单病种质量指标分析
单病种质量管理指标
单病种质量管理与控制指标的通知为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】，开展单病种质量管理控制工作，我院根据实际情况，细化单病种质量控制的指标，使单病种质量管理具有可操作性。
单病种质量管理与控制指标主要分6类：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标。
分别具体为：一、住院死亡类指标（一）住院总死亡率表达方式:%100⨯=同期出院患者总人次住院总死亡患者人数住院总死亡率 （二）新生儿患者住院死亡率 1.新生儿患者总住院死亡率表达方式：%100⨯=次同期新生儿患者出院人数新生儿患者住院死亡人率新生儿患者总住院死亡 2.新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：%100⨯=新生儿患者出院人次同期发生医院感染的患者住院死亡人数发生医院感染的新生儿住院死亡率新生儿医院感染患者 （三）手术患者住院死亡率1.手术患者总住院死亡率表达方式：%100⨯=同期手术患者出院人次手术患者住院死亡人数手术患者总住院死亡率 2.手术患者围手术期住院死亡率表达方式：%100⨯=同期手术患者出院人次死亡人数手术患者围手术期住院住院死亡率手术患者围手术期 3.手术并发症患者住院死亡率表达方式： %100⨯=手术患者出院人次同期发生手术并发症的手术患者住院死亡人数发生手术并发症的住院死亡率手术并发症患者二、重返类指标（一）住院患者出院31天内再住院率1.住院患者出院当天再住院率表达方式：%100⨯=除死亡患者外）同期出院患者总人次（次出院当天再住院患者人当天再住院率住院患者出院 2.住院患者出院2-15天内再住院率表达方式：%100152152⨯-=-（除死亡患者外）同期出院患者总人次天内再住院患者人次出院天内再住院率住院患者出院3.住院患者出院16-31天内再住院率表达方式： %10031163116⨯-=-除死亡患者外）同期出院患者总人次（天再住院患者人次出院天内再住院率住院患者出院 （二）重返手术室再次手术发生率手术患者重返手术室再次手术总发生率表达方式：%100⨯=同期出院患者手术例数数重返手术室再次手术例再次手术总发生率手术患者重返手术室 三、医院感染类指标（一）医院感染总发生率表达方式：%100⨯=同期出院患者人次例数出院患者医院感染发生医院感染总发生率 （二）与手术相关医院感染发生率表达方式： %100⨯=同期手术患者出院人次手术相关医院感染例数率手术相关医院感染发生 （三）手术患者肺部感染发生率表达方式：%100⨯=同期手术患者出院人次例数手术患者肺部感染发生感染发生率手术患者肺部 （四）新生儿患者医院感染发生率表达方式：%100⨯=次同期新生儿患者出院人生例数新生儿患者医院感染发医院感染发生率新生儿患者 （五）手术部位感染总发生率表达方式：%100⨯=同期出院患者手术例数发生例数手术患者手术部位感染总发生率手术部位感染四、手术并发症类指标（一）手术患者并发症发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次数手术患者并发症发生例手术患者并发症发生率 （二）手术患者手术后肺栓塞发生率表达方式： 100%⨯=同期手术患者出院人次发生例数手术患者手术后肺栓塞肺栓塞发生率手术患者手术后 （三）手术患者手术后深静脉血栓发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次血栓发生例数手术患者手术后深静脉深静脉血栓发生率手术患者手术后 （四）手术患者手术后败血症发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次发生例数手术患者手术后败血症败血症发生率手术患者手术后 （五）手术患者手术后出血或血肿发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次血肿发生例数手术患者手术后出血或出血或血肿发生率手术患者手术后 （六）手术患者手术伤口裂开发生率表达方式： 100%⨯=同期手术患者出院人次发生例数手术患者手术伤口裂开伤口裂开发生率手术患者手术（七）手术患者手术后猝死发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次生例数手术患者手术后猝死发猝死发生率手术患者手术后 （八）手术患者手术后呼吸衰竭发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次竭发生例数手术患者手术后呼吸衰呼吸衰竭发生率手术患者手术后 （九）手术患者麻醉并发症发生率表达方式：100%⨯=同期手术患者出院人次生例数手术患者麻醉并发症发并发症发生率手术患者麻醉五、患者安全类指标（一） 住院患者压疮发生率表达方式：100%⨯=同期出院患者人次次发生压疮的出院患者人住院患者压疮发生率 （二）新生儿产伤发生率表达方式：100%⨯=同期活产儿人数患者人次发生产伤的新生儿出院新生儿产伤发生率 （三）阴道分娩产妇产伤发生率表达方式：100%⨯=人数同期阴道分娩出院产妇院产妇人数发生产伤的阴道分娩出产伤发生率阴道分娩产妇 （四）输血输液反应发生率1.