单病种质量指标
医院单病种质量指标

医院单病种质量指标医疗质量是指医疗服务提供者为患者提供的医疗服务的质量水平。
针对不同的病种,医疗质量指标也会有所不同。
下面将以常见的几种病种为例,介绍医疗质量指标。
1.心血管疾病:心血管疾病是指由于心血管系统的结构和功能异常所导致的疾病。
常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
针对心血管疾病的医疗质量指标包括手术风险评估和手术并发症的发生率、药物治疗的有效性和依从性、血压控制水平等指标。
2.肿瘤疾病:肿瘤疾病是指由于细胞异常增生或分化失调导致的疾病。
常见的肿瘤疾病包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
针对肿瘤疾病的医疗质量指标包括早期诊断率、手术切除率、放疗和化疗的规范化、复发率和生存率等指标。
3.呼吸系统疾病:呼吸系统疾病是指包括肺炎、支气管炎、哮喘等在内的疾病。
针对呼吸系统疾病的医疗质量指标包括诊断准确率、抗感染药物选择的合理性、持续氧疗的依从性、疗效评价和预后等指标。
4.糖尿病:糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致的慢性代谢性疾病。
针对糖尿病的医疗质量指标包括空腹血糖和糖化血红蛋白的控制水平、血压和血脂的控制水平、血肌酐和尿微量白蛋白的监测等指标。
5.骨质疏松症:骨质疏松症是由于骨量减少和骨质变异导致骨骼脆弱易碎的疾病。
针对骨质疏松症的医疗质量指标包括骨密度的测定和评估、骨折风险评估和预防、钙和维生素D的补充、运动和骨建模药物的应用等指标。
总的来说,医院单病种的质量指标可以分为以下几个方面:诊断的准确性、治疗方案的规范性、手术的安全性和效果、药物治疗的有效性和依从性、并发症的发生率和处理、疾病监测和预后的评估等。
这些指标可以帮助医疗机构评估和改进医疗质量,提高患者的诊疗效果和生活质量。
第一批单病种质量控制指标

第一批单病种质量控制指标第一批单病种质量控制指标是指在医疗服务质量管理中,对于某些特定的疾病或病种制定的质量控制指标。
这些指标旨在评估和监测医疗机构在处理特定疾病或病种时的质量表现,以提高医疗服务的质量和安全水平。
具体而言,第一批单病种质量控制指标通常包括以下几个方面:临床路径管理:临床路径是指在特定疾病或病种的治疗过程中,按照一定的流程和时间节点,规范和协调医疗资源的使用,以提高医疗效果和降低医疗费用。
临床路径管理的指标包括入院、手术和出院的时间节点、医疗费用控制等。
治疗指南和规范的遵循:治疗指南和规范是根据最新的医学研究和临床实践,制定的针对特定疾病或病种的治疗方案和操作规范。
医疗机构应当按照治疗指南和规范进行诊断、治疗和护理,以提高治疗效果和减少不必要的损害。
治疗指南和规范的遵循程度可以作为质量控制指标之一。
治疗效果和患者满意度:治疗效果是指医疗服务对患者疾病的治疗效果和康复情况的评估。
患者满意度则是患者对医疗服务的满意程度的评价。
医疗机构可以通过患者的治疗效果和满意度来评估医疗服务的质量水平。
并发症和不良事件的发生率:并发症是指在疾病治疗过程中,由于各种原因导致的其他疾病或症状的发生。
不良事件则是指医疗过程中可能发生的医疗错误、意外事故或不良反应等。
医疗机构应当通过监测并发症和不良事件的发生率,评估医疗服务的安全性和风险管理水平。
医疗资源利用的合理性:医疗资源利用的合理性是指医疗机构在治疗特定疾病或病种时,对医疗资源的使用是否合理和高效。
包括医疗费用的控制、医疗设备的利用率、药品的合理使用等。
需要注意的是,第一批单病种质量控制指标是根据特定的疾病或病种进行制定的,不同的疾病或病种可能有不同的指标内容和要求。
此外,质量控制指标的制定需要结合医学研究和临床实践的最新进展,并根据实际情况进行调整和完善。
医疗机构应当根据质量控制指标进行自我评估和改进,以提高医疗服务的质量和安全水平。
单病种术种质量控制指标

单病种术种质量控制指标在现代医疗领域中,单病种术种质量控制指标是一种非常重要的指导工具,它有助于医生和医院提供高质量的医疗服务。
本文将探讨单病种术种质量控制指标的定义、作用、制定方法以及在实际应用中的意义。
一、单病种术种质量控制指标的定义单病种术种质量控制指标是指根据某一特定疾病或手术类型的独特特点,以医学证据为基础,量化的评价指标体系。
该指标系统包括了疾病的诊断、治疗、护理等方面的要素,旨在规范和改进医疗服务质量,提高疾病治疗和手术操作的安全性和有效性。
二、单病种术种质量控制指标的作用1. 优化医疗资源配置:单病种术种质量控制指标可以帮助医疗机构合理配置医疗资源,提高医疗服务效率和质量。
通过建立标准化的医疗标准和流程,医疗机构能够更好地组织医疗资源,减少资源浪费,提高医疗服务质量。
2. 改善医疗服务质量:单病种术种质量控制指标可以指导医生和医疗机构提供更加安全有效的医疗服务。
