心电图的原理及导联方式
心电图的导联体系
辽东学院医学院
刘铁
一、 导联与导联轴的概念
（一）导联：
将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原（二）导联轴：
导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。
二、导联的联接方式
（一）肢体导联(limb leads)
1. 标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
（二）胸导联(chest leads)
标准导联的连接方式
I
II
Ⅲ
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4肋间
V3：V2与V4连线的中点
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
三、导联轴系统
（一）额面六轴系统(hexaxial system) （二）心前区导联轴系统
（一） 额面六轴系统
（二）心前区导联轴系统
心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心电图基础知识
心电综合向量
影响心电图图形因素
① 心肌细胞数量(心肌厚度) E
② 电极与心肌细胞间距离 r
③ 电极与心肌除极方向夹角 θ E·cosθ V=--------------r²
心电图各波段的组成和时限
如何计算心率（规则心律）
心率=1500÷1个RR间期所含小格数（正常心率在5大格和3大格之间）
如何计算心率（不规则心律）
胸痛原因的诊断－－重要作用
心肌梗死的治疗中－－需根据心电图指导血管 重建治疗 心电图也有助于确定呼吸困难的原因
心电图产生原理
心肌细胞除极(depolarization)
心肌细胞复极(repolarization)
影响心电图图形因素
心电图产生原理
各种肌肉的收缩都伴有电的变化,临床心电
2、胸导联(chest leads)：横面向量
V1～V6
肢体导联的导联与其六轴系统(hexaxial system)
6个胸前导联电极位置（注意肋间隙的排序）
6个胸前导联与心脏水平面的位置关系
肢体导联心电图为额面心电向量环在有关导联上的投影
6个标准肢体导联记录的心电图图形
胸前导联心电图为横面心电向量环在各导联轴上的投影
编号：17 姓名：周宇星 [心律] 窦性 [心率]62b/m [PR间期] 0.16s [QRS时间]0.09s [QT时间]0.41s [心电图发现] 窦性心律，心率62次/分；PR间期正常，0.16 s； 心电轴正常；QRS波群时限正常0.09 s, 振幅正 常；所有导联的ST段在等电位线上。 [初步诊断及见解] 正常心电图
重要的心电图间期和参数
PR间期
0.12-0.20s
P波
心电图原理及导联方式
4
心电图应用：心电图在心脏病 诊断、治疗和预后评估中具有
重要作用
监测心脏功能1心电图可以监测心脏源自电活动，了 解心脏的功能状态2
心电图可以诊断各种心脏疾病，如 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
3
心电图可以监测心脏手术和治疗过 程中的心脏功能变化
4
心电图可以监测心脏康复过程中的 心脏功能恢复情况
心电图的产生
原理：通过测量心脏的电活动，记 录心脏的电生理活动
产生方式：通过电极将心脏的电活动 转化为电信号，再通过放大器放大， 最后通过显示器显示
电极位置：胸部、四肢等部位
信号处理：对电信号进行滤波、放大、 数字化等处理，得到心电图信号
心电图的分析
心电图的组成：P波、QRS波 群、T波
心电图的分析方法：波形分析、 时间分析、电压分析
01
缺点：易受干 扰，信号质量 较差
03
02
优点：简单易 操作，成本低 廉
04
应用：常用于心 电图机的标准导 联方式，如I、II、 III导联
诊断心脏病
1
心电图原理：通过测量心脏电 活动，反映心脏功能
2
导联方式：不同导联方式可以 反映不同心脏部位的电活动
3
诊断心脏病：通过心电图可以 诊断多种心脏病，如心律失常、
演讲人
目录
01. 心电图原理 02. 导联方式 03. 心电图应用
心脏电生理基础
心脏的电生理结构：心肌细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等 心脏的电生理功能：产生动作电位、传导动作电位、控制心脏跳动
心脏的电生理机制：离子通道、离子泵、离子交换等 心脏的电生理调控：神经调节、体液调节、自主神经调节等
04 标准导联在心电图上的显示方式为波形图，可以直观地反映 心脏电活动的情况
12导联心电图原理
12导联心电图原理
12导联心电图是一种用于记录心脏电活动的检查方法。
它通
过将电极贴在患者的胸部和四肢上，测量并记录心脏的电信号。
心电图记录器会将这些信号转化为波形图，以便医生分析。
心电图记录了心脏在一个心跳周期内的电活动。
它包括了P
波、QRS波群和T波等多个波形。
