判断酸碱中毒的三步法
血气分析知识
血气分析知识动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分?具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变(PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg)，则PH 值应为7.24(降低2×0.08)。
假如不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时候，第三步就应比力理论上的PH值与实践PH值，假如实践PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，假如实践PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，能够有±0.02的动摇。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02，与实践PH值符合，因而该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改动，表明为呼吸性。
呼吸酸碱判断(超简单)
[转] 动脉血气分析三步法转载自好医生转载于2010年05月10日 21:04 阅读(4) 评论(0) 分类：个人日记举报今天在图书馆不小心翻到的，一种惊喜的感觉。
以前对血气分析报告总是一头雾水，今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多，特意和大家分享。
希望对大家有帮助。
动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
四种酸碱中毒区别表格电解质状况
四种酸碱中毒区别表格电解质状况
人体血液酸碱度，即pH值，正常值范围为7.35-7.45。
酸碱中毒通常是指患者的血液酸性，或碱性超出正常范围，根据患者的原发病、酸碱中毒的诱因不同，可将酸碱中毒分为呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
1、呼吸性酸中毒：如果患者有慢性阻塞性肺疾病病史，或其他原因造成的气道阻塞，同时临床表现为喘息、头痛、烦躁不安、低血压等，血气分析提示pH＜7.35，二氧化碳分压＞60mmHg，则考虑为呼吸性酸中毒；
2、呼吸性碱中毒：患者有喘息表现，既往没有任何病史，特别是对于年轻患者来说，如果pH值＞7.45，二氧化碳分压＜40mmHg，氧分压＞100mmHg，临床表现为呼吸加快、加深、胸痛等，则考虑为呼吸性碱中毒；
3、代谢性酸中毒：如果本次发病是因为大出血、糖尿病或严重感染等因素，有休克、低血压、意识模糊、神经功能失调等表现，血气分析pH值＜7.35，实际碳酸氢盐＜22mmol/L，同时伴有碱剩余，则考虑为代谢性酸中毒；
4、代谢性碱中毒：如果存在长期腹泻、呕吐或者有胃肠减压引流的病史，临床表现为神志萎靡、肌肉无力、呼吸浅而慢，血气分析pH值＞7.35，实际碳酸氢盐＞24mmol/L，碱剩余向正向移动，考虑为代谢性碱中毒。
酸碱中毒的判断通常需要熟悉患者的病史，比如是否存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、严重感染等，完成动脉血气分析化验、人体血液pH值测量，并以动脉血气分析中的pH值为准。
如果动脉血气中的pH值＜7.35，则定义为酸中毒。
如果pH值＞7.45，则定义为碱中毒。
如果pH值在7.35-7.45之间，则可能没有酸碱中毒，或者存在复合性酸碱中毒。
如何区分呼酸代酸呼碱代碱
如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是 7.48（增加0.08）；
如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24 （降低0.08×2）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。 这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值
（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算 出来的PH值）
如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，
如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
案例分析
例1：
病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为 7.56
2，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：
病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析： 第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02） 即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
如何区分
呼酸？ 代酸？
7月
呼碱？ 代碱？
三步法区分
三步法包括： 第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还 是存在代谢成分？
酸碱中毒四种类型的判断公式
酸碱中毒四种类型的判断公式酸碱中毒的类型可以根据动脉血气分析的结果进行判断。
以下是四种常见的酸碱中毒类型及其判断公式：
1. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，PaCO2 > 45 mmHg
2. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，PaCO2 < 35 mmHg
3. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，HCO3- < 22 mEq/L
4. 代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，HCO3- > 26 mEq/L
在判断酸碱中毒类型时，需要同时考虑血气分析结果中的pH、PaCO2和HCO3-三个指标。
根据这些指标的数值范围可以确定中毒的类型。
请注意，这只是一种初步的判断方法，对于具体病情的诊断还需要结合临床表现和其他相关检查结果进行综合分析。
如果您有酸碱中毒的疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业的医疗机构或医生。