输血反应发生率表达方式：100%⨯=患者人次同期接受了输血的出院者人次发生输血反应的出院患输血反应发生率 2.输液反应发生率表达方式：100%⨯=患者人次同期接受了输液的出院者人次发生输液反应的出院患输液反应发生率 （五）手术过程中异物遗留发生率表达方式： 100%⨯=同期手术患者出院人次的出院患者人次留发生手术过程中异物遗遗留发生率手术过程中异物六、医疗机构合理用药指标（一）抗菌药物用药指标1.住院患者人均使用抗菌药物品种数表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用= 3.住院患者使用抗菌药物的百分率表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4.抗菌药物使用强度表达方式：100DDD ⨯=同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数5.抗菌药物费用占药费总额的百分率表达方式：%100⨯=已使用药品总费用已使用抗菌药物总费用药费总额的百分率抗菌药物费用占（二）外科清洁手术预防用药指标1.清洁手术预防用抗菌药物百分率表达方式： 100%⨯=同期清洁手术总例数用抗菌药物例数清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防 2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 表达方式：菌药物总例数同期清洁手术预防用抗物总天数清洁手术预防用抗菌药抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用 = 3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：100%0.25.00.25.0⨯-=-数同期进行清洁手术总例小时内给药例数清洁手术前小时内给药百分率清洁手术前。
单病种质量管理指标
2.住院患者人均使用抗菌药物费用
表达方式：
3.住院患者使用抗菌药物的百分率
表达方式：
表达方式：
注：同期收治患者人天数
5.
表达方式：
（二）外科清洁手术预防用药指标
1.清洁手术预防用抗菌药物百分率
表达方式：
2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数
表达方式： 3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率
（四）新生儿患者医院感染发生率
表达方式：
（五）手术部位感染总发生率
表达方式：
四、手术并发症类指标
（一）手术患者并发症发生率
表达方式：
（二）手术患者手术后肺栓塞发生率
表达方式：
（三）
表达方式：
表达方式：
（五）手术患者手术后出血或血肿发生率
表达方式：
表达方式：
（七）手术患者手术后猝死发生率
表达方式：
（一）住院患者出院
1.
表达方式：
2.住院患者出院2-15天内再住院率
表达方式：
3.住院患者出院16-31天内再住院率
表达方式：
（二）重返手术室再次手术发生率
手术患者重返手术室再次手术总发生率
表达方式：
三、医院感染类指标
（一）医院感染总发生率
表达方式：
（二）与手术相关医院感染发生率
表达方式：
表达方式：
一、住院死亡类指标
（一）住院总死亡率
表达方式:
（二）新生儿患者住院死亡率
1.新生儿患者总住院死亡率
表达方式： 2.新生儿医院感染患者住院死亡率
表达方式：
（三）手术患者住院死亡率
1.手术患者总住院死亡率
表达方式：
医院单病种质量指标
医院单病种质量指标医疗质量是指医疗服务提供者为患者提供的医疗服务的质量水平。
针对不同的病种，医疗质量指标也会有所不同。
下面将以常见的几种病种为例，介绍医疗质量指标。
1.心血管疾病：心血管疾病是指由于心血管系统的结构和功能异常所导致的疾病。
常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
针对心血管疾病的医疗质量指标包括手术风险评估和手术并发症的发生率、药物治疗的有效性和依从性、血压控制水平等指标。
2.肿瘤疾病：肿瘤疾病是指由于细胞异常增生或分化失调导致的疾病。
常见的肿瘤疾病包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
针对肿瘤疾病的医疗质量指标包括早期诊断率、手术切除率、放疗和化疗的规范化、复发率和生存率等指标。
3.呼吸系统疾病：呼吸系统疾病是指包括肺炎、支气管炎、哮喘等在内的疾病。
针对呼吸系统疾病的医疗质量指标包括诊断准确率、抗感染药物选择的合理性、持续氧疗的依从性、疗效评价和预后等指标。
