最新整理判断酸碱中毒的三步法教学教材
三步法判断酸碱平衡
三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
酸碱平衡三步法
酸碱失衡的判断标准1．呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。
（1）pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。
（2）pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高＞45mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少＜35mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2．代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3act（相当于教材上的HCO3－）、BE(ecf)（相当于教材上的BE）三项指标最重要。
（1）HCO3act与BE(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
减低（HCO3act＜22mmol/L，BE(ecf)＜－3mmol/L）提示代谢性酸中毒。
增高（HCO3act＞27mmol/L，BE(ecf)＞＋3mmol/L）提示代谢性碱中毒。
（2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性酸中毒pH＜7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性碱中毒pH＞7.45 失代偿性代谢性碱中毒（3）HCO3act与HCO3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。
当HCO3act＞HCO3std时，CO2潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。
当HCO3act＜HCO3std时，CO2排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。
当HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。
当HCO3act=HCO3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。
强酸、强碱中毒的科普知识课件
强酸、强碱中毒的预防措施
强酸、强碱中毒的预防措施
正确使用化学品
正确使用强酸、强碱类化学品，避免接触到 皮肤和黏膜。
在使用化学品时，应佩戴防护手套、护目镜 等防护用具。
强酸、强碱中毒的预防措施
儿童安全教育
对儿童进行强酸、强碱中毒的预防教育，教 育他们避免接触危险化学品，并告知他们如 何正确处理紧急情况。
保持化学品远离儿童的可及范围。
强酸、强碱中毒的危害
强酸、强碱中毒的危害
对人体的损害
强酸、强碱对人体的口腔、食道、胃等部位造成 灼伤，严重时可能引起穿孔。
严重的中毒还可能导致呼吸困难、休克等危及生 命的症状。
强酸、强碱中毒的危害
对环境的危害
强酸、强碱的排放会对土壤、水源等环境造成污 染，对生态环境产生破坏。
正确处理和处置废弃的强酸、强碱是保护环境的 重要措施。
谢谢观看
强酸、强碱中毒的症状
强酸中毒的症状
强酸中毒的强酸中毒还可能导致呼吸困难、休克 等危及生命的症状。
强酸、强碱中毒的症状
强碱中毒的症状
强碱中毒的症状包括口腔、喉咙、胃部剧烈 疼痛、呕吐、腹泻、嗓音嘶哑等。
严重的强碱中毒还可能导致呼吸困难、休克 等危及生命的症状。
强酸包括硫酸、盐酸等，可对人体的口腔、食道 、胃等部位造成灼伤，严重时甚至引起穿孔。
什么是强酸、强碱中毒？
强碱中毒
强碱中毒是指人体摄入或接触过多强碱，导致机 体内酸碱平衡紊乱的一种病理状态。
强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾等，可对人体的口 腔、食道、胃等部位造成灼伤，严重时甚至引起 穿孔。
强酸、强碱中毒的症状
强酸、强碱中毒的科普知识
酸碱平衡紊乱的诊断方法3个流程图
酸碱平衡紊乱的诊断方法（3个流程图）
流程图1
正常pH：7.35~7.45
酸中毒:pHV7.35
碱中毒:pH>7.45
正常PaCO“35~45mmHg
正常HCOJ ： 22 〜26mmol∕L
阴离子间隙(AG)：Na+-(CL ÷HCO3)
正常AG：8~12
剩余AG =测得的AG—正常AG
Δ HCO；=正常HC(X -测得的HCO；
三种酸碱平衡紊乱的诊断
法则一：三种酸碱平衡紊乱包含伴原发性呼吸系统功能紊乱的代谢性酸中赤和代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不能并存
法则二:对于高AG性酸中毒.AG每增加一个单位,血清HCol水平就会下降】mmol/L 此检点有助于区分混合性代谢性酸中毒和碱中毒
计算AAG和AHCoJ
如果婀余AG>HCO∣,即表明在原发高AG代谢性酸中毒的基础上处加了代谢性碳中春
如果剩余AGVHCO,,则考虑高AG性酸中毒和正常的AG性酸中毒
法则三:如果AG > 35 ,则考虑代谢性酸中毒和代谢性城中毒
法则四：代谢性酸中毒患者,如果剁余AG + HCO,水平>30mmol∕L,则有潜在代谢性酸中毒的可能;如果轲余AG+HCO,水平V23mmol∕L,则考虑非高AG性酸中隹
流程图2流程图3。
强酸、强碱中毒科普宣传课件
如何预防强酸 、强碱中毒
如何预防强酸、强碱中毒
文明生活：正确使用和储存化学制品， 避免事故发生； 个人防护：使用个人防护装备，如手套 、工作服等；
如何预防强酸、强碱中毒
安全操作：遵循工作规程和操 作指导，注意操作步骤；
防护设施：工作场所应配备相 应的防护设施，如洗眼器或急 救设备。
受伤后不及时处理，可能导致感染风险 和长期影响；
强酸、强碱中毒的危害
严重的强酸、强碱中毒可能危 及生命。
强酸、强碱中 毒事故案例及
教训
强酸、强碱中毒事故案例及教训
案例1: 一名工人在操作时未戴手套接 触强碱草液，引发严重灼伤，结果导致 手部组织坏死。
