病区换药室的工作
换药室质量控制与管理的体会
发 现数 目与初 诊 登 记 人 数 、 痰 率 、 查 痰
程 ， 高痰 菌检 出率 。 提
参 考 文 献
ｌ 卫 生 部 ．中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 所 ，
１９ ９ ０．
同时结合执法监督 ， 面落 实“ 全 中华人 民 共和 国传染 病 防治 法 ” 。结 防机 构 要 … 认真做好转诊工作 的业务指导 ， 在卫生行
作用 ， 它属于一 种强 氧化 剂 ， 的氧化 因 它
和临床工作经验 的专人负责 ， 严格按照标
准 化 管 理 条 例 进 行 。一 要 整 洁 ， 求 室 内 要
器械摆放整 齐有 序 ， 工作人 员衣 帽整 齐 ；
二要严 格 执行 无 菌操 作 规程 ， 违 章 操 不
作用可 使菌 体 丧 失活 性 而 导致 其 死 亡。
消 毒 作 用 。另 外 ， 化 学试 剂 喷 雾 熏 蒸 也 用
面的工作 ， 环境微生物检测结果逐年下降
以 ２０ ０ ８年 ５月 一２ ０ ０８年 ｌ ０月为例 。部 分标 准 为空 气 中微 生 物含 量 为 ５ ０个／ ０ ｍ 。我们 换 药 室 的 检测 结 果 平 均 为 ４ ７ 个 ， ２０ 与 ０ ７年 同期相 比， 降 ９７ ％。从 下 ．５ 医疗效果看 ，０ ８年 统计 治 疗 的 ９例 砍 ２０ 伤、 ６例挤压伤 、 ８例 砸伤 、 烧伤 、 ５例 ５例 叮咬伤 、 ４例感染伤 、２例手 术伤中 ， 临 ｌ 经 床换药 等其 他 治疗 ， 愈 ４ 痊 ７例 ， 转 ２ 好
按 照 项 目要 求 ， 循 涂 片 技 术 操 作 规 遵
病 人发现率 明显提高。实践证明 ， 综合 医 院对结 核病 可疑 者转诊 是 发现肺 结核 病
换药室护士工作岗位职责(通用22篇)
换药室护士工作岗位职责（通用22篇）临床护士岗位职责1一、主班护士岗位职责1）在护士长的领导下进行工作。
2）参加晨会交接班，掌握病房病人动态、手术及危重病人病情，认真、及时、准确处理与核对医嘱，及时督促准确执行。
督促保障中心人员及时送检标本、会诊单、护送病人各种辅助检查（危重病人由医护人员护送）。
3）热情接待新病人并安置好床位，通知负责护士做好入院护理，并通知主管医生。
4）办理入院、出院、转科及转院病人手续。
5）保持办公室整洁，接传科室电话，检查并报修科内维修；与供应室签收器械与物品。
6）审核执行电脑医嘱，负责清查每日记帐情况，打印并核对每日催缴单。
7）每日组织查对医嘱并登记。
8）每日清查一次性用物，并及时补充完善。
二、护理班岗位职责1）在护士长指导下，实施所分管病人的各项治疗护理工作。
2）认真交接班，体现护理的连续性。
3）按照护理工作程序、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成所分管病人的各项基础护理和部分专科护理工作。
4）按要求完成病情观察及护理记录，做好患者基础护理和心理护理。
巡视病房，密切观察与记录患者生命体征和病情变化，发现异常情况及时报告。
5）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助。
6）对所分管的病人做到“十知道”；了解所分管病人的出入院情况，做好康复和健康指导。
7）参与急危重病人抢救配合，熟练保养、使用各种急救器材和药品。
8）参加常规护理查房、护理教学查房，参与危重病人护理会诊和护理个案讨论。
9）参与临床教学工作，根据各种需要，可定期组织护理业务学习；组织护理人员的技术训练和考核工作。
10）参与病区管理，保持病区清洁、整齐、肃静、安全，督促病人午休，为病人制定安全防护措施。
11）按时完成护士规范化培训计划，完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