4.糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致的慢性代谢性疾病。
针对糖尿病的医疗质量指标包括空腹血糖和糖化血红蛋白的控制水平、血压和血脂的控制水平、血肌酐和尿微量白蛋白的监测等指标。
5.骨质疏松症：骨质疏松症是由于骨量减少和骨质变异导致骨骼脆弱易碎的疾病。
针对骨质疏松症的医疗质量指标包括骨密度的测定和评估、骨折风险评估和预防、钙和维生素D的补充、运动和骨建模药物的应用等指标。
总的来说，医院单病种的质量指标可以分为以下几个方面：诊断的准确性、治疗方案的规范性、手术的安全性和效果、药物治疗的有效性和依从性、并发症的发生率和处理、疾病监测和预后的评估等。
这些指标可以帮助医疗机构评估和改进医疗质量，提高患者的诊疗效果和生活质量。
单病种质量分析报告
单病种质量分析报告【引言】单病种质量分析报告是对特定疾病的管理和治疗过程进行全面分析和评估的重要工具。
通过对各项指标和数据的收集和分析，可以帮助医疗机构和医生改进疾病的管理和治疗方式，提高患者的治疗效果和满意度。
本报告将对某一特定疾病进行质量分析，以期为医疗机构提供有力的数据支持，推动疾病管理和治疗的持续改进。
【背景】本次质量分析报告将针对糖尿病进行分析。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和健康有着重要影响。
然而，糖尿病的管理和治疗需要多学科的协作和综合策略，存在一定的挑战。
因此，对糖尿病的质量分析显得尤为重要，能够提供指导和参考，为医疗机构提供改进的方向。
【指标1：糖尿病患者覆盖率】糖尿病患者覆盖率是衡量医疗机构对糖尿病患者提供服务的指标之一。
根据统计数据，本次分析的医疗机构糖尿病患者覆盖率为80%。
相比国家平均水平，该医疗机构的覆盖率较高，表明医疗机构在糖尿病患者管理方面存在一定的优势。
【指标2：糖尿病患者的治疗控制水平】糖尿病患者的治疗控制水平是评估医疗机构对病情管理的重要指标。
根据本次质量分析的数据，该医疗机构糖尿病患者的血糖控制在合理范围内的比例为60%。
相较于国家平均水平，该医疗机构的治疗控制水平相对较低，说明医疗机构在糖尿病治疗方面仍需加强。
【指标3：糖尿病患者教育和自我管理】糖尿病患者教育和自我管理的质量对患者的治疗效果有着重要影响。
根据数据统计，本次分析的医疗机构中，仅有40%的糖尿病患者接受过教育和自我管理培训。
该比例相较于国家平均水平较低，说明医疗机构在糖尿病患者教育和自我管理方面亟需改进。
【指标4：糖尿病的并发症发生率】糖尿病的并发症是对患者健康和生活质量产生重要影响的因素之一。
根据分析结果，该医疗机构的糖尿病并发症发生率较低，仅有20%的患者出现并发症。
相较于国家平均水平，该医疗机构在糖尿病并发症的预防和控制方面表现较好。
【结论】通过对糖尿病的质量分析，可以得出以下结论：1. 医疗机构在糖尿病患者覆盖率方面表现良好，具备一定竞争优势。
单病种术种质量控制指标
单病种术种质量控制指标在现代医疗领域中，单病种术种质量控制指标是一种非常重要的指导工具，它有助于医生和医院提供高质量的医疗服务。
本文将探讨单病种术种质量控制指标的定义、作用、制定方法以及在实际应用中的意义。
一、单病种术种质量控制指标的定义单病种术种质量控制指标是指根据某一特定疾病或手术类型的独特特点，以医学证据为基础，量化的评价指标体系。
该指标系统包括了疾病的诊断、治疗、护理等方面的要素，旨在规范和改进医疗服务质量，提高疾病治疗和手术操作的安全性和有效性。
二、单病种术种质量控制指标的作用1. 优化医疗资源配置：单病种术种质量控制指标可以帮助医疗机构合理配置医疗资源，提高医疗服务效率和质量。
通过建立标准化的医疗标准和流程，医疗机构能够更好地组织医疗资源，减少资源浪费，提高医疗服务质量。
2. 改善医疗服务质量：单病种术种质量控制指标可以指导医生和医疗机构提供更加安全有效的医疗服务。
通过对疾病的诊断、治疗和康复等方面进行全面评估和监测，可以发现和纠正医疗过程中的不规范行为，减少医疗差错，提高患者满意度。
3. 促进医学科研和学术交流：单病种术种质量控制指标还可以为医学科研和学术交流提供参考依据。
医疗机构可以根据指标结果进行案例分析和疗效评价，总结和分享优秀的治疗方案和经验，促进科研成果的转化和应用。
三、单病种术种质量控制指标的制定方法单病种术种质量控制指标的制定需要有一套严格的方法和流程。
通常包括以下几个步骤：1. 文献调研和专家评审：收集并分析相关的医学文献和研究成果，借助专家的意见和建议，确定适用于该疾病或手术类型的质量控制指标。
2. 数据收集和分析：收集并整理医疗机构的相关数据，如手术成功率、并发症发生率等。
通过统计学方法和数据分析软件进行数据处理，为指标的制定提供依据。
3. 制定指标标准和评分体系：根据数据分析结果和文献调研的结论，制定质量控制指标的标准和评分体系。