这些波形分别代表了心房
和心室的电放电过程。
P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波群代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室肌的复极过程。
12导联心电图记录了心脏电活动在不同方向上的变化。
它使
用了10个电极，其中6个贴在胸部的不同位置，称为胸导联，另外4个贴在四肢，称为肢导联。
通过同时记录不同导联上的心电信号，医生可以更全面地了解心脏的电活动规律和异常情况。
12导联心电图可以帮助医生诊断心脏病和监测心脏健康状况。
通过观察波形的形态、间距和时间等指标，医生可以判断心脏的起搏和传导功能是否正常，是否存在心肌缺血、心律失常或心肌损伤等问题。
总而言之，12导联心电图是一种重要的非侵入性心电检查方法，通过记录心脏的电活动，可以提供有关心脏健康状况的信息，帮助医生进行疾病诊断和治疗决策。
初学心电图入门知识点总结
初学心电图入门知识点总结一、心电图的基本原理1. 心脏的电活动心脏是一个由肌肉组织构成的器官，在心脏的每一次跳动中，都会产生一系列的电信号。
这些信号可以通过皮肤表面传播到外部，并被心电图机器捕捉和记录下来。
2. 心电图的导联心电图的导联是指在特定部位放置电极，用来捕捉特定的心脏信号。
常用的心电图导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF）和胸导联（V1-V6），它们可以提供心脏不同区域的电信号信息。
3. 心电图的波形心电图记录的是心脏电信号在时间和电压上的变化，通常包括P波、QRS波和T波。
P波代表心房的去极化，QRS波代表心室的去极化，T波代表心室的复极化。
通过测量这些波形的形态和间隔，可以了解心脏的节律和功能。
二、心电图的测量方法1. 心电图的准备在进行心电图记录前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要保持皮肤清洁和干燥，以确保电信号的传导。
其次，患者需要脱掉衣物，以便操作人员可以贴上心电图电极。
2. 心电图的操作心电图的操作通常由专业医护人员进行，他们会在患者的身体特定位置贴上电极，并使用心电图仪器记录下心脏的电信号。
记录过程通常持续几分钟，患者需要保持安静呼吸，并避免移动。
3. 心电图的记录一旦心电图记录完成，操作人员会对记录进行检查和保存。
心电图记录可以以纸张打印输出，也可以保存成电子格式，以便后续分析和检查。
三、心电图的解读技巧1. 心电图的基本节律在进行心电图解读时，首先需要了解心电图的基本节律。
正常的心电图应该包括P波、QRS波和T波，并且它们的形态和间隔应该处于正常范围之内。
2. 心电图的异常波形除了正常的波形之外，心电图中还可能出现一些异常波形，如P波增宽、QRS波增宽、ST段改变等。
这些异常波形可能代表着心脏在某些方面出现了问题，需要进一步的检查和诊断。
3. 心电图的临床意义最后，需要将心电图的结果与患者的临床症状相结合，进行综合分析和判断。
有些心电图异常可能并不代表着严重的心脏问题，而有些正常的心电图可能患者却出现了严重的心脏症状。
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是一种通过记录心脏电活动的方法，它可以帮助医生诊断心脏疾病。
在心电图中，标准导联是一种常用的记录方式，它包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联。
每个导联都有其特定的记录位置和方向，下面我们来详细了解一下心电图标准导联的特点和意义。
首先，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个导联是基础导联，它们记录了心脏电活动的水平方向。
其中Ⅰ导联是将左手腕电极和右手腕电极相连，记录左右方向的心脏电活动；Ⅱ导联是将左腿电极和右手腕电极相连，记录下上方向的心脏电活动；Ⅲ导联是将左腿电极和左手腕电极相连，记录下右方向的心脏电活动。
这三个导联的组合可以帮助医生了解心脏电活动的水平方向，从而判断心脏是否存在异常。
其次，aVR、aVL、aVF三个导联是前面提到的基础导联的组合导联，它们记录了心脏电活动的垂直方向。
aVR导联是将右手腕电极和左腿电极相连，记录心脏电活动的上方向；aVL导联是将左手腕电极和左腿电极相连，记录心脏电活动的左上方向；aVF导联是将左腿电极和右腿电极相连，记录心脏电活动的下方向。
这三个导联的组合可以帮助医生了解心脏电活动的垂直方向，进一步判断心脏的功能状态。
总的来说，心电图标准导联的记录方式是非常重要的，它可以帮助医生全面地了解患者的心脏电活动情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
因此，我们在进行心电图检查时，一定要注意保持良好的记录条件，确保导联的连接正确，信号清晰，以便医生能够准确地分析和判断。