通过对疾病的诊断、治疗和康复等方面进行全面评估和监测,可以发现和纠正医疗过程中的不规范行为,减少医疗差错,提高患者满意度。
3. 促进医学科研和学术交流:单病种术种质量控制指标还可以为医学科研和学术交流提供参考依据。
医疗机构可以根据指标结果进行案例分析和疗效评价,总结和分享优秀的治疗方案和经验,促进科研成果的转化和应用。
三、单病种术种质量控制指标的制定方法单病种术种质量控制指标的制定需要有一套严格的方法和流程。
通常包括以下几个步骤:1. 文献调研和专家评审:收集并分析相关的医学文献和研究成果,借助专家的意见和建议,确定适用于该疾病或手术类型的质量控制指标。
2. 数据收集和分析:收集并整理医疗机构的相关数据,如手术成功率、并发症发生率等。
通过统计学方法和数据分析软件进行数据处理,为指标的制定提供依据。
3. 制定指标标准和评分体系:根据数据分析结果和文献调研的结论,制定质量控制指标的标准和评分体系。
这些标准和评分体系应该具有可操作性和科学性,能够客观评估医疗质量。
单病种质量控制方案、指标

单病种质量控制方案
1、科室单病种质量控制成立专门小组,由科室主任担任组长。
2、对于单病种患者严格按照临床路径给予执行,若有违反,则按科
室考评制度给予扣分及劳务费上给予惩罚,务必要求所有科室成员必须严格执行。
3、若出现并发症,则剔除出单病种控制范围。
单病种质量控制指标
1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床
与病理诊断符合率。
2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生
素使用率、病死率。
3、效率指标:平均住院日、术前平均住院日。
4、经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
单病种质量控制指标

单病种质量控制指标单病种质量控制指标一、引言本文档旨在为单病种质量控制提供详细的指标和标准。
单病种质量控制是指在临床实践过程中,对特定疾病的诊断、治疗和康复等环节进行监测和评估,并提供相应的质量管理措施,以提高医疗质量和服务水平。
二、病种背景1.病种定义:明确所涉及的特定疾病的名称和定义。
2.流行病学特征:描述该疾病的发病率、患病年龄、性别分布等特征。
三、诊断标准1.临床诊断标准:阐述该疾病的临床诊断标准。
2.辅助检查标准:介绍该疾病的辅助检查标准,如影像学检查、实验室检查等。
四、治疗原则1.一线治疗:列出该疾病的首选治疗方法,并给出相关依据。
2.二线治疗:介绍该疾病的次选治疗方法,并给出相关依据。
3.手术治疗:阐述适用于该疾病的手术治疗方法及相关指征。
五、护理和康复要点1.护理要点:介绍在疾病治疗过程中,对患者进行的护理措施和注意事项。
2.康复要点:阐述患者康复过程中所需的康复方法和指导。
六、术后随访计划1.术后随访时间点:明确术后的随访时间点和频率。
2.随访内容:描述术后随访的具体内容,包括体格检查、影像学复查、生活质量评估等。
七、质量指标与标准1.门诊质量指标:适用于门诊环节的质量指标和相应的评估标准。
2.住院质量指标:适用于住院环节的质量指标和相应的评估标准。
3.手术质量指标:适用于手术环节的质量指标和相应的评估标准。
八、质量管理措施1.风险管理:介绍针对该疾病可能存在的风险和危害,提出相应的控制措施。
2.感染控制:阐述在治疗过程中,对感染的预防和控制措施。
3.事件报告与处理:描述在质量控制中,对医疗事件的报告和处理流程。
附件:本文档涉及的附件包括相关病例报告、统计数据表、相关研究文献和指南等。
法律名词及注释:1.法律名词1:注释1.2.法律名词2:注释2.。
单病种质量控制指标

单病种质量控制指标单病种质量控制指标是指对其中一特定疾病的预防、诊断、治疗、康复等全过程进行规范、评价和监控,以提高患者生活质量和治疗效果的一项管理方法。
它以科学、合理、有效的措施为基础,通过合理的选择指标和评价方法,对疾病的医疗活动进行监控,以确保医疗质量符合规范,同时提高医务人员的诊疗水平和病人的满意度。
单病种质量控制指标在现代医疗质量管理体系中起到重要作用。
一方面,单病种质量控制指标为医务人员提供了标准化的医疗行为指南,能够减少医疗差错和提高诊断和治疗的准确性;另一方面,单病种质量控制指标为患者提供了可靠的健康保障,能够增强其对医疗活动的信心和满意度。
1.预防措施:预防是疾病控制的首要环节,通过科学合理的预防措施,可以降低其中一疾病的发生率和死亡率。
预防措施包括疫苗接种、个人卫生、生活方式改变等。
针对特定疾病,制定相应的预防措施指标,如疫苗接种率、健康教育覆盖率等。
2.诊断准确性:准确诊断是疾病管理的基础,合理的诊断能够保证对疾病的正确判断和治疗方案的选择。
诊断准确性的指标包括对病情的评估准确率、临床诊断符合率等。