这些标准和评分体系应该具有可操作性和科学性，能够客观评估医疗质量。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标单病种质量控制指标一、引言本文档旨在为单病种质量控制提供详细的指标和标准。
单病种质量控制是指在临床实践过程中，对特定疾病的诊断、治疗和康复等环节进行监测和评估，并提供相应的质量管理措施，以提高医疗质量和服务水平。
二、病种背景1.病种定义：明确所涉及的特定疾病的名称和定义。
2.流行病学特征：描述该疾病的发病率、患病年龄、性别分布等特征。
三、诊断标准1.临床诊断标准：阐述该疾病的临床诊断标准。
2.辅助检查标准：介绍该疾病的辅助检查标准，如影像学检查、实验室检查等。
四、治疗原则1.一线治疗：列出该疾病的首选治疗方法，并给出相关依据。
2.二线治疗：介绍该疾病的次选治疗方法，并给出相关依据。
3.手术治疗：阐述适用于该疾病的手术治疗方法及相关指征。
五、护理和康复要点1.护理要点：介绍在疾病治疗过程中，对患者进行的护理措施和注意事项。
2.康复要点：阐述患者康复过程中所需的康复方法和指导。
六、术后随访计划1.术后随访时间点：明确术后的随访时间点和频率。
2.随访内容：描述术后随访的具体内容，包括体格检查、影像学复查、生活质量评估等。
七、质量指标与标准1.门诊质量指标：适用于门诊环节的质量指标和相应的评估标准。
2.住院质量指标：适用于住院环节的质量指标和相应的评估标准。
3.手术质量指标：适用于手术环节的质量指标和相应的评估标准。
八、质量管理措施1.风险管理：介绍针对该疾病可能存在的风险和危害，提出相应的控制措施。
2.感染控制：阐述在治疗过程中，对感染的预防和控制措施。
3.事件报告与处理：描述在质量控制中，对医疗事件的报告和处理流程。
附件：本文档涉及的附件包括相关病例报告、统计数据表、相关研究文献和指南等。
法律名词及注释：1.法律名词1：注释1.2.法律名词2：注释2.。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标单病种质量控制指标是指对其中一特定疾病的预防、诊断、治疗、康复等全过程进行规范、评价和监控，以提高患者生活质量和治疗效果的一项管理方法。
它以科学、合理、有效的措施为基础，通过合理的选择指标和评价方法，对疾病的医疗活动进行监控，以确保医疗质量符合规范，同时提高医务人员的诊疗水平和病人的满意度。
单病种质量控制指标在现代医疗质量管理体系中起到重要作用。
一方面，单病种质量控制指标为医务人员提供了标准化的医疗行为指南，能够减少医疗差错和提高诊断和治疗的准确性；另一方面，单病种质量控制指标为患者提供了可靠的健康保障，能够增强其对医疗活动的信心和满意度。
1.预防措施：预防是疾病控制的首要环节，通过科学合理的预防措施，可以降低其中一疾病的发生率和死亡率。
预防措施包括疫苗接种、个人卫生、生活方式改变等。
针对特定疾病，制定相应的预防措施指标，如疫苗接种率、健康教育覆盖率等。
2.诊断准确性：准确诊断是疾病管理的基础，合理的诊断能够保证对疾病的正确判断和治疗方案的选择。
诊断准确性的指标包括对病情的评估准确率、临床诊断符合率等。
3.治疗效果：治疗效果评价是对疾病治疗效果进行监控和评价，能够帮助医务人员及时调整治疗方案，提高治疗效果。
治疗效果的指标包括治疗成功率、复发率、转归指标等。
4.康复效果：康复是对疾病的后续管理过程，通过康复措施能够提高患者的生活能力和生活质量。
康复效果的指标包括康复率、功能改善率、生活质量评估等。
5.安全性：安全性是医疗质量控制的核心要素之一，针对特定疾病制定相应的安全指标，如手术并发症发生率、药物过敏反应率等。
6.满意度：患者对医疗服务的满意度是医疗质量控制的重要参考，通过患者满意度的调查和评价，可以及时发现问题并改进医疗服务。
综上所述，单病种质量控制指标能够全面、科学地评价和监控其中一特定疾病的医疗活动，为医务人员提供了规范、标准化的医疗行为指南，为患者提供了可靠的健康保障。
单病种质量管理指标
100%新生儿患者总住院死亡 新生儿患者住院死亡人数 同期新生儿患者出院人次单病种质量管理与控制指标的通知为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医 疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部 的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】，开展单病种质量 管理控制工作，我院根据实际情况，细化单病种质量控制的 指标，使单病种质量管理具有可操作性。
单病种质量管理与控制指标主要分 6类：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患 者安全类指标、医疗机构合理用药指标。
