胰岛素抵抗与复发性流产的相关研究
二甲双胍治疗胰岛素抵抗的复发性流产患者的临床效果
复发性流产渊recurrent spontaneous abortion袁RSA冤 是育龄妇女常见病袁 指同一性伴侣连续 3 次或 3 次以 上于妊娠 28 周前自然流产袁且多数专家认为袁连续2次 自然流产即应引起重视并予以相应评估[1]遥 RSA病因复 杂袁主要包括遗传因素尧子宫解剖异常尧感染因素尧内分
ZHANG Y an-ni ZHOU Zi-qiu ZHONG Cui-ping Department of Gynecology and Obstetrics, Maternal and Child Health Care Hospital of Sihui City in Guangdong Province, Sihui 526100, China [Abstract] Objective To observe the clinical effect of Metformin in the treatment of recurrent spontaneous abortion (RSA) combined with insulin resistance (IR). Methods A total of 100 IR patients with RSA in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected. According to treatment options, they were divided into the control group (48 cases) and the observation group (52 cases). The control group received oral Metformin Tablets before pregnancy, stopping Metformin after pregnancy, and Progesterone was used for treatment. The observation group continued to take Metformin Tablets after pregnancy on the basis of the control group. The changes of homeostasis model of assessment for insulin resistence index (HOMA-IR) before and after treatment were observed between the two groups. The pregnancy out鄄 comes and adverse reactions of the two groups were also recorded. Results After treatment, the HOMA-IR of the ob鄄 servation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P约 0.05). The incidence rate of abortion and the total incidence rate of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P约0.05). Conclusion Metformin in the treatment of IR patients with RSA has good clinical effect and good safety, which can effectively improve the pa鄄 tients忆 IR and reduce the abortion rate. [Key words] Recurrent spontaneous abortion; Insulin resistance; Metformin
胰岛素抵抗与习惯性流产的相关性研究
论著胰岛素抵抗与习惯性流产的相关性研究耿英桥作者单位:050011 河北省石家庄市第一医院妇产科摘要 目的 探讨普通人群中胰岛素抵抗与习惯性流产的相关性。
方法 选择能除外明显原因的习惯性流产患者,测定其体内胰岛素水平,存在胰岛素抵抗的给予相应的治疗,观察其妊娠后的流产率。
结果 存在胰岛素抵抗的患者,经过二甲双胍治疗后流产率有明显下降,差异有统计学意义(P <0.01)。
结论 多囊卵巢综合征(PCO S)患者与普通人群中的习惯性流产患者均存在胰岛素抵抗者。
治疗胰岛素抵抗可能有助于减少自然流产率,提高妊娠成功率。
关键词 复发性流产;妊娠;胰岛素;胰岛素抵抗中图分类号 R 714.21 文献标识码 A 文章编号 1002-7386(2009)11-1318-02 习惯性流产(hab i tua l abo rti on)是指连续自然流产3次及3次以上者。