3.治疗效果:治疗效果评价是对疾病治疗效果进行监控和评价,能够帮助医务人员及时调整治疗方案,提高治疗效果。
治疗效果的指标包括治疗成功率、复发率、转归指标等。
4.康复效果:康复是对疾病的后续管理过程,通过康复措施能够提高患者的生活能力和生活质量。
康复效果的指标包括康复率、功能改善率、生活质量评估等。
5.安全性:安全性是医疗质量控制的核心要素之一,针对特定疾病制定相应的安全指标,如手术并发症发生率、药物过敏反应率等。
6.满意度:患者对医疗服务的满意度是医疗质量控制的重要参考,通过患者满意度的调查和评价,可以及时发现问题并改进医疗服务。
综上所述,单病种质量控制指标能够全面、科学地评价和监控其中一特定疾病的医疗活动,为医务人员提供了规范、标准化的医疗行为指南,为患者提供了可靠的健康保障。
单病种质量管理指标

100%新生儿患者总住院死亡 新生儿患者住院死亡人数 同期新生儿患者出院人次单病种质量管理与控制指标的通知为进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医 疗服务水平,更好地保障医疗质量和医疗安全,根据卫生部 的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】,开展单病种质量 管理控制工作,我院根据实际情况,细化单病种质量控制的 指标,使单病种质量管理具有可操作性。
单病种质量管理与控制指标主要分 6类:住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患 者安全类指标、医疗机构合理用药指标。
分别具体为:一、住院死亡类指标(一)住院总死亡率表达方式:(二)新生儿患者住院死亡率1.新生儿患者总住院死亡率表达方式:住院总死亡率 住院总死亡患者人数同期出院患者总人次2.新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式:100%100%发生医院感染的新生儿 新生儿医院感染患者患者住院死亡人数住院死亡率(三)手术患者住院死亡率1.手术患者总住院死亡率 表达方式:手术患者总住院死亡率 二 手术患者住院死亡人数 同期手术患者出院人次100% 2.手术患者围手术期住院死亡率表达方式:手术患者围手术期 住院死亡率 手术患者围手术期住院 死亡人数同期手术患者出院人次100%3.手术并发症患者住院死亡率表达方式:手术并发症患者 住院死亡率 发生手术并发症的手术患者住院死亡人数 ’100%同期发生手术并发症的手术患者出院人次二、重返类指标(一)住院患者出院 31天内再住院率1.住院患者出院当天再住院率表达方式: 同期发生医院感染的 新生儿患者出院人次100%。
单病种质量指标

单病种质量指标单病种质量指标是医院衡量医疗质量水平的重要参考标准之一。
通过制定合理的质量指标,可以提高医疗服务的安全性、有效性和可及性,以及提升患者的满意度。
本文将从单病种质量指标的定义、分类与重要性、制定和评估等方面进行探讨。
一、单病种质量指标的概念和分类单病种质量指标是指在特定疾病或病种范围内,根据医学理论和临床实践,量化衡量医疗质量的指标。
它既可以是客观指标,如手术成功率、术后并发症率等,也可以是主观指标,如患者满意度等。
根据其内容和性质可将单病种质量指标分为结构指标、过程指标和结果指标。
1. 结构指标:是指医疗机构的硬件设施和管理组织等方面的指标,如标准化建设、设施设备的完备性、医护人员的资质等。
结构指标一般通过评估医院设备设施的合理性和人员的专业能力来评判医疗机构的质量水平。
2. 过程指标:是指在医疗过程中医生和患者所进行的一系列操作和行为,如手术操作规范性、药物使用的合理性等。
过程指标通过评估医生的操作能力和医疗过程中的规范性来评判医疗质量。
3. 结果指标:是指医疗行为的最终结果,如患者康复情况、生存率等。
结果指标通过评估治疗效果和患者的健康状况等指标来评判医疗的质量。
二、单病种质量指标的重要性单病种质量指标对医疗机构和患者来说都具有重要意义。
1. 对医疗机构来说,单病种质量指标能够直观地反映医疗机构的水平和能力,为医院提供了改进和优化的方向。
医院可以通过评估自身的结构、过程和结果指标,发现问题和改进的空间,提升医疗服务的质量,增强医院的竞争力。
2. 对患者来说,单病种质量指标可以帮助他们选择合适的医疗机构和医生。
患者可以通过比较不同医院的质量指标,了解医院的实力和医生的专业水平,从而选择最适合自己的医疗服务,提高就医的满意度。
三、单病种质量指标的制定与评估单病种质量指标的制定与评估是一个复杂的过程,需要结合临床实践和医疗理论,以及科学的研究方法。
1. 制定过程:在制定单病种质量指标时,需要明确疾病的特点和治疗目标,了解国内外的最新研究成果和指南,通过专家评议和征求社会意见等方式,确定合适的指标和评价方法。
