胰岛素泵临床使用总论
维凯胰岛素泵的临床使用
胰岛素泵治疗的靶血糖值
• 一定要根据病人的具体情况，个体化的制定靶血
糖值，对年老患者、脆性糖尿病病人的靶血糖值要制 定高一些。
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胰岛素泵治疗的靶血糖值参考表
临床史
餐前
睡前
无低血糖者
对低血糖感知减 弱或有心血管疾
• 追加量=（实际血糖值—理想血糖值）mg/dl 胰岛素敏感系数
• 实际追加量要将基础率考虑进去
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用泵前的准备工作
详细了解病史：糖尿病类型，确诊时间，口服药及胰 岛素的种类和用量。
既往病史及并发症情况；年龄、性别、身高、体重； 血糖监测记录。
用泵前一天停用中、长效胰岛素注射及磺脲类口服降 糖药，改为超短效或短效胰岛素分次注射。
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祝您成功!
维凯胰岛素泵的临床使用
维凯胰岛素泵的临床使用
注导管、连接器、调节器、说明书及含糖饮料。 准备好消毒酒精、干棉球、胶布等。
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胰岛素泵佩戴步骤
设定时间：年、月、日、时、分，24小时制 设定背景灯及按键音 设定基础率 设定餐前量及餐前量开始时间 设定最Байду номын сангаас限定量：最大基础率、最大日基础量、最大
首先根据患者年龄、并发症及原来的血糖水平综合确 定靶血糖值，逐渐加大胰岛素用量，逐步使血糖降至预定 范围。 先调整夜间基础率和餐前量，再调整白天的基础率， 发现超标立即干预，血糖宁高勿低。
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注意
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
维凯胰岛素泵的临床使用文档
经过大量临床试验和实际应用，收集到的安全性数据均显示维凯胰 岛素泵具有良好的耐受性和安全性，未出现严重的并发症或死亡病 例。
安全注意事项
在使用维凯胰岛素泵时，应遵循医生指导，正确使用并注意观察不良 反应，及时调整治疗方案。
有效性评估
有效性概述
维凯胰岛素泵在临床使用中表现出良好的有效性，能够有效地控制血糖水平，减少糖尿病 相关并发症的风险。
安全性
规范的临床使用可以降低 操作风险，避免因误操作 导致的安全问题。
提高患者满意度
通过提供详尽的使用指导 ，提高患者对胰岛素泵的 接受度和使用效果，进而 提高患者满意度。
PART 02
胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵的基本结构
储药器
用于储存胰岛素，通常 容量较小，可替换。
输注管路
连接储药器与穿刺针或 接收器，用于输送胰岛
患者，维凯胰岛素泵能够提供方便、准确的胰岛素输注服务。
03
需要避免多次注射的患者
维凯胰岛素泵采用持续输注的方式，避免了患者需要频繁注射的痛苦和
不便。
PART 04
临床使用指南
使用前的准备
确认患者的病情和需求
在开始使用胰岛素泵之前，医生应详细了解患者的糖尿病 病情、治疗目标和生活习惯，以便为患者选择合适的胰岛 素泵型号和设置治疗方案。
好无损。
连接导管与针头
将导管和针头正确连接到胰岛素泵 上，确保连接紧密、无泄漏，并根 据医生建议设置合适的注射深度。
参数设置与调试
根据患者的血糖水平和治疗目标， 医生应设置胰岛素泵的参数，如基 础率、餐前大剂量等，并进行必要 的调试。
使用过程中的注意事项
日常维护
患者应定期对胰岛素泵及其附件 进行清洁、消毒和检查，确保设
胰岛素泵临床应用
胰岛素泵临床应用胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
与每日多次注射胰岛素相比，胰岛素泵具有能平稳控制血糖，减少血糖波动和变异，从而减少低血糖的发生风险；能减少胰岛素用量，避免大剂量使用导致的体重增加；还能通过缩短血糖达标时间，加强糖尿病患者围手术期的血糖控制等特点。
此外，胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患者的生活质量。
指南明确指出，对于1型糖尿病（T1DM）患者和需长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间短期应用胰岛素泵，可使血糖得到快速控制，既可缩短住院天数，亦可为优化胰岛素注射方案提供参考数据。
对于短期需要胰岛素治疗的T2DM患者、围手术期的糖尿病患者、应激性高血糖患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者亦可短期应用胰岛素泵治疗。
