针灸治疗卒中后抑郁症
针灸结合药物治疗中风后抑郁临床疗效观察
针灸结合药物治疗中风后抑郁的临床疗效观察卒中后抑郁症(post- stroke depres-sion,psd)是脑卒中后的常见并发症,其发生率多在30—50%之间。
有研究表明[1]：卒中后抑郁对日常生活能力有不利影响，易损害注意力、学习能力及记忆功能，卒中后抑郁的存在常常可以加重患者的神经功能缺损。
最新研究表明：[2]抗抑郁治疗不仅能促进psd患者的功能恢复而且能降低患者的死亡率、延长患者的生存时间。
因此，早期诊断并给予psd 患者积极治疗可以提高生存质量和医疗质量。
1一般资料90例psd患者均为住院病人，按随机数字表方法分为药物组、针刺组和针药组。
90例患者其中男46例，女44例;年龄43一70岁；其中缺血性卒中59例，出血性卒中31例；病变部位：额叶49例，顶叶19例，枕叶4例，颞叶18例；有高血压病史者64例，糖尿病史者26例，3组在性别、年龄、病情、病程构成等方面比较，经统计学处理，差异无显著性意义(p>0.05)，具有可比性。
2病例选择①符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[3]，.并符合贝政平[4]《内科疾病诊断标准》并经脑ct证实及《神经康复学》[5]脑卒中后情感障碍中抑郁症诊断标准。
②诊断工具采用汉密顿抑郁量表(hamd)共 24项计分，总分20分为轻/中度抑郁；>35分为严重抑郁。
③既往无精神病史。
④排除严重心、肝、肾脏疾病及癫痈、青光眼病人；痴呆及失语；患有其他严重躯体疾病。
既往有精神疾病及严重智力障碍；药物及酒精依赖史。
3治疗方法脑血管病常规治疗：根据患者的病情，以稳定血压、调节血脂、控制血糖、降低血黏度同时使用用脑细胞活化剂，脑梗死患者加用改善脑循环药物及运动疗法、作业疗法、语言训练等康复治疗。
肢体功能障碍者常规针灸。
3.1针刺组：选用百会穴，用0.25*25mm毫针针刺百会穴向后平刺0.5-0.8寸，印堂穴沿皮向下平刺，得气后接通电针仪，采用疏密波，频率20-80hz。
针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价
如果 研究 问存 在 明显 的临 床 异 质 性 ， 只对 其 进 行 描 述 性分 析 。必 要 时 ， 用 敏感 性 分析 检验 结果 的稳 定 性 。 采
２ 结果
５项试 验 … ＇驯 采 用 Ｓ Ｓ评 分 。 １项 试 验 用 墙 Ｄ “采 Ｓ ＡＧ评 分 。在 报道不 良反应 方 面 ， 试 验 卫 别 Ｃ ２项 分 采用 Ｔ Ｓ Ｅ Ｓ评 分 和 Ｓ Ｒ Ｅ Ｓ评 分 量 表 ；０项 试 验 对 不 良 １
具 、 究人 群 等 因 素 的 差 异 ， 内外 报 道 的 ＰＤ 发 病 研 国 Ｓ
率 不尽 相 同 。Ｐ Ｄ的发 病 机 制 尚不 清 楚 ， 要 有 ２种 Ｓ 主 学 说 ， 为原 发 性 内 源 机 制 学 说 ； 为 反 应 性 机 制 学 一 一
说 。 目前 Ｐ Ｄ的 临床治 疗 主要 采 用 抗抑 郁 药 ， 三 环 Ｓ 如
限； 抑郁 症 的诊 断 国 内以 中 国精 神 疾 病 分 类 及 诊 断 标 准（ Ｃ Ｃ ＭＤ） 为准 ， 最新 版 为第 三版 ； 国外 常用 标 准 有
５０推 荐使 用 的质量 评价 标 准 ： ． 偏倚 风 险评估 工 具 ， 包
括 ６个 方面 ：１ 随 机 分 配方 法 ； ） 配 方 案 隐 藏 ； ） ２分 ３ 对 研究 对 象 、 疗 方 案 实 施 者 、 果 测 量 者 采 用 盲 ） 治 结 法； ） ４ 结果 数据 的完 整 性 ； ） 择 性 报 告 研 究 结 果 ； ５选
（ ＭＤ） 分 类变 量采 用 相对 危 险度 （ Ｒ） 两 者 效 应 量 Ｓ ； Ｒ ， 均用 ９ ％ Ｃ 表 示 ， ５ Ｉ Ｐ≤０ ０ ． ５认 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