教训: 工作中必须佩戴适当的个人防护 装备，以防止事故发生。
原因: 强酸、强碱具有高腐蚀 性，一旦接触到皮肤或被吸入 体内，会对人体造成严重危害 。
强酸中毒的症 状和处理方法
症状: 强酸接触皮肤会引起化学灼伤，
强酸中毒的症状和出处现理灼烧方感法、红肿、水泡等症状。吸入
强酸会导致呼吸困难、喉咙痛等症状。
处理方法: - 立即将受伤部位放入大量清水中冲
洗，至少15分钟； - 将患者转移到通风处，保持呼吸道
强酸、强碱中 毒科普宣传课
件
目录 强酸、强碱中毒的定义和原因 强酸中毒的症状和处理方法 强碱中毒的症状和处理方法 如何预防强酸、强碱中毒 强酸、强碱中毒的急救常识 强酸、强碱中毒的危害 强酸、强碱中毒事故案例及教 训
强酸强碱中毒的定义和原因
定义: 强酸、强碱中毒是指人 体吸入或接触了强酸或强碱后 引起的中毒症状。
强酸、强碱中毒事故案例及教训
案例2: 一名学生在实验室中不 慎接触到强酸，由于没有及时 处理，导致感染并留下永久性 伤害。
小学教育ppt课件教案酸碱中毒的相关案例分析
06
详细描述
家长和老师应教育小学生远离危险物品，如易 燃易爆品、强酸强碱等，提高自我保护意识。
提高家长和老师对相关知识了解程度
总结词：加强学习
输标02入题
详细描述：家长和老师应主动学习酸碱中毒等相关知 识，了解其发生机制、症状及处理方法，以便更好地 指导小学生预防酸碱中毒。
01
03
详细描述：家长和老师应关注小学生的健康状况，发 现异常及时就医，并告知医生小学生的生活习惯和接
下一步学习计划和资源推荐
学习计划
进一步了解酸碱平衡在人体内的调节机制，学习更多关于酸 碱中毒的案例和实际应用。
学习资源
推荐阅读《酸碱平衡与人体健康》等相关书籍，以及搜索相 关学术论文和权威机构发布的资料。
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THANKS
代谢性酸碱中毒治疗原则
病因治疗
补充酸性药物
针对引起代谢性酸碱中毒的病因进行 治疗，如纠正电解质紊乱、治疗肾功 能不全等。
对于代谢性碱中毒的患者，可能需要 补充酸性药物如精氨酸等，以恢复酸 碱平衡。
补充碱性药物
对于代谢性酸中毒的患者，可能需要 补充碱性药物如碳酸氢钠等，以恢复 酸碱平衡。
特殊情况下处理策略
触史，以便医生准确诊断和治疗。
04
总结词：关注学生健康状况
06
总结回顾与拓展延伸
关键知识点总结回顾
酸碱平衡与人体健康的关系
01
酸碱平衡是维持人体正常生理功能的重要因素，酸碱中毒会对
人体造成严重危害。
酸碱中毒的症状与诊断
02
酸碱中毒的症状包括呼吸急促、心率加快、恶心呕吐等，诊断
需要通过实验室检查和医生的判断。
详细描述：建议小学生保持均衡的饮食结构，多吃蔬菜、 水果，减少油腻、辛辣食物的摄入，以降低酸碱中毒的风 险。
动脉血气分析三步法
动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO 2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mm Hg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的P H值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH 值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
酸碱失衡的简易判断方法[优质ppt]
![酸碱失衡的简易判断方法[优质ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/7acac639a8956bec0975e3aa.png)
（一）一看pH定酸碱 pH↑碱中毒；pH↓酸中毒； pH正常：三种情况 正常人
判断酸碱平衡紊乱的简易方法
（三）三看继发性变化定单、混
注意方向、幅度
相反：混合性
方向
幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性
相同:
幅度不在一定范围 超过：混合性
不足*
*不足 急性：单纯性（代偿时间不足）
慢性：混合性（有充分时间代偿）
注意：AG↑代酸+代碱 ∆AG>∆HCO3-
判断酸碱平衡紊乱的简易方法
(四)四看AG,潜在HCO3- ,定二、三重
• 定二重：AG>16,代酸； 如肺心病+腹泻：pH7.12 , PaCO284.6 HCO3-26.6 Na+137 Cl-85 AG=25.4 呼酸合并代酸
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• 定三重： ① 原发性变化，定呼酸或呼碱 ② AG↑，定AG↑型代酸， ③ 潜在HCO3->预测HCO3-定代碱
室检查，验证 诊断准确性
酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力↓、腱反射↓、 ＢＰ偏低，血清k+↑…
碱中毒：躁动、抽搐、脑功能障碍、血清k+↓、 血清Cl-↓…
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简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO 2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mm Hg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的P H值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH 值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
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出自《急诊心脏病学》，主编：黄元铸、胡大一
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在图书馆看到这篇文章，感觉讲的非常简洁明了，困扰自己多年的血气分析问题终于云开雾散了，呵呵呵！
毕竟我们心血管专业有很多危重病人需要查血气分析，希望对广大战友有所帮助！
精品文档。