营养风险筛查2002 ppt课件

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NRS 2002 筛查内容
第一部分 首次营养筛查 患者营养状况评估 疾病严重程度
第二部分 营养风险筛查 营养状态受损程度 年龄评分
2020/12/12Biblioteka 11首次营养风险筛查
❖ BMI＜18.5
❖ 患者过去3个月内有体重下降吗 ❖ 患者过去一周内有摄食减少吗 ❖ 患者有严重疾病吗（如ICU治疗） ❖ 前白蛋白＜200mg/L（无法获取BMI才需填写）
手术适用 ❖ 婴幼儿、儿童、孕妇不适用
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身体测量
患者准备：空腹、赤脚、穿病员衣服 测量时间：入院次日晨起（最好在6AM~8AM） 测量内容：身高和体重值 测量工具：每次测量前对测量仪器进行刻度值归
零校正 测量要求：身高测量值校准±0.5cm
体重指标测量值校准±0.5kg
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任意回答“是”，直接进入营养风险筛查； 所有回答“否”，则每周重复调查一次；
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BMI
❖ 体质指数 （Body Mass Index BMI） BMI＝体重（kg）/ 身高2（m2）
正常范围 体重过低
超体重 肥胖
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WHO标准 18.5~24.9
＜18.5 25.0≤BMI＜29.9
3分
支持
不能被肠外或肠内营养
支持所弥补
❖ 没有列出的疾病，则按蛋白质需要量增加程度判断
v 对评分细则不确定时，患者的主管医生有权决定诊断挂靠位置
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营养状态受损程度
0分 近3个月内体重无下降
或过去1周内进食无减少
1分
3个月内体重下降＞5% 或前白蛋白160~200 mg/L
或过去1周内进食减少25%~50%
以此次住院第一诊断或主要诊断作为评分依据，既往病史不计
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疾病严重程度
慢性疾病患者因出现并发症而 蛋白质需要量略增加,可 1分 住院治疗,病人虚弱但不需卧床 以通过口服补充来弥补
患者需要卧床，如腹部大手术 蛋白质需要量相应增加,
2分
后
可以通过人工营养支持
得到恢复；
患者在加强病房中靠机械通气 蛋白质需要量增加而且
营养风险筛查2002
Nutritional risk screening NRS2002
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学习内容
❖ 营养风险筛查的相关概念 ❖ 常用营养风险筛查的工具 ❖ NRS 2002的内容 ❖ NRS 2002的填表要求 ❖ 实例分析
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
❖ 营养评估：是根据调查的结果对营养状况作出的综合分 析和评价
❖ 营养不良风险：指患者在病程中所发生营养不良的概率 大小，其定义重点并没有涉及到临床结局问题
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营养风险筛查定义
ADA
发现患者是否存在营养问题和是否需要 进一步进行全面营养评估的过程
识别与营养问题相关特点的过程，目的
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
❖ 营养风险：指因现存或潜在的营养因素导致患者出现不 良临床结局（如感染并发症、住院时间延长等）的风险
ASPEN 是发现个体是否存在营养不足和有营养
不足的危险
一个快速而简单过程，通过营养筛查如果发
现患者存在营养风险，即可制订营养计划。
ESPEN 如果患者存在营养风险但不能实施营养计划
和不能确定患者是否存在营养风险时，需进
一步进行营养评估
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营养风险筛查目的
❖ 尽早进行营养干预的依据 ❖ 缓解机体功能的恶化 ❖ 降低并发症的数量和严重程度 ❖ 减少资源消耗，规范临床营养的实施
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NRS 2002填表要点
❖ 首次筛查阴性就不需要再进行最终筛查
❖ 多项同时符合，只取单项最高分值
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营养风险筛查的应用
筛查
评估
监测 与结果
病人达到最佳状态
沟通
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营养风险筛查工具
❖ 主观全面评价法 （Subjective Global Assessment SGA） ❖ 营养风险筛查 2002 （Nutritional Risk Screening 2002 NRS2002） ❖ 微型营养评价法 （Mini Nutritional Assessment MNA） ❖ 营养不良通用筛查工具 （Malnutrition Universal Screening Tool MUST）
≥30
中国标准 18.5~23.9
＜18.5 24.0≤BMI＜28.0
≥28
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营养风险筛查
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疾病严重程度
0分 营养需要量正常
糖尿病、一般肿瘤、肝硬化、血液 1分 透析、髋关节骨折、慢性阻塞性肺
病、慢性疾病有急性并发症
2分 腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、 血液恶性肿瘤
3分 颅脑损伤、骨髓移植、ICU住院患者
2分
2个月内体重下降＞5% 或前白蛋白100~160 mg/L
或过去1周内进食减少50%~75%
3分
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1个月内体重下降＞5% 或3个月内体重下降＞15% 或前白蛋白＜ 80mg/L 或BMI ＜18.5
或过去1周内进食减少75%~100%
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年龄评分
1分：＞70岁者
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最终筛查得分评价
总分 = 疾病严重程度评分+营养状态受损评分＋年龄评分
(0~7分）
（0~3分）
（0~3分）
（0~1分）
❖ 3分：患者处于营养风险，需要营养干预或 营养科会诊
❖ <3分：每周复查营养风险筛查
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NRS 2002 适用范围
❖ 年龄18周岁以上的成人，次日8时前不准备
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NRS 2002 背景
❖ 2002年6月欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）根 据在128项随机对照试验证据的基础上， 推荐的 适用于住院患者的营养风险筛查方法；
❖ 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风 险筛查工具
❖ 2004年由中华医学会肠外肠内营养学会主持，对 大城市三级甲等医院15098例住院患者进行营养风 险筛查的报告显示，NRS2002适用于大部分的中 国住院患者