穴位 注射 ； 其余 均 为 针 刺 技 术 。纳入 试 验 大 多 采 用 ５ Ｈ Ｔ再 摄 取抑 制剂 盐 酸氟 西 汀作 为 对 照 西 药 ； 有 ２ 仅 项试 验 ’ 坞 采用 阿 米替林 作 为 对 照 ； １项 试 验 另 ｌ 对 ｏ ３
近年来针灸治疗脑卒中后抑郁症近况
聪 分 别 向 百 会 平 刺 ０ ８ １寸 ， 气 后 捻 转 １ 钟 ， 针 感 ．～ 得 分 令
向巅项 部汇 聚 ， 留针 ３ ０分钟 ： 上星平 刺进针 ０ ８ １寸 ， ．－ 向 后透刺 囟会 ， 得气 后捻转 ， 令针感 向头顶 部放射 ， 留针 ３ 分 ０ 钟； 鸠尾斜 向下刺入 ０ ５ １寸， － 得气 后捻转 １ 钟 ， 分 留针３ ０ 分钟， 钟进针 ０ ８ １ ５ ， 悬 ． － ． 寸 得气 后行提插捻转 １分钟 ， 令
下脘 （ 、 双） 商 双 、 双） 太 乙（ 、 双） 外陵 （ 、 双） 大横 （ 、 双） 气旁 （ 、 穴 （ 、 双） 气 双） 关元
下 。 次 留针 ３ 钟 ， 腹针 手 法 三 部法 ， 候 气 、 气 、 每 Ｏ分 行 即 行 催
气 法 ， 治疗 ６ 为 １ 疗 程 。共 治疗 ４ ０次 个 ４例 ， 结 果 治 疗 前
进针 ０ ８ １２寸 ， ．～ ． 得气 后行提插捻转 ２分钟 ， 留针 ； 不 四神
．
一 述一
穴： 内关 、 水沟 、 四神聪 、 合谷、 太冲 。操作 ： 内关行捻转提插 泻 法， 水沟予雀啄泻法 ， 四神聪予平补平泻法 ， 合谷、 行捻 冲 转泻法 。每 日针刺 １ 半 月为 １ 次， 个疗程 ， 一般进行 ｌ ２ ～ 个 疗程 的治疗 。６ ７例 患者经针刺 治疗 后 ２ 例 痊愈 ，６例显 １ ２
的复杂的情感障碍性疾 病 ， 中风 病的严 重并发症之一 。西 医对 于此病没有 太好 的治疗办法 ， 是 只是 用一些抗焦虑的
药物， 但是针 灸疗 法如 毫针 治疗 、 头针疗法 、 电针疗 法、 针药结合疗法等却在这方面取得 了较好 的疗效 。
子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响
子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常引起严重的身体和心理后遗症，其中包括抑郁症状。
抑郁症对脑卒中患者的康复和生活质量造成了极大的影响。
子午流注法杵针开穴治疗是一种传统中医疗法，对于改善脑卒中抑郁患者的情绪和生活质量可能有积极的影响。
子午流注法杵针开穴是中医治疗手法中的一种，起源于中国古代的经络学说和针灸理论。
该疗法通过在特定的穴位上用针进行刺激，以调理人体的阴阳气血和经络系统，达到平衡身体各系统功能的作用。
研究显示，子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者有一定的益处。
该疗法可以改善患者的心理状态。
抑郁症状常常伴随着脑卒中，使患者情绪低落、失去生活动力。
杵针开穴治疗可以刺激穴位，调节人体的气血运行，促使身体内部的能量流动，增加患者的活力和情绪稳定。
研究还发现，通过杵针开穴治疗可以增加脑卒中患者的血清5-羟色胺水平，从而改善患者的情绪和抑郁症状。
子午流注法杵针开穴治疗对于脑卒中后遗症的恢复也有积极的作用。
脑卒中常常导致患者的一侧肢体无力、语言障碍等症状，给患者的生活带来很大不便。
杵针开穴治疗可以刺激穴位，改善血液循环，加快患者的康复速度。
一项研究表明，杵针开穴治疗可以促进脑卒中后手功能的恢复，并提高患者的日常生活能力和自理能力。
杵针开穴治疗是一种安全、无副作用的疗法，适用于脑卒中抑郁患者的长期治疗。
需要注意的是，孕妇、心血管疾病患者和严重肝肾功能不全者禁忌此疗法。
杵针开穴治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
子午流注法杵针开穴治疗对于脑卒中抑郁患者的影响是积极的。
它可以改善患者的心理状态，减轻抑郁症状，并促进脑卒中后遗症的康复。
进一步的研究还需要证实其疗效和机制，以更好地指导临床实践。
多学科合作和综合治疗也是提高脑卒中患者生活质量的重要手段。
脑卒中后抑郁症针灸治疗效果分析
有 完 整 的病 史 、临床 诊 疗 记 录 和 辅 助检 查 结 果 ，均 符 合 慢性