近年常用复发性流产(recurrent abortion)取代习惯性流产,改为2次及2次以上的自然流产[1],其病因复杂。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom e ,PCOS )患者的胰岛素抵抗(i nsuli n resistance ,IR )增加女性流产危险已经有很多国内外学者在研究。
Cra i g 等[2]研究发现:那些并不是PCO S 的患者同样存在习惯性流产的女性中,似乎也存在胰岛素抵抗,应用降胰岛素的药物同样能明显降低这部分群的流产率。
本研究选择不明原因习惯性流产患者,测定其体内胰岛素水平,研究非PCOS 患者中习惯性流产与胰岛素抵抗的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2006年6月至2008年5月在我院妇科门诊就诊的习惯性流产患者166例,年龄23~40岁,平均年龄26.1岁。
随机分为2组:试验组86例,观察组80例。
采用排除法除外染色体异常、子宫发育异常、感染、宫颈机能不全、免疫因素及PCOS 等患者。
胰岛素抵抗与复发性流产的相关研究
胰岛素抵抗与复发性流产的相关研究武洪钰【摘要】目的探讨胰岛素抵抗与复发性流产的关系。
方法选择2009年12月至2010年12在我院就诊有复发性流产史的孕妇102例作为观察组，同期就诊的无不良孕产史的早期妊娠孕妇88例作为对照组，均与妊娠5 13周行葡萄糖耐量实验及胰岛素释放实验，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ），比较观察组和对照组的糖代谢及胰岛素抵抗情况。
结果①两组比较，空腹血糖，空腹胰岛素，1h 胰岛素及HOMA-IR ，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
②两组比较，OGTT 后1h ，2h 血糖，2h 胰岛素，观察组大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论有复发流产史的患者孕早期胰岛素抵抗较普通孕妇增加。
【关键词】复发性流产；胰岛素抵抗；早期妊娠作者单位：132001吉林市人民医院妇产科习惯性流产（habitual abortion ）是指连续自然流产3次及3次以上者。
近年来常用复发性流产（recurreint abortion ）取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产［1］。
其病因多样，已知的病因包括胚胎因素如遗传、药物、感染所导致的胚胎染色体异常；解剖因素如子宫畸形、子宫肿瘤、宫颈机能不全、宫腔粘连等；免疫因素如母体存在抗精子抗体、抗磷脂抗体过多及封闭抗体缺乏等；内分泌因素如黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等。
多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
约有50%的多囊卵巢综合征的患者出现不同程度的胰岛素抵抗及代偿性的高胰岛素血症，而多项研究表明多囊卵巢综合征患者的早期自然流产率明显增高［2］。
有的学者研究发现，那些不是多囊卵巢综合征患者而复发流产的女性中，似乎也存在胰岛素抵抗。
本研究选择复发流产史患者与正常妇女妊娠早期的胰岛素抵抗的状况进行分析。
1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2010年1月在本院就诊的孕妇190例，年龄21 42岁，孕龄5周 13周，其中连续两次或以上孕早期自然流产中，排除胚胎因素、解剖因素、免疫因素的102例作为观察组，无不良孕产史的88例作为对照组。
糖代谢正常的复发性流产患者妊娠早期的胰岛素抵抗水平
耐量试验（ oral glucose tolerance test，OGTT） 排除糖代谢异常的 161 例（ RSA 组） ，其中患有多囊卵巢综合征 （ polycystic
ovarian syndrome，PCOS） 者 26 例； 无不良孕产史的 465 例（ 对照组） ，其中患有 PCOS 者 45 例。回顾性分析血 β-HCG、雌二
显著增高的 IR 趋势，可能是导致其反复流产的原因之一，建议对所有 RSA 患者（ 包括孕前糖代谢正常及非 PCOS 者） 查空
腹血糖和胰岛素来评价 IR，以指导临床治疗。
［关键词］ 复发性流产； 妊娠； 胰岛素抵抗
［中图法分类号］ R714． 147； R714． 21； R915
［文献标志码］ A
妇产科2 ）
（ 521000 广东 潮州，潮州市中心医院妇科1 ； 510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院
［摘要］ 目的 探讨糖代谢正常的复发性流产（ recurrent spontaneous abortion，RSA） 患者妊娠早期胰岛素抵抗的发
生状况。方法 收集 2007 年 1 月至 2011 年 6 月在我院首次就诊的 626 例孕早期妇女： 有 RSA 病史且孕前经口服葡萄糖
及 G / I 比值仍呈现显著相关性（ r 分别为 － 0． 205、－ 0． 191、0． 196、0． 205，P ＜ 0. 05） ； RSA 患者妊娠早期自然流产率较对
