2010年口腔执业医师考试辅导：如何尽早发现龋齿
执业医师考试口腔执业(习题卷11)
执业医师考试口腔执业(习题卷11)第1部分：单项选择题，共99题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是A)稀薄，呈蓝绿色B)稀薄，呈暗黑色C)粘稠，呈金黄色D)稀薄，呈血水样E)可见到硫磺样颗粒答案:E解析:2.[单选题]医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了A)法律、行政规章B)行政法规和规章C)医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规D)卫生国际条约E)部门规章答案:C解析:3.[单选题]不适用调节倒凹法确定就位道的是A)后牙游离缺失B)前牙缺失C)一侧后牙非游离缺失D)前后牙同时缺失E)缺牙间隙多，倒凹大答案:E解析:4.[单选题]为了探讨龋齿的危险因素，对7～13岁儿童共800名进行了可疑危险因素的问卷调查，调查结果经统计学分析，发现85%有龋齿的儿童均喜吃糖果等甜食。
因此，调查者认为糖果和甜食是儿童龋齿的危险因素。
此结论A)正确B)不正确，样本代表性不够C)不正确，缺少对照组D)不正确，年龄未标化E)不正确，没有考虑分母答案:C解析:无对照组，无法计算OR值。
故本题答案是C。
5.[单选题]患者，男，36岁，患乙型肝炎1年，现正在服用药物治疗，全身症状好转。
1个月来刷牙及啃硬物时牙龈易出血，可自行止住，近10天该症状加重，自觉部分牙松动。
检查：牙龈红肿，探易出血，CI-S：2，部分牙松动Ⅰ~Ⅱ度，牙周袋4~5mm。
该患者做牙周治疗前，首先应做的辅助检查是A)血液检查B)微生物学检查C)摄全口曲面断层片D)龈沟液检查答案:A解析:因高血压、心脑血管疾病、严重肝病或因其他原因长期服用抗凝剂者，常有出血倾向，牙周治疗前应检查其出、凝血时间和凝血酶原时间。
治疗时操作应轻柔，减少创伤。
6.[单选题]侧腭杆离开龈缘的距离至少是A)1～2mmB)2～4mmC)4～6mmD)6～8mmE)8～10mm答案:C解析:7.[单选题]30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。
口腔执业医师考试辅导：龋病的早期诊断
口腔执业医师考试辅导：龋病的早期诊断
临床诊断：早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。
1.视觉与视触觉诊断
①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。
为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。
为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。
②窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。
③邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。
用牙科探针感觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。
2.仪器检测
（1）X线诊断：X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。
（2）激光荧光诊断：激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。
原理是以蓝绿范围的可见激光照射源，照射牙面组织有机及无机物吸收激光后，产生不同程度的荧光，龋坏部位荧光反应比正常硬组织反应强，探头将不同荧光反应转换信号，以数据显示。
该仪器重复性强，简便，准确率高于X线检查。
适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。
（3）电阻法：牙釉质是不良导电体，电阻大，当釉质出现脱矿后，釉表面出现可浸入唾液的微孔间隙，而增加了导电性，局部电阻下降，
下降值与龋损深度呈正相关，则以此为诊断早期龋的依据。
其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。
龋齿的鉴别诊断方法是什么
龋齿的鉴别诊断方法是什么龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。
牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。
最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。
1、与正常窝沟的鉴别窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散，而龋坏的窝沟呈墨浸状。