年龄逐渐 年轻化 。我 院近年来 采用前列 通瘀胶囊 治疗慢性 前列腺 炎 ，取得 较满 意的 临床 疗效 ，现报道如 下 ： １ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ９年 ２月至 ２ １ ０ ２年 ２月来 我 院诊治
３寸不锈钢 毫针 和穴位 常规 消毒 后 ， 针快速 刺 入 ，四神 将 聪 穴 、本 神 穴 、神庭 穴进针 后 针体 与皮 肤呈 ｌ ５～２ 。 Ｏ ，针
生理 康复 评分 ：ｔ ． ９，Ｐ ＜ ０． １。 ＝３ ３ ０ ）
３ 讨 论
忧郁症 是 以抑 郁心境 自我体验为 中心 的一 组心境 障碍
并 贯 穿 于 疾 病 全 过程 。 文 拉 法 辛 主 要 通 过 阻 断 ＮＥ 和 ５ ＨＴ 的 再 摄 取 和 升 高 －
具有养心和血 、醒神开窍 、疏肝解郁之 功 ， 合西药使 用 ， 配 可达到很好 的辅助治疗 效果 。从临床统计 来看 ， 治疗后观察 组身心 改善程度更 为显著 ，提示可 能与 以中西药结合为 基
４Hale Waihona Puke 中 国 乡村 医药 杂志
额叶综合征非常相似 。中医理 论认 为 ， 血管性抑郁症既有郁 病气机不畅 、 志不舒 的特点 ，也有 中风痰瘀互结 、气血 失 情 调 、心神紊 乱的特点。以气郁为先 ， 抑郁病病位在肝 ，气血 阴阳失调 ，由此导致了痰蕴 、 血瘀 、 血虚等一系列病理变化 ，
针药合治脑卒中后抑郁症30例临床观察
Ｐ Ｓ Ｄ 是 指 在 脑 血 管 疾 病 发 生 后 临 床 上 除 脑 卒 中 的 各
种躯体症 状外 ， 出现 以情绪低 落 、 活 动能力 减退 、 思 维 功 能
２ 治 疗 方 法
迟滞为 主要特 征 的一类情感 障碍 ， 是 一 种 继 发 性 抑 郁 。 其
下 。
３－ ３
治 疗 结 果
３ ． ３ ． １ ２组 患者 临床 疗 效 比较
见表 ｌ 。
表 １ 治疗组、 对 照 组 患 者 疗效 比较 组别 例数 临床控制 显效 有效 无效
例（ ％） 总有效
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ０例 均 为 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 广 东 省第 二 中 医院 针灸 康 复 科 门诊 及 住 院患 者 ，随机 分 成 治 疗 组 和 对 照组 。治疗 组 ３ ０例 ： 男 １ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ４ ０ ～ ５ ０岁 １ １ 例， ５ １ ～ ６ ０岁 ｌ ５例 ， ６ １ ～ ７ ０岁 ４例 。对 照 组 ３ ０例 ： 男１ ２例 ， 女
“ 阳脉 之 海 ” 督 脉 相会 ． 且 手 少 阴心 经 和 足厥 阴肝 经 均 有 支 脉 循 行 于 头部 ， 使 阴气 自达 目系 人 脑 ， 以镇 阳 亢 ， 平 衡 阴 阳 。然
１ ８例 ： 年龄 ４ ０ ５ ０岁 ９例 ， ５１ ～ ６ ０岁
３ ． ３ ． ２ ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｈ Ａ ＭＤ、 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ｓ Ｓ积 分 比 较 见 表 ２ 。
１ ３例 ， ６ １ ～ ７ Ｏ岁 ８ 例 。２组 病 例 在 性 别 、 年 龄 分 布 方 面 差 异 无 统 计 学 意
针刺治疗脑卒中后抑郁概述
组 在 此 基 础上 针 对 抑 郁 症 给 予 针 刺 治 疗 。 结 果 表 明 针 刺 治 疗 Ｐ Ｓ Ｄ
异均具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。头针配合运动疗法组与单纯头 针 及单 纯运动组 比较 ， 差 异均具 有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） 。