对于血糖波动大且采用胰岛素多次皮下注射仍无法平稳控制血糖的糖尿病患者、伴有无感知低血糖者、频发低血糖者、黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者、作息时间不规律且不能按时就餐者、要求提高生活质量者、胃轻瘫或进食时间长的患者，可考虑长期应用胰岛素泵治疗剂量换算对于每日胰岛素剂量的计算，指南表明，应根据患者的糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定。
初始推荐剂量如下：对于未接受过胰岛素治疗的T1DM患者，胰岛素一日总量（IU）=体重（kg）×（0.4～0.5）；对于未接受过胰岛素治疗的T2DM患者，一日总量（IU）=体重（kg）×（0.5～0.8）；对于已接受过胰岛素治疗的患者，可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（IU）×（70%～100%），并在使用过程中根据血糖监测结果进行个性化剂量调整。
胰岛素泵临床使用
➢ 患者体重低于标准体重10%：T＝体重（Kg）×0.5×80%
➢ 患者体重是标准体重：T＝体重（Kg）×0.6 ×80%
➢ 患者体重超重10%：T＝体重（Kg）×0.7 ×80% ➢ 患者体重超重20%以上：T＝体重（Kg）×0.8 ×80%
同时考虑胰岛素抵抗
9:00 12:00
16:00
20:00
24:00
24小时六段法参考表（三）
基础量总量
6
8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
0:00-3:00
0.1
0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
孕妇胰岛素泵应用时应特别注意
注射部位
选择臀上部及上臂外部位输注
使用短效胰岛素 胰岛素量的计算
怀孕期间平稳上升 产后需要量急剧减少
结 论 (1)
CSII治疗糖尿病妊娠
更易精确控制血糖 减少低血糖及酮症酸中毒的发生率 减少由糖尿病妊娠导致的新生儿先天
畸形、代谢紊乱及死亡率
结 论 (2)
研究结论
短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功 能，使血糖很快达到正常水平
可重建饮食控制和运动治疗对血糖控制 的反应性
可获较长的非药物治疗的血糖稳定期
结 论（二）
2周的CSII治疗不但使伴明显高血糖的初诊2 型糖尿病患者的血糖得到了良好控制，更使 其胰岛B细胞功能得到了显著改善
胰岛素第一时相分泌的恢复可能是短期CSII 治疗能诱导长期血糖控制的原因之一
大剂量释放胰岛素
胰岛素泵的临床应用及护理
胰岛素泵的临床应用及护理
一、胰岛素泵的临床应用及护理二、安装胰岛素泵的好处三、胰岛素泵治疗哪些适应症患者
胰岛素泵的临床应用及护理1、胰岛素泵的临床应用及护理
1.1、使用时——规范应用
胰岛素的选择宜应用短效胰岛素或速效胰岛素。
在使用前30分钟,应将药品从冰箱中取出,置于常温下,避免因胰岛素遇热产生气泡而阻塞输注装置。
输注部位的选择首选腹部,其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰和臀部等,需要避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2~3 cm以内,对于妊娠中晚期患者,应慎选腹部。
糖尿病患者极易发生皮肤感染,因此,建议3~5天轮换注射部位,轮换时间不宜超过7天。
如有硬结或疼痛则应及时更换注射部位。
1.2、使用后——正确保养
每次使用后只能用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面。
擦拭完毕后用清水擦洗,再用干布擦干。
不能使用打火机油和油漆稀释剂等擦洗胰岛素泵。
应保持储药器室和电池室干燥,避免受潮。
不能使用任何润滑剂保养胰岛素泵。
1.3、置泵前护理
向患者及家属讲解应用胰岛素泵的意义、方法、效果及注意事项,以解除顾虑,取得患者更好的配合。
准备短效胰岛素,并于安装前2～6h 从冰箱取出放于室温下,可防止胰岛素变热时空气溢出溶液,在输注装置。
胰岛素泵在治疗1型糖尿病中的临床应用观察
１ １ ３ Ｏ． ３ Ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｏ Ｔ， Ｙａ ｓ ｕ ｉ Ｈ， Ｙｏ ｓ ｈ ｉ ｔ ａ ｋ ｅ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｎ ｅ －
低。结论 ： 持 续皮 下胰 岛素输 注 （ ｃ ｓⅡ）
比多次皮 下胰 岛素 注射 （ ＭＤ Ｉ ） 治疗 １型
糖尿病有更好 的 疗效 且低 血糖发 生率较
低。
采用胰 岛素起 始 剂 量 ０ ． ４ ４ Ｘ公斤 体 重 ， 每天 ３餐前及 睡前 分次皮 下 注射。ｃ ｓⅡ 组胰 岛素为诺 和灵 Ｒ或 门冬胰 岛素注射 液， ＭＤ Ｉ 组胰 岛素 为 诺 和灵 Ｒ或 者 门冬