三、副班护士岗位职责1）在护士长指导下工作；2）与A班进行床旁交接，掌握病房病人动态，特殊治疗护理交接，交接物品、器械、毒麻药品，查看交班本及护理工作留言本；3）做好患者基础护理和心理护理，按要求完成病情观察及护理记录，经常巡视病房，发现异常情况即时报告，完成本班治疗与护理；对不能自理患者提供生活护理和帮助；为患者提供康复和健康指导；4）正确实施治疗、患者用药与护理措施，并观察了解患者的反应，发生的护理差错隐患及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，采取整改措施；5）准确处理核对并执行本班医嘱；6）热情接待新病人，完成新病人入院评估与宣教及首次护理记录的'书写，做好次日特殊检查、当日特殊检查病人宣教；7）做好病房管理，督促病人就寝；8）查看当日手术病人及护理记录完成情况，检查本班治疗、护理完成情况，书写交班报告。
医院病区、母婴同室、治疗室、换药室消毒隔离制度
医院病区、母婴同室、治疗室、换药室消毒隔离制度一、病区消毒隔离(一)患者安置，应遵循隔离感染源原则:1.传染患者与普通患者严格分开安置。
2.感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分区/分室安置。
3.感染患者与高度易感患者分别安置。
4.同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。
5.普通病区原则不收治传染病患者，疑似特殊感染病人( 包括可疑传染病患者)应单间隔离，确诊后立即转科或转院。
6.根据疾病种类、患者病情、传染病病期分别安置患者。
7.成人与婴幼儿感染患者分别安置。
(二)病区定时通风换气，保持整洁无异味。
(三)晨午间护理使用一床一套，擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾。
(四)患者被服衣物每周更换-次，污染时随时更换;换下污衣织物密闭暂存。
(五)医务人员工作服应每周至少清洗更换1次，被污染时应及时更换。
(六)衣物被服用后，按照一般污染、重度污染、工作人员衣物等分类回收打包。
被血液体液污染的被服放入重度污染袋内(橘色)，隔离患者被服在重度污染袋上注“传染”标识。
(七)患者定期淋浴或洗澡、理发、洗头及剪指甲，保持清洁卫生。
(八)患者的生活用品如餐具、暖瓶，应专人专用。
(九)设备设施的清洁消毒，详见《诊疗仪器用品清洁消毒管理制度》。
(十)患者在住院期间发现急性传染病时，应立即采取相应的隔离，具体隔离措施详见《隔离种类、适用疾病及消毒隔离制度》。
(十一)患者出院、转科或死亡后，病床单元应进行终末消毒。
(十二)保洁用具分开使用放置，标识明显，用后清洁消毒，悬挂凉干备用。
(十三)医疗废物处理详见《医疗废物管理制度》。
(十四)做好患者卫生宣教，各种形式宣传医院感染控制知识，如手卫生方法等。
二、母婴同室消毒隔离:(一)室温应保持 22~24C,相对湿度50~60%，保持室内空气清新，每日通风两次，每次30min。
(二)病床每天湿式清扫一次，一床一套:床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒、清洗、晾干后备用;被污染的物体表面应及时用消毒液擦拭消毒。
外科换药室各项规章制度
外科换药室各项规章制度为了确保外科换药室的安全和有效运转，我们制定了以下规章制度，希望所有工作人员严格遵守。
一、工作时间及值班安排1. 外科换药室的工作时间为每天上午8:00至晚上8:00，中间有一小时的午休时间。
2. 换药室的值班安排由主管医师负责制定，保证每天有足够的医护人员进行换药工作，保障患者的安全。
二、着装要求1. 所有工作人员必须穿着整洁干净的工作服，头发整齐，不得着露指戴饰品。
2. 戴口罩、手套等防护用品是换药工作的基本要求，不得擅自拆除或减少使用。
三、洗手消毒1. 所有工作人员在进入换药室之前必须进行手部洗涤和消毒，确保手部清洁度。
2. 换药室内设有洗手消毒台，所有员工必须按规定操作，不得有例外。
四、物品摆放及整理1. 换药室内物品应按照规定位置摆放整齐，杂物不得乱堆乱放。
2. 各类换药器械、药品等必须放在指定位置，不得私自调换。
五、换药操作规范1. 按照医嘱和换药单进行换药操作，不得擅自更改或省略步骤。
2. 换药时必须细心仔细，确保每一个环节都符合操作规范，杜绝差错发生。
六、患者交流及安全1. 与患者交流时必须谨慎尊重，确保患者的隐私权。
2. 换药过程中要注意患者的情况变化，确保患者在换药过程中的安全。