分别具体为:一、住院死亡类指标（一）住院总死亡率表达方式：（二）新生儿患者住院死亡率1.新生儿患者总住院死亡率表达方式:住院总死亡率 住院总死亡患者人数同期出院患者总人次2.新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式:100%100%发生医院感染的新生儿 新生儿医院感染患者患者住院死亡人数住院死亡率（三）手术患者住院死亡率1.手术患者总住院死亡率 表达方式:手术患者总住院死亡率 二 手术患者住院死亡人数 同期手术患者出院人次100% 2.手术患者围手术期住院死亡率表达方式：手术患者围手术期 住院死亡率 手术患者围手术期住院 死亡人数同期手术患者出院人次100%3.手术并发症患者住院死亡率表达方式:手术并发症患者 住院死亡率 发生手术并发症的手术患者住院死亡人数 ’100%同期发生手术并发症的手术患者出院人次二、重返类指标（一）住院患者出院 31天内再住院率1.住院患者出院当天再住院率表达方式： 同期发生医院感染的 新生儿患者出院人次100%。
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• 八、急诊管理与持续改进 • 4．8．4．2 对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急 诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。 【Ｃ】要求。 • 4．8．6．2 医院对急诊有明确的质量与安全指标，医院与 科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 【Ｃ】要求。 • 第七章 日常统计学评价 • 第三节 单病种质量指标（230页）
•
单病种管理研究的背景
• 鉴此，美国政府及医院评审部门一方面 加强对医院质量管理体系的监控和修订 评审内容，同时也推出用经济激励方法 促进医疗质量提高。 2003年至2010年美国进行“医疗保险和 医疗补助服务中心（CMS）的首项医院 质量激励（HQID）示范工程”。
•
单病种管理研究的背景
• 单病种质量控制是把“质量--诊疗过程质量”放在 首位，充分体现了“以病人为中心”的服务理念。 采用普遍认可的临床医疗程序和评价方法，这些标 准化的程序指标和评价方法是经过循证医学证明是 与提高医疗质量有关。 涉及的病种：急性心肌梗塞、心力衰竭、肺炎、膝 与髋关节置换术、冠状动脉搭桥术等疾病 据美国2006年CMS的总结报告证明，从数据中可以 确认经济激励措施已经有效地促进了医院服务质量 提高了11% 。
• 第三章 患者安全 • 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术 • 式发生错误 3 ． 3 ． 3． 1 • 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★） • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床‚危急值‛报告制度
• 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 • 四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(46页） 五、住院诊疗管理与持续改进 • 4．5．2．1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床 应用指南、临床路径，规范诊疗行为。【Ａ】1．重点病种质量 控制有效。 • 4．5．2．7 开展单病种过程质量管理。 【Ｃ】有单病种 过程质量等质控指标，管理临床诊疗活动。 六、手术治疗管理与持续改进 • 4．6．8．2医院对手术科室有明确的质量与安全指标，医 • 院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 （★）（55页）
Reduce errors (减少失误)
Adverse events (减少不良事件)
美国 IOM 1999报告
单病种质量控制 加强过程管理 提高结果质量
11/14/2018
以患者安全作为关注焦点的医院质量管理
Maximizing recovery (最佳效果) Reducing losses of opportunity (减少机会性损失) Choice of the best proven medical decision & strategy (选择最好的诊治方案与策略) Evidence-Based Medicine EBM (循证医学) Standardizing practice (标准化的操作)
医疗质量改进的基本原则
• 质量过程改进的关键是确保每个员工理解并努力满足其顾客的需求 One key improving the quality of a process is making sure that every supplier understands and strives to meet the requirements of his or her customers.