关键词
观 察
胰 岛素 泵 １型糖 尿 病 应 用
治疗糖尿 病 的主要 目标是 预 防急 慢
性并 发 症 ， 提高 生活 质量 ， 避 免 或 减 少 糖
予糖尿病健 康教 育及 标准 热卡饮 食 。监 测 ３餐前 、 ３餐后 ２小 时 血 糖及 睡前 血
糖， 必要 时加测凌晨 ３ ： ０ ０血 糖 ， 由血 糖 调
整胰岛素用量 ， 直至血糖达标 。 统计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计 软件 进行统计分析 ， 计量数据用 （ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 两组 比较 用 ｔ 检 验。低 血糖 次数 率 的 比 较用 检验 。
结 果
ａ ｔ ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ －
２ Ｂ ｉｎ ｒ ｋ Ｓ Ｊ， Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｍ， Ｍｏ ｈｚ ＫＣ．Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
胰岛素泵临床应用课件
便携式胰岛素泵：体积小，重量轻， 便于携带，适合外出旅行或运动时使 用。
胰岛素泵的适应症
糖尿病患者
1型糖尿病患者：胰岛素泵可以有效控制血 糖，减少低血糖风险
2型糖尿病患者：胰岛素泵可以帮助控制血 糖，提高生活质量
妊娠糖尿病患者：胰岛素泵可以更好地控制 血糖，降低妊娠并发症风险
糖尿病合并其他疾病患者：胰岛素泵可以 更好地控制血糖，减少并发症风险
险，如心血管疾病、肾病等 胰岛素泵能够提高患者的治疗依从性，
04
减少因治疗不规范导致的血糖波动
并发症减少
胰岛素泵可以精确控制胰岛素的输注量，减少低 血糖和糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生。
胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌模式，降低 血糖波动，减少心血管并发症的发生。
胰岛素泵可以减少注射次数，减轻患者注射痛苦， 提高患者生活质量。
胰岛素泵的设置
01
设定基础率：根据患者的血糖水
平和胰岛素需求，设定基础胰岛
素的剂量
02
设定餐前大剂量：根据患者的餐
前血糖水平和胰岛素需求，设定
餐前大剂量的胰岛素剂量
03
设定餐后大剂量：根据患者的餐
后血糖水平和胰岛素需求，设定
餐后大剂量的胰岛素剂量
04
设定临时大剂量：根据患者的临
时血糖水平和胰岛素需求，设定
保持清洁：保持胰岛素泵的清洁，避
05
安全使用：避免剧烈运动、高温、磁
免细菌感染
场等环境，确保胰岛素泵的安全使用
胰岛素泵的临床效果
血糖控制效果
胰岛素泵能够精确控制胰岛素的输注
01
量，从而实现血糖的稳定控制 胰岛素泵能够减少低血糖事件的发生，
02
提高患者的生活质量 胰岛素泵能够降低糖尿病并发症的风
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使用胰岛素的障碍
低血糖的危险 注射
• 患者恐惧注射 • 宁愿选择OAD
• 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部,大腿外侧上 部、上臂，距离前一个部位3—5cm
2020/11/3
21
初始每日剂量计算
泵治疗前每日胰岛素总量（TDD）
• 根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重（kg）×(0.44--1)
• 根据泵治疗前每日胰岛素总量（TDD） （血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素总量×(75%80%)
2020/11/3
28
用泵初始即时纠正高血糖！
准备上泵前即刻监测血糖
• 血糖值<10mmol/L,继续观察，直接上泵
• 血糖值>10mmol/L,用补充剂量追加，先 用泵即时纠正高血糖
2020/11/3
29
餐前大剂量调整方法(3.0法则)
同一餐的餐后２hBG 和 餐前BG 进行比较
CSII胰岛素泵治疗
与自我监测血糖配合，胰岛素计量满足生理需 要，生活自由度增加。
2020/11/3
15
胰岛素泵治疗适应症（一）
• 1型和重症2型 • 脆性、难治性 • 反复出现低血糖 • DKA
2020/11/3
16
胰岛素泵治疗适应症（二）
• 为预防/延缓并发症发生 • 黎明现象 • 孕前及孕妇 • 择期手术和应激状态
2020/11/3
7
健康人全天基础胰岛素需求 量变化
胰岛素需求量最高
胰岛素需求量最低
胰岛素需求量较高 胰岛素需求量较低
22:00
2:00
6:00
黎明现象
12:00
18:00
黄昏现象
22:00
2020/11/3