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【监测指标】(一)急性〃心肌梗死(ICD-1O I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)AMI-l到达医院后使周阿司匹林(有禁忌者应给予氯毗格雷)的时间☆阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2(血栓素A2,TXA2)合成减少,达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆AML-2.1左心室功能评价:在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估。
包括x线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数( LVEF),并说明左(右)心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分:STEMI危险评分方法。
AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于EMIST)☆再灌注治疗适应证:仅限于心电图(ECG)有ST段抬高或左束支阻滞( LBBB)的AMI患者。
AMI-3.1到医院后实施溶栓治疗的时间(有适应证,无禁忌证)来医院(急诊室)至溶栓的时间在(door-to-needletime<30')30分钟以内。
AMI-3.2需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β一受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)的时间☆β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量,对改善缺血区的氧供需失衡,缩小心肌梗死面积,降低急性期病死率有肯定的疗效。
未使用者,病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-5住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB(有适应证,无禁忌证者)☆未使用者,病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-6住院期间血脂评价对心肌梗死患者在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估,对于LDL—C(≥l00mg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。
AMl-7出院时继续使用阿司匹林、β一受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌证者)☆未使用者,病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机戒烟健康辅导、再灌注治疗的护理与教育、控制危险因素、坚持二级预防。
AMI-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用,出院时情况。
AMI-10患者对服务满意度评价结果(二)急性心力衰竭(ICD一10I05一I09,Ill—I13,I20一I25,伴+I50)FH-l到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆左心室功能评价:在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估,包括:x线胸片与超声心动图评价在左心室内径和射血分数(LVEF),并说明左(右)心室功能障碍程度。
心功能评估;实施NYHA心功能分级或6分钟步行试验。
HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间(有适应证,无禁忌证者)☆能使心力衰竭病死率降低25%~30%.HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂ARB)ACE/ARBs。
☆能使心力衰竭病死率降低。
HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机积极治疗基础心脏病及瓣膜病(包括介人治疗、外科手术)建议;实施控制危险因素的指导;戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等宣教指导有记录。