探诊正常窝沟，尖头探针不易插入，而龋坏窝沟较易插入，且易钩挂住探针尖，还可探查到沟底的质地较软，有粘嘬住探针的感觉。
对有些较深的窝沟，一时难以鉴别，可将其视为可疑龋，患者要定期复诊观察其变化。
2、与釉质发育异常性疾病的鉴别釉质矿化不良、发育不全、氟牙症患牙的牙面也呈斑块状白垩色、黄褐色改变，也可有点状、条带状、陷窝状的釉质缺陷，但病损表面光洁、坚硬，缺损边缘的釉质有光泽，可出现于同一时期发育的数颗牙齿以及其对称的釉质部位。
一般容易与龋鉴别，但当这种缺陷并发龋时，则按龋病进行诊治。
3、与其他非龋性牙体组织疾患的鉴别当患牙出现冷热敏感症状时，要注意鉴别是因楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性牙体组织缺损致牙本质暴露所引起的牙本质过敏，还是发生于隐蔽部位的中、深龋，应特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位。
4、深龋与可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎的鉴别(1)疼痛症状：三者均可诉有对冷、热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史;慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛史。
(2)温度测验：冷测时，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后才引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
当深龋与可复性牙髓炎难以区别时，可先按可复性牙髓炎的治疗进行处理;慢性闭锁性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久。
(3)叩诊：深龋和可复性牙髓炎患牙无叩痛;而慢性闭锁性牙髓炎患牙多出现轻度叩痛。
在临床上，若深龋、可复性牙髓炎和无典型自发痛症状的慢性闭锁性牙髓炎一时难以区分。
5、深龋与死髓牙的鉴别(1)深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。
口腔执业医师技能操作考试内容
口腔执业医师技能操作考试内容一、口腔执业医师技能操作考试内容大揭秘口腔执业医师技能操作考试可太重要啦，它满分是100分呢。
这考试里有好多有趣的内容哦。
（一）口腔检查部分这部分就像是和牙齿来一场亲密对话。
比如我们要检查牙齿的松动度，正常的牙齿是稳稳当当的，要是有点松松的，那可就有问题啦。
还有牙齿的颜色，健康的牙齿是白白净净的，要是有点发黄或者发黑，可能是有蛀牙或者其他毛病哦。
另外，牙龈的状态也很关键，健康的牙龈是粉红色的，要是红肿或者出血，那就得小心啦。
（二）口腔基本操作技能1. 刷牙指导这可不光是告诉患者随便刷刷就行。
要告诉他们正确的刷牙方法，像巴氏刷牙法就很厉害。
要把牙刷斜45度放在牙齿和牙龈的交界处，轻轻地小幅度颤动，这样才能把牙齿上的脏东西刷掉。
而且要每个牙齿都刷到，里里外外都不能放过。
2. 窝沟封闭这个操作就是给牙齿穿上一层保护衣。
先把牙齿表面清理干净，不能有脏东西和水分，然后涂上酸蚀剂，等一会儿再冲洗干净，涂上封闭剂，最后再用光固化灯照一照，牙齿的小窝沟就被保护起来啦，就像给小房子上了锁，细菌就进不去啦。
（三）口腔疾病的诊断和处理1. 龋齿的诊断和治疗计划看到牙齿上有小黑点或者小黑洞的时候，很可能就是龋齿啦。
要根据龋齿的深浅来决定治疗方法。
如果只是浅浅的，可能把龋坏的部分去掉，然后补上就好。
要是已经很深，伤到牙髓了，那就得做根管治疗啦，那可就比较复杂喽，要把牙髓清理干净，然后再填充起来。
2. 牙周炎的诊断和处理如果患者的牙龈老是出血，牙齿有点松动，口气还不太好，那很可能是牙周炎。
这时候要检查牙周袋的深度，看看牙槽骨有没有吸收。
治疗的话，首先要洗牙，把牙齿上的牙结石都去掉，然后可能还需要做龈下刮治，把牙龈下面的脏东西也清理干净，再教患者好好刷牙，保持口腔卫生。
（四）急救技能1. 心肺复苏在口腔诊所里，如果有患者突然晕倒，心肺复苏可能就派上用场啦。
要先把患者放在平地上，然后找到正确的按压位置，一般是两乳头连线的中点，用手掌根部用力按压，按压的频率要快，每分钟大概100 - 120次呢，按压的时候还要注意深度，至少5厘米但不能超过6厘米。
口腔执业医师考试辅导：龋病的检查
口腔执业医师考试辅导：龋病的检查
1.口腔检查
龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。
其龋坏深度分三种。
1）浅龋病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。
