾康）的实力情况。
竞争对手比较多，且我们的产品处于成长期，不是强大者时，就要注意分析目前该行业现时所存在的赢利机会，并且从中发现有潜力的细分市场，获得更大的赢利。
了解对手的竞争优势，我们可以采取相应的竞争手段和销售手段，以取得主动权。
金标法HbsAg常见问题分析与解答一、金标法HbsAg试剂盒使用过程中的注意事项1、试剂准备测试前请阅读使用说明。
测试应在室温(18ºC 至30ºC)下进行。
沿铝箔袋切口部位撕开，取出测试卡平放于台面上并做好标记。
2、标本的采集与保存A）全血收集：采用抗凝管采血，或在采血管里先加入抗凝剂，将采集血样加入并摇匀备用。