肝、脾、肾的韧带
脾脏及脾脏疾病影像学表现
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面 向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不 增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不 强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜 有增强现象。
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径 小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶； 边缘不清，增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多 发低密度区，边界模糊。增强扫描（ 下图）示病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
游走脾
多脾综合征
为先天性变异。 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其 他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种 畸形。 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝 处无脾。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、
肝内胆管结石、
脂肪肝
脾血管瘤（splenic hemangioma
）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急 腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
韧带,肌腱康复,用药方法
总体来讲，肌腱愈合与韧带愈合或其它结缔软组织的愈合无多大差异。
■ 关于韧带伤口愈合的药物、食物、锻炼方法网上查不到资料，可以参考下面关于韧带拉伤的相关内容。
■ 促进韧带恢复的激素、促进韧带愈合的激素，网上都查不到任何有用的资料，表明没有任何激素用于治疗韧带损伤。
■ 韧带损伤，或者骨折后制动造成的关节活动范围受限，如果不专门进行功能训练，比较轻的情况，日常生活的活动就可以使其自行恢复；但是，比较严重的情况，日常生活的活动就可能不能使其自行恢复了。
● 韧带本身没有什么力量，要加强韧带的稳定性，可以加强韧带附近肌肉的力量。
■ 每天坚持用热毛巾做局部的按摩和热敷.每天两次,每次坚持至少15分钟.坚持热敷两个星期就能有个不错的效果的.
■ 无菌性炎症。
受到外力撞击造成的软组织损伤，从而淤血肿胀，这是无菌性炎症.
■ 治疗无菌性炎症，应根据不同的致病原因采取治疗措施。如：四肢扭伤引起的局部红肿，主要是因肢体受到过度牵拉时，部分肌肉、血管、淋巴等末梢神经被拉断，造成血液、淋巴液和组织液渗出形成水肿或血肿，肿胀的组织压迫神经产生胀痛。这种炎症早期应当做冷敷，禁止揉捏，以减少渗出。三天后，组织进入吸收期，改用热敷，以促进吸收。
■ 拉伸韧带练习较好的时间点是在晚间睡前。
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■■ 肌腱。
■ 肌腱受伤的恢复方法。
● 饮食方面，天然的优质植物蛋白＋维生素C＋钙镁片,会形成胶原蛋白帮助加速恢复。忌吃公鸡,牛肉和姜。多吃维生素，蛋白质丰富食物。
● 药物，可以应用活血化淤的药物比如复方丹参片、三七伤药片。
■ 韧带损伤恢复方法。
● 适量做一些运动，强度不要太大。
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
局解名词解释
1、股三角femoral triangle:为位于股前内侧区上份倒置的三角形间隙，向下与收肌管相续。
主要内容有股神经、股动脉、股静脉。
其中股神经肌腔隙穿出，进入股三角，而股动脉和股静脉则由血管腔隙出入股三角。
2、股鞘femoral sheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4cm。
股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。
3、股管femoral canal:其前界为腹股沟韧带及筛筋膜；后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
4、股环:股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。
从腹腔面观察，此处有一小凹，称股凹，位置高与管环约1cm。
股管内除有1~2个腹股沟深淋巴结外，尚有脂肪组织。
腹压增高时，腹腔脏器（主要为肠管）可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。
值得注意的是，股环上方常有腹壁下动脉和闭孔动脉的吻合支在陷窝韧带附近。
有是此吻合支异常粗大，甚至代替了正常的闭孔动脉，称为异常闭孔动脉，出现率为18.0%。
行股疝修补术时，特别是切开腔隙韧带时，应特别注意避免损伤此动脉造成大出血。
因股环前、后和内侧三面均为韧带结构，不易延伸，所以股疝易发生绞窄.5、肌腔隙lacuna musculorum:腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；外侧的即为肌腔隙，是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