8
每日二次注射胰岛素
胰岛素释放与血糖水平缺乏时间相关性，导致
血糖大幅度变化，生活自由度受到限制。
OAD的选择增多
• 胰岛素增敏剂
“控制良好”
• 医生不愿换药
肥胖
• 病人体重增加
患者认为
• 注射胰岛素说明疾病加重 - ‘末 路'
医生认为
• 胰岛素仅是针对某些 特殊人群
• 对顺应性差的病人是 一种“威胁”
多次注射
顺应性
影响生活
老年患者
• 按时进餐
2020/11/3
6
正常胰岛素分泌曲线
胰岛素依血糖水平变化而释放
2020/11/3
9
每日四次注射胰岛素
如果胰岛素注射、锻炼和膳食安排好则可以获 得较好控制，生活自由度受到一定限制。
2020/11/3
10
每日分次注射胰岛素治疗的缺点 （一）
• 只降低注射期间的血糖。
• 不能完全按血糖变化曲线控制血糖。
• 容易产生低血糖。
2020/11/3
11
每日分次注射胰岛素治疗的缺点 （二）
• 直接使用泵治疗前的用量(血糖控制不佳)
2020/11/3
22
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
×80％
用泵总量
×50%
×50%
基础量
餐前量
1/24
1/3
1/3
六段法
每小时基础量
早
中
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 26002%0/1用1/3于餐前量，40%用于基础率。
1/3 晚
23
• 多次的血糖监测（三餐前后、睡前、0Am、 3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
• 固定的饮食计划（在基础率调整结束前， 不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡 前吃零食）
2020/11/3
20
准备工作-医生工作（二）
• 用泵当天停用中效或混合胰岛素,选用短 效或超短效胰岛素
• 选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性,受活动的影响较少
• 不能处理黎明现象。
• 不能有效控制并发症。
• 患者痛苦多，依从性差。 • 不能有效提高生活质量。
2020/11/3
12
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII)
2020/11/3
13
History of Pumps
2020/11/3
14
能够模仿正常胰岛素分泌曲线的治疗方法
2020/11/3
17
2020/11/3
胰岛素泵剂量 设置方法
18
首先确定血糖控制目标
• 为每个病人确定个人的血糖控制目标
• 成年病人的一般控制目标：
餐前：
4.4-5.6mmol/l
餐后2小时： <7.8mmol/l
入睡前：
5-7mmol/l
2020/11/3
19
准备工作-给病人沟通（一）
• 介绍CSII治疗方法,解释胰岛素泵使用目 的
六段基础率分配法
2020/11/3
24
0:00 3:00 24:00
0.7R 1.3R
9:00
12:00
1.0R
0.9R
16:00
1.1R
20:00
0.8R
0:00 3:00
2020/11/3
9:00 12:00
16:00
20:00
24:00
25
胰岛素敏感系数
敏感系数 X=
1500（1800） 每日总量 ×18
• 矫正胰岛素不足 • 改善胰岛素敏感性 • 改善内源性胰岛素分泌 • 降低葡萄糖对 -细胞的毒性作用
• 避免微血管和大血管并发症 • 生理和心理上感觉良好
2020/11/3
4
强化血糖控制可显著降低糖尿病的并发症
202L0ea/1h1y /J3L. Insulin therapy. Marcel Dekker. 2002, 3. DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977-986. 2. DCCT Research G5roup.
定义：注射1单位胰岛素2小时BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、 体重的显著变化、体力活动。
2020/11/3
26
胰岛素敏感系数速查表
2020/11/3
27
胰岛素补充剂量计算
• 补充量= BG—Y • BG=实际血糖 X
• Y=目标血糖 • 胰岛素敏感系数 X = 1500或1800/每日胰岛素用量
胰岛素泵临床使用总论
中国糖尿病患者血糖控制达标状况
FBG (mmol/l) HbA1C (%)
15
8.7
10பைடு நூலகம்
5
6.1 mmol/l
10 7.7
6.5% 5
0
0
6.1 18.4%
2020/11/3 最佳血糖控制的亚洲标准
< 6.5 25.9%
2
2020/11/3
3
胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用