腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究论文

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床对比研究
【摘要】目的观察并对比腹腔镜与开腹手术在治疗结肠癌上的临床应用。

方法选择我院自2012年2月至2013年2月收治的31例结肠癌患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组16例与对照组15例，对照组患者采用开腹手术的方式，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，观察并对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、肛门恢复排气时间等指标，对比两组患者术后并发症发生情况。

结果对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、肛门恢复排气时间等指标进行对比发现，治疗组患者手术时间较长于对照组，但两组对比结果无统计学差异（p>0.05），其他指标均优于对照组，两组对比结果具有统计学差异（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准患者无手术史；肿瘤直径小于5cm；无广泛腹腔转移或脑转移。

1.3 病例排除标准排除多源发癌和asa分级大于ⅲ级的患者。

1.4 治疗方法对照组患者采用开腹手术的方式，方法依据《手术学全集-普通外科卷》进行；治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，具体操作方法如下：患者行气管插管及全身静脉复合麻醉；常规消毒，行严格的无菌操作。

乙状结肠患者取头低足高截石位，降结肠患者取头低足高右倾位，升结肠部患者取头低足高左倾位，横结肠癌患者取头高足低截石位。

建立气腹，脐上置观察孔，建立3个操作孔，置入腹腔镜、超声刀及操作钳。

探查腹腔，确认病灶位置及
大小，判断是否有肿瘤转移或种植情况，判断淋巴结清扫范围，明确是否需采用根治性切除。

采用超声刀切开后腹膜、肠系膜，离断肿瘤主要供血血管，行切除肿瘤，切口吻合，清扫淋巴结等操作，对血管根据行结肠，整块肿瘤切除。

冲洗腹腔，放置引流，观察患者出血情况，缝合切口。

观察并对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、肛门恢复排气时间等指标，对比两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法使用spss10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。

p0.05），其他指标均优于对照组，两组对比结果具有统计学差异（p<0.05）；治疗组患者发生术后并发症2例，为肺部感染，对照组患者共5例，其中切口感染2例，肺部感染2例，肠梗阻1例，给予积极的对症处理后，患者均获得痊愈，两组并发症发生情况比较，结果具有统计学差异（p<0.05），见表1。

3 讨论
本组研究中，采用腹腔镜手术治疗的治疗组患者与观察组患者相比，其术中平均出血量、平均住院时间、肛门排气时间，少于对照组。

出血量的相对减少，在一定程度上降低了手术的风险；患者切口小，表明手术对患者的创伤相对减少，术后，患者发生并发症少于对照组，这些对缩短患者术后恢复的时间具有重要的意义，通过对患者住院时间、肛门恢复排气时间比较可确认。

但是，患者手术时间长于对照组，这可能与结肠手术区域范围大，操作跨度大有一
定关系，相信会随着腹腔镜技术的发展而不断优化。

但是，在手术过程中，我们发现，相对于传统手术，腹腔镜手术仍有一定不足，如淋巴结转移、分化程度差、浆膜患者不宜采用腹腔镜手术，且腹腔镜手术能否引起肿瘤扩散、转移本身就是其治疗恶性肿瘤的最大争议，需进一步研究确认。

总之，腹腔镜手术作为一种微创手术治疗方法，在治疗结肠癌方面较传统开腹手术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优势，可作为开腹手术的替代术式。

但对其适应症仍有待于进一步探讨。

参考文献
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