七、医疗废物处理1. 换药结束后要对医疗废物进行正确分类，放置到指定的废物桶内。
2. 废弃的药品和器械要及时销毁处理，不得随意丢弃或私自带离。
八、突发情况处理1. 在遇到突发情况时，工作人员要冷静应对，保证换药工作的正常进行。
2. 如有必要，应立即向主管医师或相关负责人报告，并采取相应的措施予以解决。
九、排序记录与病历填写1. 换药完毕后要填写好患者的换药记录，确保记录的准确性与完整性。
2. 换药结束后要及时将患者的相关信息填写到病历中，保证医疗信息的连续性与完整性。
十、违规处理1. 对于违反规章制度的行为，将依据职业道德规范和相关法律法规进行处理，包括批评教育、记过、调岗、辞退等处罚。
换药室医院感染控制制度（6篇）
换药室医院感染控制制度1，无菌换药室(1)换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。
(2)器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供应室下收下送高压灭菌消毒。
(3)每日整理、刷洗各种器械、弯盘、保持室内清洁整齐。
(4)其他同《病房消毒隔离制度》。
2，有菌换药室(1)换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。
(2)器械使用后的消毒方法同无菌换药室。
(3)特殊伤口(如气性坏疽、破伤风等)所用器械敷料固定专用，器械用毕浸泡在消毒液后，再刷洗、擦干，由供应室双蒸高压消毒。
(4)一切废遗弃物敷料放在密封黄色塑料袋内焚烧处理。
3，每月大扫除，并做空气培养。
换药室医院感染控制制度（2）是指医院针对换药室内的感染防控工作所制定的一系列规章制度和措施。
该制度的目的是保障换药室内患者和医护人员的健康安全，减少感染的风险。
以下是一些可能包括在换药室医院感染控制制度中的主要内容：1. 换药室内的清洁与消毒：确定清洁和消毒程序，并制订相应的操作指南。
在换药室内设立特定的区域进行感染控制，包括工作台、墙壁、地面等的清洁与消毒。
2. 换药室工作人员的培训与教育：确保工作人员了解感染防控的重要性，并掌握正确的操作技巧。
提供相关培训和教育，并定期进行持续教育。
3. 换药室内的个人防护：要求工作人员佩戴适合的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，并要求正确认识个人防护的重要性。
4. 换药室内的洗手与消毒：确定洗手和消毒的规范操作程序，包括洗手前后的时间、消毒液的浓度等，并设置必要的洗手设施。
5. 换药室废物处理：确定废物分类和处理的制度，特别是对于感染性废物的处理要求，防止废物交叉污染。
6. 换药室设备和器具的管理：确保设备和器具的定期维护和清洁，以确保其正常运行并防止交叉感染。
7. 换药室内的空气质量控制：确保换药室内的空气质量达到要求，包括通风换气和空气过滤等。
8. 换药室感染事件的监测与报告：建立感染事件的监测和报告制度，及时掌握并处理感染事件，防止感染的扩散。
病室治疗室、处置室、换药室医院感染管理制度
病室治疗室、处置室、换药室医院感染管理制度1.治疗室1.1布局1.1.1应有纱门纱窗、治疗台、治疗车、治疗盘、无菌物品存放柜、各类注射药物存放柜、空气消毒设施、冰箱、检液灯等；墙上可挂药物配伍禁忌表及三查七对内容和皮试液的配制方法等。
1.1.2治疗室分区1.12.1相对无菌区：本区内有配制静脉注射液体和肌肉注射药物操作台，并放有无菌物品柜等。
1.1.2.2清洁区：存放治疗车、治疗盘等。
1.2监控措施1.2.1治疗室每日上、下午各通风一次，每日采用紫外线或空气消毒机进行空气消毒30~60分钟并予以登记签名，有空气动静两用消毒净化装置的，有人情况下应在动态条件下使用。
坚持每日湿式清洁消毒地面和物体表面，每月一次空气细菌培养并保存结果，对不合格的情况要及时查找原因并认真整改后及时复查。
1.2.2工作人员进入治疗室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗室。
1.2.3工作人员做治疗时需戴口罩、帽子，铺好无菌盘，抽出的药物不得超过2小时，开启的各种溶媒使用不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装。