6、血管腔隙lacunae vasorum: 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；内侧的为血管腔隙。
腹膜
2、 小网膜
指连于肝门与胃小弯 及十二指肠上部之间的 双层腹膜结构，可分为：
肝胃韧带： 肝十二指肠韧带：
内有：
门静脉 胆总管 肝固有动脉
3、网膜囊
位于小网膜和 胃后壁与腹后壁之 间的扁窄的间隙， 又称小腹腔。
网膜囊 胃
网膜孔 在小网膜游离
横结肠
大网膜 小肠
缘的后方，是大
小腹腔之间的唯
一通道。
膀胱子宫陷凹 膀胱
Peritoneum 腹膜
一、概述
腹膜是衬于腹腔内
表面和腹腔脏器表面 的浆膜，分为
脏腹膜
腹膜腔 壁腹膜
壁腹膜
脏腹膜
两部之间的潜在腔隙
称为腹膜腔。
男性腹膜腔是密闭的，
女性腹膜腔借生殖管道
与外界相通。
腹膜具有分泌、吸收、支 持、固定和防御的功能。
二、腹膜和脏器的位置关系
（1） 腹膜内位器官：
胃、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结 肠、脾、卵巢、输卵管 等。
4、乙状结肠系膜 是将乙状结肠连
于腹后壁的双层腹膜。
（三）韧带 ligament
1、肝的韧带
镰状韧带：前缘内有肝圆韧带。
冠状韧带：分为前后两层，二者之间无腹膜覆盖的
区域为肝裸区。 右三角韧带
左三角韧带
左、右三角韧带：
位于冠状韧带的左、 右两端。
冠状韧 带前层
镰状韧带
肝圆韧带
2、脾的韧带：
胃脾韧带 胃底与脾门之间，
胰 十二指肠
肠系膜
子宫 直肠子 宫陷凹
（二）系膜
1、 肠系膜 ： 是将空、回肠连
于腹后壁的双层腹膜。 内有空、回肠血管、 淋巴管、淋巴结和神 经等。
肠系膜根
消化系统解剖知识点总结
消化系统解剖知识点总结消化 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、阑尾、系统 结肠、直肠和肛管）。
其中口腔至十二指肠称为上消化道，空肠组成 消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁内。
第一节 消化管一、口腔（oral cavity ）：1、界限：1）前壁：唇（人中、唇红）2）后壁：咽峡3）上壁：腭 硬腭软腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓4）侧壁：颊（有腮腺管开口）5）下壁：口腔底分部：借上下牙弓和牙龈分为固有口腔和口腔前庭。
咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界。
2、牙齿（teeth ）1）分部：分牙冠、牙根、牙颈三部分。
2）组成：牙本质、釉质、牙骨质和牙髓。
3）牙周组织：牙槽骨、牙周膜和牙龈。
4）牙的种类和排列：第一套牙称乳牙20个，可分为切牙、尖牙和磨牙三类。
第二套牙称恒牙共32个，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。
5）牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“＋”记号划分上、下颌及左右半，共4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙。
Ⅳ 表示右下颌第一磨牙 6 表示左上颌第一恒磨牙右 左 右 左3、舌（tongue ）1）分部：分为舌体和舌根，舌体前端称为舌尖。
2）舌乳头 丝状乳头：最多，无味蕾菌状乳头、 轮廓乳头、叶状乳头：含味蕾。
3）舌肌： 舌内肌舌外肌：颏舌肌，两侧同时收缩，舌向前下，一侧瘫痪，舌尖偏向患侧。
4）舌下面：舌系带，舌下阜，舌下襞4、口腔腺二、咽（pharynx 1、位置：颅底至第六颈椎体下缘，颈椎椎体的前方2、形态：上宽下窄、漏斗状的肌性管道。
3、分部：以腭帆后缘和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
1）鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃体咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。
2）口咽部：腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷。
腹部腹前外侧壁的层次
降结肠自结肠左曲至左翳悄续乙状结肠，其后方邻腰大肌和左肾。
乙状结肠自左酩嵋至第3紙椎续直肠，横过骼腰肌、酩外血管、睾丸（卵巢）I血管及输尿管前方降入盆腔。 结肠的血液来自肠系膜上、下动脉分支的各结肠支，它们在结肠内缘均相互吻合，在近结肠边缘形成一个动 脉弓，称边缘动脉。再由边缘动脉发出长支和短支与肠管垂直方向进入肠管。静脉与动脉伴行，经肠系膜上、 下静脉，最后汇入肝门静脉。
2.熟悉腹膜形成的主要结构（网膜、系膜、韧带、陷凹）。
1网膜：大网膜、小网膜、网膜囊
2系膜：小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜
3韧带：肝的韧带、脾的韧带、胃脾韧带、脾肾韧带、Treitz韧带
4 腹膜嬖、隐窝和陷凹：直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
临床意义：外科手术欲达网膜囊后脏器途径：
1 切开横结肠系膜〕
腰交感干：由3〜4神经节及节间支构成.位于脊柱与腰大肌之间，表而被椎前筋膜覆盖，上连胸 交感干，下连低交感干。左、右交感干之间有横向的交通支。
乳糜池：第1-2腰椎水平，腹主动脉右后方，有时在腹主动脉和下腔静脉之间。左右腰干和肠干注入乳糜池, 其上端延续为胸导管
7.了解腰淋巴结的分布及收纳范围。
结肠下区器官
3脐周用：附脐静脉一►脐周静脉网f胸腹壁静脉和腹壁上静脉/腹壁浅静脉和腹壁下静脉一吐下腔静脉