照组明显增高（ 18． 6% vs 6． 7% ，P ＜ 0. 01） 。结论 无论其是否患有 PCOS，糖代谢正常的 RSA 妇女再次妊娠早期均具有
Xie Qiuxian1 ，Hong Yu2 ，Chen Chanyu1 ，Yang Chun1 （ 1 Department of Gynecology，Central Hospital of Chaozhou，Chaozhou，
二甲双胍治疗胰岛素抵抗的复发性流产患者的临床效果
二甲双胍治疗胰岛素抵抗的复发性流产患者的临床效果作者：张燕妮周子球钟翠萍来源：《中国当代医药》2019年第08期[摘要]目的观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗（IR）的复发性流产（RSA）的临床效果。
方法选取2016年1月～2018年1月我院收治的100例IR的RSA患者，根据治疗方案将其分为对照组（48例）与观察组（52例）。
对照组患者妊娠前口服二甲双胍片，妊娠后停用二甲双胍，应用黄体酮安胎治疗;观察组患者在对照组的基础上，妊娠后仍继续口服二甲双胍片治疗。
观察两组患者治疗前后的IR指数（HOMA-IR）变化，记录两组的妊娠结局及不良反应发生情况。
结果观察组患者治疗后的HOMA-IR显著低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]复发性流产;胰岛素抵抗;二甲双胍[中图分类号] R719.3; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0096-03复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是育龄妇女常见病，指同一性伴侣连续3次或3次以上于妊娠28周前自然流产，且多数专家认为，连续2次自然流产即应引起重视并予以相应评估[1]。
RSA病因复杂，主要包括遗传因素、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、免疫紊乱等。
除此之外，仍有部分病因不明[2]。
随着RSA病因学研究进展，内分泌因素导致流产中，多囊卵巢综合征（poly cystic ovary syndrome，PCOS）中胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）及普通人群IR所致RSA越来越受重视。
有研究显示[3]，IR可增加孕妇流产风险。
二甲双胍是目前临床应用最广泛的双胍类口服降糖药，可降低胰岛素浓度，而不影响正常血糖水平，对IR具有较好改善效果[4]。
本研究将二甲双胍应用于RSA治疗，预防流产效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～2018年1月我院收治的100例IR的RSA患者，所有患者均已接受二甲双胍药物知识健康教育，根据治疗方案将其分为对照组（48例）与观察组（52例）。
复发性流产患者体质指数、胰岛素水平与糖代谢状态的特征研究
网络出版时间：２０２１－９－７１５：３３ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０６５．Ｒ．２０２１０９０７．１４０４．０２５．ｈｔｍｌ复发性流产患者体质指数、胰岛素水平与糖代谢状态的特征研究胡 倩１，２，３，４，５，张哲慧１，２，３，４，５，王博雅２，３，４，５，向卉芬１，２，３，４，５，曹云霞１，２，３，４，５２０２１－０５－２８接收基金项目：２０１８年度高校优秀青年人才支持计划项目（编号：ｇｘｙｑ２０１８００８）作者单位：１安徽医科大学第一附属医院妇产科，合肥 ２３００２２２国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室，合肥 ２３００３２３出生人口健康教育部重点实验室，合肥 ２３００３２４生殖健康与遗传安徽省重点实验室，合肥 ２３００３２５安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心（安徽医科大学），合肥 ２３００３２作者简介：胡 倩，女，硕士研究生；向卉芬，女，副教授，副主任医师，硕士生导师，责任作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｈｕｉｆｅｎ５２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ摘要 目的 分析复发性流产患者临床与生化指标及其分布特征，同时探讨复发性流产（ＲＳＡ）与肥胖、胰岛素抵抗（ＩＲ）以及糖代谢异常的关系。
方法 选择８７６例复发性流产妇女作为病例组（ＲＳＡ组），另外选取同时期因男方因素行辅助生殖技术助孕的妇女１３９７例作为对照组，回顾性分析其临床资料，比较两组的体质指数（ＢＭＩ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、空腹血糖（ＦＰＧ）水平。
同时将ＢＭＩ水平分为４个区间，比较不同区间下两组胰岛素和血糖的分布特征。
再筛选出差异有统计学意义的变量进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。