1.2.4无菌持物钳及持物筒提倡使用干筒，每4小时更换一次。
盛乙醇、络合碘的容器如非一次性使用，每周需更换2次并高压灭菌，容器内剩余消毒剂应全部废弃。
1.2.5皮试盘内的抢救盒应每周检查一次，用物是否齐全、药物的有效期、无菌物品的有效期。
1.2.6治疗车上的物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区。
进入病区的治疗车应配有快速手消毒剂。
1.2.7治疗室应保持整洁，其消毒、供应、保管均应专人负责，无菌物品与非无菌物品应分开放置并且有明显标志。
1.2.8使用无菌物品时，应严格执行无菌操作。
1.2.9治疗护士每日要检查各种无菌物品的消毒日期及治疗盘内的物品是否备齐，并使备用物品呈备用状态。
2.处置室2.1布局2.1.1应有纱门、纱窗、给药柜、各种物品的消毒容器、医疗废物临时存放容器，清洁物品的存放柜，非接触式水龙头洗手设施、六步洗手法图标等。
病区换药工作制度汇编
病区换药工作制度汇编一、目的为了规范病区换药工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家中医药管理局《中医病区管理规范》和《医疗机构感染管理规定》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院各病区换药工作的管理和操作。
三、换药工作原则1. 严格执行无菌操作原则，防止感染。
2. 按时更换药物，确保患者用药安全。
3. 认真观察患者病情变化，及时调整药物治疗方案。
4. 做好换药记录，便于追踪和监测患者用药情况。
四、换药工作流程1. 准备工作：换药前，护士应认真检查换药包，确保物品齐全、无过期、无破损。
同时，准备换药所需的其他物品，如无菌手套、棉签、纱布、消毒液等。
2. 患者准备：向患者解释换药目的、过程及注意事项，取得患者配合。
协助患者取舒适体位，暴露换药部位。
3. 环境准备：保持病室清洁、整齐，关闭门窗，减少人员流动。
换药时，使用屏风遮挡，保护患者隐私。
4. 换药操作：护士戴好口罩、帽子，洗手，穿隔离服。
按照无菌操作原则，先用消毒液清洁皮肤，再用无菌棉签或纱布拭去伤口分泌物，最后将药物均匀涂抹于患处。
5. 换药后处理：换药完毕，清理换药现场，洗手，记录换药时间、药物名称、剂量及患者病情变化。
向患者解释换药后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
6. 特殊伤口处理：对于特殊伤口，如感染、化脓等，应按照相关规定进行处理，必要时请医生会诊。
五、换药工作注意事项1. 严格执行无菌操作，避免交叉感染。
2. 注意观察患者病情变化，发现异常及时报告医生。
3. 做好换药记录，便于医生查看和评估患者用药效果。
4. 尊重患者隐私，保护患者权益。
5. 保持病室环境整洁，提高患者舒适度。
六、换药工作质量控制1. 定期检查换药包，确保物品质量。
2. 定期培训护士，提高换药操作技能。
3. 定期开展质量控制活动，如换药比赛、交流经验等，提高换药工作质量。
4. 建立反馈机制，及时发现和解决问题。
七、奖惩措施1. 对严格遵守本制度的护士，给予表扬和奖励。
换药室工作制度牌匾
换药室工作制度牌匾第一条总则为了规范换药室工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家法律法规和医院相关规定，制定本制度。
本制度适用于本院所有换药室及相关工作人员。
第二条工作目标（一）确保换药室各项工作有序、高效进行，提高医疗服务水平。
（二）严格执行无菌操作规程，预防感染事故的发生。
（三）提高患者满意度，提升医院形象。
第三条工作职责（一）换药室负责人负责全面协调、管理换药室工作，确保各项工作正常运行。
（二）护士长负责监督、指导换药室护理工作，提高护理质量。
（三）换药室工作人员负责按照分工完成各项具体工作，保证工作质量。
第四条工作流程（一）换药前准备1. 检查换药物品是否齐全、完好，备齐无菌换药包、消毒液、棉签、纱布等。
2. 清洁并消毒换药桌，保持环境整洁。
3. 核对患者信息，向患者解释换药过程及注意事项。