无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。
2）中龋病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。
3）深龋病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。
探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。
2.辅助检查
若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。
有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
龋齿的诊断标准
龋齿的诊断标准
龋齿是牙齿上出现的一种病变，如果不及时治疗，会导致牙齿腐烂、疼痛甚至失去牙齿。
为了及时准确地诊断龋齿，医生需要依据以下标准进行判断：
1. 病史询问：医生会询问患者是否有龋齿病史，是否经常吃甜食等，以了解可能的龋齿风险因素。
2. 牙齿观察：医生会仔细观察患者的牙齿，龋齿通常表现为牙齿表面有黑色或棕色斑点、凹陷或洞，有时还会有牙齿敏感、疼痛等症状。
3. 牙齿探诊：医生会使用探针等工具，轻轻地探测患者的牙齿表面，如果发现有软化的牙釉质或牙本质，则可能是龋齿。
4. 牙齿X光检查：医生可以通过X光检查，了解龋齿是否已经侵入牙髓，以及牙齿内部是否存在其他异常情况。
以上是诊断龋齿的常用标准，如果发现自己或家人有龋齿症状，应及时就医进行治疗。
同时，平时要注意口腔卫生，定期洗牙，减少甜食等龋齿风险因素，可以有效预防龋齿的发生。
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口腔执业医师考试辅导(口内)：第三节,龋病的分类
口腔执业医师考试辅导（口内）：第三节，龋病的分类
第三节，龋病的分类
一，按发病情况和进展速度分类：
急性龋：多见于儿童和青年，病变进行快，数月形成龋洞；病变颜色较浅；质地软而且湿润，因此也叫湿性龋，该龋易引起牙髓感染。
急性龋中有一种类型，多数牙在短期内同时患龋，又称猛性龋，也叫猖獗龋，常见于面颌及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋，还有舍格伦综合症的患者，以及一些全身严重疾病的患者，也可能发生猛性龋。
慢性龋：一般的龋病属于这种类型，进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，所以又称干性龋。
龋病发展到一定阶段，由于环境发生变化，隐蔽部位开放，原有致病条件发生变化，龋病不再进行，但损害仍然保持原状，称为静止龋。
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或材料与牙体不密合，留有小缝隙，或原有的病变组织未除净，这些可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。
二，按损害的解剖部位分类
按牙面解剖形态可以将龋分为若干类型，如窝沟龋、平滑面龋、根面龋等。
根面龋大多从釉质表明开始，但也有从牙骨质或牙本质表明进入。
这种类型的龋损主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。
三，按病变深度分类：
根据病变深度分为浅龋、中龋和深龋。
呵护口腔健康,及时发现龋病的症状
呵护口腔健康，及时发现龋病的症状任何一种疾病，如果我們在疾病出现先兆症状时，就可以及时准确的判断出来，并积极进行有效治疗，那么无论是什么疾病都可以得到很好的治疗。
蛀牙是因为很多种复杂因素作用在一起而引发的口腔问题，我们在临床上称其为龋齿，所以，为了口腔的健康，我们要怎样去发现龋病的先兆症状呢？1 龋病的先兆症状蛀牙是牙齿的硬组织逐渐受到损害的一种疾病。
蛀牙的出现与其他很多疾病都是一样的，有着先兆表现。
尽管牙釉质是人体中最坚硬的一种组织，但他们也是会受到破坏的，并不是一点都无法渗透的。
确切的来讲，牙齿本身是一种有很多孔的物质，就像是一个由坚硬的海绵状物质所组成一样。
蛀牙的先兆症状是一个发展中的过程。
最开始只是在牙齿表面上出现一层菌斑，食物中的糖分或是淀粉经过菌斑中某些细菌的作用就形成一种酸性物质，慢慢就会破坏牙齿最外层的坚硬组织牙釉质。
如果这些菌斑24小时覆盖在牙齿上，就会对牙齿造成非常大的伤害。
如果菌斑不能每天做到及时彻底的清除干净，就会使牙釉质腐坏成蛀牙。
当蛀牙形成时，如果得不到及时有效的治疗，龋病还可能会进一步伤害到牙髓，牙齿会出现疼痛，根尖也可能会发生脓肿，此时一定要做好根管治疗，不然牙齿很难逃脱被拔掉的结果。
当蛀牙已经出现的时候或是正在发展中时，不细心的人是不会发现症状的，或是对蛀牙知识不了解的人也是不会发现的，如果掌握下列知识点，也会及早发现蛀牙的，出现蛀牙的先兆有：牙齿对于过冷、过热、过酸、过甜的食物都非常敏感;咀嚼食物时没有原因的出现疼痛感;牙龈发生肿胀或是有排出物;牙齿表面上能看到褐色的斑点;口腔或是窦腔里出现了持续性的疼痛。