结果 ＲＳＡ组空腹血糖、空腹胰岛素、ＨＯＭＡ ＩＲ水平明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０１）；ＲＳＡ组空腹血糖受损（ＩＦＧ）、ＩＲ检出率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
ＲＳＡ组ＢＭＩ及糖代谢均异常的检出率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
复发性流产患者血清维生素D水平与胰岛素抵抗的相关性分析
复发性流产患者血清维生素Ｄ水平与胰岛素抵抗的相关性分析【摘要】本研究旨在探讨复发性流产患者血清维生素D水平与胰岛素抵抗的相关性。
通过对100名复发性流产患者进行实验，测定其血清维生素D水平并评估胰岛素抵抗情况。
结果显示，血清维生素D水平与胰岛素抵抗呈显著负相关。
进一步的讨论表明，维生素D可能通过调节胰岛素信号通路影响复发性流产的发生。
本研究存在样本量较小等限制，需进一步扩大样本量验证结果。
本研究揭示了复发性流产患者血清维生素D水平与胰岛素抵抗之间的关联，为今后预防与治疗提供了新的思路。
未来的研究将深入探讨维生素D在复发性流产中的作用机制，为临庨治疗提供更多选择。
【关键词】复发性流产、血清维生素D、胰岛素抵抗、相关性分析、研究方法、结果分析、讨论、限制、结论、临床意义、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍复发性流产是指妊娠期间胎儿死亡的现象，其发生率在妊娠期间自然流产的患者中较高。
根据统计数据显示，复发性流产的患者占妊娠期自然流产患者的10%-15%。
这种情况给患者带来了巨大的身心困扰，同时也给家庭和社会造成了一定的负担。
复发性流产的发病机制目前尚不明确，但有研究表明，营养不良、免疫功能异常、内分泌紊乱等因素都可能与其发生有关。
近年来，有研究表明，血清维生素D水平与胰岛素抵抗之间存在一定的相关性，而胰岛素抵抗又与复发性流产有一定的联系。
我们有理由相信，血清维生素D水平可能会影响复发性流产的发生。
本研究旨在探讨复发性流产患者血清维生素D水平与胰岛素抵抗之间的相关性，为进一步揭示复发性流产的发病机制提供一定的理论依据。
通过本研究的开展，我们有望为临床诊断和治疗提供新的思路和方法，为患者的健康带来更多的希望。
1.2 研究意义复发性流产是指在孕育过程中多次发生自然流产的情况，给患者及其家庭带来了极大的心理和生理负担。
近年来，复发性流产的发病率逐渐增高，对患者的身心健康造成了严重影响。
复发性流产的发生机制复杂，可能与多种因素有关，其中包括营养、免疫、内分泌等多个方面。
扶正化痰活血方联合二甲双胍治疗复发性流产伴胰岛素抵抗患者疗效
同型半胱氨酸(Hc
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rXP 全自动化
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学发光仪空腹胰岛素.记录治疗期间不良反应.
１．
４ 统计学分析
１ 资料与方法
以 SPSS１８．
０ 软 件 包 处 理 数 据,正 态 分 布 计 量
１．
１ 资料来源
±s)表示,
常 等 因 素 有 关,但 有 ３０％ ~４０％ 属 流 产 原 因 不
给予二甲双胍联合扶正化痰活血 方 治 疗.３ 组 均 连
为该病的发生与 遗 传、免 疫、生 殖 道 感 染、内 分 泌 异
明
.随着不断研 究 发 现,胰 岛 素 抵 抗 和 机 体 高 凝
[
２]
状态在复发性流产 的 发 病 中 发 挥 着 重 要 作 用,改 善
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胰岛素抵抗是指机体生理水平的胰岛素促进器官，组织 和细胞对葡萄糖吸收和利用效能下降的一种代谢状态，既正 常或高血糖情况下，胰岛素水平高于正常或不低于正常。过 去对复发性流产患者是否存在胰岛素抵抗相关研究很少，认 识不够，很少关注她们是否存在胰岛素抵抗。而我们的研究 显示流产组 OGTT 后 1 h、2 h 血糖显著升高，2 h、3 h 胰岛素 也明显升高，混合胰岛素敏感度（ ISI comp） 下降，提示复发性 流产患者存在 胰 岛 素 抵 抗［3］，并 且 资 料 表 明，观 察 组 胰 岛 素 抵抗较对照组显著增加。
FPG = fastinfasting insulin； HOMAIR = homeostasis model assessment of insulin resistance index； ISIcomP = compsite insulin sensitivity index
中国实用医药 2012 年 7 月第 7 卷第 20 期 China Prac Med，Jul 2012，Vol． 7，No． 20
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胰岛素抵抗与复发性流产的相关研究
武洪钰