同时，对于医生来说，也要充分理解和掌握心电图标准导联的特点和意义，以提高诊断的准确性和可靠性。
在临床实践中，心电图标准导联已经成为一种常规的检查手段，它不仅可以用于心脏疾病的诊断，还可以用于评估心脏手术的效果，监测心脏病人的病情变化等。
因此，对于医护人员来说，掌握心电图标准导联的知识是非常重要的，它可以帮助他们更好地开展临床工作，提高诊断和治疗的水平。
综上所述，心电图标准导联是一种非常重要的心电图记录方式，它对于诊断心脏疾病、评估心脏功能等方面具有重要意义。
护士常见心电图知识点总结
护士常见心电图知识点总结心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
对于护士来说，掌握常见的心电图知识是非常重要的，可以帮助护士更好地协助医生进行心电图分析和辅助诊断。
本文将对护士常见的心电图知识点进行总结，包括心电图的基本原理、常见的心律失常和心肌缺血的表现等内容。
一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态。
心电图检查通常使用心电图机记录心脏的电信号，并绘制成图形。
心电图包括多导联心电图和单导联心电图两种类型，多导联心电图一般包括12导联和18导联，而单导联心电图只记录一个心电图波形。
心电图的基本波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波群代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室的舒张和充盈。
通过观察这些波形的形态和变化，可以判断心脏的功能状态和存在的问题，如心律失常、心肌梗死等。
二、常见的心律失常1. 房性早搏房性早搏是心房在心动周期中过早激动而引起的早搏，心电图上表现为P波提前出现于其应有出现的位置，并且形态不同于窦性P波。
QRS波群正常，T波与窦性相同。
房性早搏多见于正常人群，尤其是在睡前和运动后。
2. 室性早搏室性早搏是心室在心动周期中过早激动而引起的早搏，心电图上表现为室性早搏的QRS波群形态与窦性QRS波群不同。
T波与窦性T波相同。
室性早搏可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌炎、心肌梗死等。
3. 房颤房颤是最常见的心律失常，心电图上表现为不规则而快速的心房波，心率不规则，QRS波正常。
房颤是一种常见的心脏疾病，易引起心房栓塞和卒中。
4. 房扑房扑是心房快速而规律的收缩，心电图上表现为锯齿状的P波，QRS波正常。
房扑可导致心脏功能不全和心脏衰竭。
5. 室颤室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为无规律的快速波形，QRS波紊乱。
室颤是一种危及生命的情况，可导致心脏骤停。
三、心肌缺血的表现心肌缺血是一种常见的心脏疾病，可导致胸痛、心梗和心律失常等严重后果。
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加压单极肢体导联的导联轴
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加压单极肢体导联
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胸导联
◆ 胸导联（chest leads）属单极导联， 包括V1~V6导联。检测之正电极应安放于 胸壁固定的部位，另将肢体导联3 个电极各 串一5ko电阻，然后将三者连接起来，构成 “无干电极”或称中心电端（central terminal）。如此连接可使该处电位接近零 电位且较稳定，故设为导联的负极。
4
心电图机
5
导联轴
某一导联正负极之间假想 的联线，称为该导联的导 联轴。
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常见肢体导联
◆ 肢体导联（lead leads）包括标准导联I 、II、 III及加压单极肢体导联aVR 、aVL 、aVF . 标准导联为双极肢体导联，反映其中两个 肢体之间电位差变化。加压单极肢体导联 属单极导联，基本上代表检测部位电位变 化。肢体导联电极主要放置于右臂（ R ）、 左臂（L）、左腿（F ），连接此三点即成 为所谓Einthoven 三角。
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额面六轴系统
◆ 为便于表明6 个导联轴之间的方向关系，将 I、II 、III导联的导联轴平行移动，使之与 aVR 、Avl、aVF 的导联轴一并通过坐标图 的轴中心点，便构成额面六轴系统 （hexaxial system）
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额面六轴系统
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肢体导联系统—反映额面情况