HF-5患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用,出院时情况。
HF-6患者对服务满意度评价结果(三)A、社区获得性肺炎——住院、成人(ICD-1OJl3-Jl5,Jl8. 1)CAP-l到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果判定是否符合住院标准(重症肺炎诊断标准或收住ICU标准)与病情严重程度评估(严重指数PSI评分,或CURBC-66评分)。
CAP-2重症患者、人住ICU患者实施氧合评估的时间☆低氧血症是严重肺炎的一个重要指标,也是预后不良的独立危险因素,吸氧可以降低低氧血症肺炎患者的病死率。
患者至少在住院前或住院24小时内(吸氧前)接受动脉血气分析或指脉血氧仪检查。
CAP-3重症患者、人住ICU患者实施病原学检查的时间☆危重肺炎患者进行病原学检测与诊断可以提供重要的微生物学信息,帮助选择适当的抗菌药物,降低患者病死率。
CAP-4起始抗菌药物种类(经验性用药)选择☆免疫功能正常患者开始24小时抗菌药物选择要符台指南要求。
CAP-5人院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间☆抗生素治疗要尽早开始,首剂抗生素治疗争取在诊断肺炎后4小时内使用,以提高疗教,降低病死率,缩短住院时间。
CAP-6初始治疗后评价无效,重复病原学检查的时间初始治疗72小时无效定义为:症状无改善或一度改善又恶化。
对于这种患者,要重复病原学(包括痰、胸水、支气管灌洗液细菌培养,真菌培养和抗酸杆菌检查;或尿抗原检查;或双份血清抗体检查),审慎调整抗菌药物,并排除并发症或非感染因素。
CAP-7抗菌药物(输注、或注射)使用天数要符合指南要求。
CAP-8住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机吸烟的肺炎患者在住院期间要接受健康教育与咨询。
CAP-9患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用,出院时情况。
CAP-1O患者对服务满意度评价结果B社区获得性肺炎——住院儿童(ICD-l0Jl3 -Jl5,J18,不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎)1.住院时病情严重程度评估。
2.氧合评估。
3.病原学检测。
☆4.抗菌药物使用时机。
☆5.起始抗菌药物选择符合规范。
☆6.住院72小时病情严重程度再评估。
7.抗菌药物疗程(天数)。
8.符合出院标准及时出院。
9.疗效、住院天数、住院费用(元)。
(四)脑梗死(ICD-1O )STK-l到院后接诊流程:到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果;到院后实施头颅CT等检查的时间。
患者最佳接诊流程,是在到达医院急诊15分钟内获得,由神经内科专业医师或具有神经系统功能评估技能的急诊医师提供的神经系统功能评估;在医嘱下达后的45分钟内获得神经影像(头部CT)、临床实验室(血常规、凝血功能、血生化、电解质)、ECC和胸部X线检查的结果,即患者在“绿色通道”的上述服务全部时限应小于60分钟。
STK-2到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间。
☆所有无禁忌证脑梗死患者,在人院48小时内服用阿司匹林(有禁忌证者使用氯吡格雷)STK-3到院后实施吞咽困难评价的时间☆吞咽困难所致误吸是并发肺炎重要危险因素,在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价。
STK-4到院后实施血脂评价与使用他汀类药物(有适应证,无禁忌证者)的时间在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估,对于LDLC(≥1OOmg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。
STK-5预防深静脉血栓的时间☆不能下床活动的患者在人院2天后应给予预防辣静脉血栓的措施。
STK-6康复评价与实施的时间无禁忌证者都需进行康复评价与康复训练,是促进功能康复的重要手段。
STK-7出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷☆如无禁忌证应继续予阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。
STK-8住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机对住院期间所有患者都需进行戒烟或者进行戒烟辅导;卒中教育与培训,控制危险因素,同样还应包括来自家庭成员、陪护人员的教育与培训。