4腹膜后：Retzins静脉一＞椎内外静脉丛一＞肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉等一►上下腔静脉 临床意义：肝内/外静脉阻塞均可导致肝门静脉高压症，引起血液逆流，部分血液可通过肝门静脉系统与腔静 脉系统之间吻合，经腔静脉回流入心脏。
皮肤'阴曩
沟管浅环后延至睾丸上端的柔软圆索
局部解剖学名词解释
1.神经点punctum nerosum：在胸锁乳突肌后缘终点处，颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮神经阻滞麻醉部位。
2.胸骨上间隙suprastemal space：颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘三四厘米处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前后缘两层为胸骨上间隙，内有颈静脉弓，颈前静脉下端，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。
3.颈动脉三角carotid triangle：由胸锁乳突骨上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
内容有颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。
4.静脉角jugular angle：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧三分之一上缘二到三厘米。
5.主动脉裂孔aortic hiatus：在膈左右角和脊柱之间，平第十二胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。
6.纵膈medrastinum：是左右纵膈胸膜之间的器官，结构，结缔组织的总称。
7.腹股沟镰imguinal galx：联合键conjouned tenclon：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与内斜肌腱相互融合，结构腹膜腹股沟镰，亦称联合键。
8.腹股沟管深环profundal inguincd ring：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方一点五厘米处呈漏斗状突出形成腹股沟管深环。
9.腹股沟三角inguinal triangle：又称海氏hesselbach三角，由腹直肌外缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，是腹前外侧壁的薄弱部位。
10.腹股沟浅环superfical inguinal ring：为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙，精索或子宫圆韧带有此穿入皮下。
11.小网膜lesser omentum：是连于膈，肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜，其左侧称肝胃韧带，右侧称肝十二指肠韧带，小网膜右侧为游离缘，其后方为网膜孔，12.胃脾韧带gastrosplenic ligament：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构，其上份内有胃短动脉下份有胃网膜左动静脉。
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肝、脾、肾的韧带
腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。
有的韧带内含有血管和神经等。
1.肝的韧带
肝的上方有镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带;下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带;前方有肝圆韧带。
镰状韧带是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,侧面观形似镰刀。
该韧带的下缘游离并增厚,内含肝圆韧带,后者是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹。
由于镰状韧带偏中线右侧,脐以上腹壁正中切口需向下延长时,应偏向中线左侧,以避免损伤肝圆韧带及伴其内走行的附脐静脉。
冠状韧带由膈下面的壁腹膜返折至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。
前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区。
冠状韧带左、右两端,前、后两层彼此黏合增厚形成左、右三角韧带。
2.脾的韧带
包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。
胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。
内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。
脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴、神经等。
膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。
3.胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前
三者已如前述。
胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。