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胸前导联—反映横面情况
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心电图导联一般方式
将导联电极连接于人体各部位。
(1)肢体导联电极：上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上 肢内侧)；下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。
肢体导联线均为黑色，末端接电极板处有颜色标记，以 区别上下左右。 ①红色端电极接右上肢（R）；②黄色端电极接左上肢 (L)； ③绿色端电极接左下肢(F)；④黑色端电极接右下肢 （无关电极）。
15
Ⅱ
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Ⅲ
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加压单极导联
◆ 将探查电极放在标准导联的任一肢体上， 而将其余二肢体上的引导电极分别与5000 欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种 导联记录出的心电图电压比单极肢体导联 的电压增加50%左右，故名加压单极肢体 导联。根据探查电极放置的位置命名，如 探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导 联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导 联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导 联（aVF）。
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标准胸导联系统
一般导线颜色为白色，导线末端接电极处有颜色区别导联。 颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1、 C2、C3、C4、C5、C6导联。C1～C6通常代表V1～V6导联；但C1 等可任意记录各胸前导联心电图。 V1导联体表位置：胸骨右缘第四肋间； V2导联体表位置：胸骨左缘第四肋间； V3导联体表位置：位于V2、V4导联连线中点； V4导联体表位置：左锁骨中线第五肋间； V5导联体表位置：在左侧腋前线与V4导联同一水平； V6导联体表位置：在左侧腋中线与V4导联同一水平。
注：下肢两电极可置于同一侧，但电极板不能相互接触，处于隔离状态即 可。
上述连接方式可使I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联成立
12
标准导联
◆ 导联是标准导联，亦称双极肢体导联，反 映两个肢体之间的电位差。
13
标准导联的导联轴（Einthoven 三角）
参p108例5-3
14
标准（双极）导联
Ⅰ
33
谢谢！
若将人体看成为一个具有长、宽、厚三度 空间的容积导体。心脏好比电源，无数心 肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反 映到体表。在体表很多点之间存在着电位 差，因此在不同导联方式下所得的心电图 也不同。
3
心电图与心肌细胞动作电位的关系
◆ 心肌细胞的动作电位是心电图产生的基础， 但两者存在一定差异，这是因为心肌细胞 的动作电位是通过在静息状态或兴奋状态 从单个细胞膜内外电位差测得，而心电图 则是在一个动态的在所有心肌细胞成体水 平上且两极均在体表的条件下测得。
心电图的原理及导联方式
作者：6--408
心电图产生原理
◆ 心脏各部分在兴奋过程中出现的生物电活 动，可通过心脏周围的导电组织和体液传 到体表。将测量电极置于体表的一定部位， 即可引导出心脏兴奋过程中所发生的电变 化，这种电变化经过一定的处理后记录到 特殊的记录纸上，便成了心电图。
2
心电图的物理原理
注：胸前导联使用碗状电极吸附。
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胸导联位式
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心电图导联与心电图
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检查意义
在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、 心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊 乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参 考意义）、心衰等病症检查，可用于床边24 小时监视病人心脏功能。