2 如何自我判断是否得了龋病2.1 从外形上看，得了龋齿以后，牙齿疼痛的硬组织就会发生变化，其中无机成分发生溶解，有机成分发生崩解，当龋病情况变得严重时，病变的区域也会随着变大，慢慢就出现了大家所熟悉的龋洞，牙齿患上龋病后，牙齿上慢慢都会出现龋洞。
2.2 得了龋病以后病人会有感觉上的变化，龋病初期病人还不会感觉到疼痛或是不适感，但随着病情的加重，发生龋洞之后，病人就会因为龋洞的存在导致对食物的冷、热、酸、甜等刺激非常敏感，如果食物嵌塞在龋洞上或是进入龋洞中时病人的疼痛感会很明显。
口腔执业医师考试辅导：龋病的临床预测
口腔执业医师考试辅导：龋病的临床预测
临床预测下列临床现象(龋危险因素)应作为龋易感的预测信号，应及时采取防龋措施。
(1)乳牙龋发生数量多：预示儿童口腔已预备了多个致龋的危险因素。
(2)牙根面外露：中老年患者常因牙周炎造成牙槽骨吸收、牙龈萎缩，使易脱钙的牙根牙骨质外露，再加上牙间隙及龈缘菌斑滞留，预示龋发生的危险。
(3)釉质发育不全：全身及局部原因引起的发育性釉质缺陷，釉缺失部位，抗酸蚀弱，特别是青少年易发龋，应尽早采取预防措施。
(4)早产儿和低出生体重儿：常伴牙发育缺陷，属龋好发的弱势群体。
(5)干燥综合征：多种原因引起的口干症患者，预示猖獗龋的发生。
特别是头颈部癌症经放射治疗后出现口干症者，应在治疗的同时采取相应防龋措施。
(6)菌斑滞留：可引起单个牙或牙列的菌斑滞留的部位是龋的好发部位。
特别在患者接受正畸、邻面充填及固定修复等治疗的同时，应注意控制牙菌斑。
(7)重度氟牙症：高氟地区人群特别是恒牙形成时期的青少年极容易患龋，应采取防龋措施。
(8)阻生牙：阻生牙窝沟龋，相邻第二磨牙远中邻面龋是临床常见的表现。
(9)口腔卫生不良：应警惕菌斑滞留部位的龋病发生。
(10)不良饮食习惯：食含糖食品与饮料的量及频率高的人是龋好发的人群。
预测低龄儿童龋齿的方法
预测低龄儿童龋齿的方法龋齿是儿童常见的口腔疾病之一，严重影响儿童的咀嚼功能和咀嚼功能，给健康成长带来了很大的困难。
为了预测低龄儿童是否有龋齿的可能性，我们可以采取以下方法。
1. 根据儿童的早期生活习惯来预测龋齿的可能性。
有些习惯可能增加龋齿的风险，比如过度食用含糖食物和饮料，不良口腔卫生习惯等。
通过询问父母或监护人来了解儿童的饮食习惯和口腔卫生习惯，可以初步预测儿童是否易患龋齿。
2. 定期进行口腔检查和牙片拍摄。
这是目前最常用的方法之一。
定期检查孩子的牙齿可以及时发现牙齿的龋齿状况。
如果有必要，可以进行牙片拍摄，观察龋齿的具体位置和程度。
这种方法是最精确的预测方法之一，可以评估儿童龋齿的风险。
3. 测定唾液中的微生物。
唾液中的微生物可以反映儿童口腔的微生物组成，并与龋齿的发生有关。
通过对儿童的唾液进行微生物检测，可以了解儿童的口腔健康状态，预测儿童龋齿的可能性。
目前有一些商业化的唾液检测产品在市场上，可以进行快速、准确的龋齿风险预测。
4. 年龄评分法。
年龄评分法是一种根据儿童的龋齿发生情况和牙齿健康状况进行评估的方法。
通过对儿童牙齿进行检查，并根据儿童的年龄和龋齿情况给予相应的评分，从而预测儿童患龋齿的可能性。
年龄评分法可以直观地了解儿童的牙齿健康状况，快速评估儿童是否存在患龋齿的风险。
总结起来，预测低龄儿童龋齿的方法可以从生活习惯、口腔检查、微生物检测和年龄评分等多个方面入手。
通过这些方法的综合运用，可以较为准确地预测低龄儿童是否易患龋齿。
提前预测儿童的龋齿风险，有助于采取相应的预防措施，减少龋齿的发生，保护儿童的口腔健康。
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龋坏的初期，仅仅在颜色上有变化，很难被发现。
龋坏若不能及早被控制，就会从牙齿的浅表层向深层不断地发展，最终导致牙齿发生形和质的改变。
牙齿发生白垩色改变，这是龋坏后色的表现，也是最初期的表现，即白垩色改变成粉笔样。
牙齿龋坏缺损，严重时发生牙冠大部分缺损，这是牙龋坏后形的改变。
牙齿发生硬组织软化，也就是脱钙，这是牙龋坏后质的改变。
在平时如何尽早发现龋坏呢？不妨从以下两个方面入手：
一、经常为宝宝检查牙齿表面：在光线好的地方，让宝宝张口检查牙齿的咬合面。
正常的牙面呈洁白或淡黄色，并且有光泽。
牙面有白垩色且无光泽就是龋坏的初期表现。
另外也应该注意有无龋坏的形、质改变。
为了避免遗漏，可用干净的筷子或小勺暴露宝宝的颊、舌侧牙面，基本上就能看清牙面有无龋坏了。
二、若宝宝自述有食物嵌塞或牙齿对冷、热、酸食物敏感时，应注意宝宝的牙齿是否龋坏，嵌食多是龋洞引的，这时务必及时去医院检查，否则龋坏会继续发展，不可掉以轻心。
因为龋坏达到一定程度时，会对冷、热、酸性食物产生反应，也就是接触到此类食物时，产生疼痛，所以也可以根据有无食物嵌塞，或牙齿对冷、热、酸是否敏感来判断有无龋坏。