【摘要】 目的 探讨胰岛素抵抗与复发性流产的关系。方法 选择 2009 年 12 月至 2010 年 12 在 我院就诊有复发性流产史的孕妇 102 例作为观察组，同期就诊的无不良孕产史的早期妊娠孕妇 88 例作 为对照组，均与妊娠 5 ～ 13 周行葡萄糖耐量实验及胰岛素释放实验，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR） ， 比较观察组和对照组的糖代谢及胰岛素抵抗情况。结果 ①两组比较，空腹血糖，空腹胰岛素，1 h 胰岛 素及 HOMA-IR，差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。②两组比较，OGTT 后 1 h，2 h 血糖，2 h 胰岛素，观察组 大于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 有复发流产史的患者孕早期胰岛素抵抗较普通孕妇 增加。
FI（ MU / L） 1 h insulin（ MU / L） 2 h insulin（ MU / L）
HOMA IR ISIcompobservation
Observation Group （ n = 102） 4. 56 ± 0. 21 9. 19 ± 2. 10 7. 59 ± 1. 96 6. 93 ± 4. 26
【关键词】 复发性流产； 胰岛素抵抗； 早期妊娠
习惯性流产（ habitual abortion） 是指连续自然流产 3 次及 3 次以上者。近年来常用复发性流产（ recurreint abortion） 取 代习惯性流产，改为连续 2 次及 2 次以上的自然流产［1］。其 病因多样，已知的病因包括胚胎因素如遗传、药物、感染所导 致的胚胎染色体异常； 解剖因素如子宫畸形、子宫肿瘤、宫颈 机能不全、宫腔粘连等； 免疫因素如母体存在抗精子抗体、抗 磷脂抗体过多及封闭抗体缺乏等； 内分泌因素如黄体功能不 足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等。多 囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分 泌紊乱综合征。约有 50% 的多囊卵巢综合征的患者出现不 同程度的胰岛素抵抗及代偿性的高胰岛素血症，而多项研究 表明多囊卵 巢 综 合 征 患 者 的 早 期 自 然 流 产 率 明 显 增 高［2］。 有的学者研究发现，那些不是多囊卵巢综合征患者而复发流 产的女性中，似乎也存在胰岛素抵抗。本研究选择复发流产 史患者与正常妇女妊娠早期的胰岛素抵抗的状况进行分析。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2009 年 12 月至 2010 年 1 月在本院就诊的 孕妇 190 例，年龄 21 ～ 42 岁，孕龄 5 周 ～ 13 周，其中连续两次 或以上孕早期自然流产中，排除胚胎因素、解剖因素、免疫因 素的 102 例作为观察组，无不良孕产史的 88 例作为对照组。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验方法 葡萄糖耐 量试验（ oral glucose tolerance test，OGTT） 前 3 d 正常饮食，禁 食 8 ～ 14 h 后于清晨抽取肘静脉血检测空腹血糖及空腹胰岛 素，然后将纯葡萄糖粉 75 g 溶于 200-300 ml 水中，5 min 内喝 完，开始服糖水后 1 h、2 h 抽静脉血测血浆葡萄糖和胰岛素。 1. 2. 2 检测方法 血糖测定采用氧化酶法； 胰岛素测定采用 化学发光法，检测仪器为北京源德及其配套试剂。 1. 2. 3 计算指标 用稳态模式胰岛素抵抗指数进行评价，计 算方法为 HOMA IR = 空腹胰岛素（ MIU / L） × 空腹血糖（ mol / L） /22. 50（ （ FPG 单位为 mmol / L，FINS 单位为 MIU / L） 。 1. 3 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计软件处理，首先进行 方差齐性检验，用均数士标准差表示； 均数采用单因素方差分 析（ ANOVA） 及多个均数的两两比较（ 即 LSD 法） ，均以 P ＜ 0. 05 作为差异有统计学意义。 2 结果
观察组与对照组糖代谢及胰岛素抵抗情况的比较，具体
作者单位： 132001 吉林市人民医院妇产科
情况见表。 表 1 Comparison of IR between the two groups
2 Items
FPG（ mmol / L） 1 hglucose（ mmol / L） 2 h glucose（ mmol / L）
98. 39 ± 56. 03 98. 21 ± 66. 85
1. 44 ± 1. 02 99. 82 ± 55. 05
Control Gruop （ n = 88）
4. 60 ± 0. 38 7. 94 ± 1. 92 6. 72 ± 1. 65 5. 68 ± 3. 15 79. 18 ± 32. 85 68. 12 ± 31. 84 1. 17 ± 0. 71 126. 79 ± 65. 99