（二）换药操作1. 遵循无菌操作规程，佩戴口罩、帽子，洗手。
2. 打开无菌换药包，注意保持无菌状态。
3. 清洁伤口，使用消毒液消毒，根据伤口情况选择合适的敷料。
4. 更换引流管等器械，确保通畅。
5. 固定敷料，告知患者正确的护理方法。
（三）换药后整理1. 清理换药废弃物，进行垃圾分类。
2. 清洁换药桌，进行消毒处理。
3. 填写换药记录，及时反馈给医生。
第五条质量管理（一）定期对换药室工作进行质量检查，发现问题及时整改。
（二）加强换药室工作人员培训，提高业务水平。
（三）严格执行国家及医院感染控制相关规定，预防感染事故的发生。
第六条安全意识（一）加强安全意识教育，提高工作人员对患者安全的重视。
（二）严格执行查对制度，确保患者安全。
（三）遇到紧急情况，及时报告并处理。
第七条服务态度（一）尊重患者，关爱患者，维护患者权益。
（二）热情、耐心、细致地解答患者疑问。
（三）保持良好的职业素养，树立医院形象。
第八条考核与奖惩（一）定期对换药室工作人员进行业务考核，表彰优秀员工。
（二）对违反本制度的工作人员，按照医院相关规定进行处理。
消毒隔离制度
消毒隔离制度消毒隔离制度(一)换药室消毒隔离制度(一)凡进入换药室的工作人员务必穿戴工作衣、帽、口罩。
(二)严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。
(三)换药次序;按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
手术者术前不换感染及隔离伤口。
(四)每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗(盘)二镊(钳)，一份无菌物品。
(五)换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次;启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间;各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次(炎热潮湿季节每周一次)。
(六)换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加。
敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次，并更换消毒液。
(七)浸泡器械容器每周清洁消毒一次。
换药时污染敷料务必投入污桶。
特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0、2%过氧乙酸浸泡30—60分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。
(八)每日以0、1%有效氯溶液或0、2%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次(抹布分开使用)。
每周换药车轮上油一次。
地面宜湿式清扫，每日以0、05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外线空气消毒二次(换药前和晚夜班)，空气细菌监测总数≤300个/m3、(九)消毒物品(包括换药碗、敷料、引流条、针、线等)、浸泡消毒液每月抽样培养1—2次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。
消毒隔离制度(二)一、各科室应严格执行《消毒技术规范》和《医院隔离技术规范》，结合本科室工作特点，制定本科室消毒隔离制度并落实相关消毒隔离措施。
二、医务人员进行各种诊疗护理操作时，应严格执行无菌技术操作规程，并按规定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。
换药室医院管理制度
换药室医院管理制度一、组织架构1. 换药室负责人：换药室的领导者，负责全面协调、管理和监督换药室的工作。
2. 换药室护士长：负责具体的护理工作，包括对患者的护理、药物更换等。
3. 换药室护士：负责具体的药物更换工作，按照医嘱及规定操作，确保患者的用药安全。