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血气分析步骤,酸碱平衡的血气判断及治疗
酸碱平衡的血气判断方法第一步：看PH值，确定酸中毒还是碱中毒（以7.35/7.45为界）；第二步：判断是呼吸性还是代谢性（结合病史）；原发PaCO2↑，引起PH↓，为呼吸性酸中毒原发PaCO2↓，引起PH↑，为呼吸性碱中毒原发HCO3-↓，引起PH↓，为代谢性酸中毒原发HCO3-↑，引起PH↑，为代谢性碱中毒第三步：判断是单纯性，还是混合性。
CO3比值20:1，代偿以维持机体酸碱平衡）（HCO3-/H2代偿公式：原发继发公式代酸：HCO3-↓，PaCO2↓ PaCO2↓值= HCO3-↓值×1.2±2代碱：HCO3-↑， PaCO2↑ PaCO2↑值= HCO3-↑值×0.7±5呼酸：PaCO2↑，HCO3-↑急性HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.1±1.5慢性HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.35±3呼碱：PaCO2↓，HCO3-↓急性HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.2±2.5慢性HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.5±2.5例：某肺心病、呼衰合并肺性脑病，用利尿剂、激素等，血气及电解质结果如下：PH 7.43， PaCO2 61mmHg，HCO3-38 mmHg，Na＋140mmol/L, Cl-74mmol/L,K ＋3.5 mmol/L。
该患者为慢性呼酸，碳酸氢根浓度代偿值为24+[（61-40）×0.35]±3=31.4±3 mmol/L，但是测得值为38，说明还存在代碱。
第四步:判断AG值区分代酸类型及是否有混合性酸碱平衡紊乱上例中，AG=140-(38+74)=28>16(界限),明显升高，表明患者还存在酸中毒存在，所以上例中患者为三重性酸碱平衡紊乱。
说明：阴离子间隙（AG）公式：AG增高表明某些固定酸过多。
AG= Na＋-( HCO3-+Cl-)。
酸、碱中毒判定，一招搞定
酸、碱中毒判定，一招搞定来源：心在线血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以健康生存的一个重要机制。
血气分析可用于判断机体酸碱平衡状况、肺部通气换气功能等，是监测危重患者必不可少的重要手段。
如何简便地判定患者是否存在酸碱失衡，以及属于哪种类型，下面教您一招！首先，您需要记住以下一些基础知识：人体pH正常值为：7.35～7.45；PaCO2正常值为：35～45；HCO3- 正常值为：22～26。
当pH< 7.35，称为酸血症；pH > 7.45，为碱血症。
PaCO2代表呼吸；HCO3-视为代谢。
下面的图片非常重要，请默默记住：好了，该放大招了！请在纸上画出类似下面的表格：根据实验室结果，将数据填入对应的格子中。
以下面的数据为例：pH=7.19，PaCO2=15，HCO3-=6参照图1，pH=7.19（<7.35），酸，请将pH填入酸下面的格子中；PaCO2=15，碱（<35），请将PaCO2填入碱下面的格子中；HCO3-=6（<22），酸，请将HCO3-填入酸下面的格子中。
表格完成后如下：下一步确定pH与纵列中的哪项匹配。
在给出的例子中，HCO3-与pH位于同一列。
HCO3-被视为代谢，并且两者都位于酸的下面，初步判断属于代谢性酸中毒。
您学会了吗？再来看几个例子吧例1：pH=7.28，PCO2=66，HCO3-=30参照图1，pH=7.28（<7.35），酸，请将pH填入酸下面的格子中；PaCO2=66（>45），酸，请将PaCO2填入酸下面的格子中；HCO3-=30（>26），碱，请将HCO3-填入碱下面的格子中。
pH与PaCO2位于同列，PaCO2代表呼吸，所以初步判断属于呼吸性酸中毒。
例2：pH=7.42，PaCO2=16，HCO3-=10参照图1，pH=7.42（正常范围），请将pH填入正常下面的格子中；PaCO2=16（<35），碱，请将PaCO2填入碱下面的格子中；HCO3-=10（<22），酸，请将HCO3-填入酸下面的格子中。
呼吸酸碱中毒区分诊断标准
呼吸酸碱中毒区分诊断标准
呼吸酸碱中毒是指人体血液中的酸碱值失衡，可分为酸中毒和碱中毒。
根据患者的症状和生化参数，可以作出如下区分诊断：
1. 酸中毒的表现：患者出现呼吸急促、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状，血氧饱和度下降，血pH值低于正常范围（7.35～7.45）且pCO2升高（＞45mmHg）。
2. 碱中毒的表现：患者出现呼吸深快、手足发麻、头晕、肌肉无力等症状，血氧饱和度升高，血pH值高于正常范围（7.35～7.45）且pCO2降低（＜35mmHg）。
需要注意的是，患者出现呼吸困难、意识障碍、心律失常等严重症状时，应及时就医。
同时，酸碱失衡的原因也需要加以查明并给予相应的治疗。
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简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为±。
PH≤为酸中毒，PH≥为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变±。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是（增加）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为（降低2×）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±的波动。
实例
例1：病人的PH值为，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×（±）即为±，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×（±）即为±，而该病人的实际PH值恰好为。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
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出自《急诊心脏病学》，主编：黄元铸、胡大一
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在图书馆看到这篇文章，感觉讲的非常简洁明了，困扰自己多年的血气分析问题终于云开雾散了，呵呵呵！
毕竟我们心血管专业有很多危重病人需要查血气分析，希望对广大战友有所帮助！。