说明头针配合运动疗 法是一 种治疗脑卒 中后抑郁的有效方 法。姜 磊 等－ ｌ 采取针灸结合 口服百忧 解方法 治疗 ， 结 果治疗 组可 明显改 善 Ｈ Ａ ＭＤ评分及减分率 ， 总有 效率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％， 优于 对照组 ， 有 显著 差
中国 中医药科技 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ０卷第 ５期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
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针 刺 治 疗 脑 卒 中 后 抑 郁 概 述
张津玮 （ 天津中医药大学第二附属医院 ・ 天津 ３ ０ ０ ０ １ ０ ）
脑 卒中后抑 郁（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｏｋ ｒ ｅ ｄ ｅ ｐ ｅｓ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ， Ｐ Ｓ Ｄ） 是脑 血管 病 的常见 徐锦平等 － ｌ Ｉ ． 在 口服百忧解基础上加用眼针治疗 Ｐ Ｓ Ｄ， 主穴 ： 肝区、 中
异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。张卫等 ［ １ ６ ３ 将 １ ５ ０例卒 中后抑 郁患者 随机分为药 物
组、 针刺组与针药组 ， 采用单盲的方 法观察 ３组患者治疗前后 Ｈ Ａ ＭＤ 及 ＡＤ Ｌ评分的变化情况 。针药 组取 四神 聪、 曲池 、 外 关、 足三 里、 阳 陵泉 、 昆仑 、 太冲 ， 采用平补平泻 法 ， 加 中药加 味消遥散加减 ； 针 刺组 采用与针药组相同的针刺治疗 ； 药物组采用 与针药组相 同的药 物治
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。
据报道，脑卒中后抑郁症的发病率约为20％~60％，直接影响了病人的康复和生活质量。
国外文献报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好。
笔者在临床中应用针炙结合火罐及药物对照观察治疗该病，现总结如下：1 l临床资料1．1 一般资料：40例病人均为笔者2008年~2009年住院或门诊患者，其中男18例，女22例：年龄39-78岁，发病时间：脑卒中后15-30天者26例(占65％)，，30~60天后者14例(占35％)，脑梗死24例，脑出血16例。
40例患者按来诊顺序随机分为两组，治疗组与对照组各20例，详见表1。
1．2 诊断标准：脑卒中后出现抑郁症，主要根据汉密尔顿抑郁量表(hamd)，凡是持续情绪低落在2周以上具同时具备以下9项中的4项就可以诊断为抑郁症，其症状群可概括为机能(前3项)，心理(中3项)和躯体(后3项)三方面。
①对日常生活丧失兴趣或无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲劳感；③精神运动性迟滞或活动明显减退；④自我评价过低，或自责或有内疚感，可达到妄想程度；⑤联想困难或自觉思维能力明显下降；⑥反复出现轻生念头和自杀行为；⑦失眠，最常见的是患者难于入睡，或早醒，醒后难于入睡，多梦；⑧食欲减退或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。
根据中国中西医结合会精神病专业委员会制定的“抑郁症的中西医结合辩证分型标准”将抑郁症分为肝郁气结、肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阳虚四型。
排除既往有抑郁病史，使用含利血平等可致抑郁症状的药物者以及急性期意识障碍不能完成hamd量表评定者。
2 治疗方法2．1 治疗组。
2．1．1 药物治疗：氟西汀20mg，每日早晨一片，连服6周；治疗开始停用其他具有抗抑郁或抗焦虑的药物。
2．1．2 针炙治疗：内关、神门、太冲、人中。