二、工作流程1. 接诊与登记：患者到达换药室后，工作人员应及时对患者进行接诊和登记，核对患者的个人信息及医嘱，确保用药准确。
2. 取药确认：患者取药前，工作人员应对药品进行确认，核对药品名称、规格、数量等信息，确保准确无误。
3. 药物更换：根据患者的医嘱要求，护士应按照规定的操作程序进行药物更换，注意药品的保存和使用方法，确保患者的用药安全。
4. 记录与汇总：护士应及时记录患者的用药情况，包括药品名称、剂量、更换时间等信息，并定期进行汇总统计，上报相关部门。
5. 质量评估：定期对换药室的工作进行质量评估，发现问题及时整改，不断提高服务质量。
三、人员管理1. 岗位培训：新入职的护士应接受必要的岗位培训，了解换药室的工作流程和操作规范，提高工作能力和服务水平。
2. 岗位分工：根据工作需要，合理分工，明确各岗位的职责和工作内容，确保每个工作人员都能够专注于自己的工作，提高工作效率。
3. 岗位评价：定期对工作人员进行绩效考核，评估工作绩效，发现问题及时进行改进，激励员工提高工作积极性和责任心。
四、质量控制1. 药品管理：对药品的采购、储存、使用进行严格管理，确保药品的质量和安全性，避免因药品问题影响患者的治疗效果。
2. 操作规范：严格执行换药室的操作规范，遵循操作流程和规定，杜绝违规操作，确保患者的用药安全。
3. 质量监控：建立质量监控机制，对换药室的工作进行定期检查和评估，发现问题及时进行整改，提高服务质量和效率。
五、信息化管理1. 建立信息化系统：建立换药室的信息化管理系统，实现对患者信息、用药记录等信息的电子化管理，提高工作效率。
2. 数据分析：通过信息化系统对换药室的工作数据进行分析，及时发现问题和瓶颈，优化工作流程，提高服务质量。
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病区换药室的工作换药工作是整形外科病房日常医疗护理工作的重要组成部分，换药室工作的好坏直接影响着手术治疗的效果。
一、换药室的功能（一）提供更换敷料的场所医师可以在换药室通过为患者更换敷料，检查及处理伤口，以保证伤口的正常愈合，利于移植组织的正常生长。
（二）提供术前准备工作场所医师可以在此为患者设计手术方案，探测血管的走行，绘制皮瓣或手术切口的标志，制备修复代用品的模型，术前处理肉芽创面。
（三）便于处理术后并发症某些术后并发症须在换药室处理，如伤口出血的止血、伤口裂开的缝合、移植组织血运障碍的处理有肉芽创面的处理等。
二、设置换药室的必要性（一）换药应严格执行消毒隔离与无菌操作制度整形外科患者的伤口多种多样，包括无菌缝合的一级切口、大面积的开放性伤口、新鲜或旧的肉芽创面，以及延迟不愈的慢性溃疡等；污染或感染的程度也各不相同。
一般常需要多次换药，故受环境污染和交叉感染的可能性极大。
因此，对于换药室环境、空气、器械、敷料等的消毒隔离和换药工作中的无菌操作要求十分严格，这样才能避免伤口的外源性感染，保证正常良好的愈合。
（二）换药应有良好的条件基于整形外科手术围面积广、部位多，有些还比较隐蔽，缝合又细密，而且换药次数多、难度大、时间较长，有些手术切口的设计、术前检查、皮肤准备等均需在换药室进行。
这就要求换药室有良好的操作条件，如室面积、光线、室温等，便于医师、护士操作。
（三）换药时须有护士的默契配合整形外科患者术后换药一般均由医师亲自进行，由于手术围广，从头皮到足底，如表浅组织的修整、形态功能的改善、各种组织的移植、外表器官的再造等，与其他专业有交叉联系，所以全部换药过程都离不开护士的默契配合，及时保障换药过程中所需要的器械、敷料及其他用品的供给。
三、换药室的设置与要求（一）便于隔离的环境位置换药室应设在病房的一端，不与病室紧密相邻，以便于保持一个相对隔离的环境。
一般应设两个房间，一间用于无菌伤口的换药，另一间用于一般的包括感染伤口的换药及术前检查、设计和皮肤准备。
（二）照明及通风设备换药室要求自然光线充足，通风设备良好，还应配备室温度调节器及辅助照明，如无影灯、地灯等设备。
（三）有良好的卫生设施换药室应配备紫外线消毒灯，用于室空气消毒。
安装洗手池。
四、换室制度（一）一般管理制度1、换药室应由具有一定临床工作经验和技术水平较高的护士负责管理，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，对任何违反换药室制度和无菌操作的行为都有责任监督和制止。