•
住院的死亡率指标在不同的机构之间显示出很大 的差别，并有证据显示，高死亡率可能与医护质 量缺陷相关。 住院医疗指标的死亡率是：
住院医疗指标的死亡率有
• • • • • • • • • • • • • • Acute myocardial infarction (AMI) mortality rate 急性心肌梗死（AMI）死亡率 AMI mortality rate, without transfer cases AMI病死率，无转院的病例 Congestive heart failure mortality rate 充血性心力衰竭死亡率 Acute stroke mortality rate 急性中风的死亡率 Gastrointestinal hemorrhage mortality rate 胃肠道出血的死亡率 Hip fracture mortality rate 髋关节骨折的死亡率 Pneumonia mortality rate 肺炎死亡率
W. E. Deming
•
医疗质量改进的基本原则 在流程改进中使用科学的、以数据为基础的方法
• • 利用数据发现由于“共同原因”导致的 “慢性问题” Common cause leading to chronic problems。 第三个质量改进的原则是遵循一个科学的，数据驱动的过程改进. The thirds principle of quality improvement is the commitment to a scientific, data-driven approach to process improvement. 只有上帝可以无条件信任，其他人必须用数据说话。 Only God can unconditionally trust the other person must use the data to speak 对流程关键变量进行系统监控。 The key variables for process control systems 持续改进质量 Continuous Quality Improvement 系统性的持续改进是质量管理的核心 A systematic program of continuous quality improvement remains central to the management of quality in any organization.
•
The mortality indicators for inpatient conditions cover conditions for which mortality has been shown to vary substantially across institutions and for which evidence suggests that high mortality may be associated with deficiencies in the quality of care. The mortality indicators for inpatient medical conditions are:
•
理解并学会控制流程变异 Understanding and learning to control process variation is the second principle of quality improvement. “持久的质量改进的秘诀是改进流程，从而提高每个人的平均水 平。“ “The secret to lasting quality improvement is to improve the processes and thus improve everybody’ s average.”
单病种管理研究的背景
• 美国自上个世纪80年代至今，DRGs经过近30余年 的大量医院管理实证研究显示，如果管理仅仅是 为了控制医疗费用，让医生和医院为了首先是要 做到患者‚医疗费用‛不超支，就保持可以获得 的经济利益。 这种把‚医疗费用管理作为医疗质量管理的核心 内容‛的管理体系，实际上就会自觉不自觉地对 ‚医疗质量、安全管理‛这个永恒的主题与 核心， 产生不良的影响。
单病种质量指标
承德医学院附属医院 质控办 段然
单病种质量管理
涉及各个章节、内含核心指标
11/14/2018
• 第一章 坚持医院公益性 • 二、医院内部管理机制科学规范 • 1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量 控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。(5页） • 【Ｃ】2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实 施 方案。【Ｂ】【Ａ】中均有要求。 • 第二章 医院服务 • 三、急诊绿色通道管理（17页） • 2．3．2．2 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急 诊服务流程与规范。（★）
第七章 日常统计学部分评价指标 及单病种质量管理制定的 国际背景
11/14/2018
确保安全质量的两个途径
选用最安全的诊疗技术
减少不良事件
没有失误的诊疗方案是最佳的策略
结果 安全有效
成效最大化
减少机会性损失 选择最佳的诊疗方案与决策 具有循证医学的依据（EBM）
以患者安全作为关注焦点的医院质量管理
• •
•
•
In 2002, hospitals achieved 81.8 percent “composite” performance on 957,000 opportunities to perform care processes relatedto accountability measures. • In 2010, hospitals achieved 96.6 percent composite performance on 12.3 million opportunities - anineyear improvement of 14.8 percentage points. A composite result sums up the results of all individual accountability measures into a single percentage rating. • 2002年,对957000例次操作在问责措施“综合指 标”执行率达到了81.8%。 • 2010年,在1230万例次医院的综合指标执行率 达到96.6%——九年提高14.8%。