STK-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用,出院时情况。
STK-1O患者对服务满意度评价结果(五)剖宫产ICD-9-CM-3:74. 1.CS-l实施母婴情况评估,符合剖宫产医学指证。
☆CS-l.1剖官产指征a、符合医学指征:骨盆及软产道异常、胎儿因索、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病、其他(列出相关的ICD- 1O编码与疾病名称)b、孕妇及家属、授权委托人要求。
CS-l.2Apgar评分:胎儿娩出Apgar评分的分值:是评价胎儿的重要指标,无窒息8-1O 分,分轻度窒息4—7分,重度窒息0-3分。
CS-2预防性抗菌药物选择与应用时机。
☆CS-2.l术前预防性抗菌药物的种类选择。
挥期剖官产围手术期预防性应用抗生素首选一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症或临产后剖官产可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁。
CS2.2在胎儿娩出(断脐带)后即使用预防性抗苗药物。
预防用药应在断脐后给予,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h。
CS-2.3手术超过三小时加用抗菌药物一次。
若手术时间≥3h,或失血量≥1500mL,应加用一次抗菌药物。
CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
一般应短程预防用药,手术当天用药结束后不必再用。
若有感染高危因素者,术后24小时内可再用1-3次,特殊情况(病程有记录)可延长至72小时。
CS-3.再次手术指证。
剖宫产术后常见二次手术原因多为产后出血,子宫切口出血,盆腔脏器损伤及肠梗阻等。
CS-4.评估产后出血量。
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL为产后出血。
剖宫产产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤及血管损伤、凝血功能障碍等,是我国孕产妇死亡的主要原因。
CS-5.手术后并发症(包括新生儿)。
☆(l)产妇的并发症:产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、腹部切口感染、子宫切口裂开、其它并发症。
(2)新生儿并发症:新生儿损伤、医源性早产、新生儿黄疽、肺透明膜病变、其它并发症。
CS-6.为患者提供剖官产术的健康教育,剖宫产术的健康教育:母乳喂养指导、预防呼吸道及肺部感染、预防褥疮、预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓、出院康复指导。
CS-7.切口愈合:Ⅱ/甲。
CS-8.术后7天内出院。
CS-9.住院费用。
CS-10.患者对服务满意程度评价。
请剖官产出院患者在办理完出院手续之后,填写服务满意程度调查表、或由专人在出院后一周内进行电话随访。
(六)围术期预防感染(PIP)PIP-l手术前预防性抗菌药物选用符台规范要求。
☆按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科I 类(清洁)切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》和《剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求,首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药。
若使用其他类抗菌药物,在病历中必须有充分说明理由与指征的记录。
PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用☆按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,预防性抗菌药物在手术前0.5~2小时内开始使用,即是指抗菌药物进入手术患者体内的时间至手术切皮时间。
若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防,则为手术前2小时。
PIP-3手术超过三小刚或失血量大于l5OOml.术中可给予第二剂。
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则*的要求,手术时间超过3小时或双侧关节同时手术,或术中出血量超过1500ml者,术中应追加1剂,以维持血药浓度。