2、非换药人员及家属等闲杂人员均不得进入换药室。
3、门诊患者不得进入病房换药室换药。
4、禁止在换药室拆石膏；患部有石膏绷带固定者，换药前应有病室拆除后再进入换药室。
5、换药室护士必须保证患者换药所需敷料及物品的供应；凡需特殊材料者，应由医师提前通知换药室护士进行准备。
6、换药室专用器械及物品一般不得外借，特殊需要时必须经病房护士长批准；非换药室专用物品或私人用物一律不得携带入。
7、为保证换药室的清洁消毒隔离及各项常规工作的进行，应根据医师的具体工作情况将换药工作集中固定在一定时间，非特殊情况不在晚间进行换药。
8、换药时应该安排患者卧位或坐位，切不可让患者站立换药；多人或男女患者同在一室换药时应用布帘或屏风隔开。
（二）消毒隔离制度1、医师、护士进入换药室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，每次换药前后均须用肥皂或洗手液彻底洗手，为感染伤口换药后须用有效浓度的含氯消毒液洗手。
2、凡接触伤口的器械、敷料及药品等，必须进行高压来菌处理；灭菌包应注明有效期，夏秋季节5～10月）为1周，春冬季节（11～次年4月）为两周，潮湿多雨地区应根据本地区情况缩短有效期，但棉球罐等使用频繁无抗菌能力的无菌物品则应每24小时更换一次。
3、严格区分无菌区和非无菌区，清洁区和污染区，并标上明显标志；严格按区域分别放置无菌器械、敷料及各种物品；无菌物品要专柜放置，并有定期消毒制度。
4、已被污染的敷料、器械及物品应及时处理和更换。
有脓、血污染的器械应用75%乙醇棉球擦净后及时送供应室清洗、消毒、灭菌。
精细锐利的器械应单独处理、存放。
5、换下的污染敷料要放在带盖的污物桶及时送去焚化；布类用品及时送洗，禁止在换药室过夜。
6、换药根据伤口情况应安排先后顺序，先换无菌伤口，后换感染伤口，即无菌供皮区——拆线——未愈合伤口——一般伤口——一般感染伤口。
7、患者有特殊感染的伤口（如铜绿假单胞菌等）时，严禁医师在换药室换药，应由护士准备好无菌盘及所需物品置于专用换药车上，推至患者床旁进行换药；操作者应戴一次性手套；换药完毕所用的污染敷料及手套一并装入医用垃圾袋，立即送焚化；其他器械及布类敷料分别单独进行双蒸处理；换药车用消毒液擦拭。
（三）无菌操作原则1、医师独自一人进行换药时，应根据患者的伤口情况，按顺序一次备齐敷料及器械，凡接触伤口辅料者不得再接触供应台上的无菌物品，需要时应重新洗手后方可再取，以保持无菌台面的清洁。
2、开瓶后的无菌溶液（如0.9%氯化钠注射液等），应标明开瓶时间，超过24小时则不可继续使用。
3、换药室护士协助医师换药只负责供应工作，不得接触患者伤口，不给患者解开绷带、揭敷料；多个患者换药时，每位患者用过的器具及换下的敷料，由医师放置在规定地方；全部换药完毕后由护士集中处理，严禁将揭下的敷料任意放置在床上、桌上或地上。
五、换药室的常规工作（一）清洁工作1、每日打扫一次，用含氯消毒液擦换药车、换药床、物品柜、器械柜的尘土；每日换药结束后用含氯消毒液擦地面；每月大扫除一次，用含氯消毒液冲刷地面、墙面，保证室窗明几净。
2、换药时使用一次性隔离单置于换药床上，做到一人一单，及时更换。
（二）器械管理1、每日清点检查常用物品，每月总清点检查一次，保证一次性无菌物品种类及数量齐全，其他器具使用性能良好，发现损坏应及时报告护士长补充更新。
2、每日检查无菌包的有效期，到期物品应及时更换或重新灭菌。
3、操作台上的器械盒、油纱盒等无抗菌能力无菌物品，一经打开使用不得超过24小时，无菌持物钳4小时更换。
（三）空气消毒及检测1、每日换药结束后先通风换气30分钟，然后用紫外线灯照60分钟后再通风换气5分钟，以减少室的臭氧气味；准确记录紫外线灯照射时间。
2、每周用95%乙醇纱布擦拭紫外线灯管一次，以保持灯管表面清洁；发现灯管表面有灰尘或油污应随时擦拭。
3、每3个月或每100小时用紫外线强度指示卡对紫外线KJ管进行测定（具体测定方法按有关部门规定进行），以检测紫外线灯管的性能，便于及时更新。
在不具备检测的条件下，可根据紫外线灯管照射的累计时间计算。
每只灯管使用寿命约为1000小时，当使用时间达到3/4时应予以更换。
4、每月进行一次换药室空气的细菌培养。
六、基本换药技术换药室护士根据医嘱进行或参与一定的换药配合工作，所以换药室的护士应具备一定的基本技能，才能更好地完成此项工作。
1、拔引流条或拆线缝合伤口留有引流条者，一般在术后24～48小时拔出，置负压引流管者在确诊无积液吸出后拔除；伤口拆线时间可根据伤口的部位和性质不同，一般应按医嘱执行。
伤口在颜面部者一般直接缝合，可于术后5～7天拆线；锁骨上、腹部伤口在术后10天拆线；游离植皮拆线，在关节等活动部位，一般延长到14天左右；手部伤口者在术后10天；皮管及皮瓣的缝线在术后10～14天拆线，若力较大可延长2～4天。
（1）用物准备：换药用具1套（包括换药碗、镊子、止血钳各1把）、剪刀1把、75%乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液棉球、凡士林油纱或溃疡油纱布及适宜的纱布敷料、胶布、绷带及弯盘等。
（2）操作步骤：除去敷料，观察缝线周围皮肤有无红肿、感染、积液或积血等。
用止血钳夹持75%乙醇棉球消毒伤口及周围皮肤。
拔除引流物前应轻压患部并观察有无积血或积液，如仍有时，应将引流条或引流管稍做旋转或拔出一点，重新包扎，继续保持一天。
需拆线的伤口，若愈合情况良好可一次拆除；较大的缝合伤口或缝合有力的伤口应作间断拆线，待1～2天后再全部拆完。
拆线后如发现伤口愈合不良，可用创口黏合胶布粘贴，用汽油棉签擦去伤口周围皮肤的胶布痕迹，伤口处覆盖凡士林油纱布和无菌敷料，并用胶布绷带固定。
2、肉芽创面的换药（1）用物准备：同缝合伤口拆线。
（2）操作步骤：首先应观察创面的肉芽成长情况，正常的新鲜健康肉芽创面可用75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤。
用无菌0.9%氯化钠注射液冲洗创面，或用0.9%氯化钠注射液棉球蘸净创面分泌物，然后用干棉球蘸干，再用75%乙醇棉球消毒创面周围皮肤。
用凡士林油纱布或溃疡油纱布一层覆盖创面，多层纱布包扎。
（3）对肉芽组织不健康创面的处理：应根据所见情况予以相应处理。
①水肿肉芽：肉芽色苍白、表面臃肿，生长过度，常突出于创面，触之有浮动感，3%～10%高渗氯化钠或10%硫酸镁溶液湿敷，并进行加压包扎；水肿肉芽创面不宜用油纱布覆盖，因其不吸收渗液，反而会促进水肿肉芽的增生；②旧性肉芽：肉芽色暗红，不新鲜，有时其表面有一层猪油样分泌物，创面高低不平，呈旧性出血状态，生长缓慢。
创面周边常有一圈硬化皮阻碍生长，俗称“锁口皮”，应予揭取，肉芽创面应轻轻剪平。
但不可粗暴乱刮，以防仅存的少许肉芽结缔组织被刮去，随即用0.9%氯化钠注射液棉球压迫止血，其换药不可过勤，换药时也不可过分擦洗。
必要时局部可用去腐生肌的中药敷用，以促进坏死组织脱落；③炎症肉芽：肉芽易出血，表面有较多脓性分泌物，创面周围可有红肿，患者自觉局部疼痛，应加强局部抑菌、灭菌处置，取创面拭子做细菌培养及药物敏感试验，选用对细菌敏感的抗生素行局部创面的湿敷，保持引流通畅。
这种肉芽创面换药应较勤，可每日更换；④坏死肉芽：肉芽呈灰白或紫黑色，表面污秽或干燥，有时为干痂，应将坏死部分剪除，并注意改进创面局部的血液供应，加强营养。
肉芽创面经以上处理，如面积过大，仍然难自行愈合者应作埋管湿敷后进行表皮移植修复。
3、创面埋管湿敷换药法用于肉芽创面，其目的是清除分泌物及污染物，清洁创面，促使新鲜上皮生长或为创面做表皮移植准备。
（1）用物准备：换药用个一套（同拆线的用物准备），另备湿敷溶液、细孔及大孔纱布、乳胶或硅胶的注液管。
（2）操作步骤：按常规消毒肉芽创面，紧贴创面覆盖一层细孔、吸水性强的纱布（以利于引流和防止肉芽组织长入纱布孔）。
覆盖2～3层的大孔纱布，并将注液管（管的末端用线扎紧，环管周相错剪穿多个小孔，使注入液体均匀分布）盘在大孔纱上，其开口端留在大孔纱外，用无菌纱布包扎并以胶布固定在正常皮肤上。
在注液管上再依次覆盖几层凡士林油纱，最后加棉垫并行加压包扎。
按医嘱每日4～6次注入湿敷液，如0.9%氯化钠注射液、呋喃西林或乳酸依沙吖啶（利凡诺）溶液，也可根据细菌培养结果及药物敏感试验的结果给予不同的抗生素溶液，每次注水量按创面大小而定，以能保持层敷料湿润为度，一般20～30ml即可，过多浸透外层敷料则影响无菌状态。